椎動脈夾層動脈瘤的治療及病例回顧一例

（VertebrobasilararteryDissectionAneurysms,VBDAs）進修醫師：黃榮指導老師：張明銘副教授椎動脈夾層動脈瘤的治療及病例回顧一例

（VertebrobaVBDAsDefinition：VBDAsDefinition：VBDAsSummary：1、發病率約為1～1.5/10萬。2、75%～80%的VBDAS發生于V4段，可能與PICA開口有關。3、病因可分為外傷性和自發性：先天性：肌纖維發育異常

自發性多囊腎、馬方綜合征后天性：高血壓、DM、高脂血癥、吸煙及飲酒VBDAsSummary：VBDAsDiagnosis:1、缺血、出血；2、典型的影像學表現VBDAsVBDAs典型的影像學表現：(1)動脈偏心性狹窄伴外管徑擴張。(2)串珠征或節段性狹窄。(3)壁內血腫。(4)雙腔征。(5)內膜瓣。(6)夾層動脈瘤形成。VBDAs典型的影像學表現：VBDAsTreatment：1、內科治療（輔助治療）控制血壓、抗血小板、抗凝VBDAsTreatment：VBDAs2、外科治療1）動脈瘤夾閉術2）孤立術3）結扎載瘤動脈VBDAs2、外科治療VBDAs3、血管內治療1）栓塞載瘤動脈缺點：腦缺血、遠端逆行造成動脈瘤破裂、對側形成新的動脈瘤等VBDAs3、血管內治療VBDAs2）載瘤動脈重建缺點：不能有效改變血流動力學導致復發出血、術后抗凝治療延緩瘤腔血栓形成VBDAs2）載瘤動脈重建VBDAs3）液體栓塞劑應用

缺點：Onyx膠中MSO成分具有血管毒性，可引起炎性反應或血管痙攣。VBDAs3）液體栓塞劑應用VBDAs4）血流導向支架應用缺點：支架移位、短縮，血栓形成、血管內皮過度增生。VBDAs4）血流導向支架應用VBDAs5）支架重疊技術VBDAs5）支架重疊技術VBDAs6）支架輔助彈簧圈栓塞治療VBDAs6）支架輔助彈簧圈栓塞治療VBDAs（復習病例）患者一般資料1、患者青年女性，35歲。2、主訴：間斷頭暈、入眠困難半年。3、查體：無明顯陽性體征。4、輔助檢查：外院核磁檢查提示延髓前方結節灶，考慮基底動脈瘤。VBDAs（復習病例）患者一般資料VBDAs入院后腦血管造影檢查：（5月8日）（5月16日）VBDAs入院后腦血管造影檢查：VBDAs血管內治療（支架輔助彈簧圈栓塞治療）VBDAs血管內治療（支架輔助彈簧圈栓塞治療）VBDAsVBDAsVBDAs術后患者無腦缺血表現，術后5天出院?；颊吆喜⒂酗B內多發動脈瘤：VBDAs術后患者無腦缺血表現，術后5天出院。VBDAs總結1、椎動脈夾層動脈瘤的診斷；2、椎動脈夾層動脈瘤的治療：首選方案為血管內介入治療。3、合并其他部位動脈瘤時，如何選擇治療方案？VBDAs總結請各位老師批評指正！謝謝請各位老師批評指正！謝謝觀看！2020

謝謝觀看！椎動脈夾層動脈瘤的治療及病例回顧一例

（VertebrobasilararteryDissectionAneurysms,VBDAs）進修醫師：黃榮指導老師：張明銘副教授椎動脈夾層動脈瘤的治療及病例回顧一例

（VertebrobaVBDAsDefinition：VBDAsDefinition：VBDAsSummary：1、發病率約為1～1.5/10萬。2、75%～80%的VBDAS發生于V4段，可能與PICA開口有關。3、病因可分為外傷性和自發性：先天性：肌纖維發育異常

自發性多囊腎、馬方綜合征后天性：高血壓、DM、高脂血癥、吸煙及飲酒VBDAsSummary：VBDAsDiagnosis:1、缺血、出血；2、典型的影像學表現VBDAsVBDAs典型的影像學表現：(1)動脈偏心性狹窄伴外管徑擴張。(2)串珠征或節段性狹窄。(3)壁內血腫。(4)雙腔征。(5)內膜瓣。(6)夾層動脈瘤形成。VBDAs典型的影像學表現：VBDAsTreatment：1、內科治療（輔助治療）控制血壓、抗血小板、抗凝VBDAsTreatment：VBDAs2、外科治療1）動脈瘤夾閉術2）孤立術3）結扎載瘤動脈VBDAs2、外科治療VBDAs3、血管內治療1）栓塞載瘤動脈缺點：腦缺血、遠端逆行造成動脈瘤破裂、對側形成新的動脈瘤等VBDAs3、血管內治療VBDAs2）載瘤動脈重建缺點：不能有效改變血流動力學導致復發出血、術后抗凝治療延緩瘤腔血栓形成VBDAs2）載瘤動脈重建VBDAs3）液體栓塞劑應用

缺點：Onyx膠中MSO成分具有血管毒性，可引起炎性反應或血管痙攣。VBDAs3）液體栓塞劑應用VBDAs4）血流導向支架應用缺點：支架移位、短縮，血栓形成、血管內皮過度增生。VBDAs4）血流導向支架應用VBDAs5）支架重疊技術VBDAs5）支架重疊技術VBDAs6）支架輔助彈簧圈栓塞治療VBDAs6）支架輔助彈簧圈栓塞治療VBDAs（復習病例）患者一般資料1、患者青年女性，35歲。2、主訴：間斷頭暈、入眠困難半年。3、查體：無明顯陽性體征。4、輔助檢查：外院核磁檢查提示延髓前方結節灶，考慮基底動脈瘤。VBDAs（復習病例）患者一般資料VBDAs入院后腦血管造影檢查：（5月8日）（5月16日）VBDAs入院后腦血管造影檢查：VBDAs血管內治療（支架輔助彈簧圈栓塞治療）VBDAs血管內治療（支架輔助彈簧圈栓塞治療）VBDAsVBDAsVBDAs術后患者無腦缺血表現，術后5天出院。患者合并有顱內多發動脈瘤：VBDAs術后患者無腦