第二十七章作用于子宮的藥物第二十七章作用于子宮的藥物1

第一節子宮興奮藥第一節子宮興奮藥21、縮宮素（催產素）2、腦垂體后葉素(含加壓素和縮宮素）3、麥角生物堿4、前列腺素常用藥

1、縮宮素（催產素）常用藥3【藥理作用】1.興奮子宮平滑肌.機理—激動子宮平滑肌上的縮宮素受體

特點---快而短縮宮素（催產素）oxytocin【藥理作用】縮宮素（催產素）oxytocin4【藥理作用】影響興奮子宮平滑肌作用的因素：（1）作用強度與劑量有關：小劑量(2-5單位)---節律性收縮大劑量(5-10單位)---強直性收縮縮宮素（催產素）oxytocin【藥理作用】縮宮素（催產素）oxytocin5【藥理作用】（2）作用強度受女性激素影響：孕激素—降低子宮對縮宮素的敏感性(妊娠早期敏感性高)雌激素—增強子宮對縮宮素的敏感性(妊娠后期敏感性高)縮宮素（催產素）oxytocin雌增孕減【藥理作用】縮宮素（催產素）oxytocin雌增孕減6【藥理作用】（3）作用強度因子宮部位而異：宮體底收縮，宮頸松弛?？s宮素（催產素）oxytocin底強頸弱【藥理作用】縮宮素（催產素）oxytocin底強頸弱7【臨床應用】1、引產和催產---小劑量（靜滴）

(節律性收縮)

催產—宮口開全,無禁忌癥而出

現宮縮乏力引產—過期妊娠或須提前終止妊娠縮宮素（催產素）oxytocin【臨床應用】1、引產和催產---小劑量（靜滴）

8【臨床應用】2、產后止血---大劑量（id或im）(強直性收縮)

定義---胎兒娩出24小時內,陰道流血達24ml者.縮宮素（催產素）oxytocin【臨床應用】2、產后止血---大劑量（id或im）縮宮素（催9【注意事項】1、嚴格掌握劑量和滴速，過量可致胎兒窒息和子宮破裂。

2、嚴格掌握適應癥：胎位不正、頭盆不稱、產道異常、前置胎盤和剖腹產史禁用。縮宮素（催產素）oxytocin【注意事項】縮宮素（催產素）oxytocin10麥角生物堿

(一)麥角新堿

(二)麥角胺

(三)麥角毒

麥角生物堿

(一)麥角新堿

(二)麥角胺

(11麥角新堿Ergometrine【作用特點】（1）作用強、快、久；

（2）易致強直性收縮；

（3）對宮體和宮頸的興奮作用無明顯差別；

（4）對妊娠子宮較未孕子宮敏感，臨產前或新產后最敏感。麥角新堿Ergometrine【作用特點】（1）作用強、快12作用于子宮的藥物課件13【不良反應】惡心、嘔吐、血壓升高。妊娠毒血癥和高血壓患者產后慎用。麥角新堿Ergometrine【不良反應】麥角新堿Ergometrine14（1）產后止血（2）子宮復原（3）禁用于引產和催產【臨床用途】麥角新堿Ergometrine（1）產后止血【臨床用途】麥角新堿Ergometrine15收縮腦血管，減少動脈搏動幅度。麥角胺Ergotamine【作用特點】單獨或與咖啡因合用治療偏頭痛?！九R床用途】收縮腦血管，減少動脈搏動幅度。麥角胺Ergotamine【作16縮宮素麥角新堿作用強度小劑量-節律性收縮大劑量-強直性收縮強直性收縮作用部位體強頸弱對宮體和宮頸無明顯差別維持時間短暫持久臨床應用催產和引產產后止血產后子宮復原子宮出血縮宮素麥角新堿作用強度小劑量-節律性收縮大劑量-強直性收縮17麥角毒Ergotoxine

麥角毒的氫化物海得琴（hydergine）有阻斷腎上腺素受體，可使腎上腺素的升壓作用翻轉。麥角毒Ergotoxine麥角毒的氫化物海得琴（hyde18縮宮特點：對各期妊娠子宮均有顯著的興奮作用，臨產前更敏感，宮頸松弛明顯。前列腺素Postaglandins【作用特點】【臨床用途】1、適用于足月催產、中期和早期引產，2、抗早孕作用?？s宮特點：對各期妊娠子宮均有顯著的興奮作用，臨產前更敏感，宮19

第二節子宮抑制藥第二節子宮抑制藥20利君托羥芐羥麻黃堿ritodrine【作用特點】【臨床用途】選擇性興奮子宮平滑肌β2受體,子宮收縮抑制。

預防早產。利君托羥芐羥麻黃堿ritodrine【作用特點】【臨床用途】21利君托羥芐羥麻黃堿ritodrine【注意事項】1、興奮心臟，嚴重心臟病禁用；2、升高血糖、降低血鉀；3、禁用于妊娠過長（>34周)或過短(<20周)者。利君托羥芐羥麻黃堿ritodrine【注意事項】1、興奮心臟22其它β2受體激動藥特布他林terbutaline沙丁胺醇salbutamol其它β2受體激動藥特布他林terbutaline23第二十七章作用于子宮的藥物第二十七章作用于子宮的藥物24

第一節子宮興奮藥第一節子宮興奮藥251、縮宮素（催產素）2、腦垂體后葉素(含加壓素和縮宮素）3、麥角生物堿4、前列腺素常用藥

1、縮宮素（催產素）常用藥26【藥理作用】1.興奮子宮平滑肌.機理—激動子宮平滑肌上的縮宮素受體

特點---快而短縮宮素（催產素）oxytocin【藥理作用】縮宮素（催產素）oxytocin27【藥理作用】影響興奮子宮平滑肌作用的因素：（1）作用強度與劑量有關：小劑量(2-5單位)---節律性收縮大劑量(5-10單位)---強直性收縮縮宮素（催產素）oxytocin【藥理作用】縮宮素（催產素）oxytocin28【藥理作用】（2）作用強度受女性激素影響：孕激素—降低子宮對縮宮素的敏感性(妊娠早期敏感性高)雌激素—增強子宮對縮宮素的敏感性(妊娠后期敏感性高)縮宮素（催產素）oxytocin雌增孕減【藥理作用】縮宮素（催產素）oxytocin雌增孕減29【藥理作用】（3）作用強度因子宮部位而異：宮體底收縮，宮頸松弛。縮宮素（催產素）oxytocin底強頸弱【藥理作用】縮宮素（催產素）oxytocin底強頸弱30【臨床應用】1、引產和催產---小劑量（靜滴）

(節律性收縮)

催產—宮口開全,無禁忌癥而出

現宮縮乏力引產—過期妊娠或須提前終止妊娠縮宮素（催產素）oxytocin【臨床應用】1、引產和催產---小劑量（靜滴）

31【臨床應用】2、產后止血---大劑量（id或im）(強直性收縮)

定義---胎兒娩出24小時內,陰道流血達24ml者.縮宮素（催產素）oxytocin【臨床應用】2、產后止血---大劑量（id或im）縮宮素（催32【注意事項】1、嚴格掌握劑量和滴速，過量可致胎兒窒息和子宮破裂。

2、嚴格掌握適應癥：胎位不正、頭盆不稱、產道異常、前置胎盤和剖腹產史禁用?？s宮素（催產素）oxytocin【注意事項】縮宮素（催產素）oxytocin33麥角生物堿

(一)麥角新堿

(二)麥角胺

(三)麥角毒

麥角生物堿

(一)麥角新堿

(二)麥角胺

(34麥角新堿Ergometrine【作用特點】（1）作用強、快、久；

（2）易致強直性收縮；

（3）對宮體和宮頸的興奮作用無明顯差別；

（4）對妊娠子宮較未孕子宮敏感，臨產前或新產后最敏感。麥角新堿Ergometrine【作用特點】（1）作用強、快35作用于子宮的藥物課件36【不良反應】惡心、嘔吐、血壓升高。妊娠毒血癥和高血壓患者產后慎用。麥角新堿Ergometrine【不良反應】麥角新堿Ergometrine37（1）產后止血（2）子宮復原（3）禁用于引產和催產【臨床用途】麥角新堿Ergometrine（1）產后止血【臨床用途】麥角新堿Ergometrine38收縮腦血管，減少動脈搏動幅度。麥角胺Ergotamine【作用特點】單獨或與咖啡因合用治療偏頭痛。【臨床用途】收縮腦血管，減少動脈搏動幅度。麥角胺Ergotamine【作39縮宮素麥角新堿作用強度小劑量-節律性收縮大劑量-強直性收縮強直性收縮作用部位體強頸弱對宮體和宮頸無明顯差別維持時間短暫持久臨床應用催產和引產產后止血產后子宮復原子宮出血縮宮素麥角新堿作用強度小劑量-節律性收縮大劑量-強直性收縮40麥角毒Ergotoxine

麥角毒的氫化物海得琴（hydergine）有阻斷腎上腺素受體，可使腎上腺素的升壓作用翻轉。麥角毒Ergotoxine麥角毒的氫化物海得琴（hyde41縮宮特點：對各期妊娠子宮均有顯著的興奮作用，臨產前更敏感，宮頸松弛明顯。前列腺素Postaglandins【作用特點】【臨床用途】1、適用于足月催產、中期和早期引產，2、抗早孕作用?？s宮特點：對各期妊娠子宮均有顯著的興奮作用，臨產前更敏感，宮42

第二節子宮抑制藥第二節子宮抑制藥43利君托羥芐羥麻黃堿ritodrine【作用特點】【臨床用途】選擇性興奮子宮平滑肌β2受體,子宮收縮抑制。

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