血常規的應用與檢測藺柏權血常規的應用與檢測藺柏權11.紅細胞參數檢測3.血小板參數檢測2.白細胞參數檢測全血細胞檢測1.紅細胞參數檢測3.血小板參數檢測2.白細胞參數檢測25.紅細胞容積分布寬度（RDW）3.紅細胞比容測定（HCT）1.紅細胞計數（RBC）2.血紅蛋白測定（HB）紅細胞4.紅細胞平均值參數平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）pg平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L平均紅細胞容積（MCV）fl5.紅細胞容積分布寬度（RDW）3.紅細胞比容測定（HC3RBC成年男性（4.0~5.5)×1012/L成年女性（3.5~5.0)×1012/L新生兒（6.0~7.0)×1012/LRBC成年男性（4.0~5.5)×1012/L成年女性（3.4生理性變化

新生兒，男性，高原居民，精神緊張，劇烈運動后紅細胞和血紅蛋白均增加。妊娠中、晚期孕婦和老年人紅細胞數量和血紅蛋白均減少。生理性變化5

病理學變化增高：真性紅細胞增多癥，慢性心肺疾病，異常血紅蛋白病，腎上腺皮質機能亢進，嘔吐、高熱、多尿、腹瀉、多汗、大面積燒傷等因素造成的暫時性血液濃縮。減少：各種原因引起的貧血病理學變化6血紅蛋白的合成：由血紅素和珠蛋白肽鏈結合而成血紅素合成（線粒體）在細胞漿中與珠蛋白結合成血紅蛋白血紅蛋白的合成：7正常參考值RBCHB成年男性（4.0~5.5)×1012/L120~160g/L成年女性（3.5~5.0)×1012/L110~150g/L新生兒（6.0~7.0)×1012/L170~200g/L正常參考值RBCHB成年男性（4.0~5.5)×1012/L8臨床上根據Hb↓程度將貧血分為輕度Hb低限—90g/L中度90-60g/L重度60-30g/L極重度<30g/LHBHB臨床上根據Hb↓程度將貧血分為HB9血紅蛋白增多：

身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。血紅蛋白減少：

各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。血紅蛋白增多：10抗凝全血經離心沉淀后，測得下沉紅細胞在全血中所占容積的百分比。男性：42%～49%女性：37%～48%協助診斷貧血及程度血漿容量是否丟失計數紅細胞各項平均值抗凝全血經離心沉淀后，測得下沉紅細胞在全血中所占容積的百分比11

紅細胞平均值參數平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）pg平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L平均紅細胞容積（MCV）fl紅細胞平均值參數平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）pg平均紅細12平均紅細胞容積（MCV）：平均每個紅細胞的體積。

參考值：80-100fl平均紅細胞容積（MCV）：平均每個紅細胞的體積。13平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）：平均每個紅細胞所含的血紅蛋白量。

參考值：26-32pg平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）：平均每個紅細胞所含的血紅蛋白14具有白細胞五分類功能的血細胞分析儀應用越來越廣泛，其測定原理各異，特別是在白細胞分類上的原理完全不同。用于各種貧血的診斷和鑒別Westgard多規則控制程序根據原始直方圖分布，按照曲線走向進行擬合處理，得到規整的直方圖。1、儀器檢測原理的區別(7)應用某些升白細胞的化學藥物促使白細胞增高，多直接使用廠商的定值及允許范圍作為控制圖上的均值和標準差（需經過驗證）。嚴格講各實驗室的檢測方法（檢測系統）一定不同于廠商定值的檢測方法。三分類產品是將白細胞分為淋巴細胞，單核細胞，粒細胞；平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）：平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度。性單核細胞增多癥，麻疹等。4、淋巴細胞-Lymphocyte通常在使用中我們按血細胞分析儀對白細胞的分群把儀器分為三分類和五分類。中度90-60g/L1、儀器檢測原理的區別平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）：平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度。

參考值：310-350g/L具有白細胞五分類功能的血細胞分析儀應用越來越廣泛，其測定原理15臨床意義臨床意義16所測紅細胞容積大小的變異系數，是反應外周血紅細胞異質性的參數。參考值：<14.5%用于各種貧血的診斷和鑒別（電阻抗法-脈沖-細胞容積-平均值-標準差-變異系數CV）血常規的應用與檢測藺柏權課件17貧血的MCV、RDW分類法這種分類方法最早由美國血液學專家Bessman博士提出。RDW是表示紅細胞體積大小是否均一的、定量的表示指標。根據這個分類方法，將貧血分為六種。貧血的MCV、RDW分類法18小細胞性貧血：均一性：RDW正常,見于輕型地中海型貧血，慢性病貧血。非均一性：RDW＞14.5%，見于缺鐵性貧血，血紅蛋白H病，α、β地中海貧血，紅細胞碎片過多。小細胞性貧血：19正細胞性貧血：均一性：再生障礙性貧血、失血性貧血、慢性肝病、無貧血癥狀的血紅蛋白病、遺傳性球形紅細胞增多癥、慢性病貧血。非均一性：混合型營養不良性貧血、早期缺鐵性貧血、早期葉酸缺乏性貧血、鐵粒幼細胞性貧血。正細胞性貧血：20大細胞性貧血：均一性：部分再生障礙性貧血、MDS。非均一性：葉酸或維生素B12缺乏性巨幼細胞貧血、免疫溶血性貧血。大細胞性貧血：211.紅細胞參數檢測3.血小板參數檢測2.白細胞參數檢測全血細胞檢測1.紅細胞參數檢測3.血小板參數檢測2.白細胞參數檢測222.白細胞分類1.白細胞計數五分類白細胞三分類2.白細胞分類1.白細胞計數五分類白細胞三分類23白細胞計數循環血液中中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞的總數。白細胞計數24PLT下降MPV下降：骨髓受抑，當骨髓功能開始恢復時，MPV先于PLT上升，也就是說，MPV是骨髓功能恢復的早期指標之一；電導性(conductivity，C)高頻電磁探針，測量細胞內部結構，細胞內核漿比例、質粒的大小和密度，從而區別體積完全相同而性質不同的兩個細胞5×109/L>30×109/L三分類血液細胞分析儀與五分類區別2．病理性白細胞增高：男性：42%～49%女性：37%～48%WallanceH.Westgard多規則的誤差檢索程序血小板計數（PLT）選擇一份質控品，每日測定3次，連續3天(7)應用某些升白細胞的化學藥物促使白細胞增高，多第一群：小細胞區主要為淋巴細胞極重度<30g/L方面完全一致的幾率很每個實驗室必須自己通過測定，累積控制值來計算自己的均值和標準差，用于自己的控制圖上。參考范圍：成人：4.0～10.0×109/L兒童：5.0～12.0×l09／L6個月～2歲嬰兒：11.0～12.0×109／L新生兒：15.0～20.0×l0

9／L

PLT下降MPV下降：骨髓受抑，當骨髓功能開始恢復時，MPV25白細胞的組成成人白細胞分類計數參考值中性粒細胞（N）0.50-0.70嗜酸性粒細胞(E)0.005-0.05嗜堿性粒細胞(B)0-0.01淋巴細胞(L)0.20-0.40單核細胞(M)0.03-0.08

白細胞的組成成人白細胞分類計數參考值261、中性粒細胞（Neutrophil）N是從骨髓中造血干細胞增殖分化而產生的，它的生成受多種因素調控生理性N增多：飽餐、激動、劇烈運動、高溫、嚴寒可使N暫時性升高新生兒、月經期、妊娠5個月以上可增高，生理性增多都是—過性的，不伴有白細胞質量變化1、中性粒細胞（Neutrophil）272．病理性白細胞增高：

(1)某些細菌性感染所引發的疾病，特別是化膿性球菌引起的局部炎癥和全身性感染，如：膿腫、化膿性腦膜炎、肺炎、闌尾炎、中耳炎、扁桃體炎、膿胸、腎盂炎、輸卵管炎、膽囊炎及敗血癥等。

(2)某些病毒性感染所導致的疾病：乙型腦炎，傳染性單核細胞增多癥，麻疹等。

(3)嚴重的組織損傷或壞死：如大手術后，燒傷，急性出血嚴重創傷，血管栓塞等。

2．病理性白細胞增高：28(4)過敏反應：如輸血反應，藥物過敏，急性變態反應性疾病等。

(5)中毒反應：如各種藥物中毒，農藥中毒，重金屬中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒癥等。

(6)腫瘤及血液病：慢性粒細胞白血病，急性粒細胞白血病等。

(7)應用某些升白細胞的化學藥物促使白細胞增高，多見于化療和放療治療期間因白細胞數量急劇減少時，需要盡快提升白細胞而進行下一步療程治療的患者。

(4)過敏反應：如輸血反應，藥物過敏，急性變態反應29病理性白細胞減少：(1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風疹等。某些細菌性感染，如傷寒和副傷寒。(2)血液系統疾病：如再生障礙性貧血，原發性粒細胞缺乏癥。(3)脾功能亢進。(4)理化因素：如放射線，放射性治療，化學治療藥物，解熱鎮痛藥物等，抗腫瘤類細胞毒性藥物等均可導致白細胞數量減少。病理性白細胞減少：302、嗜酸性粒細胞（Eosinophil）

成熟的E在外周血中很少，占全身E總數1%左右，生理功能主要為吞噬作用，趨化作用2、嗜酸性粒細胞（Eosinophil）成熟的E在外周血312.1、嗜酸性粒細胞增多①變態反應性疾病哮喘蕁麻診藥物過敏②寄生蟲病血吸蟲、絲蟲、囊蟲③皮膚病：濕診剝脫性皮、銀屑病④血液病：白血病⑤某些急性腫瘤：腫瘤轉移或有壞死灶的惡性腫瘤⑥某些傳染病，傳染病感染期，E常下降唯有猩紅熱急性期E升高⑦其它，風濕性疾病，垂體前葉功能減退，腎上腺皮質功能減退⑧高E綜合征，少見，這組疾病包括肺浸潤和E升高，過敏性肉芽腫，E心內膜炎2.1、嗜酸性粒細胞增多①變態反應性疾病哮喘蕁麻診322.2、嗜酸性粒細胞減少臨床意義較小，長期應用皮質激素后2.2、嗜酸性粒細胞減少臨床意義較小，長期應用皮質激素后333、嗜堿性粒細胞-Basophil

也是由骨髓干細胞產生，突出的生理功能為參與超敏反應B表面有IgE的Fc受體，與IgE結合即被致敏，再受相應抗原攻擊引起顆粒釋放反應，顆粒中多種活性物質組胺、肝素、慢反應物質、E趨化因子，pt活化因子等B↑CML、骨纖、慢性溶血、切脾、B白血病、過敏性疾病、轉移癌、糖尿病、某些傳染病。B↓無臨床意義3、嗜堿性粒細胞-Basophil也是由骨髓干細胞產生，突34具有白細胞五分類功能的血細胞分析儀應用越來越廣泛，其測定原理各異，特別是在白細胞分類上的原理完全不同。50年代初，第一臺血細胞分析儀(CoulterA型)應用于臨床檢驗。(1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風血紅蛋白＜50g/L急性大量失血或嚴重貧血唯有猩紅熱急性期E升高生理功能主要為吞噬作用，趨化作用2，PDW增大常見于急非淋化療后、巨幼細胞性貧血、慢粒、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病。光散射與細胞化學聯合檢測④其它免疫性疾病，放療后成熟的E在外周血中很少，占全身E總數1%左右，輕度Hb低限—90g/L平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）：平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度。血紅蛋白＜50g/L急性大量失血或嚴重貧血5×109/L>30×109/L（1）某些感染，如瘧疾、黑熱病、結核病、亞細4、淋巴細胞-LymphocyteL來源于骨髓造血干C，是人體重要的免疫活性C，它具有與抗原起特異性反應能力。具有白細胞五分類功能的血細胞分析儀應用越來越廣泛，其測定原理354.1、淋巴細胞增多生理性↑：兒童，出生4-6天的可達50%，4-6歲后逐漸↓病理性↑：①感染性疾病，病毒、麻診、風診、肝炎、傳單②淋巴細胞白血病、淋巴瘤③急性傳染病恢復期④組織移植的排斥反應4.1、淋巴細胞增多生理性↑：兒童，出生4-6天的可達50%364.2、淋巴細胞減少應用腎上腺皮質激素、烷化劑、ATG、放射線、免疫缺陷病等

4.3、異型淋巴細胞

外周血有時可見到一種形態變異的不典型淋巴C，正常偶見，＜2%，可能由T受抗原刺激轉化而來增高：①病毒感染，如傳單②藥物過敏③輸血、血透后④其它免疫性疾病，放療后4.2、淋巴細胞減少應用腎上腺皮質激素、烷化劑、ATG、放射375、單核細胞Monocyte成熟的單核C在血液中僅逗留1-3天即逸出血管進入組織或體腔內，轉變為巨噬C，形成單核—巨噬細胞系統，血液中的單核C在功能上還不成熟，進入組織轉變為巨噬細胞，在功能上才趨于成熟，單核—巨噬C系統在功能上主要有以下幾個方面：①誘導免疫反應：吞飲或吞噬可溶性和顆粒性抗原，抗原遞呈②吞噬和殺滅某些病原體，如病毒、結核菌、病原蟲③吞噬紅細胞和清除損傷組織及死亡細胞：處理衰老及異常RBC、清理炎癥反應④抗腫瘤活性：激活的巨噬細胞在體外對腫瘤細胞生長有抑制作用⑤對白細胞生成的調節：單核細胞和巨噬細胞可產生集落刺激因子（CSF）5、單核細胞Monocyte成熟的單核C在血液中僅逗留138單核細胞增多與減少的臨床意義1、單核細胞增多①生理性增多：兒童、新生兒可↑，達0.09-0.15或更多②病理增多（1）某些感染，如瘧疾、黑熱病、結核病、亞細（2）血液病：單核細胞白血病、粒缺恢復期，惡組，淋巴瘤，MDS等（3）急性傳染病或急性感染的恢復期2、單核細胞減少：一般無重要臨床意義單核細胞增多與減少的臨床意義1、單核細胞增多391.紅細胞參數檢測3.血小板參數檢測2.白細胞參數檢測全血細胞檢測1.紅細胞參數檢測3.血小板參數檢測2.白細胞參數檢測403.血小板體積分布寬度（PDW）1.血小板計數（PLT）2.平均血小板體積（MPV）血小板3.血小板體積分布寬度（PDW）1.血小板計數（PLT41血小板計數的正常值為(100～300)×109/L，是輔助出血性疾病的診斷、了解骨髓增生情況、手術前準備等常用指標。血小板計數的正常值為(100～300)×109/L，是輔助出42PLT增多多見于骨髓增生性疾病、原發性血小板增多癥、急性大出血等；因感染所致血小板破壞和消耗過多、急性白血病、化學品及藥物的毒性作用等造成的骨髓受抑制均可引起PLT減少。PLT增多多見于骨髓增生性疾病、原發性血小板增多癥、急性大出43血小板平均體積的正常值為7.6—13.2其臨床意義有以下幾點：血小板平均體積的正常值為7.6—13.244PLT下降MPV下降：骨髓受抑，當骨髓功能開始恢復時，MPV先于PLT上升，也就是說，MPV是骨髓功能恢復的早期指標之一；PLT下降MPV上升：血小板破壞增多；PLT下降MPV正常：血小板在周圍血里面分布出現異常；PLT正常MPV上升：血栓前狀態或者血栓性疾病。PLT下降MPV下降：骨髓受抑，當骨髓功能開始恢復時，MPV45國內產品均為電阻抗型。毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒癥等。40年代末，美國的庫爾特(W.抗凝全血經離心沉淀后，測得下沉紅細胞在全血中所占容積的百分比。血小板計數（PLT）Coulter)發明了電阻抗法粒子計數技術的設計專利。2．病理性白細胞增高：由血紅素和珠蛋白肽鏈結合而成④其它免疫性疾病，放療后90年代初，網織紅細胞檢測技術應用到血細胞計數儀上。90年代初，網織紅細胞檢測技術應用到血細胞計數儀上。第一群：小細胞區主要為淋巴細胞此類儀器功能多，特異性強、速度快、獲得參數多、對環境污染小。光散射(scatter，S)細嗜酸性粒細胞(E)0.血小板體積分布寬度正常范圍為14.8-17.2，PDW增大常見于急非淋化療后、巨幼細胞性貧血、慢粒、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病。國內產品均為電阻抗型。血小板體積分布寬度正常范圍為14.8-46血常規報告危急值白細胞（WBC）：<2.5×109/L>30×109/L血小板(PLT)：<50×109/L>1000×109/L血紅蛋白（HGB）：<50g/L>200g/L危急值是指當這種檢查結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫師需要及時得到檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，挽救患者生命。血常規報告危急值白細胞（WBC）：<2.5×109/L47急癥危急值血紅蛋白＜50g/L急性大量失血或嚴重貧血白細胞計數＜1.0×109/L

引發致命性感染可能白細胞計數＞60×109/L

急性白血病可能血小板計數＜20×109/L

嚴重的出血傾向，是臨床輸注血小板的閾值血小板計數＞1000×109/L

懷疑原發性血小板增多癥急癥危急值血紅蛋白＜50g/L急性大量失血或嚴重貧血48血細胞分析儀

血細胞分析儀實質上是指對一定體積內血細胞數量及異質性進行分析的儀器，包括血細胞計數與分類、血紅蛋白測定及網織紅細胞計數等眾多分析項目，是臨床檢驗工作中最常用的儀器。血細胞分析儀血細胞分析儀實質上是指對一定體積內血49WallanceH.Coulter談到血細胞計數儀的發展史，在這個領域首開先河的人是1912年出生在美國阿肯色州一個小城的人WallanceH.Coulter。WallanceH.Coulter談到血細胞計數儀的發展5040年代末，美國的庫爾特(W.H.Coulter)發明了電阻抗法粒子計數技術的設計專利。50年代初，第一臺血細胞分析儀(CoulterA型)應用于臨床檢驗。當時這種儀器為一個通道，僅能進行紅細胞、白細胞計數，故稱為血細胞計數儀或血球計數儀。60年代，在原基礎上增加一個比色系統，可同時測定白細胞數、紅細胞數、血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積和血細胞比容。70年代，開發了血小板計數，此時可做全血細胞計數。40年代末，美國的庫爾特(W.H.Coulter)發明了電阻5170年代末80年代中，根據白細胞大小不同而產生的阻抗值或散射量的不同，已能對細胞進行分類(兩分群、三分群或五分類)，且一次可報告13～14個分析參數及紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數三個直方圖。80年代末，應用流式細胞術，開發了網織紅細胞計數儀。90年代初，網織紅細胞檢測技術應用到血細胞計數儀上。90年代中期研制出的多功能、多參數、多分類全自動血細胞分析儀及檢測的全自動化，把臨床血液學檢驗提高到了一個全新的水平。70年代末80年代中，根據白細胞大小不同而產生的阻抗值或散射52血細胞分析儀分型按檢測原理⑴電容型：通過改變兩電極之間電容量，獲得脈沖信號進行計數。⑵光電型：利用細胞和稀釋液對光的吸收度不同，使光敏元件在細胞通過時產生脈沖信號而計數。⑶激光型：細胞受到激光的照射產生光吸收、光散射、發射熒光，得到光學的、電子的信號進行計數。⑷電阻抗型：利用血細胞的電阻大于電解質溶液(稀釋液)的電阻，細胞通過微孔時兩電極之間的阻抗值增大，產生電壓脈沖信號而進行血細胞計數和體積測定。國內產品均為電阻抗型。⑸聯合檢測型：采用多種現代高科技技術，如利用電阻抗、激光、高頻電磁波、流式細胞術和化學染色、特殊溶血劑等多方位聯合檢測同一個血細胞。此類儀器功能多，特異性強、速度快、獲得參數多、對環境污染小。血細胞分析儀分型按檢測原理53通常在使用中我們按血細胞分析儀對白細胞的分群把儀器分為三分類和五分類。通常在使用中我們按血細胞分析儀對白細胞的分群把儀器分為三分類54三分群血細胞分析儀三分群血細胞分析儀55五分類血細胞分析儀五分類血細胞分析儀56三分類血液細胞分析儀與五分類區別

目前市場上的血細胞分析儀主要分為全自動的和半自動的儀器。隨著該儀器成為醫院臨床檢驗的必備儀器以及近幾年來計算機技術的不斷發展，產品也從三分群轉向五分群，從二維空間轉向三維空間，對于三分類血液細胞分析儀與五分類儀器有何區別呢？三分類血液細胞分析儀與五分類區別目前市場上的血細胞分析571、儀器檢測原理的區別三分類的儀器大都采用電阻抗檢測技術，

五分類的產品大都采用聯合檢測技術，1、儀器檢測原理的區別三分類的儀器大都采用電阻抗檢測58電阻抗法血細胞分析儀

血細胞與等滲電解質溶液相比為相對的不良導體，其電阻值大于稀釋液的電阻值。不同體積大小的白細胞通過小孔時所產生的脈沖信號大小不同。根據脈沖信號的大小，對白細胞進行分群處理。電阻抗法血細胞分析儀血細胞與等滲電解質溶液相比59聯合檢測血細胞分析儀體積(volume，V)電阻抗原理測定細胞體積和數量電導性(conductivity，C)高頻電磁探針，測量細胞內部結構，細胞內核漿比例、質粒的大小和密度，從而區別體積完全相同而性質不同的兩個細胞光散射(scatter，S)細胞內粗顆粒的光散射強度要比細顆粒更強，通過測定單個細胞的散射光強度可以把粒細胞區分開聯合檢測血細胞分析儀體積(volume，V)電阻抗原理測定60光散射與細胞化學聯合檢測這類儀器是應用激光散射與細胞化學染色技術對白細胞進行分類計數。光散射與細胞化學聯合檢測這類儀器是應用激光散射與細胞化學染色61多角度激光散射聯合檢測基本原理是：

基于細胞大小、折射率、核形、核漿比值、以及顆粒性質等，均可影響不同角度下的散射光強度

不同白細胞在以上幾個方面完全一致的幾率很小，從而對白細胞進行分類多角度激光散射聯合檢測基本原理是：622白細胞分類方法的區別三分類產品是將白細胞分為淋巴細胞，單核細胞，粒細胞；五分類的儀器則是將白細胞分為淋巴細胞、單核細胞、粒細胞（中性細胞、嗜酸性細胞、嗜堿性細胞）。2白細胞分類方法的區別三分類產品是將白細胞分為淋巴細胞，單核63三分類：

第一群：小細胞區主要為淋巴細胞第二群：中間細胞區或單個核細胞區包括幼稚細胞、單核細胞、嗜酸、嗜堿粒細胞第三群：大細胞區主要是中性粒細胞三分類：64五分類：中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞淋巴細胞單核細胞五分類：653二維到三維的區別在于儀器通過檢測制圖的區別三分類白細胞直方圖五分類立體三維制圖3二維到三維的區別在于儀器通過檢測制圖的區別三分類白細胞直方66每個測量過的細胞，可同時得到細胞體積大小的信息。根據每個細胞體積大小信息，分別累積他們的數量，得到每個相應體積通道（channel）中累積的細胞數量。根據儀器預先設定的域值范圍，將每個通道從小到大排列，同時每個通道中累積的細胞數量進行堆積，得到最初的直方圖分布雛形。根據原始直方圖分布，按照曲線走向進行擬合處理，得到規整的直方圖。每個測量過的細胞，可同時得到細胞體積大小的信息。根據每個細胞67血小板體積分布寬度正常范圍為14.小，從而對白細胞進行PLT下降MPV下降：骨髓受抑，當骨髓功能開始恢復時，MPV先于PLT上升，也就是說，MPV是骨髓功能恢復的早期指標之一；120~160g/L五分類的儀器則是將白細胞分為淋巴細胞、單核細胞、粒細胞（中性細胞、嗜酸性細胞、嗜堿性細胞）。(6)腫瘤及血液病：慢性粒細胞白血病，急性粒細胞白輕度Hb低限—90g/L《醫療機構臨床實驗室管理辦法》中相關規定血細胞分析儀必須進行日常的室內質控測定。不同白細胞在以上幾個談到血細胞計數儀的發展史，在這個領域首開先河的人是1912年出生在美國阿肯色州一個小城的人WallanceH.國內產品均為電阻抗型。④其它免疫性疾病，放療后此類儀器功能多，特異性強、速度快、獲得參數多、對環境污染小。平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L6個月～2歲嬰兒：11.儀器將分析每個細胞在V、C、S三種檢測技術上的測量結果，因為不同類別的細胞會在體積、表面特征、內部結構等方面呈現明顯的不同。將這些特征性信息被定義到以VCS為三維坐標所形成的立體散點圖中，這五類細胞可在三維空間中形成特定的細胞群。通過計算某群細胞數量占白細胞總數的百分比，即可得到五項白細胞分類結果。血小板體積分布寬度正常范圍為14.儀器將分析每個細胞在V、C68提示各種儀器對異常白細胞不能完全識別，遇儀器分析有異常提示或疑為血液系統疾病者，需制備涂片，染色后鏡檢，觀察細胞形態及分類。提示各種儀器對異常白細胞不能完全識別，遇儀器分析有異常提示或69室內質量控制應用《醫療機構臨床實驗室管理辦法》中相關規定血細胞分析儀必須進行日常的室內質控測定。室內質量控制應用《醫療機構臨床實驗室管理辦法》中相關規定血細70血常規的應用與檢測藺柏權課件71質控靶值和范圍的設定直接使用廠商的定值及允許范圍作為控制圖上的均值和標準差（需經過驗證）。每個實驗室必須自己通過測定，累積控制值來計算自己的均值和標準差，用于自己的控制圖上。嚴格講各實驗室的檢測方法（檢測系統）一定不同于廠商定值的檢測方法。廠商提供的允許范圍是他們的“保險”范圍，不是應控制范圍，一般都很大。它只是告訴用戶，您的測定值在此范圍內，說明控制品沒問題，不說明其它。質控靶值和范圍的設定直接使用廠商的定值及允許范圍作為控制圖上72血常規質控品定值做法在實驗室條件下（環境、溫度、電壓、試劑配套）等情況下進行定值選擇一份質控品，每日測定3次，連續3天第4天測定一次后，共10個數據，統計平均值和標準差，設定該批次質控品的X±2s范圍應在上一批次質控品用完至少3天前開始進行新一批號質控品的測定。保持相應定值過程的原始記錄。血常規質控品定值做法在實驗室條件下（環境、溫度、電壓、試劑配73Westgard多規則控制程序Westgard多規則控制程序74Westgard多規則的誤差檢索程序

QC數據在控失控沒有沒有沒有沒有沒有沒有有有有有有Westgard多規則的誤差檢索程序

QC在控7512345678910+3S+2S+1S均值-1S-2S-3S13S失控規則13S失控規則示意圖12345678910+3S+2S+1S均值-1S-2S-37612345678910+3S+2S+1S均值-1S-2S-3S22S失控規則22S失控規則示意圖12345678910+3S+2S+1S均值-1S-2S-37712345678910+3S+2S+1S均值-1S-2S-3SR4S失控規則R4S失控規則示意圖12345678910+3S+2S+1S均值-1S-2S-378血常規的應用與檢測藺柏權課件7912345678910+3S+2S+1S均值-1S-2S-3S41S失控規則41S失控規則41S失控規則示意圖（警告規則）12345678910+3S+2S+1S均值-1S-2S-380當時這種儀器為一個通道，僅能進行紅細胞、白細胞計數，故稱為血細胞計數儀或血球計數儀。見于化療和放療治療期間因白細胞數量急劇減少時，談到血細胞計數儀的發展史，在這個領域首開先河的人是1912年出生在美國阿肯色州一個小城的人WallanceH.具有白細胞五分類功能的血細胞分析儀應用越來越廣泛，其測定原理各異，特別是在白細胞分類上的原理完全不同。血小板體積分布寬度正常范圍為14.平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）pg(1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）pg用于各種貧血的診斷和鑒別第一群：小細胞區主要為淋巴細胞④其它免疫性疾病，放療后平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）：平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度。三分類的儀器大都采用電阻抗檢測技術，平均血小板體積（MPV）90年代初，網織紅細胞檢測技術應用到血細胞計數儀上。12345678910+3S+2S+1S均值-1S-2S-3S失控規則失控規則（警告規則）當時這種儀器為一個通道，僅能進行紅細胞、白細胞計數，故稱為血81具有白細胞五分類功能的血細胞分析儀應用越來越廣泛，其測定原理各異，特別是在白細胞分類上的原理完全不同。但是各類型血細胞分析儀都有不足，不能徹底解決血細胞形態學檢查問題，均有缺陷和局限性。通過觀察儀器測定數據、直方圖、散點圖、臨床診斷等，對結果的真實性提出質疑，并根據相關的復檢規則進行血涂片復檢，或者采用其他方法復查，找到問題，解決問題，給臨床醫生和患者回報真實的結果。具有白細胞五分類功能的血細胞分析儀應用越來越廣泛，其測定原理82謝謝觀看！謝謝觀看！83血常規的應用與檢測藺柏權血常規的應用與檢測藺柏權841.紅細胞參數檢測3.血小板參數檢測2.白細胞參數檢測全血細胞檢測1.紅細胞參數檢測3.血小板參數檢測2.白細胞參數檢測855.紅細胞容積分布寬度（RDW）3.紅細胞比容測定（HCT）1.紅細胞計數（RBC）2.血紅蛋白測定（HB）紅細胞4.紅細胞平均值參數平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）pg平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L平均紅細胞容積（MCV）fl5.紅細胞容積分布寬度（RDW）3.紅細胞比容測定（HC86RBC成年男性（4.0~5.5)×1012/L成年女性（3.5~5.0)×1012/L新生兒（6.0~7.0)×1012/LRBC成年男性（4.0~5.5)×1012/L成年女性（3.87生理性變化

新生兒，男性，高原居民，精神緊張，劇烈運動后紅細胞和血紅蛋白均增加。妊娠中、晚期孕婦和老年人紅細胞數量和血紅蛋白均減少。生理性變化88

病理學變化增高：真性紅細胞增多癥，慢性心肺疾病，異常血紅蛋白病，腎上腺皮質機能亢進，嘔吐、高熱、多尿、腹瀉、多汗、大面積燒傷等因素造成的暫時性血液濃縮。減少：各種原因引起的貧血病理學變化89血紅蛋白的合成：由血紅素和珠蛋白肽鏈結合而成血紅素合成（線粒體）在細胞漿中與珠蛋白結合成血紅蛋白血紅蛋白的合成：90正常參考值RBCHB成年男性（4.0~5.5)×1012/L120~160g/L成年女性（3.5~5.0)×1012/L110~150g/L新生兒（6.0~7.0)×1012/L170~200g/L正常參考值RBCHB成年男性（4.0~5.5)×1012/L91臨床上根據Hb↓程度將貧血分為輕度Hb低限—90g/L中度90-60g/L重度60-30g/L極重度<30g/LHBHB臨床上根據Hb↓程度將貧血分為HB92血紅蛋白增多：

身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。血紅蛋白減少：

各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。血紅蛋白增多：93抗凝全血經離心沉淀后，測得下沉紅細胞在全血中所占容積的百分比。男性：42%～49%女性：37%～48%協助診斷貧血及程度血漿容量是否丟失計數紅細胞各項平均值抗凝全血經離心沉淀后，測得下沉紅細胞在全血中所占容積的百分比94

紅細胞平均值參數平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）pg平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L平均紅細胞容積（MCV）fl紅細胞平均值參數平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）pg平均紅細95平均紅細胞容積（MCV）：平均每個紅細胞的體積。

參考值：80-100fl平均紅細胞容積（MCV）：平均每個紅細胞的體積。96平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）：平均每個紅細胞所含的血紅蛋白量。

參考值：26-32pg平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）：平均每個紅細胞所含的血紅蛋白97具有白細胞五分類功能的血細胞分析儀應用越來越廣泛，其測定原理各異，特別是在白細胞分類上的原理完全不同。用于各種貧血的診斷和鑒別Westgard多規則控制程序根據原始直方圖分布，按照曲線走向進行擬合處理，得到規整的直方圖。1、儀器檢測原理的區別(7)應用某些升白細胞的化學藥物促使白細胞增高，多直接使用廠商的定值及允許范圍作為控制圖上的均值和標準差（需經過驗證）。嚴格講各實驗室的檢測方法（檢測系統）一定不同于廠商定值的檢測方法。三分類產品是將白細胞分為淋巴細胞，單核細胞，粒細胞；平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）：平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度。性單核細胞增多癥，麻疹等。4、淋巴細胞-Lymphocyte通常在使用中我們按血細胞分析儀對白細胞的分群把儀器分為三分類和五分類。中度90-60g/L1、儀器檢測原理的區別平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）：平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度。

參考值：310-350g/L具有白細胞五分類功能的血細胞分析儀應用越來越廣泛，其測定原理98臨床意義臨床意義99所測紅細胞容積大小的變異系數，是反應外周血紅細胞異質性的參數。參考值：<14.5%用于各種貧血的診斷和鑒別（電阻抗法-脈沖-細胞容積-平均值-標準差-變異系數CV）血常規的應用與檢測藺柏權課件100貧血的MCV、RDW分類法這種分類方法最早由美國血液學專家Bessman博士提出。RDW是表示紅細胞體積大小是否均一的、定量的表示指標。根據這個分類方法，將貧血分為六種。貧血的MCV、RDW分類法101小細胞性貧血：均一性：RDW正常,見于輕型地中海型貧血，慢性病貧血。非均一性：RDW＞14.5%，見于缺鐵性貧血，血紅蛋白H病，α、β地中海貧血，紅細胞碎片過多。小細胞性貧血：102正細胞性貧血：均一性：再生障礙性貧血、失血性貧血、慢性肝病、無貧血癥狀的血紅蛋白病、遺傳性球形紅細胞增多癥、慢性病貧血。非均一性：混合型營養不良性貧血、早期缺鐵性貧血、早期葉酸缺乏性貧血、鐵粒幼細胞性貧血。正細胞性貧血：103大細胞性貧血：均一性：部分再生障礙性貧血、MDS。非均一性：葉酸或維生素B12缺乏性巨幼細胞貧血、免疫溶血性貧血。大細胞性貧血：1041.紅細胞參數檢測3.血小板參數檢測2.白細胞參數檢測全血細胞檢測1.紅細胞參數檢測3.血小板參數檢測2.白細胞參數檢測1052.白細胞分類1.白細胞計數五分類白細胞三分類2.白細胞分類1.白細胞計數五分類白細胞三分類106白細胞計數循環血液中中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞的總數。白細胞計數107PLT下降MPV下降：骨髓受抑，當骨髓功能開始恢復時，MPV先于PLT上升，也就是說，MPV是骨髓功能恢復的早期指標之一；電導性(conductivity，C)高頻電磁探針，測量細胞內部結構，細胞內核漿比例、質粒的大小和密度，從而區別體積完全相同而性質不同的兩個細胞5×109/L>30×109/L三分類血液細胞分析儀與五分類區別2．病理性白細胞增高：男性：42%～49%女性：37%～48%WallanceH.Westgard多規則的誤差檢索程序血小板計數（PLT）選擇一份質控品，每日測定3次，連續3天(7)應用某些升白細胞的化學藥物促使白細胞增高，多第一群：小細胞區主要為淋巴細胞極重度<30g/L方面完全一致的幾率很每個實驗室必須自己通過測定，累積控制值來計算自己的均值和標準差，用于自己的控制圖上。參考范圍：成人：4.0～10.0×109/L兒童：5.0～12.0×l09／L6個月～2歲嬰兒：11.0～12.0×109／L新生兒：15.0～20.0×l0

9／L

PLT下降MPV下降：骨髓受抑，當骨髓功能開始恢復時，MPV108白細胞的組成成人白細胞分類計數參考值中性粒細胞（N）0.50-0.70嗜酸性粒細胞(E)0.005-0.05嗜堿性粒細胞(B)0-0.01淋巴細胞(L)0.20-0.40單核細胞(M)0.03-0.08

白細胞的組成成人白細胞分類計數參考值1091、中性粒細胞（Neutrophil）N是從骨髓中造血干細胞增殖分化而產生的，它的生成受多種因素調控生理性N增多：飽餐、激動、劇烈運動、高溫、嚴寒可使N暫時性升高新生兒、月經期、妊娠5個月以上可增高，生理性增多都是—過性的，不伴有白細胞質量變化1、中性粒細胞（Neutrophil）1102．病理性白細胞增高：

(1)某些細菌性感染所引發的疾病，特別是化膿性球菌引起的局部炎癥和全身性感染，如：膿腫、化膿性腦膜炎、肺炎、闌尾炎、中耳炎、扁桃體炎、膿胸、腎盂炎、輸卵管炎、膽囊炎及敗血癥等。

(2)某些病毒性感染所導致的疾病：乙型腦炎，傳染性單核細胞增多癥，麻疹等。

(3)嚴重的組織損傷或壞死：如大手術后，燒傷，急性出血嚴重創傷，血管栓塞等。

2．病理性白細胞增高：111(4)過敏反應：如輸血反應，藥物過敏，急性變態反應性疾病等。

(5)中毒反應：如各種藥物中毒，農藥中毒，重金屬中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒癥等。

(6)腫瘤及血液病：慢性粒細胞白血病，急性粒細胞白血病等。

(7)應用某些升白細胞的化學藥物促使白細胞增高，多見于化療和放療治療期間因白細胞數量急劇減少時，需要盡快提升白細胞而進行下一步療程治療的患者。

(4)過敏反應：如輸血反應，藥物過敏，急性變態反應112病理性白細胞減少：(1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風疹等。某些細菌性感染，如傷寒和副傷寒。(2)血液系統疾病：如再生障礙性貧血，原發性粒細胞缺乏癥。(3)脾功能亢進。(4)理化因素：如放射線，放射性治療，化學治療藥物，解熱鎮痛藥物等，抗腫瘤類細胞毒性藥物等均可導致白細胞數量減少。病理性白細胞減少：1132、嗜酸性粒細胞（Eosinophil）

成熟的E在外周血中很少，占全身E總數1%左右，生理功能主要為吞噬作用，趨化作用2、嗜酸性粒細胞（Eosinophil）成熟的E在外周血1142.1、嗜酸性粒細胞增多①變態反應性疾病哮喘蕁麻診藥物過敏②寄生蟲病血吸蟲、絲蟲、囊蟲③皮膚病：濕診剝脫性皮、銀屑病④血液病：白血病⑤某些急性腫瘤：腫瘤轉移或有壞死灶的惡性腫瘤⑥某些傳染病，傳染病感染期，E常下降唯有猩紅熱急性期E升高⑦其它，風濕性疾病，垂體前葉功能減退，腎上腺皮質功能減退⑧高E綜合征，少見，這組疾病包括肺浸潤和E升高，過敏性肉芽腫，E心內膜炎2.1、嗜酸性粒細胞增多①變態反應性疾病哮喘蕁麻診1152.2、嗜酸性粒細胞減少臨床意義較小，長期應用皮質激素后2.2、嗜酸性粒細胞減少臨床意義較小，長期應用皮質激素后1163、嗜堿性粒細胞-Basophil

也是由骨髓干細胞產生，突出的生理功能為參與超敏反應B表面有IgE的Fc受體，與IgE結合即被致敏，再受相應抗原攻擊引起顆粒釋放反應，顆粒中多種活性物質組胺、肝素、慢反應物質、E趨化因子，pt活化因子等B↑CML、骨纖、慢性溶血、切脾、B白血病、過敏性疾病、轉移癌、糖尿病、某些傳染病。B↓無臨床意義3、嗜堿性粒細胞-Basophil也是由骨髓干細胞產生，突117具有白細胞五分類功能的血細胞分析儀應用越來越廣泛，其測定原理各異，特別是在白細胞分類上的原理完全不同。50年代初，第一臺血細胞分析儀(CoulterA型)應用于臨床檢驗。(1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風血紅蛋白＜50g/L急性大量失血或嚴重貧血唯有猩紅熱急性期E升高生理功能主要為吞噬作用，趨化作用2，PDW增大常見于急非淋化療后、巨幼細胞性貧血、慢粒、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病。光散射與細胞化學聯合檢測④其它免疫性疾病，放療后成熟的E在外周血中很少，占全身E總數1%左右，輕度Hb低限—90g/L平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）：平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度。血紅蛋白＜50g/L急性大量失血或嚴重貧血5×109/L>30×109/L（1）某些感染，如瘧疾、黑熱病、結核病、亞細4、淋巴細胞-LymphocyteL來源于骨髓造血干C，是人體重要的免疫活性C，它具有與抗原起特異性反應能力。具有白細胞五分類功能的血細胞分析儀應用越來越廣泛，其測定原理1184.1、淋巴細胞增多生理性↑：兒童，出生4-6天的可達50%，4-6歲后逐漸↓病理性↑：①感染性疾病，病毒、麻診、風診、肝炎、傳單②淋巴細胞白血病、淋巴瘤③急性傳染病恢復期④組織移植的排斥反應4.1、淋巴細胞增多生理性↑：兒童，出生4-6天的可達50%1194.2、淋巴細胞減少應用腎上腺皮質激素、烷化劑、ATG、放射線、免疫缺陷病等

4.3、異型淋巴細胞

外周血有時可見到一種形態變異的不典型淋巴C，正常偶見，＜2%，可能由T受抗原刺激轉化而來增高：①病毒感染，如傳單②藥物過敏③輸血、血透后④其它免疫性疾病，放療后4.2、淋巴細胞減少應用腎上腺皮質激素、烷化劑、ATG、放射1205、單核細胞Monocyte成熟的單核C在血液中僅逗留1-3天即逸出血管進入組織或體腔內，轉變為巨噬C，形成單核—巨噬細胞系統，血液中的單核C在功能上還不成熟，進入組織轉變為巨噬細胞，在功能上才趨于成熟，單核—巨噬C系統在功能上主要有以下幾個方面：①誘導免疫反應：吞飲或吞噬可溶性和顆粒性抗原，抗原遞呈②吞噬和殺滅某些病原體，如病毒、結核菌、病原蟲③吞噬紅細胞和清除損傷組織及死亡細胞：處理衰老及異常RBC、清理炎癥反應④抗腫瘤活性：激活的巨噬細胞在體外對腫瘤細胞生長有抑制作用⑤對白細胞生成的調節：單核細胞和巨噬細胞可產生集落刺激因子（CSF）5、單核細胞Monocyte成熟的單核C在血液中僅逗留1121單核細胞增多與減少的臨床意義1、單核細胞增多①生理性增多：兒童、新生兒可↑，達0.09-0.15或更多②病理增多（1）某些感染，如瘧疾、黑熱病、結核病、亞細（2）血液病：單核細胞白血病、粒缺恢復期，惡組，淋巴瘤，MDS等（3）急性傳染病或急性感染的恢復期2、單核細胞減少：一般無重要臨床意義單核細胞增多與減少的臨床意義1、單核細胞增多1221.紅細胞參數檢測3.血小板參數檢測2.白細胞參數檢測全血細胞檢測1.紅細胞參數檢測3.血小板參數檢測2.白細胞參數檢測1233.血小板體積分布寬度（PDW）1.血小板計數（PLT）2.平均血小板體積（MPV）血小板3.血小板體積分布寬度（PDW）1.血小板計數（PLT124血小板計數的正常值為(100～300)×109/L，是輔助出血性疾病的診斷、了解骨髓增生情況、手術前準備等常用指標。血小板計數的正常值為(100～300)×109/L，是輔助出125PLT增多多見于骨髓增生性疾病、原發性血小板增多癥、急性大出血等；因感染所致血小板破壞和消耗過多、急性白血病、化學品及藥物的毒性作用等造成的骨髓受抑制均可引起PLT減少。PLT增多多見于骨髓增生性疾病、原發性血小板增多癥、急性大出126血小板平均體積的正常值為7.6—13.2其臨床意義有以下幾點：血小板平均體積的正常值為7.6—13.2127PLT下降MPV下降：骨髓受抑，當骨髓功能開始恢復時，MPV先于PLT上升，也就是說，MPV是骨髓功能恢復的早期指標之一；PLT下降MPV上升：血小板破壞增多；PLT下降MPV正常：血小板在周圍血里面分布出現異常；PLT正常MPV上升：血栓前狀態或者血栓性疾病。PLT下降MPV下降：骨髓受抑，當骨髓功能開始恢復時，MPV128國內產品均為電阻抗型。毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒癥等。40年代末，美國的庫爾特(W.抗凝全血經離心沉淀后，測得下沉紅細胞在全血中所占容積的百分比。血小板計數（PLT）Coulter)發明了電阻抗法粒子計數技術的設計專利。2．病理性白細胞增高：由血紅素和珠蛋白肽鏈結合而成④其它免疫性疾病，放療后90年代初，網織紅細胞檢測技術應用到血細胞計數儀上。90年代初，網織紅細胞檢測技術應用到血細胞計數儀上。第一群：小細胞區主要為淋巴細胞此類儀器功能多，特異性強、速度快、獲得參數多、對環境污染小。光散射(scatter，S)細嗜酸性粒細胞(E)0.血小板體積分布寬度正常范圍為14.8-17.2，PDW增大常見于急非淋化療后、巨幼細胞性貧血、慢粒、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病。國內產品均為電阻抗型。血小板體積分布寬度正常范圍為14.8-129血常規報告危急值白細胞（WBC）：<2.5×109/L>30×109/L血小板(PLT)：<50×109/L>1000×109/L血紅蛋白（HGB）：<50g/L>200g/L危急值是指當這種檢查結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫師需要及時得到檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，挽救患者生命。血常規報告危急值白細胞（WBC）：<2.5×109/L130急癥危急值血紅蛋白＜50g/L急性大量失血或嚴重貧血白細胞計數＜1.0×109/L

引發致命性感染可能白細胞計數＞60×109/L

急性白血病可能血小板計數＜20×109/L

嚴重的出血傾向，是臨床輸注血小板的閾值血小板計數＞1000×109/L

懷疑原發性血小板增多癥急癥危急值血紅蛋白＜50g/L急性大量失血或嚴重貧血131血細胞分析儀

血細胞分析儀實質上是指對一定體積內血細胞數量及異質性進行分析的儀器，包括血細胞計數與分類、血紅蛋白測定及網織紅細胞計數等眾多分析項目，是臨床檢驗工作中最常用的儀器。血細胞分析儀血細胞分析儀實質上是指對一定體積內血132WallanceH.Coulter談到血細胞計數儀的發展史，在這個領域首開先河的人是1912年出生在美國阿肯色州一個小城的人WallanceH.Coulter。WallanceH.Coulter談到血細胞計數儀的發展13340年代末，美國的庫爾特(W.H.Coulter)發明了電阻抗法粒子計數技術的設計專利。50年代初，第一臺血細胞分析儀(CoulterA型)應用于臨床檢驗。當時這種儀器為一個通道，僅能進行紅細胞、白細胞計數，故稱為血細胞計數儀或血球計數儀。60年代，在原基礎上增加一個比色系統，可同時測定白細胞數、紅細胞數、血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積和血細胞比容。70年代，開發了血小板計數，此時可做全血細胞計數。40年代末，美國的庫爾特(W.H.Coulter)發明了電阻13470年代末80年代中，根據白細胞大小不同而產生的阻抗值或散射量的不同，已能對細胞進行分類(兩分群、三分群或五分類)，且一次可報告13～14個分析參數及紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數三個直方圖。80年代末，應用流式細胞術，開發了網織紅細胞計數儀。90年代初，網織紅細胞檢測技術應用到血細胞計數儀上。90年代中期研制出的多功能、多參數、多分類全自動血細胞分析儀及檢測的全自動化，把臨床血液學檢驗提高到了一個全新的水平。70年代末80年代中，根據白細胞大小不同而產生的阻抗值或散射135血細胞分析儀分型按檢測原理⑴電容型：通過改變兩電極之間電容量，獲得脈沖信號進行計數。⑵光電型：利用細胞和稀釋液對光的吸收度不同，使光敏元件在細胞通過時產生脈沖信號而計數。⑶激光型：細胞受到激光的照射產生光吸收、光散射、發射熒光，得到光學的、電子的信號進行計數。⑷電阻抗型：利用血細胞的電阻大于電解質溶液(稀釋液)的電阻，細胞通過微孔時兩電極之間的阻抗值增大，產生電壓脈沖信號而進行血細胞計數和體積測定。國內產品均為電阻抗型。⑸聯合檢測型：采用多種現代高科技技術，如利用電阻抗、激光、高頻電磁波、流式細胞術和化學染色、特殊溶血劑等多方位聯合檢測同一個血細胞。此類儀器功能多，特異性強、速度快、獲得參數多、對環境污染小。血細胞分析儀分型按檢測原理136通常在使用中我們按血細胞分析儀對白細胞的分群把儀器分為三分類和五分類。通常在使用中我們按血細胞分析儀對白細胞的分群把儀器分為三分類137三分群血細胞分析儀三分群血細胞分析儀138五分類血細胞分析儀五分類血細胞分析儀139三分類血液細胞分析儀與五分類區別

目前市場上的血細胞分析儀主要分為全自動的和半自動的儀器。隨著該儀器成為醫院臨床檢驗的必備儀器以及近幾年來計算機技術的不斷發展，產品也從三分群轉向五分群，從二維空間轉向三維空間，對于三分類血液細胞分析儀與五分類儀器有何區別呢？三分類血液細胞分析儀與五分類區別目前市場上的血細胞分析1401、儀器檢測原理的區別三分類的儀器大都采用電阻抗檢測技術，

五分類的產品大都采用聯合檢測技術，1、儀器檢測原理的區別三分類的儀器大都采用電阻抗檢測141電阻抗法血細胞分析儀

血細胞與等滲電解質溶液相比為相對的不良導體，其電阻值大于稀釋液的電阻值。不同體積大小的白細胞通過小孔時所產生的脈沖信號大小不同。根據脈沖信號的大小，對白細胞進行分群處理。電阻抗法血細胞分析儀血細胞與等滲電解質溶液相比142聯合檢測血細胞分析儀體積(volume，V)電阻抗原理測定細胞體積和數量電導性(conductivity，C)高頻電磁探針，測量細胞內部結構，細胞內核漿比例、質粒的大小和密度，從而區別體積完全相同而性質不同的兩個細胞光散射(scatter，S)細胞內粗顆粒的光散射強度要比細顆粒更強，通過測定單個細胞的散射光強度可以把粒細胞區分開聯合檢測血細胞分析儀體積(volume，V)電阻抗原理測定143光散射與細胞化學聯合檢測這類儀器是應用激光散射與細胞化學染色技術對白細胞進行分類計數。光散射與細胞化學聯合檢測這類儀器是應用激光散射與細胞化學染色144多角度激光散射聯合檢測基本原理是：

基于細胞大小、折射率、核形、核漿比值、以及顆粒性質等，均可影響不同角度下的散射光強度

不同白細胞在以上幾個方面完全一致的幾率很小，從而對白細胞進行分類多角度激光散射聯合檢測基本原理是：1452白細胞分類方法的區別三分類產品是將白細胞分為淋巴細胞，單核細胞，粒細胞；五分類的儀器則是將白細胞分為淋巴細胞、單核細胞、粒細胞（中性細胞、嗜酸性細胞、嗜堿性細胞）。2白細胞分類方法的區別三分類產品是將白細胞分為淋巴細胞，單核146三分類：

第一群：小細胞區主要為淋巴細胞第二群：中間細胞區或單個核細胞區包括幼稚細胞、單核細胞、嗜酸、嗜堿粒細胞第三群：大細胞區主要是中性粒細胞三分類：147五分類：中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞淋巴細胞單核細胞五分類：1483二維到三維的區別在于儀器通過檢測制圖的區別三分類白細胞直方圖五分類立體三維制圖3二維到三維的區別在于儀器通過檢測制圖的區別三分類白細胞直方149每個測量過的細胞，可同時得到細胞體積大小的信息。根據每個細胞體積大小信息，分別累積他們的數量，得到每個相應體積通道（channel）中累積的細胞數量。根據儀器預先設定的域值范圍，將每個通道從小到大排列，同時每個通道中累積的細胞數量進行堆積，得到最初的直方圖分布雛形。根據原始直方圖分布，按照曲線走向進行擬合處理，得到規整的直方圖。每個