時間反復無常，鼓著翅膀飛逝傳染病防治醫療服務管理培訓傳染病防治醫療服務管理培訓時間反復無常，鼓著翅膀飛逝傳染病防治醫療服務管理培訓傳染病防治

醫療服務管理培訓南京市衛生監督所2010年4月

學校傳染病、醫療服務監督內容傳染病防治、疫情報告突發公共衛生事件應急處置醫療廢棄物管理消毒滅菌、醫院內感染控制管理醫療服務管理放射診療管理時間反復無常，鼓著翅膀飛逝傳染病防治醫療服務管理培訓傳染病防1傳染病防治醫療服務管理培訓課件2傳染病防治醫療服務管理培訓課件3傳染病防治醫療服務管理培訓課件4傳染病防治醫療服務管理培訓課件5工作制度門診登記制度疫情報告制度自查制度獎懲制度應急制度工作制度門診登記制度6傳染病登記門診登記出入院登記檢驗科登記放射科登記急診科登記傳染病登記門診登記7法定傳染病法定傳染病分類及病種：法定傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染?。菏笠?、霍亂。法定傳染病法定傳染病分類及病種：8法定傳染病

乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。法定傳染病

9法定傳染病丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取《傳染病防治法》所稱甲類傳染病的預防、控制措施。甲型H1N1流感已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，采取甲類傳染病的預防、控制措施。法定傳染病丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹、急性出10報告方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫生或其他執行職務的人員負責填寫。傳染病疫情信息實行網絡直報，沒有條件實行網絡直報的醫療機構，在規定的時限內將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預防控制機構。報告方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫生或其11報告時限甲類和按甲類管理的乙類傳染病應于2小時內上報網絡直報系統，其他乙類傳染病以及丙類傳染病應于24小時內上報網絡直報系統，醫院死亡案例應于7天之內上報網絡直報系統。報告時限甲類和按甲類管理的乙類傳染病應于2小時內上報網絡直報12突發公共衛生事件管理突發公共衛生事件:是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。突發公共衛生事件管理突發公共衛生事件:是指突然發生，造成或者13職責（一）建立突發公共衛生事件和傳染病疫情信息監測報告制度，包括報告卡和總登記簿、疫情收報、核對、自查、獎懲。（二）執行首診負責制，嚴格門診工作日志制度以及突發公共衛生事件和疫情報告制度，負責突發公共衛生事件和疫情監測信息報告工作。（三）建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設備，保證突發公共衛生事件和疫情監測信息的網絡直接報告。職責（一）建立突發公共衛生事件和傳染病疫情信息監測報告制度，14（四）對醫生和實習生進行有關突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告工作的培訓。（五）配合疾病預防控制機構開展流行病學調查和標本采樣。（四）對醫生和實習生進行有關突發公共衛生事件和傳染病疫情監測15應急報告時限突發事件監測機構、醫療衛生機構和有關單位發現突發公共衛生事件，應當在2小時內向所在地縣級人民政府衛生行政主管部門報告。應急報告時限突發事件監測機構、醫療衛生機構和有關單位發現突發16醫院消毒、感染管理

嚴重醫院感染事件：1998年深圳婦兒醫院發生166名手術切口感染。此次感染是以龜型分枝桿菌為主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯誤未達到滅菌效果，致使龜分枝桿菌感染爆發。原因：系消毒滅菌劑戊二醛濃度未加監測；對醫院感染管理工作不重視。責任追究：院長免職，主管藥師開除醫院消毒、感染管理

嚴重醫院感染事件：1998年深圳婦兒醫院17嚴重醫院感染事件：03年SARS流行全國近5000人感染。醫務人員感染近半數。嚴重醫院感染事件：03年SARS流行18嚴重醫院感染事件：2005年安徽宿州市立醫院“眼球事件”，10名行超聲波乳化手術人工晶體置入患者，9人眼球被摘除。原因：醫院院內感染管理混亂，手術過程中的相關設備沒有做到一人一用一滅菌，導致綠膿桿菌感染。責任追究：院長免職，吊銷醫生《醫師執業證書》嚴重醫院感染事件：2005年安徽宿州市立醫院“眼球事件”，19嚴重醫院感染事件：2010年保定“注射感染”事件76名患者注射部位硬結、腫塊、化膿、潰爛。原因：忽視消毒管理，不潔注射導致偶發分支桿菌感染。責任追究：診所：吊銷《醫療機構執業許可證》。醫師：吊銷《醫師執業證書》嚴重醫院感染事件：2010年保定“注射感染”事件76名患者注20引以為戒！目前部分醫療機構仍然存在許多感染隱患，隨時可能發生醫院感染爆發！消毒劑應用管理問題無菌操作問題消毒滅菌問題……醫院感染需要我們共同關注！引以為戒！目前部分醫療機構仍然存在許多感染隱患，隨時可能發生21

消毒管理辦法

（2002年3月28日衛生部令第27號發布）消毒管理辦法

（2002年3月28日衛生部令第27號22

消毒的衛生要求

一、醫療衛生機構應當建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執行國家有關規范、標準和規定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。

二、醫療衛生機構工作人員應當接受消毒技術培訓、掌握消毒知識，并按規定嚴格執行消毒隔離制度。

消毒的衛生要求

一、醫療衛生機構應當建立消23三、醫療衛生機構使用的進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。

三、醫療衛生機構使用的進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達24

四、

醫療衛生機構購進消毒產品必須建立并執行進貨檢查驗收制度。

五、

醫療衛生機構的環境、物品應當符合國家有關規范、標準和規定。排放廢棄的污水、污物應當按照國家有關規定進行無害化處理。運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時進行消毒處理。

四、

醫療衛生機構購進消毒產品必須建立25

經營者采購消毒產品時，應當索取下列有效證件：

（一）生產企業衛生許可證復印件；

（二）產品備案憑證或者衛生許可批件復印件。

有效證件的復印件應當加蓋原件持有者的印章。經營者采購消毒產品時，26《醫院感染管理辦法》第六條：100張床位以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。100張床位以下的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門。其他醫療機構應當有醫院感染管理專（兼）職人員?！夺t院感染管理辦法》第六條：100張床位以上的醫院應當設立醫27第十二條：醫療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，并達到以下要求：進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；第十二條：醫療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執行醫療器械28各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌；醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌；29第十三條：醫療機構應當制定具體措施，保證醫務人員的手、診療環境條件、無菌操作技術和職業衛生防護工作符合規定要求，對醫院感染的危險因素進行控制。第二十五條：醫療機構應當制定對本機構工作人員的培訓計劃，對全體工作人員進行醫院感染相關法律法規、醫院感染管理星光做規范和標準、專業技術知識的培訓。第十三條：醫療機構應當制定具體措施，保證醫務人員的手、診療環30醫院感染管理內容一、培訓：人員：管理人員、醫師、護士、工人內容：法律法規、各項管理規定、各項操作規程、職業防護、抗生素相關知識……所有工作人員都應接受培訓并掌握相關知識！醫院感染管理內容一、培訓：31醫院感染管理內容二、監測：消毒滅菌效果監測：壓力滅菌、使用中消毒劑、無菌物品病例監測環境衛生學監測：物體表面、空氣、醫護人員手醫院感染管理內容二、監測：32醫院感染管理內容三、預防與控制：感染性疾病流行與爆發的監測與控制消毒滅菌與隔離消毒藥械的管理一次性醫療用品的管理抗感染藥物的應用與管理醫療廢物的管理重點部門與重點部位的管理醫院感染管理內容三、預防與控制：33《醫院消毒衛生標準》衛生標準值各類環境空氣、物體表面、醫護人員手細菌菌落總數允許檢出值衛生標準：Ⅰ類環境：層流潔凈手術室、層流潔凈病房標準：空氣≤10cfu/m3物體表面≤5cfu/cm2醫護人員手≤5cfu/cm2《醫院消毒衛生標準》衛生標準值34衛生標準值Ⅱ類環境：普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區、燒傷病房、重癥監護病房標準：空氣≤200cfu/m3物體表面≤5cfu/cm2醫護人員手≤5cfu/cm2衛生標準值35衛生標準值Ⅲ類環境：兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室、各類普通病房和房間標準：空氣≤500cfu/m3物體表面≤10cfu/cm2醫護人員手≤10cfu/cm2衛生標準值36各類環境空氣、物體表面、醫護人員手致病微生物：不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病微生物。各類環境空氣、物體表面、醫護人員手致病微生物：37醫療用品衛生標準進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫療用品必須無菌。接觸粘膜的醫療用品細菌菌落總數應≤20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得檢出。醫療用品衛生標準38接觸皮膚的醫療用品細菌菌落總數應≤200cfu/g或100cm2；致病性微生物不得檢出。使用中消毒劑與無菌器械保存液衛生標準使用中消毒劑細菌菌落總數應≤100cfu/mL；致病性微生物不得檢出。無菌器械保存液：必須無菌。接觸皮膚的醫療用品39《醫療廢物管理條例》

醫療廢物：是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物《醫療廢物管理條例》40醫療機構對醫療廢物管理的規定1、建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止傳染病傳播和環境污染事故。2、對本單位從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員，配備必要的防護用品，定期進行健康檢查；必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。醫療機構對醫療廢物管理的規定413、對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。4、采取有效措施，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散。傳染病防治醫療服務管理培訓課件425、禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物。禁止在運送過程中丟棄醫療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。6、應當及時收集本單位產生的醫療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。醫療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。5、禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物。禁止在運送過程中丟437、應當建立醫療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢物；醫療廢物的暫時貯存設施、設備，應當遠離醫療區、食品加工區和人員活動區以及生活垃圾存放場所，并設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。醫療廢物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒和清潔。7、應當建立醫療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢44南京市環保局指定的醫療廢物集中處置單位南京匯豐廢棄物處理有限公司南京市江北廢棄物處理有限公司南京凈之潔（凈佳）固體廢棄物處理有限公司簽定《醫療危險廢物焚燒處置合同》南京市環保局指定的醫療廢物集中處置單位南京匯豐廢棄物處理有限45醫療廢物分類

1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。包括：⑴、被病人血液、體液、排泄物污染的物品（棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料）；一次性使用衛生用品、醫療用品及醫療器械（廢棄的被服、被病人血液、體液、排泄物污染的物品等）；醫療廢物分類

1、感染性廢物：46⑵醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。⑶病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。⑷各種廢棄的醫學標本。⑸廢棄的血液、血清。⑵醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃472、病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。3、損傷性廢物：醫用針頭、縫合針、玻璃試管、玻璃安瓿。2、病理性廢物：484、藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。5、化學性廢物：廢棄的汞血壓計、汞溫度計、過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。4、藥物性廢物：49《醫療機構管理條例》醫療機構：指從事疾病診斷、治療活動的醫院、衛生院、療養院、門診部、診所、衛生所（室）、急救站、社區衛生服務中心（站）?！夺t療機構管理條例》醫療機構：指從事疾病診斷、治療活動的醫院50《醫療機構管理條例》衛生技術人員：指按照國家有關法律、法規和規章的規定取得衛生技術人員資格或職稱的人員（包括醫師、護士、醫學檢驗人員、臨床藥學人員、鄉村醫生等）?！夺t療機構管理條例》衛生技術人員：指按照國家有關法律、法規和51醫療機構執業必須進行登記，領取《醫療機構執業許可證》。醫療機構執業登記的主要事項：名稱、地址、主要負責人；所有制形式；診療項目、床位；注冊資金；有效期限；校驗記錄。醫療機構改變名稱、場所、主要負責人、診療科目、床位，必須向原登記機關辦理變更登記。未取得《醫療機構執業許可證》，不得擅自從事診療活動。醫療機構執業必須進行登記，領取《醫療機構執業許可證》。52

醫療機構執業登記的校驗床位在100張以上的醫療機構校驗期為3年，其他醫療機構的校驗期為1年。

醫療機構執業登記的校驗53醫療機構執業行為管理醫療機構執業必須遵循以下行為：⑴必須遵守有關法律、法規和醫療技術規范。⑵醫療機構的印章、銀行賬戶、牌匾以及醫療文書中使用的名稱應當與核準登記的名稱相同。醫療機構執業行為管理醫療機構執業必須遵循以下行為：54（3）醫療機構必須將《醫療機構執業許可證》、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。（4）醫療機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。（3）醫療機構必須將《醫療機構執業許可證》、診療科目、診療時55（5）醫療機構不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。（6）醫療機構不得偽造、涂改、出賣、轉讓、出借《醫療機構執業許可證》，不得將業務用房出租、外包給其他公司（個人）從事診療活動。傳染病防治醫療服務管理培訓課件563、使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。常見情形：未取得《醫師資格證書》和《醫師執業證書》的人員；取得《醫師資格證書》但未經注冊取得《醫師執業證書》的人員；醫師超出登記的執業范圍從事本專業以外診療活動；3、使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。常見情形：57醫學院校的實習生、畢業1年內的大學生獨立從事診療活動；未取得檢驗人員資格或職稱的人員單獨從事醫學檢驗工作并單獨出具檢驗報告；未取得《護士執業證書》從事護士執業工作。醫學院校的實習生、畢業1年內的大學生獨立從事診療活動58《中華人民共和國執業醫師法》

1、醫師包括執業醫師和助理執業醫師。即依法取得《醫師資格證書》或者《助理醫師資格證書》，經注冊取得《醫師執業證書》或者《助理醫師執業證書》的專業醫務人員。未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動。《中華人民共和國執業醫師法》1、醫師包括執業醫師和助理執業592、醫師應嚴格按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業。如變更執業地點、執業范圍應辦理變更注冊手續。3、執業助理醫師應當在執業醫師指導下執業。2、醫師應嚴格按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業。如60傳染病防治醫療服務管理培訓課件61謝謝!謝謝!6266、節制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?3時間反復無常，鼓著翅膀飛逝傳染病防治醫療服務管理培訓傳染病防治醫療服務管理培訓時間反復無常，鼓著翅膀飛逝傳染病防治醫療服務管理培訓傳染病防治

醫療服務管理培訓南京市衛生監督所2010年4月

學校傳染病、醫療服務監督內容傳染病防治、疫情報告突發公共衛生事件應急處置醫療廢棄物管理消毒滅菌、醫院內感染控制管理醫療服務管理放射診療管理時間反復無常，鼓著翅膀飛逝傳染病防治醫療服務管理培訓傳染病防64傳染病防治醫療服務管理培訓課件65傳染病防治醫療服務管理培訓課件66傳染病防治醫療服務管理培訓課件67傳染病防治醫療服務管理培訓課件68工作制度門診登記制度疫情報告制度自查制度獎懲制度應急制度工作制度門診登記制度69傳染病登記門診登記出入院登記檢驗科登記放射科登記急診科登記傳染病登記門診登記70法定傳染病法定傳染病分類及病種：法定傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病：鼠疫、霍亂。法定傳染病法定傳染病分類及病種：71法定傳染病

乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。法定傳染病

72法定傳染病丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取《傳染病防治法》所稱甲類傳染病的預防、控制措施。甲型H1N1流感已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，采取甲類傳染病的預防、控制措施。法定傳染病丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹、急性出73報告方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫生或其他執行職務的人員負責填寫。傳染病疫情信息實行網絡直報，沒有條件實行網絡直報的醫療機構，在規定的時限內將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預防控制機構。報告方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫生或其74報告時限甲類和按甲類管理的乙類傳染病應于2小時內上報網絡直報系統，其他乙類傳染病以及丙類傳染病應于24小時內上報網絡直報系統，醫院死亡案例應于7天之內上報網絡直報系統。報告時限甲類和按甲類管理的乙類傳染病應于2小時內上報網絡直報75突發公共衛生事件管理突發公共衛生事件:是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。突發公共衛生事件管理突發公共衛生事件:是指突然發生，造成或者76職責（一）建立突發公共衛生事件和傳染病疫情信息監測報告制度，包括報告卡和總登記簿、疫情收報、核對、自查、獎懲。（二）執行首診負責制，嚴格門診工作日志制度以及突發公共衛生事件和疫情報告制度，負責突發公共衛生事件和疫情監測信息報告工作。（三）建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設備，保證突發公共衛生事件和疫情監測信息的網絡直接報告。職責（一）建立突發公共衛生事件和傳染病疫情信息監測報告制度，77（四）對醫生和實習生進行有關突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告工作的培訓。（五）配合疾病預防控制機構開展流行病學調查和標本采樣。（四）對醫生和實習生進行有關突發公共衛生事件和傳染病疫情監測78應急報告時限突發事件監測機構、醫療衛生機構和有關單位發現突發公共衛生事件，應當在2小時內向所在地縣級人民政府衛生行政主管部門報告。應急報告時限突發事件監測機構、醫療衛生機構和有關單位發現突發79醫院消毒、感染管理

嚴重醫院感染事件：1998年深圳婦兒醫院發生166名手術切口感染。此次感染是以龜型分枝桿菌為主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯誤未達到滅菌效果，致使龜分枝桿菌感染爆發。原因：系消毒滅菌劑戊二醛濃度未加監測；對醫院感染管理工作不重視。責任追究：院長免職，主管藥師開除醫院消毒、感染管理

嚴重醫院感染事件：1998年深圳婦兒醫院80嚴重醫院感染事件：03年SARS流行全國近5000人感染。醫務人員感染近半數。嚴重醫院感染事件：03年SARS流行81嚴重醫院感染事件：2005年安徽宿州市立醫院“眼球事件”，10名行超聲波乳化手術人工晶體置入患者，9人眼球被摘除。原因：醫院院內感染管理混亂，手術過程中的相關設備沒有做到一人一用一滅菌，導致綠膿桿菌感染。責任追究：院長免職，吊銷醫生《醫師執業證書》嚴重醫院感染事件：2005年安徽宿州市立醫院“眼球事件”，82嚴重醫院感染事件：2010年保定“注射感染”事件76名患者注射部位硬結、腫塊、化膿、潰爛。原因：忽視消毒管理，不潔注射導致偶發分支桿菌感染。責任追究：診所：吊銷《醫療機構執業許可證》。醫師：吊銷《醫師執業證書》嚴重醫院感染事件：2010年保定“注射感染”事件76名患者注83引以為戒！目前部分醫療機構仍然存在許多感染隱患，隨時可能發生醫院感染爆發！消毒劑應用管理問題無菌操作問題消毒滅菌問題……醫院感染需要我們共同關注！引以為戒！目前部分醫療機構仍然存在許多感染隱患，隨時可能發生84

消毒管理辦法

（2002年3月28日衛生部令第27號發布）消毒管理辦法

（2002年3月28日衛生部令第27號85

消毒的衛生要求

一、醫療衛生機構應當建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執行國家有關規范、標準和規定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。

二、醫療衛生機構工作人員應當接受消毒技術培訓、掌握消毒知識，并按規定嚴格執行消毒隔離制度。

消毒的衛生要求

一、醫療衛生機構應當建立消86三、醫療衛生機構使用的進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。

三、醫療衛生機構使用的進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達87

四、

醫療衛生機構購進消毒產品必須建立并執行進貨檢查驗收制度。

五、

醫療衛生機構的環境、物品應當符合國家有關規范、標準和規定。排放廢棄的污水、污物應當按照國家有關規定進行無害化處理。運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時進行消毒處理。

四、

醫療衛生機構購進消毒產品必須建立88

經營者采購消毒產品時，應當索取下列有效證件：

（一）生產企業衛生許可證復印件；

（二）產品備案憑證或者衛生許可批件復印件。

有效證件的復印件應當加蓋原件持有者的印章。經營者采購消毒產品時，89《醫院感染管理辦法》第六條：100張床位以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。100張床位以下的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門。其他醫療機構應當有醫院感染管理專（兼）職人員。《醫院感染管理辦法》第六條：100張床位以上的醫院應當設立醫90第十二條：醫療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，并達到以下要求：進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；第十二條：醫療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執行醫療器械91各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌；醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌；92第十三條：醫療機構應當制定具體措施，保證醫務人員的手、診療環境條件、無菌操作技術和職業衛生防護工作符合規定要求，對醫院感染的危險因素進行控制。第二十五條：醫療機構應當制定對本機構工作人員的培訓計劃，對全體工作人員進行醫院感染相關法律法規、醫院感染管理星光做規范和標準、專業技術知識的培訓。第十三條：醫療機構應當制定具體措施，保證醫務人員的手、診療環93醫院感染管理內容一、培訓：人員：管理人員、醫師、護士、工人內容：法律法規、各項管理規定、各項操作規程、職業防護、抗生素相關知識……所有工作人員都應接受培訓并掌握相關知識！醫院感染管理內容一、培訓：94醫院感染管理內容二、監測：消毒滅菌效果監測：壓力滅菌、使用中消毒劑、無菌物品病例監測環境衛生學監測：物體表面、空氣、醫護人員手醫院感染管理內容二、監測：95醫院感染管理內容三、預防與控制：感染性疾病流行與爆發的監測與控制消毒滅菌與隔離消毒藥械的管理一次性醫療用品的管理抗感染藥物的應用與管理醫療廢物的管理重點部門與重點部位的管理醫院感染管理內容三、預防與控制：96《醫院消毒衛生標準》衛生標準值各類環境空氣、物體表面、醫護人員手細菌菌落總數允許檢出值衛生標準：Ⅰ類環境：層流潔凈手術室、層流潔凈病房標準：空氣≤10cfu/m3物體表面≤5cfu/cm2醫護人員手≤5cfu/cm2《醫院消毒衛生標準》衛生標準值97衛生標準值Ⅱ類環境：普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區、燒傷病房、重癥監護病房標準：空氣≤200cfu/m3物體表面≤5cfu/cm2醫護人員手≤5cfu/cm2衛生標準值98衛生標準值Ⅲ類環境：兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室、各類普通病房和房間標準：空氣≤500cfu/m3物體表面≤10cfu/cm2醫護人員手≤10cfu/cm2衛生標準值99各類環境空氣、物體表面、醫護人員手致病微生物：不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病微生物。各類環境空氣、物體表面、醫護人員手致病微生物：100醫療用品衛生標準進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫療用品必須無菌。接觸粘膜的醫療用品細菌菌落總數應≤20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得檢出。醫療用品衛生標準101接觸皮膚的醫療用品細菌菌落總數應≤200cfu/g或100cm2；致病性微生物不得檢出。使用中消毒劑與無菌器械保存液衛生標準使用中消毒劑細菌菌落總數應≤100cfu/mL；致病性微生物不得檢出。無菌器械保存液：必須無菌。接觸皮膚的醫療用品102《醫療廢物管理條例》

醫療廢物：是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物《醫療廢物管理條例》103醫療機構對醫療廢物管理的規定1、建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止傳染病傳播和環境污染事故。2、對本單位從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員，配備必要的防護用品，定期進行健康檢查；必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。醫療機構對醫療廢物管理的規定1043、對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。4、采取有效措施，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散。傳染病防治醫療服務管理培訓課件1055、禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物。禁止在運送過程中丟棄醫療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。6、應當及時收集本單位產生的醫療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。醫療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。5、禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物。禁止在運送過程中丟1067、應當建立醫療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢物；醫療廢物的暫時貯存設施、設備，應當遠離醫療區、食品加工區和人員活動區以及生活垃圾存放場所，并設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。醫療廢物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒和清潔。7、應當建立醫療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢107南京市環保局指定的醫療廢物集中處置單位南京匯豐廢棄物處理有限公司南京市江北廢棄物處理有限公司南京凈之潔（凈佳）固體廢棄物處理有限公司簽定《醫療危險廢物焚燒處置合同》南京市環保局指定的醫療廢物集中處置單位南京匯豐廢棄物處理有限108醫療廢物分類

1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。包括：⑴、被病人血液、體液、排泄物污染的物品（棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料）；一次性使用衛生用品、醫療用品及醫療器械（廢棄的被服、被病人血液、體液、排泄物污染的物品等）；醫療廢物分類

1、感染性廢物：109⑵醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。⑶病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。⑷各種廢棄的醫學標本。⑸廢棄的血液、血清。⑵醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃1102、病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。3、損傷性廢物：醫用針頭、縫合針、玻璃試管、玻璃安瓿。2、病理性廢物：1114、藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。5、化學性廢物：廢棄的汞血壓計、汞溫度計、過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。4、藥物性廢物：112《醫療機構管理條例》醫療機構：指從事疾病診斷、治療活動的醫院、衛生院、療養院、門診部、診所、衛生所（室）、急救站、社區衛生服務中心（站）?！夺t療機構管理條例》醫療機構：指從事疾病診斷、治療活動的醫院113《醫療機