一、A型題：1?40小題，每小題1.5分;41?115小題，每小題2分;共210分，在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。葡萄糖分子進(jìn)入小腸上皮刷狀緣時(shí)是單純擴(kuò)散易化擴(kuò)散原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)下列關(guān)于骨骼肌收縮耦聯(lián)敘述正確的是縱管將電興奮傳入肌細(xì)胞深部肌膜和橫管膜L型鈣通道激活終池內(nèi)Ca2+逆濃度差進(jìn)入胞質(zhì)Ca2+與肌動(dòng)蛋白鈣結(jié)合業(yè)基結(jié)合生理止血過(guò)程中促進(jìn)血小板不可逆聚集的原因內(nèi)皮受損，PGI2生成減少ADP,TXA2生成內(nèi)皮受損，內(nèi)皮下膠原聚集血小板收縮蛋白收縮與心室肌相比，賽房結(jié)細(xì)胞的生理電活動(dòng)特點(diǎn)有0期去極化速度快靜息電位絕對(duì)值小0期能被河豚蠹素阻斷4期自動(dòng)去極化速度慢一個(gè)心動(dòng)周期中，主動(dòng)脈瓣開始關(guān)閉的瞬間是等容收縮期初等容舒張期初快速射血期初快速充盈期初肺換氣過(guò)程是指外界環(huán)境中的O2進(jìn)入肺泡肺泡與外界環(huán)境進(jìn)行氣體交換肺泡與血液進(jìn)行氣體交換肺泡內(nèi)氣體不斷更新的過(guò)程下列能使氣道平滑肌舒張的化學(xué)因素是組胺PGF2a乙酰膽堿去甲腎上腺素關(guān)于腸吸收脂肪敘述，正確的是吸收后與膽鹽結(jié)合成混合微膠粒長(zhǎng)鏈脂肪酸在上皮細(xì)胞重新合成甘油三酯膽鹽隨膽固醇進(jìn)入上皮細(xì)胞中、短鏈脂肪酸通過(guò)淋巴管吸收關(guān)于食物氧熱價(jià)的敘述正確的是食物氧熱價(jià)分為生物熱價(jià)和物理熱價(jià)蛋白質(zhì)的氧熱價(jià)隨耗氧量改變而改變指食物氧化時(shí)消耗1升氧所產(chǎn)生的熱量指1克食物氧化時(shí)所釋放的能量正常人攝入K+增多，腎排K+也增多的原因是遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌K+增多近球小管重吸收K+減少醛固酮分泌減少腎小球?yàn)V過(guò)率增強(qiáng)尿液的濃縮和稀釋，與哪種體液因子有關(guān)血管緊張素II醛固酮血管升壓素心房鈉尿肽瞳孔對(duì)光反射的中樞部位枕葉皮層外側(cè)膝狀體中腦延髓下列關(guān)于興奮性突觸后電位的敘述，正確的是是由突觸前神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)而產(chǎn)生的性質(zhì)上屆于動(dòng)作電位，但幅度較小重復(fù)刺激可引起時(shí)間的總和由突觸后膜鉀離子通道開放而產(chǎn)生下列關(guān)于肌牽張反射的敘述，錯(cuò)誤的是肌梭是肌牽張反射的感受器反射的基本中樞位于脊髓脊髓離斷后，肌牽張反射將永久消失是維持姿勢(shì)的基本反射生長(zhǎng)激素對(duì)物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)作用是促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)合成促進(jìn)肝糖原生成促進(jìn)外周組織利用葡萄糖促進(jìn)脂肪合成分泌雄激素結(jié)合蛋白的細(xì)胞是睪丸精細(xì)胞睪丸問(wèn)質(zhì)細(xì)胞睪丸支持細(xì)胞睪丸生精細(xì)胞蛋白質(zhì)a螺旋的特點(diǎn)呈左手螺旋螺旋方向與長(zhǎng)軸垂直螺旋力靠鹽鍵維持氨基酸側(cè)鏈伸向外側(cè)下列酶中糖原合成的關(guān)鍵酶是UDGP焦磷酸化酶分支酶糖原合酶糖原磷酸化酶甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，患者血活膽固醇含量降低的原因是合成原料減少合成類固醇激素增加膽汁酸合成增多HMG-CoA還原酶受到抑制在生物氧化中的P/O的含義生成ATP數(shù)與消耗1/202的比值所需的蛋白質(zhì)與消耗的1/202的比值需要的磷酸與生成的1/202的比值需要的磷脂與消耗的1/202的比值食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值指的是蛋白質(zhì)的含量蛋白質(zhì)與脂肪的比值蛋白質(zhì)的吸收率蛋白質(zhì)在體內(nèi)的利用率直接參與喋吟、口密噬、尿素生物合成的氨基酸是谷氨酰胺天冬氨酸甘氨酸亮氨酸端粒酶的組成成分是DNA修復(fù)酶+引物RNA聚合酶+輔基逆轉(zhuǎn)錄酶+RNADNA聚合酶+底物真核生物與原核生物轉(zhuǎn)錄的相同點(diǎn)是都以操縱子模式進(jìn)行調(diào)控RNA聚合酶相同轉(zhuǎn)錄的產(chǎn)物都具有不對(duì)稱性產(chǎn)物都需要在胞核加工熱激蛋白（熱休克蛋白）的生理功能作為酶參與蛋白合成促新生多肽鏈折疊參與蛋白靶向運(yùn)輸肽鏈合成起始的關(guān)鍵分子基因工程中黏性末端連接是指PCR引導(dǎo)肽鏈與DNA棋板連接氨基酸之間肽鏈形成同一限制酶切位點(diǎn)連接cDNA與RNA形成雜交體下列關(guān)于蛋白酶敘述，正確的是底物可以是脂類物質(zhì)可使亮氨酸殘基磷酸化蛋白質(zhì)磷酸化后活性改變屆于第二信使物質(zhì)能夠調(diào)節(jié)血紅蛋白運(yùn)氧功能的是三毯酸循環(huán)產(chǎn)物2,3-二磷酸甘油酸旁路產(chǎn)物磷酸戊糖途徑產(chǎn)物丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化產(chǎn)物下列形態(tài)學(xué)改變中屆于凋亡特征的是多為片狀細(xì)胞死亡細(xì)胞核固縮、破裂常為炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生細(xì)胞膜完整，發(fā)泡成芽急性左心功能衰竭導(dǎo)致肺出血的原因是肺靜脈小分支破裂肺動(dòng)脈小分支破裂肺靜脈端毛細(xì)血管漏出增加肺動(dòng)脈端毛細(xì)血管漏出增加下歹0肉芽腫中常見有l(wèi)anghans巨細(xì)胞的是風(fēng)濕小結(jié)粘液潴留結(jié)節(jié)結(jié)核結(jié)節(jié)術(shù)后縫線反應(yīng)尸檢病理見臟層胸膜多發(fā)、粟粒大小、一致性硬結(jié)節(jié)，首先考慮小葉性肺炎肝癌肺轉(zhuǎn)移血源性播散性結(jié)核栓塞性肺膿腫小血管壁纖維素性壞死，常見的疾病心肌病良性［Hj血壓急進(jìn)性高血壓肺動(dòng)脈高壓下列病理改變符合病蠹性肺炎的是常有肺泡結(jié)構(gòu)破壞肺泡間隔水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn)肺泡內(nèi)壁常有大量纖維滲出局部區(qū)域中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)引起肝細(xì)胞毛玻璃樣變性的病原體是HAVHBVHCVHEV下列疾病中，容易導(dǎo)致腸腔狹窄的疾病是傷寒阿米巴腸病痢疾腸結(jié)核慢性腎盂腎炎的炎癥性質(zhì)是變質(zhì)性炎癥增生性炎癥化膿性炎癥肉芽腫性炎癥在淋巴結(jié)活檢切片中見到單核、雙核的大細(xì)胞，核仁明顯且呈紅色，首先考慮的疾病是T細(xì)胞淋巴瘤霍奇金淋巴瘤Burkitt淋巴瘤彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤在子宮肌層內(nèi)發(fā)現(xiàn)水腫的絨毛，其診斷是葡萄胎絨毛狀腺瘤絨毛膜上皮瘤侵蝕性葡萄胎系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致的疣狀心內(nèi)膜炎，其贅生物的主要成分是纖維素血小板凝塊血小板凝塊和低蠹化膿菌纖維素網(wǎng)絡(luò)和血小板小梁下列可見于肝源性水腫的是水腫由顏面部向全身蔓延可為踝部水腫常伴頸靜脈充盈可為非凹陷性水腫患者劍突下可見搏動(dòng)，深吸氣后明顯，可能的臨床意義是腹主動(dòng)脈瘤肝血管瘤右心室擴(kuò)大左心室室壁瘤醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是革蘭陽(yáng)性桿菌革蘭陰性桿菌革蘭陽(yáng)性球菌革蘭陰性球菌男性，46歲，發(fā)熱性咳嗽、咳痰3天,右側(cè)胸癰2天,既往“關(guān)節(jié)炎”病史，查體：T38.7C,右下肺呼吸音減低，可聞及少許濕啰音，胸片提示右側(cè)胸腔積液，胸水示：白細(xì)胞15,000X106/L,單核10%,PH6.9,LDH986U/L,ADA90U/L。胸腔積液最可能是結(jié)核性胸膜炎肺癌類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膿胸男性，72歲，慢性咳嗽咳痰20年?；顒?dòng)后呼吸困難3年，加重1周。既往吸煙史50年。血?dú)夥治鎏崾綪O250mmHg,PCO268mmHg出現(xiàn)呼吸衰竭最主要的機(jī)制是：通氣/血流比例失調(diào)肺泡通氣量下降彌散功能障礙肺內(nèi)分流女，48歲，咳嗽胸悶無(wú)發(fā)熱，CT顯示雙側(cè)肺門縱隔淋巴結(jié)腫大伴雙側(cè)網(wǎng)格狀小結(jié)節(jié)，肺底有蜂窩狀改變，支氣管鏡示支氣管粘膜鋪路石狀改變，支氣管肺泡液可有改變?yōu)橹行粤＜?xì)胞增加淋巴細(xì)胞比例升高，且CD4+/CD8+比值增加淋巴細(xì)胞比例增高且CD4+/CD8+比值減少嗜酸性粒細(xì)胞增加下列關(guān)于血漿腦鈉肽（BNP）敘述正確的是主要來(lái)源左心房左心室功能不全可明顯增高增局可提小存在心肌損傷快速心房頷動(dòng)時(shí)明顯增高男，56歲，一個(gè)月3次夜間睡覺中因突發(fā)心前區(qū)疼癰而驚醒，伴出汗，咽部發(fā)緊，呼吸不暢，持續(xù)10分鐘自行緩解，白天活動(dòng)正常，既往發(fā)現(xiàn)血壓升高1年，未治，吸煙20年。查體：P60/分，BP160/80mmHg,雙肺正常，心率整齊，心音正常，雙下肢水腫，首選降壓治療藥物：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素II受體拮抗劑鈣通道阻滯劑6受體拮抗劑49、男性，65歲，因心衰2年入院，查體：口唇稍發(fā)叩，頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率整齊，76次/分，心電圖示：賽性心律，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，超聲心動(dòng)圖示，左心室擴(kuò)大，室壁彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱伴運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，該患者最佳的治療措施是長(zhǎng)期使用醛固酮受體拮抗劑聯(lián)合使用正性肌力藥及血管擴(kuò)張藥聯(lián)合使用6受體阻滯劑和利尿劑CRT50、阿司匹林引起NSAID潰瘍的最主要治潰瘍機(jī)制是抑制COX-1抑制COX-2同時(shí)抑制COX-1和COX-2局部作用51、原發(fā)性肝癌早期的轉(zhuǎn)移方式主要是肝外血行轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移肝內(nèi)轉(zhuǎn)移52、男性，53歲，肝硬化病史8年。5天來(lái)無(wú)明顯原因出現(xiàn)腹脹，腹水迅速增加，脾臟進(jìn)一步增大，體溫正常。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是：原發(fā)性肝細(xì)胞癌原發(fā)性腹膜炎門靜脈血栓形成肝腎綜合征53、男性，25歲，因肉眼血尿2天就診，三天前有上呼吸道感染。既往體健。查體，血壓BP125/85mmHg。皮膚黏膜未見出血點(diǎn)和紫瘢，心肺腹檢查未見異常?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白++。沉渣鏡檢RBC滿視野/HP,WBC0-3/HP，血常規(guī)Hb105g/L,WBC6.0X109/L,PLT210X109/L,血肌酊120^mol/L。該患者可能診斷為急性腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎lgA腎病腎病綜合征54、下列檢查結(jié)果支持溶血性貧血的是尿中尿膽原排泄減少血活非結(jié)合膽紅素減少血活結(jié)合珠蛋白減少血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少55、臨床診斷I型糖尿病的主要依據(jù)是年輕人表現(xiàn)典型的三多一少癥狀反復(fù)出現(xiàn)酮癥胰島素分泌曲線低平早期使用胰島素56、下列藥物屆于治療風(fēng)濕病情的藥物是阿司匹林環(huán)抱素醋酸波尼松塞來(lái)昔布低血鉀的患者給予補(bǔ)鉀治療后仍然低血鉀，此時(shí)應(yīng)該考慮合并低鈉血癥低磷血癥低鈣血癥低鎂血癥結(jié)腸癌患者血活CEA檢測(cè)的臨床意義，下列描述錯(cuò)誤的是CEA的陽(yáng)性率和結(jié)腸癌的分期有關(guān)術(shù)后CEA未明顯下降說(shuō)明可能有腫瘤的殘留術(shù)后CEA持續(xù)升高提示腫瘤復(fù)發(fā)術(shù)前CEA指標(biāo)正常是縮小切除范圍的依據(jù)男性，45歲。因甲狀腺癌行左葉甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，但發(fā)音正常。首先考慮的原因是喉返神經(jīng)損傷交感神經(jīng)損傷喉上神經(jīng)外支損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷女，55歲。左側(cè)乳房?jī)?nèi)腫塊4X3cm,基底不固定，左腋下可觸及多個(gè)質(zhì)硬淋巴結(jié)相互融合，淋巴活檢病理報(bào)告乳腺癌轉(zhuǎn)移，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屆于的分期是T1N1M0T2N1M0T3N1M0T2N2M0最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是臍疝腹股溝直疝腹股溝斜疝股疝下列關(guān)于結(jié)腸癌正確的是胃腸道腫瘤中預(yù)后最好右側(cè)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為腸梗阻左側(cè)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為貧血早期以血道轉(zhuǎn)移為主男性，65歲。反復(fù)上腹部不適、輕度黃疸3個(gè)月，腹癰，黃疸加重伴高熱2天。入院查體:T39.5C,P125次/分，BP75/50mmHg,右上腹壓癰。腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管直徑1.5cm,胰頭顯示不活。血WBC15X109/L,中性粒細(xì)胞90%。該患者首選的治療方法是大劑量抗生素抗感染后擇期手術(shù)全胃腸外營(yíng)養(yǎng)后擇期手術(shù)大量輸液抗休克同時(shí)盡早手術(shù)應(yīng)用血管收縮極至血壓正常后及早手術(shù)男性，62歲，膿血便3個(gè)月，結(jié)腸鏡檢距肛門處7cm可見直腸腫瘤，直徑約2cm,活檢示直腸癌，合理的手術(shù)方式是：Hartman術(shù)Miles'術(shù)Dixon術(shù)York-Mason術(shù)男，80歲，摔倒后致右髓部疼癰2天，平素體健。X線檢查見右股骨頸頭下型骨折，有移位。最合適的治療方法是皮牽引人工股骨頭置換術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定臥床休息，穿防旋轉(zhuǎn)鞋急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是饒骨，尺骨肱骨，肩胛骨骨盆，脊椎脛骨，股骨下列關(guān)于頸椎病的敘述，不正確的是可有心動(dòng)過(guò)速等交感神經(jīng)表現(xiàn)神經(jīng)根型表現(xiàn)為手部麻木無(wú)力交感型頸椎病最多見骨贅壓迫食管可引起吞咽困難（68?69共用題十）男，66歲。2個(gè)月來(lái)稍事活動(dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難，1周以來(lái)反復(fù)發(fā)生夜間憋醒，需坐起方可緩解。既往有兩次急性心肌梗死病史，慢性支氣管炎病史30年，吸煙40年，查體呼吸18次/分，血壓140/80mmHg,高枕位，無(wú)發(fā)叩，輕度桶狀胸，雙肺底可聞及濕啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低鈍，A2=P2。.該患者呼吸困難的類型是肺源性心源性神經(jīng)精神性血源性.該患者呼吸困難最可能的生理病理機(jī)制為血氧分壓降低肺泡張力增高小支氣管痙攣肺淤血（70?72共用題十）女性，42歲。2個(gè)月以來(lái)進(jìn)行性乏力，頭暈，心悸，納差。查體：面色蒼白，心率110次/分。血常規(guī)：Hb72g/L,MCV124fl,MCH40pg。MCHC330g/L,Ret1.0%,WBC3.4x109/L,Plt85x109/L。該患者可能的診斷是缺鐵性貧血巨幼細(xì)胞性貧血再生障礙性貧血溶血性貧血該患者還有可能出現(xiàn)的癥狀有牛肉樣舌匙狀甲皮膚瘀斑肝脾腫大最可能支持該患者診斷的骨髓象是：漿細(xì)胞增多粒紅倒置核老漿幼核幼漿老（73?75共用題十）女性，45歲，術(shù)后臥床3天，突發(fā)呼吸困難、胸癰，CTPA診斷為肺栓塞。查體：R24次/分,口唇發(fā)叩，雙肺呼吸音札P2>A2,左下肢腫脹。該患者最可能的血?dú)夥治鼋Y(jié)果PaO2降低，PaCO2降低PaO2降低，PaCO2升高PaO2正常，PaCO2降低PaO2正常，PaCO2升高下列情況，對(duì)決定患者是否采取溶栓治療意義最大的是低氧血癥程度血壓與右心功能情況呼吸困難程度發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短75.該患者抗凝治療的療程是3?6月大于6個(gè)月，小于12個(gè)月12?24個(gè)月終身接收抗凝治療（76?78共用題十）男性，46歲。兩個(gè)月來(lái)漸進(jìn)性乏力，活動(dòng)后呼吸困難。2周來(lái)上感后不能平臥，下肢水腫。既往有肺結(jié)核病史，吸煙25年。查體：T37.8C、H104、R18、血壓95/85mmHg,半臥位，口唇輕度發(fā)叩，頸靜脈怒張，雙肺未聞十濕羅音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率齊，脈搏隨呼吸強(qiáng)弱不等，肝肋下2cm,下肢凹陷性水腫（++）。最有可能的診斷：擴(kuò)張型心肌病急性心肌炎心包積液心力衰竭最有意義的檢查是X線胸片心電圖超聲心動(dòng)圖心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)該患者采取最關(guān)鍵的治療措施是應(yīng)用正性肌力藥物應(yīng)用靜脈血管舒張劑應(yīng)用靜脈心肌營(yíng)養(yǎng)藥物心包穿刺術(shù)（79?81共用題十）患者，男，54歲，近兩個(gè)月來(lái)反酸，燒心，多于餐后出現(xiàn)，平臥位時(shí)明顯，5天來(lái)情況嚴(yán)重,有事伴有胸骨后疼癰，ECG檢查未見明顯異常，胃鏡檢查可見食管黏膜破損融合。79.該患者最可能的診斷是：胃食管反流病心絞癰食管憩室炎食管癌選用的治療是：氫氧化鋁硝酸甘油奧美拉□坐手術(shù)若維持治療，選用的最佳藥物是：雷尼替丁奧美拉哇硝酸異山梨酯順鉗和5-氟尿嚅噬（82?84共用題十）女性，26歲，妊娠30周，3天來(lái)腰癰伴尿頻，尿癰，兩天來(lái)發(fā)熱，體溫最高達(dá)386C,既往體健，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白（+）,RBC5?10/HP,WBC20?25/HP偶見白細(xì)胞管型?；颊咦羁赡茉\斷是尿道綜合征急性膀胱炎急性腎盂腎炎腎結(jié)石若做活潔后中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果未見細(xì)菌生長(zhǎng)大腸埃希菌糞鏈球菌結(jié)核桿菌最首選用的治療多飲水及對(duì)癥治療靜脈給予大環(huán)內(nèi)脂類抗生素抗結(jié)核治療靜脈給予第三代頭抱菌素類抗生素（85?87題共用題十）女，28歲。發(fā)熱伴皮膚瘙癢1周，查體：T38.2C,輕度貧血貌，右側(cè)頸部及右側(cè)鎖骨上各觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者為3X1.5cm大小，活動(dòng)，無(wú)壓癰，其余淺表淋巴結(jié)均為觸及腫大?；?yàn)血常規(guī)Hb90g/L,WBC9.5X109/L,中性粒細(xì)胞55%，淋巴細(xì)胞35%,Plt110X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞15%。骨髓涂片偶見R-S細(xì)胞。85.該患者最可能的診斷是。慢性淋巴細(xì)胞白血病結(jié)核性淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤淋巴瘤對(duì)明確診斷，最具有意義的檢查：PPD淋巴結(jié)B超淋巴結(jié)活檢骨髓活檢引起該患者貧血最可能的原因是慢性疾病致鐵代謝障礙骨髓內(nèi)腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)不良自身免疫異常（88?89題共用題十）女性，25歲，低熱，乏力，心悸2周余。檢查甲狀腺?gòu)浡[大l度，無(wú)觸癰，心率110次/分。血液檢查FT3、FT4明顯升高，TSH明顯降低。88.該患者最可能的診斷是Graves病業(yè)急性甲狀腺炎結(jié)節(jié)性甲狀腺腫自身免疫性甲狀腺炎89.該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熓?31I治療糖皮質(zhì)激素治療甲筑咪哇口服非笛體類抗炎藥患者經(jīng)治療后，甲狀腺激素水平仍較高，癥狀不緩解，下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?31I治療糖皮質(zhì)激素加量改服碘劑治療加服6受體拮抗劑（91?92題共用題十）男性，52歲，近三年來(lái)口十，眼十，近一月來(lái)加重伴雙膝關(guān)節(jié)疼癰，哭時(shí)無(wú)淚。查體：舌十，牙齒多個(gè)脫落，雙膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹。化驗(yàn)血Hb:105g/L,WBC:3.4x109/L,Plt110x109/L,ANAI:320,ESR34mm/h,尿常規(guī)無(wú)異常。下列檢查無(wú)幫助于該病診斷的是Schirmer實(shí)驗(yàn)腮腺造影涎腺放射性核素掃描雙氣關(guān)節(jié)X線片該病在皮膚的特征性表現(xiàn)是紫瘢樣皮疹尊麻疹樣皮疹結(jié)節(jié)樣紅斑環(huán)形紅斑（93?94題共用題十）女性，55歲。上腹部被汽車撞傷2小時(shí)，劇烈腹癰，伴惡心嘔吐，神志淡漠。查體：P135次/分，BP75/45mmHg,全腹有壓癰、反跳癰及肌緊張，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性，腸鳴音減弱。首選的診斷方法是腹部CT檢查腹腔穿刺腹腔動(dòng)脈造影立位腹平片最可能的診斷是胃穿孔小腸破裂腹膜后血腫肝脾破裂（95?96題共用題十）男性，25歲，突發(fā)上腹劇癰6小時(shí)，既往“胃病史”。查體：P110次/分,BP:130/80mmHg,全腹壓癰，上腹部為主，板樣腹，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb120g/L,WBC10.5x109/L。最有價(jià)值的檢查是腹部立位腹平片腹部B超腹腔穿刺腹部CT最有效的治療方法大量抗生素鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)癰治療胃腸加壓，補(bǔ)液手術(shù)探查（97?99題共用題十）男，28歲，足底鐵釘刺傷后兩天，乏力，張口困難，繼之苦笑面容，角弓反張，聲響可誘發(fā)上述癥狀，神志活楚，無(wú)發(fā)熱。引起該患者癥狀的致病菌為大腸埃希菌梭形桿菌產(chǎn)氣莢膜桿菌厭氧芽胞桿菌該傷口處置應(yīng)用高濃度抗生素高鋌酸鉀溶液過(guò)氧化氫溶液生理鹽水治療中不需要使用的藥物是宵霉素丙種球蛋白甲硝哇TAT（100?102題共用題十）男性，35歲，4小時(shí)前吃棗時(shí)誤服一枚棗核，現(xiàn)感腹癰，無(wú)嘔吐、無(wú)排便。該病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重情況是幽門梗阻消化道穿孔消化道黏膜損傷回盲瓣梗阻判斷有無(wú)上述嚴(yán)重后果最簡(jiǎn)單有效的方法是B超CT腹部觸診檢查消化道造影經(jīng)過(guò)一天觀察，腹癰減輕，仍未排便。處理措施是開腹探查，取異物結(jié)腸鏡檢查口服液體石蠟油胃鏡檢查（103?105題共用題十）女，28歲。右髓關(guān)節(jié)疼癰伴腫物3個(gè)月，低熱、咳嗽1個(gè)月。查體：右髓關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，可觸及一直經(jīng)約5cm左右的腫物，屈伸活動(dòng)受限，Thomas證（+）,血沉58mm/h。X線：右髓關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，右髓臼約2cm大小的空洞。最可能的診斷是肺癌骨轉(zhuǎn)移髓關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎髓關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎全髓關(guān)節(jié)結(jié)核下列檢查中對(duì)確診最有價(jià)值的是胸部X線片骨掃描髓部B超髓部MRI住院治療4周后，患者精神狀況和食欲改善，復(fù)查血沉20mm/h,但是腫物沒有消失，進(jìn)一步治療方案為腫物切除術(shù)髓人性石膏固定人工關(guān)節(jié)置換術(shù)病灶活除術(shù)（106?107題共用題十）10歲男孩，左大腿下段疼癰伴高熱40C1天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。體格檢查有利證據(jù)是左股骨下端皮溫升高左股骨下端腫脹左股骨下端深壓癰左膝關(guān)節(jié)伸屈受限下列有診斷意義的輔助檢查是血培養(yǎng)血常規(guī)X線檢查骨穿《備急千金藥方》曰：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，體現(xiàn)的是醫(yī)乃仁術(shù)博極醫(yī)源治病求本醫(yī)患和諧由于醫(yī)患雙方擁有知識(shí)上的不平等，患者處于脆弱和依賴的特殊地位，患者將健康和生命托付給醫(yī)務(wù)人員，所以醫(yī)務(wù)人員必須全心全意去為患者診治，這種醫(yī)患關(guān)系成為權(quán)利與義務(wù)關(guān)系信托關(guān)系依附關(guān)系契約關(guān)系某醫(yī)學(xué)院骨科醫(yī)生給聾啞患者做腰椎手術(shù)，術(shù)中需要患者反饋感受。因患者不會(huì)手語(yǔ)并不識(shí)字，醫(yī)生使用了手繪的腰椎疼癰區(qū)域分布圖及疼癰表達(dá)圖形，與患者進(jìn)行十幾次“對(duì)話”，順暢準(zhǔn)確。這種溝通方式上行溝通下行溝通平行溝通非語(yǔ)言溝通女性患者，36歲，因頭暈頭癰來(lái)醫(yī)院血壓200/180mmHg,醫(yī)生經(jīng)診療和慎重考慮后，予留院觀察，患者執(zhí)意回家，從倫理角度來(lái)看尊重患者自主權(quán)，但向其說(shuō)明原因充分向其說(shuō)明原因無(wú)效后使用十涉權(quán)尊重患者選擇，但需告知患者需承擔(dān)離院后果強(qiáng)行要求患者留院在患者所擁有的倫理權(quán)利中，患者的疾病認(rèn)知權(quán)是指任何人在患病情況下都有獲得相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利患者對(duì)其所患疾病的性質(zhì)治療情況及預(yù)后有知悉的權(quán)利醫(yī)生的診療方案須經(jīng)患者了解并同意后方可實(shí)施患者由于患病可以免除承擔(dān)相應(yīng)社會(huì)責(zé)任的權(quán)利女性，23歲，妊娠27周。因呼吸衰竭需要行剖宮產(chǎn)挽救患者生命?；颊咧付ㄆ浼覍米鲠t(yī)療決定。家屆因?qū)κ中g(shù)方案不理解拒絕簽字。因其他搶救方案無(wú)效，患者和胎兒雙雙死亡，從醫(yī)學(xué)倫理的角度看，以下說(shuō)法正確的是醫(yī)務(wù)人員履行了知情同意程序，醫(yī)務(wù)人員就能免責(zé)醫(yī)務(wù)人員不實(shí)施手術(shù)并不違法，符合倫理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的自主決定權(quán)搶救患者生命是醫(yī)生的首要考慮某藥企在一個(gè)社區(qū)進(jìn)行某藥對(duì)高血壓患者腦卒中發(fā)生率的影響隨機(jī)雙盲空白對(duì)照試驗(yàn)，受試者為高血壓中?；颊?，時(shí)間為三年。患者發(fā)生腦卒中后即停止觀察，實(shí)驗(yàn)組服用研究藥物，對(duì)照組服用安慰劑。社區(qū)醫(yī)生每招募1名受試者給其100元作為酬勞。從倫理學(xué)角度來(lái)說(shuō)，一下說(shuō)法正確的是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不符合倫理學(xué)的要求，招募者之間存在利益沖突實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)符合倫理學(xué)要求，但招募者之間存在利益沖突實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完全科學(xué)，故無(wú)論理學(xué)的的問(wèn)題對(duì)手是這有較大的風(fēng)險(xiǎn)，但可得到倫理辯護(hù)女性，20歲。有靜脈吸蠹史，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其HIV抗體(+)性，患者要求醫(yī)生為其保守秘密。醫(yī)生正確的做法是為患者保密，不告知任何人不公開患者該信息，只告知其直系家屆不公開患者該信息，但報(bào)告疾控中心得患者同意后報(bào)告疾控中心二、B型題：116?135小題，每小題1.5分，共30分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。毛細(xì)血管血壓增高血漿膠體滲透壓降低組織液膠體滲透壓增高毛細(xì)血管通透性增高右心衰竭發(fā)生組織水腫的主要機(jī)制是腎病綜合征發(fā)生組織水腫的主要機(jī)制以神經(jīng)調(diào)節(jié)形式為主以激素調(diào)節(jié)為主以代謝產(chǎn)物反饋調(diào)節(jié)為主受靶腺激素及下丘腦的雙重調(diào)節(jié)縮宮素分泌調(diào)節(jié)的形式是甲狀旁腺激素分泌的調(diào)節(jié)形式是RNA編輯RNA自身剪接RNA加帽RNA加多聚A尾核酶生物學(xué)作用蛋白質(zhì)氨基酸序列與hnRNA序列不完全對(duì)應(yīng)的可能原因酵母雙雜交法聚合酶鏈反應(yīng)DNA末端合成終止法染色體免疫沉淀法加測(cè)蛋白質(zhì)以蛋白質(zhì)相互作用時(shí)測(cè)定DNA與蛋白質(zhì)相互作用時(shí)動(dòng)脈玻璃樣變性動(dòng)脈纖維素樣變性動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈中層鈣化高血壓病常見的血管病變是心肌梗死常見的冠狀動(dòng)脈病變是化膿性炎B.纖維素性炎C.漿液性炎D.變質(zhì)性炎急性蜂窩狀炎性闌尾炎的病理特點(diǎn)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理特點(diǎn)是溶栓治療介入取栓治療抗凝治療抗血小板治療男,66歲，高血壓4年，半年前房頷，超聲心動(dòng)圖示左房大，選用的治療男,72歲，一周前急性前壁心梗，PCI治療，左房前降支植入藥物洗脫支架,選用治療依地酸那鈣二筑丙醇納洛酮業(yè)甲藍(lán).鉛中蠹時(shí)的解蠹藥物.阿片類中蠹的解蠹藥物丙硫氧嚅噬復(fù)方碘溶液普奈洛爾醋酸潑尼松能使甲亢患者甲狀腺體積縮小，質(zhì)地變硬的藥物是能使甲亢患者甲狀腺體積增大，充血的藥物是無(wú)癰性全程肉眼血尿終末血尿伴膀胱刺激征初始血尿疼癰伴血尿膀胱結(jié)核的血尿特點(diǎn)膀胱癌血尿的典型特點(diǎn)三、X型題：136?165小題，每小題2分，共60分。在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分。肝素抗凝血作用的機(jī)制抑制因子V的激活促進(jìn)纖溶酶原的激活增強(qiáng)抗凝血酶的活性促進(jìn)組織因子途徑抑制產(chǎn)物的釋放小腸運(yùn)動(dòng)的形式緊張性收縮分節(jié)運(yùn)動(dòng)集團(tuán)蠕動(dòng)逆蠕動(dòng)關(guān)于二氧化碳在血液中運(yùn)輸?shù)臄⑹稣_的是化學(xué)結(jié)合形式的二氧化碳主要是碳酸氫鹽小部分二氧化碳直接溶解于血漿中Hb與二氧化碳結(jié)合生成氨基甲酰血紅蛋白需酶催化碳酸酊酶在二氧化碳的運(yùn)輸中發(fā)揮重要作用促進(jìn)腎素分泌的因素有循環(huán)血量減少腎小球?yàn)V過(guò)率鈉離子減少動(dòng)脈血壓降低腎交感神經(jīng)活動(dòng)減弱影響突觸前電位神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)質(zhì)的數(shù)量的主要因素是神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)速度動(dòng)作電位頻率進(jìn)入神經(jīng)末梢的Ca2+量突觸囊泡大小對(duì)汗液的敘述，正確的是汗液中不含蛋白質(zhì)剛剛分泌的汗液滲透壓高于血漿汗液中的Na+濃度受醛固酮調(diào)節(jié)由汗腺細(xì)胞被動(dòng)分泌能夠?qū)е潞怂岱肿覶m值升高的因素有GC含量升高溫度升高溶液離子強(qiáng)度高緩沖液濃度改