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文檔簡介

持續性老年亞臨床甲減的藥物治療

隨著人體的衰老，甲狀腺的功能和結構會發生一系列的改變，在甲狀腺激素的合成、代謝及作用發生變化的同時，自身免疫性甲狀腺疾病和甲狀腺功能異常的發病率也顯著增加。

這些改變，其中一部分對人類的長壽是有益的，而另外一些對人類的健康和生活質量則產生不利影響，因此，老年亞臨床甲減的診斷和治療一直是備受爭議的話題。

流行病學特點病因學診斷與篩查亞臨床甲減與長壽治療診斷與篩查生理老化出現的一些類似甲減的癥狀給老年甲減，尤其是亞臨床甲減的診斷帶來了困難，導致了甲減的漏診和誤診。患者有以下情況要重視甲減的診斷：①有自身免疫性疾病，如1型糖尿病、腎上腺皮質功能減退、惡性貧血、斑禿、白癜風等②有自身免疫性甲狀腺炎、既往甲狀腺功能異常、甲狀腺手術、甲亢放射性碘治療或非甲狀腺相關的頭頸部惡性腫瘤的放射照射治療史等③有精神病病史④有倦怠乏力、體增加、皮膚改變、便秘、月經失調、高血壓、血脂異常、心律失常、心衰、癡呆、不明原因的肌病等臨床表現⑤有胺碘酮或鋰劑等用藥史。

診斷與篩查診斷與篩查如果TSH大于10mIU/L，即使沒有臨床癥狀，仍應診斷為重度的亞臨床甲減如果FT4正常且TSH小于10mIU/L，診斷為輕度的亞臨床甲減，下面就需要檢查甲狀腺自身抗體，如甲狀腺過氧化酶(TPO)抗體來決定采用是甲狀腺激素替代治療還是保守觀察

亞臨床甲減與長壽

對于15項觀察研究的Meta分析顯示，在相對年輕的人群中(<65歲)與亞臨床甲減相關的心血管疾病的患病率和死亡率均增加，而在80歲以上人群中，有輕度的TSH升高者心血管的風險反而降低，就是說，輕度的亞臨床甲減可能有益于老年人的生存。

治療

亞臨床甲減治療的最主要目的是緩減癥狀、避免發展成臨床甲減及預防與亞臨床甲減相關的心血管和其他任何原因導致的死亡率增加

。迄今為止，對于亞臨床甲減的治療尚未達成共識。盡管已有大量的研究證實，亞臨床甲減的治療對動脈粥樣硬化的危險因素如血脂異常、內皮功能損傷、血管內膜增厚等均有獲益作用。

總結亞臨床甲減對人體的影響因年齡不同而不同。大量的研究證實，亞臨床甲減中年人的心血管風險和全因死亡率明顯，而在老年人群中并非如此。因此，對大于70歲老人亞臨

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