顱腦損傷早期規(guī)范化救治FrontallobocciptalLobe顱腦損傷早期規(guī)范化救治1中華醫(yī)學(xué)會一臨床診療指南(2006)主要內(nèi)容一般處理原則頭皮損傷院前急救與急診處置顱骨骨折急診手術(shù)救治原則腦損傷危重搶救與監(jiān)護外傷性顱內(nèi)血腫綜合治療開放性顱腦損傷康復(fù)治療腦損傷分級及預(yù)后評估并發(fā)癥處理2010年3月神經(jīng)創(chuàng)傷學(xué)組進行了修訂中華醫(yī)學(xué)會一臨床診療指南(2006)2創(chuàng)傷急救的重點是什么?死亡第一個高峰一院前(≥80%)致死傷因一顱腦創(chuàng)傷(60%80%)搶救的時限一黃金1h,鉑金15分救治技術(shù)與便攜式器材一現(xiàn)場急救創(chuàng)傷急救的重點是什么?3、腦損傷概況戰(zhàn)時顱腦火器傷占全身傷的15%-17%平時顱腦損傷占全身傷的17%20%;全球200萬人/年死于各種意外傷害中國20萬人/年死于各種意外傷害60%-80%因顱腦損傷致死12%-17%因傷致殘、腦損傷概況4最常見的致傷原因2009年世界衛(wèi)生組織公布,道路交通事故是平時最主要的致傷原因,全球每年意外傷害死亡200萬中,有130萬人死于“馬路殺手”,死亡者中近50%是行人、騎自行車和騎摩托車的人;每年有2000-5000萬人遭受非致命性損傷,其中有100150萬人因傷致殘。道路交通傷害已成為15-44歲的年輕人群中最主要的死亡原因。最常見的致傷原因5中國的交通傷情況據(jù)公安部交通局統(tǒng)計,經(jīng)過連續(xù)多年的道路交通整頓(禁摩、禁酒、禁超載及超速),209年上半年全國共發(fā)生道路交通事故107193起,死亡29866人,受傷128336人,與2008年同期相比分別下降12%-20%。但與發(fā)達國家國家相比還有很大差距。中國的交通傷情況6顱腦損傷早期救治重要性國外多中心大宗病例報道,重型顱腦損傷的死亡率仍為25%35%。國內(nèi)部分醫(yī)院救治水平已經(jīng)達到或接近國際先進水平。但是,國內(nèi)資料統(tǒng)計大多數(shù)為住院死亡,院前死亡或入院不足24h死亡病例未列入顱腦損傷早期救治重要性7早期救治存在的問題特別值得注意的是,近十余年來隨著醫(yī)療行業(yè)市場化行為,一部分不具備資質(zhì)的醫(yī)院為了自身的生存和發(fā)展,不顧其醫(yī)療條件、人員資質(zhì)及技術(shù)水平,截留危重創(chuàng)傷病人,使相當(dāng)一部分重型顱腦損傷早期救治缺乏規(guī)范化、專業(yè)化。在某些醫(yī)療單位,重型顱腦損傷死殘率反而呈上升趨勢。早期救治存在的問題8顱腦損傷死亡情況分析張吉新交通傷組(2001-2004)死亡總?cè)藬?shù)院前死亡75292.82%現(xiàn)場死亡41354.92%運送途中9212.23%急診室32.85致死原因顱腦損傷48163.96%嚴(yán)重多發(fā)傷11315.03%顱腦損傷死亡情況分析9二、早期救治的幾個關(guān)鍵問題1.院前急救“鉑金或黃金”時間2.院前救治“專科化”3.準(zhǔn)確“傷情判斷與快捷手術(shù)”處置4.ICU“深切救治”二、早期救治的幾個關(guān)鍵問題10顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理11顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理12顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理13顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理14顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理15顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理16顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理17顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理18顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理19顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理20顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理21顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理22顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理23顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理24顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理25顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理26顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理27顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理28顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理29顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理30顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理31顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理32顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理33顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理34顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理35顱腦損傷早期規(guī)范化救治FrontallobocciptalLobe顱腦損傷早期規(guī)范化救治36中華醫(yī)學(xué)會一臨床診療指南(2006)主要內(nèi)容一般處理原則頭皮損傷院前急救與急診處置顱骨骨折急診手術(shù)救治原則腦損傷危重搶救與監(jiān)護外傷性顱內(nèi)血腫綜合治療開放性顱腦損傷康復(fù)治療腦損傷分級及預(yù)后評估并發(fā)癥處理2010年3月神經(jīng)創(chuàng)傷學(xué)組進行了修訂中華醫(yī)學(xué)會一臨床診療指南(2006)37創(chuàng)傷急救的重點是什么?死亡第一個高峰一院前(≥80%)致死傷因一顱腦創(chuàng)傷(60%80%)搶救的時限一黃金1h,鉑金15分救治技術(shù)與便攜式器材一現(xiàn)場急救創(chuàng)傷急救的重點是什么?38、腦損傷概況戰(zhàn)時顱腦火器傷占全身傷的15%-17%平時顱腦損傷占全身傷的17%20%;全球200萬人/年死于各種意外傷害中國20萬人/年死于各種意外傷害60%-80%因顱腦損傷致死12%-17%因傷致殘、腦損傷概況39最常見的致傷原因2009年世界衛(wèi)生組織公布,道路交通事故是平時最主要的致傷原因,全球每年意外傷害死亡200萬中,有130萬人死于“馬路殺手”,死亡者中近50%是行人、騎自行車和騎摩托車的人;每年有2000-5000萬人遭受非致命性損傷,其中有100150萬人因傷致殘。道路交通傷害已成為15-44歲的年輕人群中最主要的死亡原因。最常見的致傷原因40中國的交通傷情況據(jù)公安部交通局統(tǒng)計,經(jīng)過連續(xù)多年的道路交通整頓(禁摩、禁酒、禁超載及超速),209年上半年全國共發(fā)生道路交通事故107193起,死亡29866人,受傷128336人,與2008年同期相比分別下降12%-20%。但與發(fā)達國家國家相比還有很大差距。中國的交通傷情況41顱腦損傷早期救治重要性國外多中心大宗病例報道,重型顱腦損傷的死亡率仍為25%35%。國內(nèi)部分醫(yī)院救治水平已經(jīng)達到或接近國際先進水平。但是,國內(nèi)資料統(tǒng)計大多數(shù)為住院死亡,院前死亡或入院不足24h死亡病例未列入顱腦損傷早期救治重要性42早期救治存在的問題特別值得注意的是,近十余年來隨著醫(yī)療行業(yè)市場化行為,一部分不具備資質(zhì)的醫(yī)院為了自身的生存和發(fā)展,不顧其醫(yī)療條件、人員資質(zhì)及技術(shù)水平,截留危重創(chuàng)傷病人,使相當(dāng)一部分重型顱腦損傷早期救治缺乏規(guī)范化、專業(yè)化。在某些醫(yī)療單位,重型顱腦損傷死殘率反而呈上升趨勢。早期救治存在的問題43顱腦損傷死亡情況分析張吉新交通傷組(2001-2004)死亡總?cè)藬?shù)院前死亡75292.82%現(xiàn)場死亡41354.92%運送途中9212.23%急診室32.85致死原因顱腦損傷48163.96%嚴(yán)重多發(fā)傷11315.03%顱腦損傷死亡情況分析44二、早期救治的幾個關(guān)鍵問題1.院前急救“鉑金或黃金”時間2.院前救治“專科化”3.準(zhǔn)確“傷情判斷與快捷手術(shù)”處置4.ICU“深切救治”二、早期救治的幾個關(guān)鍵問題45顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理46顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理47顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理48顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理49顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理50顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理51顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理52顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理53顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理54顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理55顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理56顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理57顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理58顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理59顱腦損傷規(guī)范化治療課件整理60顱腦