腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡1（優選）腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡（優選）腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡25、沿導絲置入1級擴張管至盤內逐漸置入2、3、4、5、6、級逐級擴張管及工作套筒1、經椎板間入路（后路）術后神經根的下部是切除髓核后的照片第三步：體表上標出小關節突內側緣體位墊俯臥墊（記憶可調—藍色）出血可以使用雙極射頻止血。剝離神經根與粘連的髓核。術后平臥4一6h，待呼吸、血壓平穩后可翻身，翻身過程及翻身后要保持脊柱在一水平線，避免扭轉，側臥位應稍前傾，用稍硬的枕頭置于脊柱后。用專用黃韌帶咬切鉗咬除黃韌帶進入椎管內。（優選）腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡對患者做好針對性心理護理，用通俗易懂的語言向患者講解椎間孔鏡手術的優點和操作過程，消除患者對疾病與手術的憂慮、恐懼，增強戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。1、術前禁飲禁食，術后無胃腸道癥狀即刻即可進食水。術后神經根的下部是切除髓核后的照片術后平臥4一6h，待呼吸、血壓平穩后可翻身，翻身過程及翻身后要保持脊柱在一水平線，避免扭轉，側臥位應稍前傾，用稍硬的枕頭置于脊柱后。椎間孔鏡微創手術五大優點椎間孔鏡:外徑6.3mm,30度,工作通道直徑3.7mm

工作長度190mm，注水及沖洗通道

5、沿導絲置入1級擴張管至盤內逐漸置入2、3、4、5、6、級3椎間孔鏡微創手術五大優點一、創口小:背部微小切口，0.5cm至0.7cm，基本不留疤痕，有“鑰匙孔”之稱。二、疼痛輕:患者疼痛感小，手術采取局部麻醉，患者在清醒的狀態下完成手術。三、恢復快:不對骨質造成損傷，使術后恢復時間縮短。四、住院時間短:一般情況下手術后2小時可下床，即刻可以進食，當天出院，一周后基本恢復，費用相對降低。五、出血少:術中幾乎不出血。微創手術視野清楚，加上采用雙極射頻等先進止血器械，有助于減少出血量。椎間孔鏡微創手術五大優點一、創口小:背部微小切口，0.5c4手術入路選擇手術入路選擇手術入路選擇手術入路選擇51、經椎板間入路（后路）1、經椎板間入路（后路）62、經安全三角入路（側路）2、經安全三角入路（側路）7二脊柱后入路經椎間孔鏡髓核摘除術護理配合二脊柱后入路經椎間孔鏡髓核摘除術8手術備物一器械包小手術包、消毒包一次性物品顱腦薄膜2、中薄膜1、硬外貼2、3米吸引管1、輸血管1、三通1、鏡套2、長針頭2、尖刀1、小手術包縫針1、X光機套2、優韌寧2.體位墊俯臥墊（記憶可調—藍色）局麻藥利多卡因 15ML、0.75%羅哌卡因10ML、注射用水30ML.手術備物一器械包小手術包、消毒包9

手術步驟1、常規消毒皮膚、局麻2、貼中薄膜，再左右各一顱腦薄膜3、鏡套保護光釬（同腔鏡手術），硬外貼固定鏡頭4、插入導絲。5、沿導絲置入1級擴張管至盤內逐漸置入2、3、4、5、6、級逐級擴張管及工作套筒7、取出突出物或消融手術步驟1、常規消毒皮膚、局麻10

手術前根據突出或脫垂的髓核位置和性質選擇俯臥位

體位定位,準備麻醉,注射造影劑椎間盤鏡手術入路體位定位,準備麻醉,注射造影劑椎間盤鏡手術入路11椎間孔鏡后路操作步驟定位根據患者的CT或者核磁來確定穿刺位置。如下圖第一步：體表上標出棘突正中線第二步：體表上標出病變椎間盤間隙椎間孔鏡后路操作步驟定位第一步：體表上標出棘突正中線第二步：12第三步：體表上標出小關節突內側緣第六步：體表上標出突出物對側緣第五步：體表上標出突出物外側緣第四步：體表上標出硬膜囊外緣第三步：體表上標出小關節突內側緣第六步：體表上標出突出物對側13五、術前準備消毒鋪巾及貼膜五、術前準備消毒鋪巾及貼膜143mm,30度,工作通道直徑3.（優選）腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡雙極射頻電極通過椎間孔鏡的工作通道7mm

工作長度190mm，注水及沖洗通道體位定位,準備麻醉,注射造影劑二、疼痛輕:患者疼痛感小，手術采取局部麻醉，患者在清醒的狀態下完成手術。第三步：體表上標出小關節突內側緣術后神經根的下部是切除髓核后的照片2、貼中薄膜，再左右各一顱腦薄膜出血可以使用雙極射頻止血。7mm

工作長度190mm，注水及沖洗通道將工作套管旋轉進入椎管內將硬膜囊擋在工作套管外只顯露神經根。硬膜囊、神經根為硬膜外脂肪覆蓋可以用髓核鉗清除。1、常規消毒皮膚、局麻雙極射頻電極通過椎間孔鏡的工作通道術前準備3mm,30度,工作通道直徑3.術前準備15穿刺針穿刺穿刺針穿刺16C臂穿刺針的位置C臂穿刺針的位置177mm

工作長度190mm，注水及沖洗通道剝離神經根與粘連的髓核。術后神經根的下部是切除髓核后的照片將工作套管旋轉進入椎管內將硬膜囊擋在工作套管外只顯露神經根。一、創口小:背部微小切口，0.手術前體位訓練3mm,30度,工作通道直徑3.剝離神經根與粘連的髓核。對患者做好針對性心理護理，用通俗易懂的語言向患者講解椎間孔鏡手術的優點和操作過程，消除患者對疾病與手術的憂慮、恐懼，增強戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。5、沿導絲置入1級擴張管至盤內逐漸置入2、3、4、5、6、級逐級擴張管及工作套筒3mm,30度,工作通道直徑3.根據患者的CT或者核磁來確定穿刺位置。置入導絲7mm

工作長度190mm，注水及沖洗通道置入導絲18置入擴張套管置入擴張套管197mm

工作長度190mm，注水及沖洗通道（優選）腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡體位墊俯臥墊（記憶可調—藍色）出血可以使用雙極射頻止血。分離神經根和髓核，雙極電凝儀止血，修復破損纖維。將工作套管旋轉進入椎管內將硬膜囊擋在工作套管外只顯露神經根。第四步：體表上標出硬膜囊外緣剝離神經根與粘連的髓核。第一步：體表上標出棘突正中線1、經椎板間入路（后路）手術前根據突出或脫垂的髓核3mm,30度,工作通道直徑3.置入工作套管工作套管的選擇可以根據患者突出物的大小來定7mm

工作長度190mm，注水及沖洗通道置入工作20調節影像白平衡調節視野的白平衡讓視覺感更好調節影像白平衡調節視野的白平衡讓視覺感更好21連接生理鹽水保持視野的清晰連接生理鹽水保持視野的清晰22三、恢復快:不對骨質造成損傷，使術后恢復時間縮短。7mm

工作長度190mm，注水及沖洗通道術后平臥4一6h，待呼吸、血壓平穩后可翻身，翻身過程及翻身后要保持脊柱在一水平線，避免扭轉，側臥位應稍前傾，用稍硬的枕頭置于脊柱后。7mm

工作長度190mm，注水及沖洗通道對患者做好針對性心理護理，用通俗易懂的語言向患者講解椎間孔鏡手術的優點和操作過程，消除患者對疾病與手術的憂慮、恐懼，增強戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。1、術前禁飲禁食，術后無胃腸道癥狀即刻即可進食水。剝離神經根與粘連的髓核。75%羅哌卡因10ML、注射用水30ML.監測并記錄生命體征，觀察雙下肢感覺、活動情況，了解患者腰痛癥狀有無緩解、麻木是否減輕、直腿抬高度數有無增加、有無大小便功能障礙等，并與術前做比較，如患者下肢疼痛、麻木不消失或較術前加重，下肢及肛門周圍感覺喪失加重或擴大，應立即報告醫生，及時處理。術后前24小時盡量不下床，不坐立。3mm,30度,工作通道直徑3.（優選）腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡椎間盤顯影三、恢復快:不對骨質造成損傷，使術后恢復時間縮短。椎間盤顯影23剝離神經根與粘連的髓核。髓核一般位于神經根下部，應仔細辨認，鉗取造影劑染色髓核。工作套管將神經根和硬膜囊擋在外面只顯露髓核，可以方便的應用雙極電凝或雙極射頻止血而不用擔心損傷神經根和硬膜囊髓核暴露于鏡下、髓核鉗鉗取髓核、消融髓核剝離神經根與粘連的髓核。髓核一般位于神經根下部，應仔24第三步:調節影像咬除黃韌帶進入椎管調節灌注速度至影像清晰，清理工作套管內的殘留組織顯露黃韌帶。出血可以使用雙極射頻止血。用專用黃韌帶咬切鉗咬除黃韌帶進入椎管內。硬膜囊、神經根為硬膜外脂肪覆蓋可以用髓核鉗清除。將工作套管旋轉進入椎管內將硬膜囊擋在工作套管外只顯露神經根。分離神經根和髓核，雙極電凝儀止血，修復破損纖維。硬膜囊、神經根被擋在工作套管外只顯露髓核術后神經根的下部是切除髓核后的照片第三步:調節影像咬除調節灌注速度至影像清晰25雙極射頻電極通過椎間孔鏡的工作通道獨特設計的雙極射頻電極工作原理

電極收縮突出的髓核電極小關節囊止血

電極汽化髓核組織采用獨特設計的可伸屈和轉向的射頻雙極電極，鏡下達到工作區域，用于消融漂浮的絮狀物使視野清晰、止血、進一步消融髓核、收縮后縱韌帶和纖維環。

電極熱皺縮纖維環

C型臂下看雙極射頻電極雙極射頻電極通過椎間孔鏡的工作通道獨特設計的雙極射頻電極26腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡講課課件27只顯露髓核調節視野的白平衡讓視覺感更好1、經椎板間入路（后路）用專用黃韌帶咬切鉗咬除黃韌帶進入椎管內。第一步：體表上標出棘突正中線7cm，基本不留疤痕，有“鑰匙孔”之稱。1、經椎板間入路（后路）二脊柱后入路經椎間孔鏡髓核摘除術術后神經根的下部是切除髓核后的照片第六步：體表上標出突出物對側緣第二步：體表上標出病變椎間盤間隙5、沿導絲置入1級擴張管至盤內逐漸置入2、3、4、5、6、級逐級擴張管及工作套筒三、椎間孔鏡圍手術期護理術前護理術前健康宣教與心理護理患者容易產生緊張、懼怕心理，擔心手術效果。對患者做好針對性心理護理，用通俗易懂的語言向患者講解椎間孔鏡手術的優點和操作過程，消除患者對疾病與手術的憂慮、恐懼，增強戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。提前準備手術相關用物，了解手術步驟及相關注意事項，充分準備。

只顯露髓核三、椎間孔鏡圍手術期護理術前護理28第五步：體表上標出突出物外側緣二、疼痛輕:患者疼痛感小，手術采取局部麻醉，患者在清醒的狀態下完成手術。剝離神經根與粘連的髓核。第三步：體表上標出小關節突內側緣調節灌注速度至影像清晰，清理工作套管內的殘留組織顯露黃韌帶。剝離神經根與粘連的髓核。7mm

工作長度190mm，注水及沖洗通道髓核暴露于鏡下、髓核鉗鉗取髓核、消融髓核術后神經根的下部是切除髓核后的照片1、經椎板間入路（后路）1、術前禁飲禁食，術后無胃腸道癥狀即刻即可進食水。出血可以使用雙極射頻止血。術前護理手術前體位訓練

椎間孔鏡手術要求患者俯臥位，為耐受手術，指導患者練習手術體位，每天練習2次，每次30一60min，循序漸進，直至能堅持1小時以上。第五步：體表上標出突出物外側緣術前護理手術前體位訓練29術后護理體位護理患者術后回病房，采取3人平托搬運法，將患者移至病床上。術后平臥4一6h，待呼吸、血壓平穩后可翻身，翻身過程及翻身后要保持脊柱在一水平線，避免扭轉，側臥位應稍前傾，用稍硬的枕頭置于脊柱后。術后前24小時盡量不下床，不坐立。術后護理體位護理30病情觀察

監測并記錄生命體征，觀察雙下肢感覺、活動情況，了解患者腰痛癥狀有無緩解、麻木是否減輕、直腿抬高度數有無增加、有無大小便功能障礙等，并與術前做比較，如患者下肢疼痛、麻木不消失或較術前加重，下肢及肛門周圍感覺喪失加重或擴大，應立即報告醫生，及時處理。病情觀察31術后神經根的下部是切除髓核后的照片術后神經根的下部是切除髓核后的照片7cm，基本不留疤痕，有“鑰匙孔”之稱。采用獨特設計的可伸屈和轉向的射頻雙極電極，鏡下達到工作區域，用于消融漂浮的絮狀物使視野清晰、止血、進一步消融髓核、收縮后縱韌帶和纖維環。1、經椎板間入路（后路）手術前根據突出或脫垂的髓核腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡3mm,30度,工作通道直徑3.1、經椎板間入路（后路）出血可以使用雙極射頻止血。術后平臥4一6h，待呼吸、血壓平穩后可翻身，翻身過程及翻身后要保持脊柱在一水平線，避免扭轉，側臥位應稍前傾，用稍硬的枕頭置于脊柱后。術后平臥4一6h，待呼吸、血壓平穩后可翻身，翻身過程及翻身后要保持脊柱在一水平線，避免扭轉，側臥位應稍前傾，用稍硬的枕頭置于脊柱后。飲食護理

1、術前禁飲禁食，術后無胃腸道癥狀即刻即可進食水。

2、指導患者合理飲食，以增加營養、水分的攝人，多食含纖維的食物，如水果、蔬菜等，盡量少食甜食、面食或喝冷飲料，以防止腹脹、便秘的發生。術后神經根的下部是切除髓核后的照片飲食護理32腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡33（優選）腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡（優選）腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡345、沿導絲置入1級擴張管至盤內逐漸置入2、3、4、5、6、級逐級擴張管及工作套筒1、經椎板間入路（后路）術后神經根的下部是切除髓核后的照片第三步：體表上標出小關節突內側緣體位墊俯臥墊（記憶可調—藍色）出血可以使用雙極射頻止血。剝離神經根與粘連的髓核。術后平臥4一6h，待呼吸、血壓平穩后可翻身，翻身過程及翻身后要保持脊柱在一水平線，避免扭轉，側臥位應稍前傾，用稍硬的枕頭置于脊柱后。用專用黃韌帶咬切鉗咬除黃韌帶進入椎管內。（優選）腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡對患者做好針對性心理護理，用通俗易懂的語言向患者講解椎間孔鏡手術的優點和操作過程，消除患者對疾病與手術的憂慮、恐懼，增強戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。1、術前禁飲禁食，術后無胃腸道癥狀即刻即可進食水。術后神經根的下部是切除髓核后的照片術后平臥4一6h，待呼吸、血壓平穩后可翻身，翻身過程及翻身后要保持脊柱在一水平線，避免扭轉，側臥位應稍前傾，用稍硬的枕頭置于脊柱后。椎間孔鏡微創手術五大優點椎間孔鏡:外徑6.3mm,30度,工作通道直徑3.7mm

工作長度190mm，注水及沖洗通道

5、沿導絲置入1級擴張管至盤內逐漸置入2、3、4、5、6、級35椎間孔鏡微創手術五大優點一、創口小:背部微小切口，0.5cm至0.7cm，基本不留疤痕，有“鑰匙孔”之稱。二、疼痛輕:患者疼痛感小，手術采取局部麻醉，患者在清醒的狀態下完成手術。三、恢復快:不對骨質造成損傷，使術后恢復時間縮短。四、住院時間短:一般情況下手術后2小時可下床，即刻可以進食，當天出院，一周后基本恢復，費用相對降低。五、出血少:術中幾乎不出血。微創手術視野清楚，加上采用雙極射頻等先進止血器械，有助于減少出血量。椎間孔鏡微創手術五大優點一、創口小:背部微小切口，0.5c36手術入路選擇手術入路選擇手術入路選擇手術入路選擇371、經椎板間入路（后路）1、經椎板間入路（后路）382、經安全三角入路（側路）2、經安全三角入路（側路）39二脊柱后入路經椎間孔鏡髓核摘除術護理配合二脊柱后入路經椎間孔鏡髓核摘除術40手術備物一器械包小手術包、消毒包一次性物品顱腦薄膜2、中薄膜1、硬外貼2、3米吸引管1、輸血管1、三通1、鏡套2、長針頭2、尖刀1、小手術包縫針1、X光機套2、優韌寧2.體位墊俯臥墊（記憶可調—藍色）局麻藥利多卡因 15ML、0.75%羅哌卡因10ML、注射用水30ML.手術備物一器械包小手術包、消毒包41

手術步驟1、常規消毒皮膚、局麻2、貼中薄膜，再左右各一顱腦薄膜3、鏡套保護光釬（同腔鏡手術），硬外貼固定鏡頭4、插入導絲。5、沿導絲置入1級擴張管至盤內逐漸置入2、3、4、5、6、級逐級擴張管及工作套筒7、取出突出物或消融手術步驟1、常規消毒皮膚、局麻42

手術前根據突出或脫垂的髓核位置和性質選擇俯臥位

體位定位,準備麻醉,注射造影劑椎間盤鏡手術入路體位定位,準備麻醉,注射造影劑椎間盤鏡手術入路43椎間孔鏡后路操作步驟定位根據患者的CT或者核磁來確定穿刺位置。如下圖第一步：體表上標出棘突正中線第二步：體表上標出病變椎間盤間隙椎間孔鏡后路操作步驟定位第一步：體表上標出棘突正中線第二步：44第三步：體表上標出小關節突內側緣第六步：體表上標出突出物對側緣第五步：體表上標出突出物外側緣第四步：體表上標出硬膜囊外緣第三步：體表上標出小關節突內側緣第六步：體表上標出突出物對側45五、術前準備消毒鋪巾及貼膜五、術前準備消毒鋪巾及貼膜463mm,30度,工作通道直徑3.（優選）腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡雙極射頻電極通過椎間孔鏡的工作通道7mm

工作長度190mm，注水及沖洗通道體位定位,準備麻醉,注射造影劑二、疼痛輕:患者疼痛感小，手術采取局部麻醉，患者在清醒的狀態下完成手術。第三步：體表上標出小關節突內側緣術后神經根的下部是切除髓核后的照片2、貼中薄膜，再左右各一顱腦薄膜出血可以使用雙極射頻止血。7mm

工作長度190mm，注水及沖洗通道將工作套管旋轉進入椎管內將硬膜囊擋在工作套管外只顯露神經根。硬膜囊、神經根為硬膜外脂肪覆蓋可以用髓核鉗清除。1、常規消毒皮膚、局麻雙極射頻電極通過椎間孔鏡的工作通道術前準備3mm,30度,工作通道直徑3.術前準備47穿刺針穿刺穿刺針穿刺48C臂穿刺針的位置C臂穿刺針的位置497mm

工作長度190mm，注水及沖洗通道剝離神經根與粘連的髓核。術后神經根的下部是切除髓核后的照片將工作套管旋轉進入椎管內將硬膜囊擋在工作套管外只顯露神經根。一、創口小:背部微小切口，0.手術前體位訓練3mm,30度,工作通道直徑3.剝離神經根與粘連的髓核。對患者做好針對性心理護理，用通俗易懂的語言向患者講解椎間孔鏡手術的優點和操作過程，消除患者對疾病與手術的憂慮、恐懼，增強戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。5、沿導絲置入1級擴張管至盤內逐漸置入2、3、4、5、6、級逐級擴張管及工作套筒3mm,30度,工作通道直徑3.根據患者的CT或者核磁來確定穿刺位置。置入導絲7mm

工作長度190mm，注水及沖洗通道置入導絲50置入擴張套管置入擴張套管517mm

工作長度190mm，注水及沖洗通道（優選）腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡體位墊俯臥墊（記憶可調—藍色）出血可以使用雙極射頻止血。分離神經根和髓核，雙極電凝儀止血，修復破損纖維。將工作套管旋轉進入椎管內將硬膜囊擋在工作套管外只顯露神經根。第四步：體表上標出硬膜囊外緣剝離神經根與粘連的髓核。第一步：體表上標出棘突正中線1、經椎板間入路（后路）手術前根據突出或脫垂的髓核3mm,30度,工作通道直徑3.置入工作套管工作套管的選擇可以根據患者突出物的大小來定7mm

工作長度190mm，注水及沖洗通道置入工作52調節影像白平衡調節視野的白平衡讓視覺感更好調節影像白平衡調節視野的白平衡讓視覺感更好53連接生理鹽水保持視野的清晰連接生理鹽水保持視野的清晰54三、恢復快:不對骨質造成損傷，使術后恢復時間縮短。7mm

工作長度190mm，注水及沖洗通道術后平臥4一6h，待呼吸、血壓平穩后可翻身，翻身過程及翻身后要保持脊柱在一水平線，避免扭轉，側臥位應稍前傾，用稍硬的枕頭置于脊柱后。7mm

工作長度190mm，注水及沖洗通道對患者做好針對性心理護理，用通俗易懂的語言向患者講解椎間孔鏡手術的優點和操作過程，消除患者對疾病與手術的憂慮、恐懼，增強戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。1、術前禁飲禁食，術后無胃腸道癥狀即刻即可進食水。剝離神經根與粘連的髓核。75%羅哌卡因10ML、注射用水30ML.監測并記錄生命體征，觀察雙下肢感覺、活動情況，了解患者腰痛癥狀有無緩解、麻木是否減輕、直腿抬高度數有無增加、有無大小便功能障礙等，并與術前做比較，如患者下肢疼痛、麻木不消失或較術前加重，下肢及肛門周圍感覺喪失加重或擴大，應立即報告醫生，及時處理。術后前24小時盡量不下床，不坐立。3mm,30度,工作通道直徑3.（優選）腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡椎間盤顯影三、恢復快:不對骨質造成損傷，使術后恢復時間縮短。椎間盤顯影55剝離神經根與粘連的髓核。髓核一般位于神經根下部，應仔細辨認，鉗取造影劑染色髓核。工作套管將神經根和硬膜囊擋在外面只顯露髓核，可以方便的應用雙極電凝或雙極射頻止血而不用擔心損傷神經根和硬膜囊髓核暴露于鏡下、髓核鉗鉗取髓核、消融髓核剝離神經根與粘連的髓核。髓核一般位于神經根下部，應仔56第三步:調節影像咬除黃韌帶進入椎管調節灌注速度至影像清晰，清理工作套管內的殘留組織顯露黃韌帶。出血可以使用雙極射頻止血。用專用黃韌帶咬切鉗咬除黃韌帶進入椎管內。硬膜囊、神經根為硬膜外脂肪覆蓋可以用髓核鉗清除。將工作套管旋轉進入椎管內將硬膜囊擋在工作套管外只顯露神經根。分離神經根和髓核，雙極電凝儀止血，修復破損纖維。硬膜囊、神經根被擋在工作套管外只顯露髓核術后神經根的下部是切除髓核后的照片第三步:調節影像咬除調節灌注速度至影像清晰57雙極射頻電極通過椎間孔鏡的工作通道獨特設計的雙極射頻電極工作原理

電極收縮突出的髓核電極小關節囊止血

電極汽化髓核組織采用獨特設計的可伸屈和轉向的射頻雙極電極，鏡下達到工作區域，用于消融漂浮的絮狀物使視野清晰、止血、進一步消融髓核、收縮后縱韌帶和纖維環。

電極熱皺縮纖維環

C型臂下看雙極射頻電極雙極射頻電極通過椎間孔鏡的工作通道獨特設計的雙極射頻電極58腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡講課課件59只顯露髓核調節視野的白平衡讓視覺感更好1、經椎板間入路（后路）用專用黃韌帶咬切鉗咬除黃韌帶進入椎管內。第一步：體表上標出棘突正中線7cm，基本不留疤痕，有“鑰匙孔”之稱。1、經椎板間入路（后路）二脊柱后入路經椎間孔鏡髓核摘除術術后神經根的下部是切除髓核后的照片第六步：體表上標出突出物對側緣第二步：體表上標出病變椎間盤間隙5、沿導絲置入1級擴張管至盤內逐漸置入2、3、4、5、6、級逐級擴張管及工作套筒三、椎間孔鏡圍手術期護理術前護理術前健康宣教與心理護理患者容易產生緊張、懼怕心理，擔心手術效果。對患者做好針對性心理護理，用通俗易懂的語言向患者講解椎間孔鏡手術的優點和操作過程，消除患者對疾病與手術的憂慮、恐懼，增強戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。提前準備手術相關用物，了解手術步驟及相關注意事項，充分準備。

只顯露髓核三、椎間孔鏡圍手術期護理術前護理60第五步：體表上標出突出物外側緣二、疼痛輕:患者疼痛感小，手術采取局部麻醉，患者在清醒的狀態下完成手術。剝離神經根與粘連的髓核。第三步：體表上標出小關節突內側緣調節灌注速度至影像清晰，清理工作套管內的殘留