錘狀指治療進畏及探索解放軍第四五四醫院骨科閆浩錘狀指治療進畏及探索1錘狀指的定義◆錘狀指是指手指的伸肌腱于區斷裂或伸肌腱止點撕脫骨折導致末節指體不能伸直、呈現屈曲畸形的伸肌腱損傷。錘狀指的定義2錘狀指命名上的況亂槌部首:木筆取軸號筆:34321錘狀指命名上的況亂3伸肌腱解剖斜支持帶角韌帶ndsmeer-中央束延伸部外側束矢狀束矢狀束蚓狀中央束中央束伸肌腱解剖4分型I型:閉合損傷Ⅱ型:開放性止點撕脫Ⅲ型:伴皮膚、軟組織、肌腱缺損Ⅳa型:兒童骨骺骨折Ⅳb型:過屈損傷,骨折為關節面20-~50%Ic型:骨折關節面>5%分型5治療難點◆DP關節有強大的屈曲傾向廣指深屈肌肌力掌板厚度大于指背關節囊廣掌側皮膚◆只要伸指力輕微下降即可出現錘狀指◆愈合過程乜可使肌腱延長只要仲肌腱長度增加,就宣告治療失敗治療難點6錘狀指治療進展及探索課件整理7保守治療◆新鮮、閉合、單純I區伸肌腱斷裂,采用保守治療≯建議至少固定68周1-4周癜痕形成期5-8周癜痕塑形期9-12周瘢痕攣縮期◆固定6周以上,關節功能無法完全恢復保守治療8保守治療的固定方法保守治療的固定方法9手術治療◆1、直接縫合◆3、Ⅳ型(撕脫骨折)◆2、止點重建1、微型鋼板1、紐扣法2、鋼絲鉆孔捆扎、鉆孔3、石黑法3、克氏針牽引a、鋼絲b、》4、克氏針末端彎曲加壓固定肌腱線技術4、帶線鉚釘手術治療10錘狀指治療進展及探索課件整理11錘狀指治療進展及探索課件整理12錘狀指治療進展及探索課件整理13錘狀指治療進展及探索課件整理14錘狀指治療進展及探索課件整理15錘狀指治療進展及探索課件整理16錘狀指治療進展及探索課件整理17錘狀指治療進展及探索課件整理18錘狀指治療進展及探索課件整理19錘狀指治療進展及探索課件整理20錘狀指治療進展及探索課件整理21錘狀指治療進展及探索課件整理22錘狀指治療進展及探索課件整理23錘狀指治療進展及探索課件整理24錘狀指治療進展及探索課件整理25錘狀指治療進展及探索課件整理26錘狀指治療進展及探索課件整理27錘狀指治療進展及探索課件整理28錘狀指治療進畏及探索解放軍第四五四醫院骨科閆浩錘狀指治療進畏及探索29錘狀指的定義◆錘狀指是指手指的伸肌腱于區斷裂或伸肌腱止點撕脫骨折導致末節指體不能伸直、呈現屈曲畸形的伸肌腱損傷。錘狀指的定義30錘狀指命名上的況亂槌部首:木筆取軸號筆:34321錘狀指命名上的況亂31伸肌腱解剖斜支持帶角韌帶ndsmeer-中央束延伸部外側束矢狀束矢狀束蚓狀中央束中央束伸肌腱解剖32分型I型:閉合損傷Ⅱ型:開放性止點撕脫Ⅲ型:伴皮膚、軟組織、肌腱缺損Ⅳa型:兒童骨骺骨折Ⅳb型:過屈損傷,骨折為關節面20-~50%Ic型:骨折關節面>5%分型33治療難點◆DP關節有強大的屈曲傾向廣指深屈肌肌力掌板厚度大于指背關節囊廣掌側皮膚◆只要伸指力輕微下降即可出現錘狀指◆愈合過程乜可使肌腱延長只要仲肌腱長度增加,就宣告治療失敗治療難點34錘狀指治療進展及探索課件整理35保守治療◆新鮮、閉合、單純I區伸肌腱斷裂,采用保守治療≯建議至少固定68周1-4周癜痕形成期5-8周癜痕塑形期9-12周瘢痕攣縮期◆固定6周以上,關節功能無法完全恢復保守治療36保守治療的固定方法保守治療的固定方法37手術治療◆1、直接縫合◆3、Ⅳ型(撕脫骨折)◆2、止點重建1、微型鋼板1、紐扣法2、鋼絲鉆孔捆扎、鉆孔3、石黑法3、克氏針牽引a、鋼絲b、》4、克氏針末端彎曲加壓固定肌腱線技術4、帶線鉚釘手術治療38錘狀指治療進展及探索課件整理39錘狀指治療進展及探索課件整理40錘狀指治療進展及探索課件整理41錘狀指治療進展及探索課件整理42錘狀指治療進展及探索課件整理43錘狀指治療進展及探索課件整理44錘狀指治療進展及探索課件整理45錘狀指治療進展及探索課件整理46錘狀指治療進展及探索課件整理47錘狀指治療進展及探索課件整理48錘狀指治療進展及探索課件整理49錘狀指治療進展及探索課件整理50錘狀指治療進展及探索