前列腺癌的磁共振成像診斷前列腺癌的磁共振成像診斷1概述前列腺是男性生殖系統中最大的附屬性腺由纖維、肌肉和腺體組織構成概述前列腺是男性生殖系統中最大的附屬性腺2前列腺組織結構纖維肌肉基質區1/3腺體部分2/3外周帶70%中央帶25%移行帶5%-10%尿道周圍區1%前列腺組織結構纖維肌肉基質區腺體部分外周帶70%中央帶3前列腺的分帶解剖前列腺的分帶解剖4前列腺MRI掃描技術平掃：常規T1WIT2WISTIR磁共振波譜成像（MRS）動態增強掃描彌散加權成像（DWI）掃描前準備保證檢查時直腸內清潔掃描前適度飲水，保持膀胱中度充盈前列腺MRI掃描技術平掃：常規T1WIT2WIST5MRI檢查禁忌證體內有心臟起搏器者體內金屬異物，彈片，金屬假體，動脈瘤銀夾結扎術危重病人幽閉恐懼癥患者MRI檢查禁忌證體內有心臟起搏器者6正常前列腺的MRI平掃表現T1WI：均勻中等信號結構T2WI：各區帶顯示對比清晰橫軸位是觀察前列腺最佳的位置正常前列腺的MRI平掃表現T1WI：均勻中等信號結構7冠狀位和矢狀位T2WI：顯示前列腺尖部及膀胱與前列腺的關系冠狀位和矢狀位T2WI：8前列腺癌70%起自前列腺的外周帶發病率：美國最常見的男性惡性腫瘤老年男性發病率第一位中國近年來發病率明顯增高中國人平均壽命明顯提高醫療水平的提高，發現率增高前列腺癌70%起自前列腺的外周帶9前列腺癌的臨床表現早期病變局限多無癥狀體檢時發現血清PSA值升高良性前列腺增生手術標本中發現晚期可出現一些特異性癥狀血尿排尿困難、尿潴留病理骨折、骨痛前列腺癌的臨床表現早期病變局限多無癥狀10前列腺癌的常用檢查手段直腸指診 實驗室檢查 經直腸超聲TRUS CT 同位素骨掃描 MRI平掃MR新技術

前列腺癌的常用檢查手段直腸指診 11前列腺癌的診斷流程順序

PSA篩查肛診經直腸超聲如懷疑前列腺癌，可進一步行經直腸超聲引導下前列腺系統穿刺活檢盆腔MRI（穿刺后短期內不適宜MRI檢查）全身骨掃描前列腺癌的診斷流程順序PSA篩查12前列腺癌病理分型90%以上前列腺癌為腺癌其它還包括移行細胞癌、鱗癌和肉瘤前列腺癌病理分型90%以上前列腺癌為腺癌13前列腺癌病理分級GleasonScore(Gleason評分)系統前列腺腺體細胞和細胞核大小形態、腺體排列結構Ⅰ～Ⅴ級Ⅰ級分化良好，Ⅴ級分化差Gleason評分的計算：主要分級區+次要分級區評分越高，惡性度越高，預后越差前列腺癌病理分級GleasonScore(Gleason14前列腺癌的分期前列腺癌的分期15前列腺癌的分期分級A期B期C期D期分期和分級決定治療方案和病人的預后前列腺癌的分期分級A期16前列腺癌的治療方法觀察根治性切除：B期以下非手術治療：C期以上內分泌治療放療：體外及近距離冷凍激光其它前列腺癌的生物學特性決定了治療的多樣性前列腺癌的治療方法觀察17前列腺癌診斷的核心問題早期發現分期確定侵襲性前列腺癌診斷的核心問題早期發現18前列腺癌的MRI診斷分期平掃MR最重要的臨床應用前列腺癌的MRI診斷分期19前列腺癌病灶的MRI表現信號改變腫瘤大小和位置分期指導定位活檢和治療前列腺癌病灶的MRI表現20A期MR平掃沒有發現具體病灶電切前列腺右份時病理示PcaGleason評分2+3A期MR平掃沒有發現具體病灶電切前列腺右份時病理示Pca21B期前列腺可見不規則低信號影

前列腺包膜完整

Gleason評分3+3B期前列腺可見不規則低信號影

前列腺包膜完整22

C期前列腺包膜不完整

可見周圍組織侵犯Gleason評分3+4C期前列腺包膜不完整

可見周圍23D期前列腺原發腫瘤伴有淋巴結轉移

和/或骨轉移D期前列腺原發腫瘤伴有淋巴結轉移

和/或骨轉移24中央腺體Pca的MRI平掃表現Gleason評分5+4中央腺體Pca的MRI平掃表現Gleason評分5+425與前列腺癌分期有關的表現突破包膜神經血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯直腸侵犯淋巴結轉移骨轉移分期決定治療與前列腺癌分期有關的表現突破包膜26與前列腺癌分期有關的表現突破包膜腫瘤與包膜關系密切包膜增厚、不規則、局限性突出前列腺癌灶生長進入周圍脂肪與前列腺癌分期有關的表現突破包膜腫瘤與包膜關系密切27磁共振_前列腺癌_診斷標準課件28與前列腺癌分期有關的表現神經血管束侵犯病灶突破包膜后發生神經血管束的局限性不對稱增粗外周帶后外側的腫瘤生長更容易發生T1WI顯示較好與前列腺癌分期有關的表現神經血管束侵犯病灶突破包膜后發生29磁共振_前列腺癌_診斷標準課件30右側NVB受侵正常NVB右側NVB受侵正常NVB31與前列腺癌分期有關的表現精囊侵犯前列腺精囊角的消失精囊腺局限性低信號、壁增厚冠狀和矢狀位圖像對顯示精囊基底部的侵犯效果好與前列腺癌分期有關的表現精囊侵犯前列腺精囊角的消失32正常精囊腺T2WIM/26Y正常精囊腺T2WIM/26Y33精囊腺受侵處T2WI高信號消失精囊腺受侵處T2WI高信號消失34與前列腺癌分期有關的表現膀胱侵犯前列腺與膀胱壁連接緊密局部膀胱壁破壞，腫塊形成與前列腺癌分期有關的表現膀胱侵犯前列腺與膀胱壁連接緊密35正常前列腺前列腺癌侵犯膀胱正常前列腺前列腺癌侵犯膀胱36與前列腺癌分期有關的表現直腸侵犯直腸前與前列腺之間有軟組織腫塊影發生機率較低直腸前脂肪間隙消失并不意味著一定有侵犯與前列腺癌分期有關的表現直腸侵犯直腸前與前列腺之間有軟組37磁共振_前列腺癌_診斷標準課件38與前列腺癌分期有關的表現淋巴結轉移多數發生在盆腔，沿髂血管旁分布一般最小徑大于1到1.5cm的淋巴結可診斷淋巴結轉移軸位壓脂T2WI顯示轉移淋巴結效果較好DWI的應用與前列腺癌分期有關的表現淋巴結轉移多數發生在盆腔，沿髂血39磁共振_前列腺癌_診斷標準課件40與前列腺癌分期有關的表現骨轉移特異性高T1WI上在正常高信號的骨髓內出現不規則邊緣清晰的低信號對應壓脂T2WI上病變呈異常高信號與前列腺癌分期有關的表現骨轉移特異性高41T1WIT2WIT1WIT2WI42B期以下的前列腺癌

可首選根治性前列腺切除術C期以上的前列腺癌

只適合非手術治療B期以下的前列腺癌

可首選根治性前列腺切除術C期以上的前列腺43前列腺癌鑒別診斷前列腺炎(Prostatitis)良性前列腺增生(BenignProstaticHyperplasia;BPH)發生在前列腺的少見病：肉瘤、轉移瘤前列腺癌鑒別診斷前列腺炎44前列腺炎50歲以下男性最常見慢性前列腺炎是泌尿外科門診最為常見的疾病磁共振表現急性期前列腺彌漫性增大，磁共振表現無特征性慢性期造成T2WI前列腺外周帶信號減低與前列腺癌鑒別困難前列腺炎50歲以下男性最常見45T2WI穿刺活檢病理結果為BPH半年后復查血清PSA正常M/64Y體檢發現血清PSA值略增高T2WI穿刺活檢病理結果為BPHM/64Y體檢發現血清PS46良性前列腺增生前列腺體積在40歲以后開始加速增長50歲以上男性約有50%患BPHT1WI

前列腺體積增大，信號均勻，輪廓光整，兩側對稱T2WI

前列腺各經線增大，周圍帶變、前纖維肌肉基質變薄甚至消失良性前列腺增生前列腺體積在40歲以后開始加速增長T1WI47T2WIT1WIT2WIT1WI48T2WIT2WIT2WIT2WI49前列腺結節樣增生易誤診為前列腺癌前列腺結節樣增生易誤診為前列腺癌50前列腺肉瘤臨床上特點明顯發病率低，多發生在中青年或兒童PSA水平一般不高瘤體增大明顯早期轉移前列腺肉瘤臨床上特點明顯51M/44Y排尿困難伴尿痛20余天梭形細胞肉瘤M/44Y排尿困難伴尿痛20余天梭形細胞肉瘤52前列腺轉移瘤M/20Y，右側睪丸精原細胞瘤術后半年前列腺轉移瘤M/20Y，右側睪丸精原細胞瘤術后半年53MRI平掃檢查的局限性分期的準確性與診斷者的經驗有關56%-93%判斷腺體內腫瘤的位置和范圍不準確對外周帶的腫瘤敏感性高（78%），特異性差（55%）對局限于中央腺體內的腫瘤不易診斷診斷的假陽性率高活檢后出血治療后反應前列腺炎MRI平掃檢查的局限性分期的準確性與診斷者的經驗有關54前列腺癌的1H-MRS診斷無創地提供代謝信息前列腺癌的1H-MRS診斷無創地提供代謝信息551H-MRS用于前列腺檢查的優勢代謝改變的機制Citrate（枸櫞酸）正常前列腺上皮細胞具有合成與分泌大量citrate的能力前列腺癌細胞功能異常及組織結構異常均導致citrate濃度降低Choline（膽堿）與細胞膜的合成與降解有關其細胞內的濃度與細胞增殖和分化有關代謝改變與癌的發生和治療反應有很強的相關性惡性病變：(膽堿+肌酐) 高 枸椽酸 低良性病變：(膽堿+肌酐) 低 枸椽酸高1H-MRS用于前列腺檢查的優勢代謝改變的機制惡性病變：(膽56

1H-MRS在前列腺癌診斷中的應用判斷腫瘤的特性腫瘤定位及范圍腫瘤的惡性程度觀察治療后反應治療反應的時間曲線治療反應的機制提高診斷的特異性1H-MRS在前列腺癌診斷中的應用判斷腫瘤的特性571H-MRS檢查技術多體素1H質子3D全覆蓋波譜成像（3D1H-MRSI）精確的體積選擇有效的脂肪抑制1H-MRS檢查技術多體素1H質子3D全覆蓋波譜成像（3D1583D1H-MRS可得到代謝圖將代謝圖與解剖圖疊加可得到更直觀的結果3D1H-MRS可得到代謝圖將代謝圖與解剖圖疊加可得到更直觀59正常前列腺的1H-MRS表現正常前列腺的1H-MRS表現60前列腺癌的1H-MRS表現前列腺癌的1H-MRS表現61磁共振_前列腺癌_診斷標準課件62中央腺體Pca的1H-MRS表現中央腺體Pca的1H-MRS表現63良性前列腺增生的1H-MRS表現

外周帶中央腺體MRS可見正常Cit峰，Cho峰不高或輕度升高良性前列腺增生的1H-MRS表現外周帶中央腺體MRS可見正64

放化療后療效監測前列腺癌內分泌治療4年，近期PSA值升高放化療后療效監測前列腺癌內分泌治療4年，近期PSA值65MRI動態增強對前列腺癌

的診斷價值MRI動態增強對前列腺癌

的診斷價值66揭示活體前列腺的血流動力學動態強化方式反映了前列腺各部分的血流變化正常外周帶的微血管密度值明顯低于前列腺癌與前列腺增生揭示活體前列腺的血流動力學67高壓注射器經肘靜脈注射釓噴酸葡胺注射劑量0.2mmol/kg體重注射速度2.5ml/s注藥前掃描一次注藥完畢后立刻開始無間隔掃描，持續約5min高壓注射器經肘靜脈注射釓噴酸葡胺68前列腺癌強化特點時間-信號強度曲線前列腺癌強化特點時間-信號強度曲線69前列腺增生時間-信號強度曲線前列腺增生時間-信號強度曲線70時間-信號強度曲線類型信號強度增高后持續增高信號強度增高后出現平臺期信號強度早期增高后出現下降期時間-信號強度曲線類型71彌散加權成像對前列腺癌的診斷價值彌散加權成像對前列腺癌72DWI能檢測活體組織水分子的擴散運動活體組織中水分子的擴散受多種因素的影響細胞密度細胞外間隙大小大分子蛋白含量DWI能檢測活體組織水分子的擴散運動73病變組織細胞外間隙、細胞密度等的變化將導致組織的擴散系數發生變化，因此可以通過測定組織的擴散系數來推測病變的性質惡性病變細胞密度增加，且癌細胞的細胞外間隙小、含水量少，惡性病變的ADC值低于良性病變病變組織細胞外間隙、細胞密度等的變化將導致組織的擴散系數發生74DWIT2WIADCDWIT2WIADC75中央腺體前列腺癌與BPH鑒別T2WIDWIADC中央腺體前列腺癌與BPH鑒別T2WIDWIADC76治療后的病灶監測治療后的病灶監測77有利于轉移灶的檢出有利于轉移灶的檢出78全身DWI——“類PET”技術多段掃描→三維重建→圖像翻轉有助于晚期惡性腫瘤全身轉移灶的發現全身DWI多段掃描有助于晚期惡性腫瘤全身轉移灶的發現79結語MRI平掃★前列腺癌分期MRI高級功能早期前列腺癌的診斷和鑒別診斷治療后的動態監測結語MRI平掃★前列腺癌分期MRI高級功能早期前列腺癌80Thankyouforyourattention

!CatherineYan2009.08Thankyouforyourattention

81前列腺癌的磁共振成像診斷前列腺癌的磁共振成像診斷82概述前列腺是男性生殖系統中最大的附屬性腺由纖維、肌肉和腺體組織構成概述前列腺是男性生殖系統中最大的附屬性腺83前列腺組織結構纖維肌肉基質區1/3腺體部分2/3外周帶70%中央帶25%移行帶5%-10%尿道周圍區1%前列腺組織結構纖維肌肉基質區腺體部分外周帶70%中央帶84前列腺的分帶解剖前列腺的分帶解剖85前列腺MRI掃描技術平掃：常規T1WIT2WISTIR磁共振波譜成像（MRS）動態增強掃描彌散加權成像（DWI）掃描前準備保證檢查時直腸內清潔掃描前適度飲水，保持膀胱中度充盈前列腺MRI掃描技術平掃：常規T1WIT2WIST86MRI檢查禁忌證體內有心臟起搏器者體內金屬異物，彈片，金屬假體，動脈瘤銀夾結扎術危重病人幽閉恐懼癥患者MRI檢查禁忌證體內有心臟起搏器者87正常前列腺的MRI平掃表現T1WI：均勻中等信號結構T2WI：各區帶顯示對比清晰橫軸位是觀察前列腺最佳的位置正常前列腺的MRI平掃表現T1WI：均勻中等信號結構88冠狀位和矢狀位T2WI：顯示前列腺尖部及膀胱與前列腺的關系冠狀位和矢狀位T2WI：89前列腺癌70%起自前列腺的外周帶發病率：美國最常見的男性惡性腫瘤老年男性發病率第一位中國近年來發病率明顯增高中國人平均壽命明顯提高醫療水平的提高，發現率增高前列腺癌70%起自前列腺的外周帶90前列腺癌的臨床表現早期病變局限多無癥狀體檢時發現血清PSA值升高良性前列腺增生手術標本中發現晚期可出現一些特異性癥狀血尿排尿困難、尿潴留病理骨折、骨痛前列腺癌的臨床表現早期病變局限多無癥狀91前列腺癌的常用檢查手段直腸指診 實驗室檢查 經直腸超聲TRUS CT 同位素骨掃描 MRI平掃MR新技術

前列腺癌的常用檢查手段直腸指診 92前列腺癌的診斷流程順序

PSA篩查肛診經直腸超聲如懷疑前列腺癌，可進一步行經直腸超聲引導下前列腺系統穿刺活檢盆腔MRI（穿刺后短期內不適宜MRI檢查）全身骨掃描前列腺癌的診斷流程順序PSA篩查93前列腺癌病理分型90%以上前列腺癌為腺癌其它還包括移行細胞癌、鱗癌和肉瘤前列腺癌病理分型90%以上前列腺癌為腺癌94前列腺癌病理分級GleasonScore(Gleason評分)系統前列腺腺體細胞和細胞核大小形態、腺體排列結構Ⅰ～Ⅴ級Ⅰ級分化良好，Ⅴ級分化差Gleason評分的計算：主要分級區+次要分級區評分越高，惡性度越高，預后越差前列腺癌病理分級GleasonScore(Gleason95前列腺癌的分期前列腺癌的分期96前列腺癌的分期分級A期B期C期D期分期和分級決定治療方案和病人的預后前列腺癌的分期分級A期97前列腺癌的治療方法觀察根治性切除：B期以下非手術治療：C期以上內分泌治療放療：體外及近距離冷凍激光其它前列腺癌的生物學特性決定了治療的多樣性前列腺癌的治療方法觀察98前列腺癌診斷的核心問題早期發現分期確定侵襲性前列腺癌診斷的核心問題早期發現99前列腺癌的MRI診斷分期平掃MR最重要的臨床應用前列腺癌的MRI診斷分期100前列腺癌病灶的MRI表現信號改變腫瘤大小和位置分期指導定位活檢和治療前列腺癌病灶的MRI表現101A期MR平掃沒有發現具體病灶電切前列腺右份時病理示PcaGleason評分2+3A期MR平掃沒有發現具體病灶電切前列腺右份時病理示Pca102B期前列腺可見不規則低信號影

前列腺包膜完整

Gleason評分3+3B期前列腺可見不規則低信號影

前列腺包膜完整103

C期前列腺包膜不完整

可見周圍組織侵犯Gleason評分3+4C期前列腺包膜不完整

可見周圍104D期前列腺原發腫瘤伴有淋巴結轉移

和/或骨轉移D期前列腺原發腫瘤伴有淋巴結轉移

和/或骨轉移105中央腺體Pca的MRI平掃表現Gleason評分5+4中央腺體Pca的MRI平掃表現Gleason評分5+4106與前列腺癌分期有關的表現突破包膜神經血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯直腸侵犯淋巴結轉移骨轉移分期決定治療與前列腺癌分期有關的表現突破包膜107與前列腺癌分期有關的表現突破包膜腫瘤與包膜關系密切包膜增厚、不規則、局限性突出前列腺癌灶生長進入周圍脂肪與前列腺癌分期有關的表現突破包膜腫瘤與包膜關系密切108磁共振_前列腺癌_診斷標準課件109與前列腺癌分期有關的表現神經血管束侵犯病灶突破包膜后發生神經血管束的局限性不對稱增粗外周帶后外側的腫瘤生長更容易發生T1WI顯示較好與前列腺癌分期有關的表現神經血管束侵犯病灶突破包膜后發生110磁共振_前列腺癌_診斷標準課件111右側NVB受侵正常NVB右側NVB受侵正常NVB112與前列腺癌分期有關的表現精囊侵犯前列腺精囊角的消失精囊腺局限性低信號、壁增厚冠狀和矢狀位圖像對顯示精囊基底部的侵犯效果好與前列腺癌分期有關的表現精囊侵犯前列腺精囊角的消失113正常精囊腺T2WIM/26Y正常精囊腺T2WIM/26Y114精囊腺受侵處T2WI高信號消失精囊腺受侵處T2WI高信號消失115與前列腺癌分期有關的表現膀胱侵犯前列腺與膀胱壁連接緊密局部膀胱壁破壞，腫塊形成與前列腺癌分期有關的表現膀胱侵犯前列腺與膀胱壁連接緊密116正常前列腺前列腺癌侵犯膀胱正常前列腺前列腺癌侵犯膀胱117與前列腺癌分期有關的表現直腸侵犯直腸前與前列腺之間有軟組織腫塊影發生機率較低直腸前脂肪間隙消失并不意味著一定有侵犯與前列腺癌分期有關的表現直腸侵犯直腸前與前列腺之間有軟組118磁共振_前列腺癌_診斷標準課件119與前列腺癌分期有關的表現淋巴結轉移多數發生在盆腔，沿髂血管旁分布一般最小徑大于1到1.5cm的淋巴結可診斷淋巴結轉移軸位壓脂T2WI顯示轉移淋巴結效果較好DWI的應用與前列腺癌分期有關的表現淋巴結轉移多數發生在盆腔，沿髂血120磁共振_前列腺癌_診斷標準課件121與前列腺癌分期有關的表現骨轉移特異性高T1WI上在正常高信號的骨髓內出現不規則邊緣清晰的低信號對應壓脂T2WI上病變呈異常高信號與前列腺癌分期有關的表現骨轉移特異性高122T1WIT2WIT1WIT2WI123B期以下的前列腺癌

可首選根治性前列腺切除術C期以上的前列腺癌

只適合非手術治療B期以下的前列腺癌

可首選根治性前列腺切除術C期以上的前列腺124前列腺癌鑒別診斷前列腺炎(Prostatitis)良性前列腺增生(BenignProstaticHyperplasia;BPH)發生在前列腺的少見?。喝饬?、轉移瘤前列腺癌鑒別診斷前列腺炎125前列腺炎50歲以下男性最常見慢性前列腺炎是泌尿外科門診最為常見的疾病磁共振表現急性期前列腺彌漫性增大，磁共振表現無特征性慢性期造成T2WI前列腺外周帶信號減低與前列腺癌鑒別困難前列腺炎50歲以下男性最常見126T2WI穿刺活檢病理結果為BPH半年后復查血清PSA正常M/64Y體檢發現血清PSA值略增高T2WI穿刺活檢病理結果為BPHM/64Y體檢發現血清PS127良性前列腺增生前列腺體積在40歲以后開始加速增長50歲以上男性約有50%患BPHT1WI

前列腺體積增大，信號均勻，輪廓光整，兩側對稱T2WI

前列腺各經線增大，周圍帶變、前纖維肌肉基質變薄甚至消失良性前列腺增生前列腺體積在40歲以后開始加速增長T1WI128T2WIT1WIT2WIT1WI129T2WIT2WIT2WIT2WI130前列腺結節樣增生易誤診為前列腺癌前列腺結節樣增生易誤診為前列腺癌131前列腺肉瘤臨床上特點明顯發病率低，多發生在中青年或兒童PSA水平一般不高瘤體增大明顯早期轉移前列腺肉瘤臨床上特點明顯132M/44Y排尿困難伴尿痛20余天梭形細胞肉瘤M/44Y排尿困難伴尿痛20余天梭形細胞肉瘤133前列腺轉移瘤M/20Y，右側睪丸精原細胞瘤術后半年前列腺轉移瘤M/20Y，右側睪丸精原細胞瘤術后半年134MRI平掃檢查的局限性分期的準確性與診斷者的經驗有關56%-93%判斷腺體內腫瘤的位置和范圍不準確對外周帶的腫瘤敏感性高（78%），特異性差（55%）對局限于中央腺體內的腫瘤不易診斷診斷的假陽性率高活檢后出血治療后反應前列腺炎MRI平掃檢查的局限性分期的準確性與診斷者的經驗有關135前列腺癌的1H-MRS診斷無創地提供代謝信息前列腺癌的1H-MRS診斷無創地提供代謝信息1361H-MRS用于前列腺檢查的優勢代謝改變的機制Citrate（枸櫞酸）正常前列腺上皮細胞具有合成與分泌大量citrate的能力前列腺癌細胞功能異常及組織結構異常均導致citrate濃度降低Choline（膽堿）與細胞膜的合成與降解有關其細胞內的濃度與細胞增殖和分化有關代謝改變與癌的發生和治療反應有很強的相關性惡性病變：(膽堿+肌酐) 高 枸椽酸 低良性病變：(膽堿+肌酐) 低 枸椽酸高1H-MRS用于前列腺檢查的優勢代謝改變的機制惡性病變：(膽137

1H-MRS在前列腺癌診斷中的應用判斷腫瘤的特性腫瘤定位及范圍腫瘤的惡性程度觀察治療后反應治療反應的時間曲線治療反應的機制提高診斷的特異性1H-MRS在前列腺癌診斷中的應用判斷腫瘤的特性1381H-MRS檢查技術多體素1H質子3D全覆蓋波譜成像（3D1H-MRSI）精確的體積選擇有效的脂肪抑制1H-MRS檢查技術多體素1H質子3D全覆蓋波譜成像（3D11393D1H-MRS可得到代謝圖將代謝圖與解剖圖疊加可得到更直觀的結果3D1H-MRS可得到代謝圖將代謝圖與解剖圖疊加可得到更直觀140正常前列腺的1H-MRS表現正常前列腺的1H-MRS表現141前列腺癌的1H-MRS表現前列腺癌的1H-MRS表現142磁共振_前列腺癌_診斷標準課件143中央腺體Pca的1H-MRS表現中央腺體Pca的1H-MRS表現144良性前列腺增生的1H