解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南56、極端的法規，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達哥拉斯58、法律規定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南56、極端的法規，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達哥拉斯58、法律規定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅解讀lCU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南疼痛與鎮痛疼痛發生率νⅰ.內科、外科和創傷ICU成人患者在休息及接受常規CU治療時,通常會經受疼痛(B)丶ⅱ.心臟外科成人患者常發生疼痛,而且治療不充分臟手術后,女性經受的疼痛較男性更強烈(B)ICU成人患者常發生操作痛(B)。TalkingabouttheNegativeTransferinMiddleSchoolMathematicsTeachingLIQiang(SchoolofEducationScience,NorthwestNormalUniversity,Lanzhou,Gansu730070)AbstractHumanlearningcannotbeseparatedfrompastexperience.Whenstudentslearnnewknowledge,cannotbeavoidedwiththepreviousknowledgeandskillslinkedto,andsubsequentlearningisalsoacorrespondingtothepreviousstudyresultshaveacertainimpact.Therefore,putforwardtheconceptofpsychologyofmigration.Inmathematicslearningmigrationphenomenonexistsgenerally,it'salsoacomplexmentalprocess,it'sanimportantroleofhowtounderstandthenegativetransferintheteaching.1遷移的理解學習的遷移是個復雜的心理過程，在學習新的知識時，由感知誘發產生聯想，而回憶起舊知識，通過思維活動，再將與新知識相類似的舊知識轉移到新知識中。根據遷移的作用，遷移可分為正遷移和負遷移。正遷移可產生積極的作用。負遷移產生的作用是消極的、不利的和干擾的。2如何認識和看待數學教學中的負遷移負遷移是數學教師在教學中經常遇到的一個問題，深入研究產生負遷移的原因對針對問題提出解決辦法，促進教學效果有重要的意義。引起負遷移現象發生主要由內外因引起的，內因主要是學生自身，外因主要是教師教材方面的原因，大致可以歸納為以下幾點：2.1由內因引起的負遷移（1）學風浮躁，方法不當，易產生負遷移。經常出現負遷移的學生大多數學習馬虎，解題憑直覺，憑習慣，憑先入為主的印象。例1解方程=3錯解：=3===3所以=6。分析：這是剛學方程的學生經常出現的格式錯誤，他們習慣于數式運算時可以連寫的解題格式，解方程時候不假思索的照搬。例2分解因式：++錯解：先去分母，得4+4+1，∴原式=4+4+1=(+1)2。分析：這是解方程時候可以兩邊同乘以一個不為零的常數的解題方法對因式分解的負遷移。例3解不等式：＞4錯解：∵＞4，∴＞??分析：這是解一元二次方程的方法之――“直接開平方法”對解一元二次不等式的負遷移。由于＞4與=4直觀上非常相似，因此有些學生就憑直覺，用類似方法去解不等式，出現了錯誤。（2）思維呆板，思路狹窄，易產生負遷移。思維定勢有積極作用，也有消極影響。消極影響常常表現為思維呆板、單向、思路狹窄混亂等，從而影響對問題的正確認識。針對以上原因，我們可采取如下的措施，如：重視教學教材的銜接性，掌握基本概念；端正學習風氣，加強學習指導；培養良好的思維品質，提高思維能力。2.2由外因引起的負遷移（1）范圍變化，概念延伸，容易產生負遷移。例1解方程||=2錯解：兩邊平方，得=44，即：4=-4，所以=-=。分析：上述錯解是由于實數集上公式的負遷移造成的。（2）教師對教材中的難點重點內容強調不夠，導致學生重視不夠。（3）教學方法陳舊，呆板。教師在教學中不注意教學方法的改進，教學內容不夠新穎，導致學生不能靈活掌握，在做題時生搬硬套。例如，講平方差公式。若老師不注意啟發誘導，靈活應用，則在計算時，就不會如下運用公式：==1.2??0.6=0.72而是生硬地解為=…，結果因計算繁冗而出現失誤或半途而廢.根據以上原因，教師在教學中尤其要注意采取以下措施：合理安排教材，突出事物的內在聯系；重視基本概念，講清概念的實質；把容易混淆的知識進行對比分析，使學生清楚的了解對象之間的同異點；對同類概念給予結構性歸納，使學生明確有關概念之間的聯系和區別；妥善安排練習，在練習中加強引導。3預防負遷移通過分析引起負遷移產生的原因，在教學中可以有效引導，加強學習指導。（1）加強辨析對比，理解概念本質。在學習冪的運算時，學生總會出現諸如：=，=等的錯誤。這是由于加法和乘法的法則引起的負遷移。對于相似的概念要對比辨析，揭示本質。（2）精心選定習題，適時充分練習。（3）引導多向思考，克服思維定“死”。例：已知是三角形的三邊，求證方程+(+)+=0沒有實數根。思路1：=(+)2=(++)(+)=…學生一般都能想到此思路(方法遷移)，但不少學生不易想到繼續因式分解，用“三角形三邊關系”來證，思維受阻。有的學生嫌繁而中止證明。思路2：若能想到“余弦定理”則有：=(+)2=()2=-(1)＜0若想到在原來的方程中直接利用余弦定理，則有：思路3：原方程可化為：++，即：(+)2=-(1)因左端為負值，所以上式絕不能成立，原方程無實數根。4促進負遷移向正遷移轉化正遷移和負遷移是矛盾的雙方，二者既對立又統一，在一定條件下可以相互轉化。例解方程=0。錯解：由。這解法顯然受“復數相等”的定勢影響。調節思維方向，可向正遷移轉化――先找實根，再求全部根。得到“因式分解”的解法。解：原方程可化為：()()+()()=0，即：()[()+()]=0，解出=2，=。5結論與建議學生作為行使學習這項活動的主體，其內驅力是內因。因而一線教師要在教學活動中注意引導學生運用學習遷移的規律，督促學生時常進行總結。加強學生對學習方法的總結，促使其學習遷移能力的提升。學生之間存在明顯的個體差異，這主要體現在學生學習能力的基礎上，學生的氣質及心理素質的不同，從小所處的生活環境的不同必然導致這些差異的存在。因此在教學過程中，教師要根據學生的不同心理，根據學生學習能力及素質的不同因材施教，采取與之相適應的方法，努力減少負遷移現象的發生，促使學生正遷移的順利實現。只要這樣，才能促進教學效果的提升，在教學中才能達到事半功倍的功效。作文講評作為作文教學中最后的一個重要環節，不但能及時檢驗教學成果，還能從很大程度影響學生對作文的學習興趣，起到激勵學生、開闊眼界和鞏固寫作信心的作用，其重要性不言而喻。長期以來，在初中作文的評講教學中多存在方法單一、內容枯燥等問題。正是由于慣有陳舊的教學模式不能以直接有效的方法引導學生從中領會到自身的優、缺點，無法達到理想的教學效果，就失去了通過帶領學生在不斷揚長避短的練習過程中培養其學習熱情、開拓思維的機會。一、抓住共性，正面引導圍繞作文要求，從總體上找出學生比較有共性的問題或取得進步之處，在分別對學生的習作進行評價的同時（如在眉批、總批中進行恰當的評語，多肯定成績，并適時指出存在的問題），在課堂評講過程的開頭能夠首先提出，以便能夠引起大家的重視，并通過對具有代表性的作文進行舉例評講，將一次作文整體的成敗優劣直觀呈現，有利于學生直觀感受，同時進行自我對比，盡快領會評講重點。在這一過程中，需要注意兩點：首先是不宜長時間對文章進行通讀，而應有針對性地指出問題所在或文章亮點，以免將學生帶入到索然無味的狀態；其次，著眼于比較共性問題多講解、多提示，而對一些個別性的問題可以多采用單獨的方式進行強調，切忌評講課堂變成了長時間、大篇幅進行問題糾錯的“批判課”，如若這般，則不但打擊了出錯學生的積極性，而且未必能夠真正達到引導學生糾正錯誤的效果。反而，與學生交流中多以肯定的方式，以正面的方法帶入，通過對比、佳文欣賞等方法使學生認識到問題所在，進行正確分析，自我提高。二、典型點評，針對性引導選擇幾篇立意新穎、文筆流暢或是切題準確的習文作為范例（2～3篇為宜），進行典型點評，對其中精彩的段落、準確地描述進行重點評講（習文選擇注意好、中、差結合，以選好為主），這樣的講評方式可以是全面性的，也可以是局部的。可分層進行，避免“多而全”的舊模式。同時，對一次作文練習過程中出現的亮點之處特別評講，可以是對習文的選題、構思這些整體性的，也可以是小到遣詞造句、承轉起合，甚至只是一個準確的用詞或是恰當引用名言警句。形成直接對比，使學生從評講中借鑒可取之處，也可明確自我提高的目標。比如組織一次爬山活動后，對此布置的一次作文，學生大多只是對沿途的風光進行敘述，其中有兩個同學分別以所遇到的難忘的事件、見到的一個特別的人為重心，進行了寫作，其間還添加了個人的思考及內心感受描述。在評講課上引發了多數同學的熱烈討論，經過講解大家認識到如何學會提高觀察能力、以小見大、勤于思考，逐步從簡單的平鋪直敘的寫作思維解放出來。三、自我評講，加強交流，提高自我學習能力有一種新的評講方式，有利于加強學生與教師的交流，同時強化其參與意識并激勵學生主動思考。在完成學生作文習作的批改之后，教師進行總結，整合其中有共性的和代表性的問題，在課堂上概括點評。通過對這些問題的參考，學生進行自我對比，進行自我評判，鼓勵其中一些認為自己作文存在一些問題有代表性、特殊性或對自己的作文存在的問題、優劣難以界定的，等等，鼓勵自我主動要求作為范文進行評講，老師可適時進行指導。通過這種形式能夠促使學生在對自己作文進行生動的自我認知、深入思考、挑戰自我，并以此為基礎進一步自我提高。這不僅是一種作文評講方式新的探索，而且是出于對培養學生自主學習能力，加強動手、動腦訓練的考慮，更是進行自我剖析綜合素質的培養，自然對學生是大有裨益的。其中應該兼顧到各種寫作基礎不同學生的實際情況，加強交流，適當采用肯定的方式多談學生的進步和長處，對于一些技巧性的問題切忌操之過急，不可影響學生學習的信心、積極性，還應該鼓勵學生開拓思路，進行寫作方面的個性化發展。四、分組評講，開拓思維能力對學生進行分組（可按興趣愛好、按座次小組等），在小組內對作文交換輪讀，商討各自的認識，共同進行評定，然后按小組推薦出較好的文章參與班級評講；由老師組織班級評講，老師對集中起來的推薦習作匯總、整理后進行全班評講，對存在的問題予以指正，對精彩、新穎之處進行表揚。并指導學生進行修改后向班級板報、刊物推薦。通過這種形式，不但增強了學生的參與意識，而且讓更多的學生參加到了討論、評判過程中，還增強了學生的集體榮譽感，比較適合班級人數較多的情況。這樣可以有效縮短完成作文的時間跨度，有助于增強學生在學習過程中的成就感，從而強化作文練習的效果。結語針對長期以來在初中作文教學中存在的方法陳舊、效果差的實際情況，新大綱指出：“要肯定成績，抓住共性的問題，鼓勵學生的積極參與，勤于思考。要采取多種形式、多種方法，尊重學生個性思維，肯定學生的進步，講求實際效果，逐步培養起學生自己學會修改作文習作的能力。”以上就初中作文的評講這一重要環節，并對運用的方式、方法進行了探討，旨在通過對作文教學方式的改進，更好地激勵學生勤于思考、開拓思維、張揚個性，盡快掌握運用清晰的思維、流暢的語言、熟練的技巧，寫出更優秀的作文，實現最終教學目標。解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南56、極端的法規，就1解讀lCU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南解讀lCU成人患者疼痛躁動2疼痛與鎮痛疼痛發生率νⅰ.內科、外科和創傷ICU成人患者在休息及接受常規CU治療時,通常會經受疼痛(B)丶ⅱ.心臟外科成人患者常發生疼痛,而且治療不充分臟手術后,女性經受的疼痛較男性更強烈(B)ICU成人患者常發生操作痛(B)。疼痛與鎮痛3疼痛與鎮痛疼痛評估.常規監測所有ICU成人患者有無疼痛(+1B)丶ⅱ.對于不能自述疼痛感受、但運動功能完好且可以觀察到機體對刺激反應的內科、術后或創傷(除外腦損傷)ICU成人患者,行為疼痛評分(BPS)和重癥監護疼痛觀察工具(CPOT)為監測其疼痛最有效、可靠的工具。上述工具也可用于其他|CU患者,建議將其翻譯成其他語言(不僅限于法語及英語),并進一步驗證其可靠性(B)。疼痛與鎮痛4疼痛與鎮痛疼瘺評估丶ⅲi.此次發布指南不建議,單純根據生命體征(包含生命體征的疼痛觀察評分)評估CU成人患者有無疼痛(-2C)ⅳv.建議生命體征可作為開始對|CU成人患者的疼痛進行進一步評估的線索之一(+2C)。疼痛與鎮痛5疼痛與鎮痛疼痛的治療.對于|CU成人患者,在拔除胸管前,可采用超前鎮痛和(或)非藥物措施(如,放松療法)緩解其疼痛(+1C)。對于接受其他有創操作和潛在疼痛操作的ICU成人患者,也可采用超前鎮痛和(或)非藥物措施緩解其疼痛(+2C)。ⅲi.對于重癥患者,可將靜脈用阿片類藥物作為治其非神經性疼痛的一線藥物(+1C)。疼痛與鎮痛6疼痛與鎮痛疼痛的治療丶ⅳv.當使用所有靜脈用阿片類藥物滴定達到相似的疼痛強度終點時,其效果一致(C)V.可采用非阿片類鎮痛藥,以減少阿片類藥物用量(或消除聯合應用靜脈用阿片類藥物的需求),減少阿片類藥物相關不良反應(+2C)。丶ⅵi.除了靜脈用阿片類藥物,可口服加巴噴丁或卡馬西平治療神經性疼痛(+1A)。疼痛與鎮痛7疼痛與鎮痛疼瘺的治療vi.對于接受腹主動脈瘤手術的患者,可考慮采用經胸硬膜外麻醉/鎮痛進行術后鎮痛(+1B)。丶i.對于接受腹主動脈瘤手術患者的術后鎮痛,由于尚缺乏采用硬膜外鎮痛優于胃腸外給予阿片類藥物的證據此次發布指南未提出采用經腰段硬膜外鎮痛優于經腸道外給予阿片類藥物的建議(0、A)。丶ⅸ.對于接受胸內或非血管性腹部手術的患者,不建議釆用經胸硬膜外鎮痛,因為對于這類患者,該鎮痛方式在鎮痛不充分,且鎮痛模式存在爭議(O、B)。疼痛與鎮痛8疼痛與鎮痛疼痛的治療丶x.對于發生創傷性肋骨骨折的患者,可考慮采用經胸段硬膜外鎮痛(+2B)。xⅰ.對于內科CU患者,由于缺少證據,此次發布指南未提岀釆用軸索/局部鎮痛優于全身麻醉(0、無證據)的建議。疼痛與鎮痛9躁動與鎮靜鎮靜深度與臨床轉歸對于l(U成人患者,維持輕度鎮靜與其臨床轉歸改善相關,如機械通氣時間更短,ICU住院時間更短(B)丶ⅱⅰ.維持輕度鎮靜可增加心理應激反應,但不會增加心肌缺血發生率(B)躁動與鎮靜10躁動與鎮靜鎮靜深度與臨床轉歸丶ⅲi.對于CU成人患者,鎮靜深度與心理應激之間的相關性仍未明確(C)。丶ⅳv.對于CU成人患者,除非有臨床禁忌,應逐漸增加鎮靜藥物劑量,維持輕度鎮靜,而非深度鎮靜(+1B)。躁動與鎮靜11解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南課件12解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南課件13解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南課件14解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南課件15解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南課件16解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南課件17解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南課件18解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南課件19解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南課件20解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南課件21解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南課件22解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南課件23解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南課件24謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基25解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南56、極端的法規，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達哥拉斯58、法律規定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南56、極端的法規，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達哥拉斯58、法律規定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅解讀lCU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南疼痛與鎮痛疼痛發生率νⅰ.內科、外科和創傷ICU成人患者在休息及接受常規CU治療時,通常會經受疼痛(B)丶ⅱ.心臟外科成人患者常發生疼痛,而且治療不充分臟手術后,女性經受的疼痛較男性更強烈(B)ICU成人患者常發生操作痛(B)。TalkingabouttheNegativeTransferinMiddleSchoolMathematicsTeachingLIQiang(SchoolofEducationScience,NorthwestNormalUniversity,Lanzhou,Gansu730070)AbstractHumanlearningcannotbeseparatedfrompastexperience.Whenstudentslearnnewknowledge,cannotbeavoidedwiththepreviousknowledgeandskillslinkedto,andsubsequentlearningisalsoacorrespondingtothepreviousstudyresultshaveacertainimpact.Therefore,putforwardtheconceptofpsychologyofmigration.Inmathematicslearningmigrationphenomenonexistsgenerally,it'salsoacomplexmentalprocess,it'sanimportantroleofhowtounderstandthenegativetransferintheteaching.1遷移的理解學習的遷移是個復雜的心理過程，在學習新的知識時，由感知誘發產生聯想，而回憶起舊知識，通過思維活動，再將與新知識相類似的舊知識轉移到新知識中。根據遷移的作用，遷移可分為正遷移和負遷移。正遷移可產生積極的作用。負遷移產生的作用是消極的、不利的和干擾的。2如何認識和看待數學教學中的負遷移負遷移是數學教師在教學中經常遇到的一個問題，深入研究產生負遷移的原因對針對問題提出解決辦法，促進教學效果有重要的意義。引起負遷移現象發生主要由內外因引起的，內因主要是學生自身，外因主要是教師教材方面的原因，大致可以歸納為以下幾點：2.1由內因引起的負遷移（1）學風浮躁，方法不當，易產生負遷移。經常出現負遷移的學生大多數學習馬虎，解題憑直覺，憑習慣，憑先入為主的印象。例1解方程=3錯解：=3===3所以=6。分析：這是剛學方程的學生經常出現的格式錯誤，他們習慣于數式運算時可以連寫的解題格式，解方程時候不假思索的照搬。例2分解因式：++錯解：先去分母，得4+4+1，∴原式=4+4+1=(+1)2。分析：這是解方程時候可以兩邊同乘以一個不為零的常數的解題方法對因式分解的負遷移。例3解不等式：＞4錯解：∵＞4，∴＞??分析：這是解一元二次方程的方法之――“直接開平方法”對解一元二次不等式的負遷移。由于＞4與=4直觀上非常相似，因此有些學生就憑直覺，用類似方法去解不等式，出現了錯誤。（2）思維呆板，思路狹窄，易產生負遷移。思維定勢有積極作用，也有消極影響。消極影響常常表現為思維呆板、單向、思路狹窄混亂等，從而影響對問題的正確認識。針對以上原因，我們可采取如下的措施，如：重視教學教材的銜接性，掌握基本概念；端正學習風氣，加強學習指導；培養良好的思維品質，提高思維能力。2.2由外因引起的負遷移（1）范圍變化，概念延伸，容易產生負遷移。例1解方程||=2錯解：兩邊平方，得=44，即：4=-4，所以=-=。分析：上述錯解是由于實數集上公式的負遷移造成的。（2）教師對教材中的難點重點內容強調不夠，導致學生重視不夠。（3）教學方法陳舊，呆板。教師在教學中不注意教學方法的改進，教學內容不夠新穎，導致學生不能靈活掌握，在做題時生搬硬套。例如，講平方差公式。若老師不注意啟發誘導，靈活應用，則在計算時，就不會如下運用公式：==1.2??0.6=0.72而是生硬地解為=…，結果因計算繁冗而出現失誤或半途而廢.根據以上原因，教師在教學中尤其要注意采取以下措施：合理安排教材，突出事物的內在聯系；重視基本概念，講清概念的實質；把容易混淆的知識進行對比分析，使學生清楚的了解對象之間的同異點；對同類概念給予結構性歸納，使學生明確有關概念之間的聯系和區別；妥善安排練習，在練習中加強引導。3預防負遷移通過分析引起負遷移產生的原因，在教學中可以有效引導，加強學習指導。（1）加強辨析對比，理解概念本質。在學習冪的運算時，學生總會出現諸如：=，=等的錯誤。這是由于加法和乘法的法則引起的負遷移。對于相似的概念要對比辨析，揭示本質。（2）精心選定習題，適時充分練習。（3）引導多向思考，克服思維定“死”。例：已知是三角形的三邊，求證方程+(+)+=0沒有實數根。思路1：=(+)2=(++)(+)=…學生一般都能想到此思路(方法遷移)，但不少學生不易想到繼續因式分解，用“三角形三邊關系”來證，思維受阻。有的學生嫌繁而中止證明。思路2：若能想到“余弦定理”則有：=(+)2=()2=-(1)＜0若想到在原來的方程中直接利用余弦定理，則有：思路3：原方程可化為：++，即：(+)2=-(1)因左端為負值，所以上式絕不能成立，原方程無實數根。4促進負遷移向正遷移轉化正遷移和負遷移是矛盾的雙方，二者既對立又統一，在一定條件下可以相互轉化。例解方程=0。錯解：由。這解法顯然受“復數相等”的定勢影響。調節思維方向，可向正遷移轉化――先找實根，再求全部根。得到“因式分解”的解法。解：原方程可化為：()()+()()=0，即：()[()+()]=0，解出=2，=。5結論與建議學生作為行使學習這項活動的主體，其內驅力是內因。因而一線教師要在教學活動中注意引導學生運用學習遷移的規律，督促學生時常進行總結。加強學生對學習方法的總結，促使其學習遷移能力的提升。學生之間存在明顯的個體差異，這主要體現在學生學習能力的基礎上，學生的氣質及心理素質的不同，從小所處的生活環境的不同必然導致這些差異的存在。因此在教學過程中，教師要根據學生的不同心理，根據學生學習能力及素質的不同因材施教，采取與之相適應的方法，努力減少負遷移現象的發生，促使學生正遷移的順利實現。只要這樣，才能促進教學效果的提升，在教學中才能達到事半功倍的功效。作文講評作為作文教學中最后的一個重要環節，不但能及時檢驗教學成果，還能從很大程度影響學生對作文的學習興趣，起到激勵學生、開闊眼界和鞏固寫作信心的作用，其重要性不言而喻。長期以來，在初中作文的評講教學中多存在方法單一、內容枯燥等問題。正是由于慣有陳舊的教學模式不能以直接有效的方法引導學生從中領會到自身的優、缺點，無法達到理想的教學效果，就失去了通過帶領學生在不斷揚長避短的練習過程中培養其學習熱情、開拓思維的機會。一、抓住共性，正面引導圍繞作文要求，從總體上找出學生比較有共性的問題或取得進步之處，在分別對學生的習作進行評價的同時（如在眉批、總批中進行恰當的評語，多肯定成績，并適時指出存在的問題），在課堂評講過程的開頭能夠首先提出，以便能夠引起大家的重視，并通過對具有代表性的作文進行舉例評講，將一次作文整體的成敗優劣直觀呈現，有利于學生直觀感受，同時進行自我對比，盡快領會評講重點。在這一過程中，需要注意兩點：首先是不宜長時間對文章進行通讀，而應有針對性地指出問題所在或文章亮點，以免將學生帶入到索然無味的狀態；其次，著眼于比較共性問題多講解、多提示，而對一些個別性的問題可以多采用單獨的方式進行強調，切忌評講課堂變成了長時間、大篇幅進行問題糾錯的“批判課”，如若這般，則不但打擊了出錯學生的積極性，而且未必能夠真正達到引導學生糾正錯誤的效果。反而，與學生交流中多以肯定的方式，以正面的方法帶入，通過對比、佳文欣賞等方法使學生認識到問題所在，進行正確分析，自我提高。二、典型點評，針對性引導選擇幾篇立意新穎、文筆流暢或是切題準確的習文作為范例（2～3篇為宜），進行典型點評，對其中精彩的段落、準確地描述進行重點評講（習文選擇注意好、中、差結合，以選好為主），這樣的講評方式可以是全面性的，也可以是局部的。可分層進行，避免“多而全”的舊模式。同時，對一次作文練習過程中出現的亮點之處特別評講，可以是對習文的選題、構思這些整體性的，也可以是小到遣詞造句、承轉起合，甚至只是一個準確的用詞或是恰當引用名言警句。形成直接對比，使學生從評講中借鑒可取之處，也可明確自我提高的目標。比如組織一次爬山活動后，對此布置的一次作文，學生大多只是對沿途的風光進行敘述，其中有兩個同學分別以所遇到的難忘的事件、見到的一個特別的人為重心，進行了寫作，其間還添加了個人的思考及內心感受描述。在評講課上引發了多數同學的熱烈討論，經過講解大家認識到如何學會提高觀察能力、以小見大、勤于思考，逐步從簡單的平鋪直敘的寫作思維解放出來。三、自我評講，加強交流，提高自我學習能力有一種新的評講方式，有利于加強學生與教師的交流，同時強化其參與意識并激勵學生主動思考。在完成學生作文習作的批改之后，教師進行總結，整合其中有共性的和代表性的問題，在課堂上概括點評。通過對這些問題的參考，學生進行自我對比，進行自我評判，鼓勵其中一些認為自己作文存在一些問題有代表性、特殊性或對自己的作文存在的問題、優劣難以界定的，等等，鼓勵自我主動要求作為范文進行評講，老師可適時進行指導。通過這種形式能夠促使學生在對自己作文進行生動的自我認知、深入思考、挑戰自我，并以此為基礎進一步自我提高。這不僅是一種作文評講方式新的探索，而且是出于對培養學生自主學習能力，加強動手、動腦訓練的考慮，更是進行自我剖析綜合素質的培養，自然對學生是大有裨益的。其中應該兼顧到各種寫作基礎不同學生的實際情況，加強交流，適當采用肯定的方式多談學生的進步和長處，對于一些技巧性的問題切忌操之過急，不可影響學生學習的信心、積極性，還應該鼓勵學生開拓思路，進行寫作方面的個性化發展。四、分組評講，開拓思維能力對學生進行分組（可按興趣愛好、按座次小組等），在小組內對作文交換輪讀，商討各自的認識，共同進行評定，然后按小組推薦出較好的文章參與班級評講；由老師組織班級評講，老師對集中起來的推薦習作匯總、整理后進行全班評講，對存在的問題予以指正，對精彩、新穎之處進行表揚。并指導學生進行修改后向班級板報、刊物推薦。通過這種形式，不但增強了學生的參與意識，而且讓更多的學生參加到了討論、評判過程中，還增強了學生的集體榮譽感，比較適合班級人數較多的情況。這樣可以有效縮短完成作文的時間跨度，有助于增強學生在學習過程中的成就感，從而強化作文練習的效果。結語針對長期以來在初中作文教學中存在的方法陳舊、效果差的實際情況，新大綱指出：“要肯定成績，抓住共性的問題，鼓勵學生的積極參與，勤于思考。要采取多種形式、多種方法，尊重學生個性思維，肯定學生的進步，講求實際效果，逐步培養起學生自己學會修改作文習作的能力。”以上就初中作文的評講這一重要環節，并對運用的方式、方法進行了探討，旨在通過對作文教學方式的改進，更好地激勵學生勤于思考、開拓思維、張揚個性，盡快掌握運用清晰的思維、流暢的語言、熟練的技巧，寫出更優秀的作文，實現最終教學目標。解讀ICU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南56、極端的法規，就26解讀lCU成人患者疼痛躁動和譫妄治療指南解讀lCU成人患者疼痛躁動27疼痛與鎮痛疼痛發生率νⅰ.內科、外科和創傷ICU成人患者在休息及接受常規CU治療時,通常會經受疼痛(B)丶ⅱ.心臟外科成人患者常發生疼痛,而且治療不充分臟手術后,女性經受的疼痛較男性更強烈(B)ICU成人患者常發生操作痛(B)。疼痛與鎮痛28疼痛與鎮痛疼痛評估.常規監測所有ICU成人患者有無疼痛(+1B)丶ⅱ.對于不能自述疼痛感受、但運動功能完好且可以觀察到機體對刺激反應的內科、術后或創傷(除外腦損傷)ICU成人患者,行為疼痛評分(BPS)和重癥監護疼痛觀察工具(CPOT)為監測其疼痛最有效、可靠的工具。上述工具也可用于其他|CU患者,建議將其翻譯成其他語言(不僅限于法語及英語),并進一步驗證其可靠性(B)。疼痛與鎮痛29疼痛與鎮痛疼瘺評估丶ⅲi.此次發布指南不建議,單純根據生命體征(包含生命體征的疼痛觀察評分)評估CU成人患者有無疼痛(-2C)ⅳv.建議生命體征可作為