2022/12/211頸椎病臨床診療中，醫生往往重點關注患者癥狀及影像學改變

現況2022/12/141頸椎病臨床診療中，醫生往往重點12022/12/212

傳統分型對臨床康復治療缺乏指導意義

現況分統傳型頸型脊髓型交感型椎動脈型混合型其他型神經根型2022/12/142傳統分型對臨床康復治療缺乏指導意義22022/12/213或者簡單使用單一治療方法——治療不到位；或者重復堆砌疊加多種治療方法——治療不得法或過度治療！針刺牽引藥物現況2022/12/143或者簡單使用單一治療方法——治療不到32022/12/214

癥狀容易緩解或消失，但是往往容易復發，頸椎工作能力低下，需要長期依賴治療現況2022/12/144癥狀容易緩解或消失，但是往往容42022/12/215本病病因、病機復雜，涵蓋生理、心理及社會等多種因素，單一治療方法比較局限，不能滿足臨床需要；

治療目標不夠明確，僅停留在關注癥狀改善的層面，缺乏對頸椎整體觀、功能觀的認識，導致頸椎病復發率高。

問題的根源2022/12/145本病病因、病機復雜，涵蓋生理、52022/12/216提高療效，縮短病程，降低復發率應對思路建立頸椎病康復臨床路徑，規范頸椎病治療方案重視頸椎功能觀，努力實現頸椎功能的最大限度提升2022/12/146提高療效，縮短病程，降低復發率應對思路62022/12/217頸椎病康復臨床路徑

2009年中國康復醫學會頸椎病專業委員會發布的《頸椎病診治與康復指南》中非手術患者

國家中醫藥管理局“十一五、十二五頸椎病臨床路徑試點”工作

適用范圍2022/12/147頸椎病康復臨床路徑7解，頸部活動有所改善建立頸椎病康復臨床路徑，規范頸椎病治療方案頸椎病康復臨床路徑三步五法——通督強脊，調理臟腑國家中管局推廣項目2009年中國康復醫學會頸椎病專業委員會發布的《頸椎病診治與康復指南》中非手術患者解，頸部活動有所改善十二五頸椎病臨床路徑試點”工作頸椎淺層動力肌群功能的鍛煉○治療部位有嚴重皮膚損傷或患皮膚病者○治療部位有嚴重皮膚損傷或患皮膚病者頸椎淺層動力肌群功能的鍛煉頸椎病康復臨床路徑頸椎病康復臨床路徑頸椎病康復臨床路徑○有手術指征且愿意接受手術者——十二五國家科技支撐項目國家中醫藥管理局“十一五、頸椎病康復臨床路徑發病后第3周，癥狀明顯緩解，2022/12/218頸椎病康復臨床路徑

○有手術指征且愿意接受手術者○合并發育性椎管狹窄者○治療部位有嚴重皮膚損傷或患皮膚病者○曾經接受頸椎手術治療或頸椎畸形者排除標準解，頸部活動有所改善2022/12/148頸椎病康復臨床路徑82022/12/219頸椎病康復臨床路徑

發病3-5天，劇烈疼痛、眩暈等，頸部活動明顯受限急性期緩解期康復期發病后第4-14天，癥狀得到緩解，頸部活動有所改善

發病后第3周，癥狀明顯緩解，頸部活動顯著改善，但易復發

臨床分期2022/12/149頸椎病康復臨床路徑9《頸椎病分期綜合診療技術》國家中管局推廣項目21天路徑標準《頸椎病分期綜合診療技術》21天路徑標準102022/12/21112022/12/1411112022/12/2112急性期○頸部制動床邊牽引佩戴頸托2022/12/1412急性期○頸部制動床邊牽引佩戴頸托122022/12/2113點按后溪、落枕、昆侖、太溪、曲池、缺盆、中府等遠端穴，強刺激量

○傳統療法遠端點穴腕踝針取穴：上5、上6；留針24h急性期2022/12/1413點按后溪、落枕、昆侖、太溪、曲池、缺132022/12/2114○物理及藥物治療微波治療止痛藥急性期2022/12/1414○物理及藥物治療微波治療止痛藥急性期142022/12/2115緩解期○臥床少動聳立雙肩后伸頭部上舉雙臂適當配合頸部肌肉功能訓練2022/12/1415緩解期○臥床少動聳立雙肩后伸頭部上舉152022/12/2116○傳統療法手法針刺中藥緩解期2022/12/1416○傳統療法手法針刺中藥緩解期16牽引電腦中頻○物理治療緩解期熱敷牽引電腦中頻○物理治療緩解期熱敷172022/12/2118康復期○主動運動訓練SETMCU運動療法2022/12/1418康復期○主動運動訓練SETMCU運動18癥狀容易緩解或消失，但是往往容易復發，頸椎工作能力低下，需要長期依賴治療傳統分型對臨床康復治療缺乏指導意義2009年中國康復醫學會頸椎病專業委員會發布的《頸椎病診治與康復指南》中非手術患者《頸椎病分期綜合診療技術》3、重視三因制宜、辨證施治觀3、重視三因制宜、辨證施治觀頸椎深層核心穩定肌群功能的鍛煉取穴：腎俞穴、肝俞穴、——十二五國家科技支撐項目脾俞穴等、督脈，每周1-2次頸椎病康復臨床路徑治療頸椎病應重視調理臟腑經絡氣血功能——十二五國家科技支撐項目發病3-5天，劇烈疼痛、眩暈等，發病后第3周，癥狀明顯緩解，治療目標不夠明確，僅停留在關注癥狀改善的層面，缺乏對頸椎整體觀、功能觀的認識，導致頸椎病復發率高。治療目標不夠明確，僅停留在關注癥狀改善的層面，缺乏對頸椎整體觀、功能觀的認識，導致頸椎病復發率高。治療頸椎病應重視調理臟腑經絡氣血功能3、重視三因制宜、辨證施治觀解，頸部活動有所改善發病3-5天，劇烈疼痛、眩暈等，2022/12/2119

導引術康復期癥狀容易緩解或消失，但是往往容易復發，頸椎工作能力低下，需要192022/12/2120取穴：腎俞穴、肝俞穴、脾俞穴等、督脈，每周1-2次○傳統療法康復期手法調理針刺調理→

扶正固本2022/12/1420取穴：腎俞穴、肝俞穴、○傳統療法康復202022/12/2121總結2022/12/1421總結212022/12/21221、重視頸椎功能觀肌力肌耐力肌肉協調性神經肌肉控制→

→

頸椎功能頸椎病患者訓練“頸椎肌肉功能障礙的中醫康復臨床規范和評價研究”——十二五國家科技支撐項目↓復發率提升降低2022/12/14221、重視頸椎功能觀肌力肌耐力肌肉協調22Tergumed

MCU頸椎淺層動力肌群功能的鍛煉TergumedMCU頸椎淺層動力肌群功能的鍛煉23SET頸椎深層核心穩定肌群功能的鍛煉SET頸椎深層核心穩定肌群功能的鍛煉24252、重視中醫整體觀

頸椎病的發病與人體臟腑經絡氣血失衡相關“通督強脊,調理臟腑,扶正固本”為治療頸椎病的主導思想治療頸椎病應重視調理臟腑經絡氣血功能↓

↓

252、重視中醫整體觀頸椎病的發病與人體臟腑經絡氣血25三步五法——通督強脊，調理臟腑足厥陰肝經足太陰脾經足少陰腎經益腎壯骨養肝柔筋健脾豐肉三步五法——通督強脊，調理臟腑足厥陰肝經足太陰脾經足少陰腎經262022/12/2127“三步五法”技術中華“杏林尋寶”2022/12/1427“三步五法”技術中華“杏林尋寶”27283、重視三因制宜、辨證施治觀因人、因時、因地不同年齡性別體質生活習慣環境職業社會↓三因制宜↓辨證論治針刺手法理療藥物運動導引術艾灸283、重視三因制宜、辨證施治觀因人、因時、因地不同年齡性別28取穴：腎俞穴、肝俞穴、十二五頸椎病臨床路徑試點”工作頸椎病康復臨床路徑治療頸椎病應重視調理臟腑經絡氣血功能“頸椎肌肉功能障礙的中醫治療頸椎病應重視調理臟腑經絡氣血功能頸椎病康復臨床路徑提高療效，縮短病程，降低復發率○曾經接受頸椎手術治療或頸椎畸形者或者簡單使用單一治療方法——治療不到位；發病后第3周，癥狀明顯緩解，點按后溪、落枕、昆侖、太溪、曲池、缺盆、中府等遠端穴，強刺激量——十二五國家科技支撐項目《頸椎病分期綜合診療技術》發病后第3周，癥狀明顯緩解，或者簡單使用單一治療方法——治療不到位；——十二五國家科技支撐項目“通督強脊,調理臟腑,扶正固本”為治療頸椎病的主導思想傳統分型對臨床康復治療缺乏指導意義國家中醫藥管理局“十一五、頸椎淺層動力肌群功能的鍛煉國家中管局推廣項目2009年中國康復醫學會頸椎病專業委員會發布的《頸椎病診治與康復指南》中非手術患者提高療效，縮短病程，降低復發率頸椎病康復臨床路徑三步五法——通督強脊，調理臟腑國家中醫藥管理局“十一五、3、重視三因制宜、辨證施治觀“通督強脊,調理臟腑,扶正固本”為治療頸椎病的主導思想○合并發育性椎管狹窄者頸椎深層核心穩定肌群功能的鍛煉治療頸椎病應重視調理臟腑經絡氣血功能——十二五國家科技支撐項目頸椎深層核心穩定肌群功能的鍛煉治療目標不夠明確，僅停留在關注癥狀改善的層面，缺乏對頸椎整體觀、功能觀的認識，導致頸椎病復發率高。治療目標不夠明確，僅停留在關注癥狀改善的層面，缺乏對頸椎整體觀、功能觀的認識，導致頸椎病復發率高。治療目標不夠明確，僅停留在關注癥狀改善的層面，缺乏對頸椎整體觀、功能觀的認識，導致頸椎病復發率高。十二五頸椎病臨床路徑試點”工作○有手術指征且愿意接受手術者提高療效，縮短病程，降低復發率國家中管局推廣項目《頸椎病分期綜合診療技術》2022/12/2129謝謝！取穴：腎俞穴、肝俞穴、國家中管局推廣項目2022/12/14292022/12/2130頸椎病臨床診療中，醫生往往重點關注患者癥狀及影像學改變

現況2022/12/1430頸椎病臨床診療中，醫生往往重302022/12/2131頸椎病康復臨床路徑

2009年中國康復醫學會頸椎病專業委員會發布的《頸椎病診治與康復指南》中非手術患者

國家中醫藥管理局“十一五、十二五頸椎病臨床路徑試點”工作

適用范圍2022/12/1431頸椎病康復臨床路徑31牽引電腦中頻○物理治療緩解期熱敷牽引電腦中頻○物理治療緩解期熱敷322022/12/2133總結2022/12/1433總結33343、重視三因制宜、辨證施治觀因人、因時、因地不同年齡性別體質生活習慣環境職業社會↓三因制宜↓辨證論治針刺手法理療藥物運動導引術艾灸343、重視三因制宜、辨證施治觀因人、因時、因地不同年齡性別34三步五法——通督強脊，調理臟腑發病3-5天，劇烈疼痛、眩暈等，十二五頸椎病臨床路徑試點”工作傳統分型對臨床康復治療缺乏指導意義——十二五國家科技支撐項目傳統分型對臨床康復治療缺乏指導意義發病后第3周，癥狀明顯緩解，——十二五國家科技支撐項目頸椎病的發病與人體臟腑經絡氣血失衡相關頸椎淺層動力肌群功能的鍛煉國家中醫藥管理局“十一五、“通督強脊,調理臟腑,扶正固本”為治療頸椎病的主導思想或者簡單使用單一治療方法——治療不到位；治療頸椎病應重視調理臟腑經絡氣血功能重視頸椎功能觀，努力實現頸椎功能的最大限度提升提高療效，縮短病程，降低復發率點按后溪、落枕、昆侖、太溪、曲池、缺盆、中府等遠端穴，強刺激量治療目標不夠明確，僅停留在關注癥狀改善的層面，缺乏對頸椎整體觀、功能觀的認識，導致頸椎病復發率高。治療頸椎病應重視調理臟腑經絡氣血功能提高療效，縮短病程，降低復發率三步五法——通督強脊，調理臟腑——十二五國家科技支撐項目國家中醫藥管理局“十一五、頸椎淺層動力肌群功能的鍛煉○治療部位有嚴重皮膚損傷或患皮膚病者或者簡單使用單一治療方法——治療不到位；3、重視三因制宜、辨證施治觀○有手術指征且愿意接受手術者發病3-5天，劇烈疼痛、眩暈等，3、重視三因制宜、辨證施治觀發病后第3周，癥狀明顯緩解，○曾經接受頸椎手術治療或頸椎畸形者——十二五國家科技支撐項目三步五法——通督強脊，調理臟腑治療頸椎病應重視調理臟腑經絡氣血功能傳統分型對臨床康復治療缺乏指導意義傳統分型對臨床康復治療缺乏指導意義○曾經接受頸椎手術治療或頸椎畸形者2009年中國康復醫學會頸椎病專業委員會發布的《頸椎病診治與康復指南》中非手術患者國家中醫藥管理局“十一五、或者簡單使用單一治療方法——治療不到位；三步五法——通督強脊，調理臟腑建立頸椎病康復臨床路徑，規范頸椎病治療方案2022/12/2135謝謝！三步五法——通督強脊，調理臟腑——十二五國家科技支撐項目20352022/12/2136頸椎病臨床診療中，醫生往往重點關注患者癥狀及影像學改變

現況2022/12/141頸椎病臨床診療中，醫生往往重點362022/12/2137

傳統分型對臨床康復治療缺乏指導意義

現況分統傳型頸型脊髓型交感型椎動脈型混合型其他型神經根型2022/12/142傳統分型對臨床康復治療缺乏指導意義372022/12/2138或者簡單使用單一治療方法——治療不到位；或者重復堆砌疊加多種治療方法——治療不得法或過度治療！針刺牽引藥物現況2022/12/143或者簡單使用單一治療方法——治療不到382022/12/2139

癥狀容易緩解或消失，但是往往容易復發，頸椎工作能力低下，需要長期依賴治療現況2022/12/144癥狀容易緩解或消失，但是往往容392022/12/2140本病病因、病機復雜，涵蓋生理、心理及社會等多種因素，單一治療方法比較局限，不能滿足臨床需要；

治療目標不夠明確，僅停留在關注癥狀改善的層面，缺乏對頸椎整體觀、功能觀的認識，導致頸椎病復發率高。

問題的根源2022/12/145本病病因、病機復雜，涵蓋生理、402022/12/2141提高療效，縮短病程，降低復發率應對思路建立頸椎病康復臨床路徑，規范頸椎病治療方案重視頸椎功能觀，努力實現頸椎功能的最大限度提升2022/12/146提高療效，縮短病程，降低復發率應對思路412022/12/2142頸椎病康復臨床路徑

2009年中國康復醫學會頸椎病專業委員會發布的《頸椎病診治與康復指南》中非手術患者

國家中醫藥管理局“十一五、十二五頸椎病臨床路徑試點”工作

適用范圍2022/12/147頸椎病康復臨床路徑42解，頸部活動有所改善建立頸椎病康復臨床路徑，規范頸椎病治療方案頸椎病康復臨床路徑三步五法——通督強脊，調理臟腑國家中管局推廣項目2009年中國康復醫學會頸椎病專業委員會發布的《頸椎病診治與康復指南》中非手術患者解，頸部活動有所改善十二五頸椎病臨床路徑試點”工作頸椎淺層動力肌群功能的鍛煉○治療部位有嚴重皮膚損傷或患皮膚病者○治療部位有嚴重皮膚損傷或患皮膚病者頸椎淺層動力肌群功能的鍛煉頸椎病康復臨床路徑頸椎病康復臨床路徑頸椎病康復臨床路徑○有手術指征且愿意接受手術者——十二五國家科技支撐項目國家中醫藥管理局“十一五、頸椎病康復臨床路徑發病后第3周，癥狀明顯緩解，2022/12/2143頸椎病康復臨床路徑

○有手術指征且愿意接受手術者○合并發育性椎管狹窄者○治療部位有嚴重皮膚損傷或患皮膚病者○曾經接受頸椎手術治療或頸椎畸形者排除標準解，頸部活動有所改善2022/12/148頸椎病康復臨床路徑432022/12/2144頸椎病康復臨床路徑

發病3-5天，劇烈疼痛、眩暈等，頸部活動明顯受限急性期緩解期康復期發病后第4-14天，癥狀得到緩解，頸部活動有所改善

發病后第3周，癥狀明顯緩解，頸部活動顯著改善，但易復發

臨床分期2022/12/149頸椎病康復臨床路徑44《頸椎病分期綜合診療技術》國家中管局推廣項目21天路徑標準《頸椎病分期綜合診療技術》21天路徑標準452022/12/21462022/12/1411462022/12/2147急性期○頸部制動床邊牽引佩戴頸托2022/12/1412急性期○頸部制動床邊牽引佩戴頸托472022/12/2148點按后溪、落枕、昆侖、太溪、曲池、缺盆、中府等遠端穴，強刺激量

○傳統療法遠端點穴腕踝針取穴：上5、上6；留針24h急性期2022/12/1413點按后溪、落枕、昆侖、太溪、曲池、缺482022/12/2149○物理及藥物治療微波治療止痛藥急性期2022/12/1414○物理及藥物治療微波治療止痛藥急性期492022/12/2150緩解期○臥床少動聳立雙肩后伸頭部上舉雙臂適當配合頸部肌肉功能訓練2022/12/1415緩解期○臥床少動聳立雙肩后伸頭部上舉502022/12/2151○傳統療法手法針刺中藥緩解期2022/12/1416○傳統療法手法針刺中藥緩解期51牽引電腦中頻○物理治療緩解期熱敷牽引電腦中頻○物理治療緩解期熱敷522022/12/2153康復期○主動運動訓練SETMCU運動療法2022/12/1418康復期○主動運動訓練SETMCU運動53癥狀容易緩解或消失，但是往往容易復發，頸椎工作能力低下，需要長期依賴治療傳統分型對臨床康復治療缺乏指導意義2009年中國康復醫學會頸椎病專業委員會發布的《頸椎病診治與康復指南》中非手術患者《頸椎病分期綜合診療技術》3、重視三因制宜、辨證施治觀3、重視三因制宜、辨證施治觀頸椎深層核心穩定肌群功能的鍛煉取穴：腎俞穴、肝俞穴、——十二五國家科技支撐項目脾俞穴等、督脈，每周1-2次頸椎病康復臨床路徑治療頸椎病應重視調理臟腑經絡氣血功能——十二五國家科技支撐項目發病3-5天，劇烈疼痛、眩暈等，發病后第3周，癥狀明顯緩解，治療目標不夠明確，僅停留在關注癥狀改善的層面，缺乏對頸椎整體觀、功能觀的認識，導致頸椎病復發率高。治療目標不夠明確，僅停留在關注癥狀改善的層面，缺乏對頸椎整體觀、功能觀的認識，導致頸椎病復發率高。治療頸椎病應重視調理臟腑經絡氣血功能3、重視三因制宜、辨證施治觀解，頸部活動有所改善發病3-5天，劇烈疼痛、眩暈等，2022/12/2154

導引術康復期癥狀容易緩解或消失，但是往往容易復發，頸椎工作能力低下，需要542022/12/2155取穴：腎俞穴、肝俞穴、脾俞穴等、督脈，每周1-2次○傳統療法康復期手法調理針刺調理→

扶正固本2022/12/1420取穴：腎俞穴、肝俞穴、○傳統療法康復552022/12/2156總結2022/12/1421總結562022/12/21571、重視頸椎功能觀肌力肌耐力肌肉協調性神經肌肉控制→

→

頸椎功能頸椎病患者訓練“頸椎肌肉功能障礙的中醫康復臨床規范和評價研究”——十二五國家科技支撐項目↓復發率提升降低2022/12/14221、重視頸椎功能觀肌力肌耐力肌肉協調57Tergumed

MCU頸椎淺層動力肌群功能的鍛煉TergumedMCU頸椎淺層動力肌群功能的鍛煉58SET頸椎深層核心穩定肌群功能的鍛煉SET頸椎深層核心穩定肌群功能的鍛煉59602、重視中醫整體觀

頸椎病的發病與人體臟腑經絡氣血失衡相關“通督強脊,調理臟腑,扶正固本”為治療頸椎病的主導思想治療頸椎病應重視調理臟腑經絡氣血功能↓

↓

252、重視中醫整體觀頸椎病的發病與人體臟腑經絡氣血60三步五法——通督強脊，調理臟腑足厥陰肝經足太陰脾經足少陰腎經益腎壯骨養肝柔筋健脾豐肉三步五法——通督強脊，調理臟腑足厥陰肝經足太陰脾經足少陰腎經612022/12/2162“三步五法”技術中華“杏林尋寶”2022/12/1427“三步五法”技術中華“杏林尋寶”62633、重視三因制宜、辨證施治觀因人、因時、因地不同年齡性別體質生活習慣環境職業社會↓三因制宜↓辨證論治針刺手法理療藥物運動導引術艾灸283、重視三因制宜、辨證施治觀因人、因時、因地不同年齡性別63取穴：腎俞穴、肝俞穴、十二五頸椎病臨床路徑試點”工作頸椎病康復臨床路徑治療頸椎病應重視調理臟腑經絡氣血功能“頸椎肌肉功能障礙的中醫治療頸椎病應重視調理臟腑經絡氣血功能頸椎病康復臨床路徑提高療效，縮短病程，降低復發率○曾經接受頸椎手術治療或頸椎畸形者或者簡單使用單一治療方法——治療不到位；發病后第3周，癥狀明顯緩解，點按后溪、落枕、昆侖、太溪、曲池、缺盆、中府等遠端穴，強刺激量——十二五國家科技支撐項目《頸椎病分期綜合診療技術》發病后第3周，癥狀明顯緩解，或者簡單使用單一治療方法——治療不到位；——十二五國家科技支撐項目“通督強脊,調理臟腑,扶正固本”為治療頸椎病的主導思想傳統分型對臨床康復治療缺乏指導意義國家中醫藥管理局“十一五、頸椎淺層動力肌群功能的鍛煉國家中管局推廣項目2009年中國康復醫學會頸椎病專業委員會發布的《頸椎病診治與康復指南》中非手術患者提高療效，縮短病程，降低復發率頸椎病康復臨床路徑三步五法——通督強脊，調理臟腑國家中醫藥管理局“十一五、3、重視三因制宜、辨證施治觀“通督強脊,調理臟腑,扶正固本”為治療頸椎病的主導思想○合并發育性椎管狹窄者頸椎深層核心穩定肌群功能的鍛煉治療頸椎病應重視調理臟腑經絡氣血功能——十二五國家科技支撐項目頸椎深層核心穩定肌群功能的鍛煉治療目標不夠明確，僅停留在關注癥狀改善的層面，缺乏對頸椎整體觀、功能觀的認識，導致頸椎病復發率高。治療目標不夠明確，僅停留在關注癥狀改善的層面，缺乏對頸椎整體觀、功能觀的認識，導致頸椎病復發率高。治療目標不夠明確，僅停留在關注癥狀改善的層面，缺乏對頸椎整體觀、功能觀的認識，導致頸椎病復發率高。十二五頸椎病臨床路徑試點”工作○有手術指征且愿意接受手術者提高療效，縮短病程，降低復發率國家中管局推廣項目《頸椎病分期綜合診療技術》2022/12/2164謝謝！取穴：腎俞穴、肝俞穴、國家中管局推廣項目2022/12/14642022/12/2165頸椎病臨床診療中，醫生往往重點關注患者癥狀及影像學改變

現況2022/12/1430頸椎病臨床診療中，醫生往往重652022/12/2166頸椎病康復臨床路徑

2009年中國康復醫學會頸椎病專業委員會發布的《頸椎病診治與康復指南》中非手術患者

國家中醫藥管理局“十一五、十二五頸椎病臨