顱內血腫微創清除術湘雅醫院神經內科楊顱內血腫微創清除術1顱內血腫微創清除技術微創術適應癥與禁忌癥)適應癥高血壓性腦出血(1)腦葉出血≥30m;(2)基底節區出血≥30m(3)丘腦出血≥10ml(4)小腦出血≥10ml;5)腦室內出血,引起阻塞性腦積水、鑄型性腦室積血者(6)顱內血腫出血量雖然未達到手術指征的容量,但出現重神經功能障礙者顱內血腫微創清除技術22.外傷性顱內血腫(1)急性硬腦膜外、硬膜下血腫,幕上血腫≥30ml,幕下血腫≥10m,病性較穩定預計短期內不至于發生腦疝者。(2)亞急性、慢性硬腦膜下血腫;(3)腦內血腫參照對高血壓腦出血的手術指征處理(4)顱腦損傷并發有腦室出血和阻塞性腦積水者。3.其他類型的顱內血腫如新生兒自發性顱內血腫,抗凝治療后腦內出血(嚴重凝血障礙除外)、moyamoya病、不明原因的腦內血腫2.外傷性顱內血腫34、其他:對各種腦血管病和外傷引起的顱內血腫導致腦疝、危及生命的,可立即手術,以解除或緩解腦疝。這種治療也可作為急性顱內血腫開顱手術前的重要施救措施,為開顱手術贏得時機二)禁忌癥1、腦干功能衰竭;2、凝血機制障礙、有嚴重的出血傾向,如血友病;3、明確的顱內動脈瘤及動靜脈畸形引起的血腫4、其他:4手術時機的選擇1.手術時機選擇原則高血壓腦出血的手術時機分為超早期:發病6小時內早期:發病48小時內延期手術發病48小時以后手術時機的選擇5顱內血腫穿刺術課件6顱內血腫穿刺術課件7顱內血腫穿刺術課件8顱內血腫穿刺術課件9顱內血腫穿刺術課件10顱內血腫穿刺術課件11顱內血腫穿刺術課件12顱內血腫穿刺術課件13顱內血腫穿刺術課件14顱內血腫穿刺術課件15顱內血腫穿刺術課件16顱內血腫穿刺術課件17顱內血腫穿刺術課件18顱內血腫穿刺術課件19顱內血腫穿刺術課件20顱內血腫穿刺術課件21顱內血腫穿刺術課件22顱內血腫穿刺術課件23顱內血腫穿刺術課件24顱內血腫穿刺術課件25顱內血腫穿刺術課件26顱內血腫穿刺術課件27顱內血腫穿刺術課件28顱內血腫穿刺術課件29顱內血腫穿刺術課件30顱內血腫穿刺術課件31顱內血腫穿刺術課件32顱內血腫穿刺術課件33顱內血腫穿刺術課件34顱內血腫穿刺術課件35顱內血腫穿刺術課件36顱內血腫穿刺術課件37顱內血腫穿刺術課件38顱內血腫穿刺術課件39顱內血腫穿刺術課件40顱內血腫穿刺術課件41顱內血腫穿刺術課件42顱內血腫穿刺術課件43顱內血腫穿刺術課件44顱內血腫穿刺術課件45顱內血腫穿刺術課件46顱內血腫穿刺術課件47顱內血腫穿刺術課件48顱內血腫穿刺術課件49顱內血腫穿刺術課件50顱內血腫穿刺術課件51顱內血腫穿刺術課件52顱內血腫穿刺術課件53顱內血腫穿刺術課件54顱內血腫穿刺術課件55顱內血腫穿刺術課件56顱內血腫穿刺術課件57顱內血腫穿刺術課件58顱內血腫穿刺術課件59顱內血腫穿刺術課件60顱內血腫穿刺術課件61顱內血腫穿刺術課件62顱內血腫穿刺術課件63顱內血腫穿刺術課件64顱內血腫穿刺術課件65顱內血腫穿刺術課件66顱內血腫穿刺術課件67顱內血腫穿刺術課件68顱內血腫穿刺術課件69顱內血腫穿刺術課件70顱內血腫穿刺術課件71顱內血腫穿刺術課件72顱內血腫穿刺術課件73顱內血腫穿刺術課件74顱內血腫穿刺術課件75顱內血腫穿刺術課件76顱內血腫穿刺術課件77顱內血腫穿刺術課件78顱內血腫穿刺術課件79顱內血腫穿刺術課件80顱內血腫穿刺術課件81顱內血腫穿刺術課件82顱內血腫穿刺術課件83顱內血腫穿刺術課件84顱內血腫穿刺術課件85顱內血腫微創清除術湘雅醫院神經內科楊顱內血腫微創清除術86顱內血腫微創清除技術微創術適應癥與禁忌癥)適應癥高血壓性腦出血(1)腦葉出血≥30m;(2)基底節區出血≥30m(3)丘腦出血≥10ml(4)小腦出血≥10ml;5)腦室內出血,引起阻塞性腦積水、鑄型性腦室積血者(6)顱內血腫出血量雖然未達到手術指征的容量,但出現重神經功能障礙者顱內血腫微創清除技術872.外傷性顱內血腫(1)急性硬腦膜外、硬膜下血腫,幕上血腫≥30ml,幕下血腫≥10m,病性較穩定預計短期內不至于發生腦疝者。(2)亞急性、慢性硬腦膜下血腫;(3)腦內血腫參照對高血壓腦出血的手術指征處理(4)顱腦損傷并發有腦室出血和阻塞性腦積水者。3.其他類型的顱內血腫如新生兒自發性顱內血腫,抗凝治療后腦內出血(嚴重凝血障礙除外)、moyamoya病、不明原因的腦內血腫2.外傷性顱內血腫884、其他:對各種腦血管病和外傷引起的顱內血腫導致腦疝、危及生命的,可立即手術,以解除或緩解腦疝。這種治療也可作為急性顱內血腫開顱手術前的重要施救措施,為開顱手術贏得時機二)禁忌癥1、腦干功能衰竭;2、凝血機制障礙、有嚴重的出血傾向,如血友病;3、明確的顱內動脈瘤及動靜脈畸形引起的血腫4、其他:89手術時機的選擇1.手術時機選擇原則高血壓腦出血的手術時機分為超早期:發病6小時內早期:發病48小時內延期手術發病48小時以后手術時機的選擇90顱內血腫穿刺術課件91顱內血腫穿刺術課件92顱內血腫穿刺術課件93顱內血腫穿刺術課件94顱內血腫穿刺術課件95顱內血腫穿刺術課件96顱內血腫穿刺術課件97顱內血腫穿刺術課件98顱內血腫穿刺術課件99顱內血腫穿刺術課件100顱內血腫穿刺術課件101顱內血腫穿刺術課件102顱內血腫穿刺術課件103顱內血腫穿刺術課件104顱內血腫穿刺術課件105顱內血腫穿刺術課件106顱內血腫穿刺術課件107顱內血腫穿刺術課件108顱內血腫穿刺術課件109顱內血腫穿刺術課件110顱內血腫穿刺術課件111顱內血腫穿刺術課件112顱內血腫穿刺術課件113顱內血腫穿刺術課件114顱內血腫穿刺術課件115顱內血腫穿刺術課件116顱內血腫穿刺術課件117顱內血腫穿刺術課件118顱內血腫穿刺術課件119顱內血腫穿刺術課件120顱內血腫穿刺術課件121顱內血腫穿刺術課件122顱內血腫穿刺術課件123顱內血腫穿刺術課件124顱內血腫穿刺術課件125顱內血腫穿刺術課件126顱內血腫穿刺術課件127顱內血腫穿刺術課件128顱內血腫穿刺術課件129顱內血腫穿刺術課件130顱內血腫穿刺術課件131顱內血腫穿刺術課件132顱內血腫穿刺術課件133顱內血腫穿刺術課件134顱內血腫穿刺術課件135顱內血腫穿刺術課件136顱內血腫穿刺術課件137顱內血腫穿刺術課件138顱內血腫穿刺術課件139顱內血腫穿刺術課件140顱內血腫穿刺術課件141顱內血腫穿刺術課件142顱內血腫穿刺術課件143顱內血腫穿刺術課件144顱內血腫穿刺術課件145顱內血腫穿刺術課件146顱內血腫穿刺術課件147顱內血腫穿刺術課件148顱內血腫穿刺術課件149顱內血腫穿刺術課件150顱內血腫穿刺術課件151顱內血腫穿刺術課件152顱內血腫穿刺術課件153顱內血腫穿刺術課件154顱內血腫穿刺術課件155顱內血腫穿刺術課件156顱內血腫穿刺術課件157顱內血腫穿刺術課件1