腦脊液檢驗腦脊液檢驗1第一部分:腦脊液生成、功能、收集腦脊液(cerebrospinalfluid,csF)是存在于腦室及蛛網膜下腔內的無色透明液體第一部分:2腦脊液形成大約70%的腦脊液是在腦室的脈絡叢通過主動分泌和超濾的聯合過程形成的;約30%的腦脊液是在大腦和脊髓的細胞間隙形成的間質液。形成的腦脊液經第三、第四腦室進入小腦延髓池,然后分布于蛛網膜下隙內。腦脊液吸收是通過蛛膜絨毛而返回靜脈腦脊液特點分布于腦室系統和蛛網膜下腔比重為1.005無色透明細胞外液>成人總量為110~200m1(平均130m1)平均日產量約520m1主要由血循環經腦脈絡膜叢和腦內毛細血管內皮細胞濾過而生成的血漿超濾液(95%在側腦室形成)與血漿相比,其蛋白、脂質與鈣含量較低,而氯化物、葉酸與鎂的含量較高血、腦脊液、腦之間血-腦屏障(blood-brainbarrier,BBB腦脊液形成3腦脊液功能保護腦和脊髓免受外力震蕩損傷;調節顱內壓力;供給中樞神經系統營養物質并運走其代謝產物;調節堿貯量,保持PH在7.31-7.34;通過轉動生物胺類物質參與神經內分泌調節。由于血腦屏障的存在,脈絡叢上皮細胞對血漿各種物質的分泌的超濾具有選擇性。氯、鈉、鎂離子及乙醇等最易通過白蛋白、葡萄糖、乳酸、鈣離孑、氨基酸、尿素和肌酐次之而大分子如纖維蛋白原、補體、抗體、毒物和某些藥物以及膽素紅素、膽固醇等則極難或不能通過,腦脊液功能4第一節標本采集■適應證①原因不明的劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓②有腦膜刺激癥狀者,如腦膜感染性疾?、垡捎酗B內出血、中樞神經梅毒、腦膜白血病患者等④中樞神經系統疾患需系統觀察或需椎管內給藥、造影和腰麻等禁忌證:①各種原因所致顱內高壓,特別是有視神經乳頭水腫或有腦疝先兆者②腰椎結核或穿刺部位有感染;③有出血傾向者④身體狀況不允許穿刺者如休克、衰竭或瀕危狀態的人⑤顱后窩有占位性病變或伴有腦干癥狀的病人第一節標本采集5腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件6腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件7腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件8腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件9腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件10腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件11腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件12腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件13腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件14腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件15腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件16腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件17腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件18腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件19腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件20腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件21腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件22腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件23腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件24腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件25腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件26腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件27腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件28腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件29腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件30腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件31腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件32腦脊液檢驗腦脊液檢驗33第一部分:腦脊液生成、功能、收集腦脊液(cerebrospinalfluid,csF)是存在于腦室及蛛網膜下腔內的無色透明液體第一部分:34腦脊液形成大約70%的腦脊液是在腦室的脈絡叢通過主動分泌和超濾的聯合過程形成的;約30%的腦脊液是在大腦和脊髓的細胞間隙形成的間質液。形成的腦脊液經第三、第四腦室進入小腦延髓池,然后分布于蛛網膜下隙內。腦脊液吸收是通過蛛膜絨毛而返回靜脈腦脊液特點分布于腦室系統和蛛網膜下腔比重為1.005無色透明細胞外液>成人總量為110~200m1(平均130m1)平均日產量約520m1主要由血循環經腦脈絡膜叢和腦內毛細血管內皮細胞濾過而生成的血漿超濾液(95%在側腦室形成)與血漿相比,其蛋白、脂質與鈣含量較低,而氯化物、葉酸與鎂的含量較高血、腦脊液、腦之間血-腦屏障(blood-brainbarrier,BBB腦脊液形成35腦脊液功能保護腦和脊髓免受外力震蕩損傷;調節顱內壓力;供給中樞神經系統營養物質并運走其代謝產物;調節堿貯量,保持PH在7.31-7.34;通過轉動生物胺類物質參與神經內分泌調節。由于血腦屏障的存在,脈絡叢上皮細胞對血漿各種物質的分泌的超濾具有選擇性。氯、鈉、鎂離子及乙醇等最易通過白蛋白、葡萄糖、乳酸、鈣離孑、氨基酸、尿素和肌酐次之而大分子如纖維蛋白原、補體、抗體、毒物和某些藥物以及膽素紅素、膽固醇等則極難或不能通過,腦脊液功能36第一節標本采集■適應證①原因不明的劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓②有腦膜刺激癥狀者,如腦膜感染性疾病③疑有顱內出血、中樞神經梅毒、腦膜白血病患者等④中樞神經系統疾患需系統觀察或需椎管內給藥、造影和腰麻等禁忌證:①各種原因所致顱內高壓,特別是有視神經乳頭水腫或有腦疝先兆者②腰椎結核或穿刺部位有感染;③有出血傾向者④身體狀況不允許穿刺者如休克、衰竭或瀕危狀態的人⑤顱后窩有占位性病變或伴有腦干癥狀的病人第一節標本采集37腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件38腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件39腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件40腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件41腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件42腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件43腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件44腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件45腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件46腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件47腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件48腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件49腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件50腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件51腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件52腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件53腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件54腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件55腦脊液鑒別診斷及病因剖析課件56腦脊液鑒別診斷及病