肺部HRcT的正常表現衛生部北京醫院放射科劉甫庚肺部HRcT的正常表現1肺部HRcT的正常表現肺間質8大支氣管和動脈9肺小葉胸膜下間質和胸膜面HRCT測量肺衰減正常呼氣HRCT肺部HRcT的正常表現2肺間質3肺間質是支持肺的纖維性結締組織網絡31,“軸狀纖維系統”:從肺門支氣管血管周圍開始,到肺周圍的小葉中央細支氣管和動脈周圍(小葉中央間質),直到肺泡管、肺泡囊。2,“周圍纖維系統”:胸膜下間質為包圍肺的,位于臟層胸膜下的纖維囊,有包括小葉間隔在內的結締組織間隔伸向肺實質(Weibel)93,“小葉內間質”:肺泡壁內的薄纖維網絡,是小葉中央間質和小葉間隔、胸膜下間質之間的橋梁正常人HRCT上不能見到肺間質,增厚時常能見到。肺間質3肺間質的組成intralobularinterstitiumcentrilobularinterstitiuminterlobularsepperibronchovascularInterstitiumsubpleuralinterstitiumSecondaryPulmonaryLobule肺間質的組成4大支氣管和動脈肺內大支氣管和動脈密切平行,由支氣管血管周圍間質包圍。與掃描層面垂直時,中央血管呈圓形或卵圓形致密影,伴有相似大小的薄壁支氣管3平行時,呈柱狀或輕度變尖狀。9直徑<2mm支氣管在HRCT上不可見,因此,在胸膜下2cm以內大支氣管和動脈5大支氣管和動脈動脈和伴行的支氣管直徑大致一樣,或血管稍大于支氣管。正常人:19%支氣管內徑大于動脈直徑,59%至少一支支氣管如此(lynch)3動脈外緣、支氣管內外緣光滑、銳利。支氣管及血管周圍間質增厚時,兩者和肺的界面不規則。大支氣管和動脈6大支氣管和動脈支氣管管壁厚度支氣管和細支氣管的壁厚和它們的直徑呈一定的比例;至少在段支氣管以遠是那樣在直徑小于5mm者中,壁厚為直徑的1/6-1/10。9在壁的厚度和像素相似時,測量是困難的。大支氣管和動脈7大支氣管和動脈9氣道直徑和壁的關系8直徑mm)壁厚mm小葉、段支氣管5-815亞段/細支氣管15-30.2-03小葉細支氣管0.15終末細支氣管070.1腺泡細支氣管050.05大支氣管和動脈8大支氣管和動脈CT上支氣管的能見度直徑<2mm支氣管在HRCT上不可見。3在胸膜下2cm(相當于肺外帶)以內細支氣管不易見到。9胸膜下1cm以內極少見到。大支氣管和動脈9600/2000HU,正常大支氣管和大血管,兩者直徑十樣,外緣光滑、銳利,在外圍2cm內,支氣管不可見,血管仍可見600/2000HU,10肺部HRCT的正常表現課件11肺部HRCT的正常表現課件12肺部HRCT的正常表現課件13肺部HRCT的正常表現課件14肺部HRCT的正常表現課件15肺部HRCT的正常表現課件16肺部HRCT的正常表現課件17肺部HRCT的正常表現課件18肺部HRCT的正常表現課件19肺部HRCT的正常表現課件20肺部HRCT的正常表現課件21肺部HRCT的正常表現課件22肺部HRCT的正常表現課件23肺部HRCT的正常表現課件24肺部HRCT的正常表現課件25肺部HRCT的正常表現課件26肺部HRCT的正常表現課件27肺部HRCT的正常表現課件28肺部HRCT的正常表現課件29肺部HRCT的正常表現課件30肺部HRCT的正常表現課件31肺部HRCT的正常表現課件32肺部HRCT的正常表現課件33肺部HRCT的正常表現課件34肺部HRCT的正常表現課件35肺部HRCT的正常表現課件36肺部HRCT的正常表現課件37肺部HRCT的正常表現課件38肺部HRCT的正常表現課件39肺部HRCT的正常表現課件40肺部HRCT的正常表現課件41肺部HRCT的正常表現課件42肺部HRCT的正常表現課件43肺部HRCT的正常表現課件44肺部HRCT的正常表現課件45肺部HRCT的正常表現課件46肺部HRCT的正常表現課件47肺部HRCT的正常表現課件48肺部HRCT的正常表現課件49肺部HRCT的正常表現課件50肺部HRCT的正常表現課件51肺部HRCT的正常表現課件52肺部HRCT的正常表現課件53肺部HRCT的正常表現課件54肺部HRCT的正常表現課件55肺部HRCT的正常表現課件56肺部HRCT的正常表現課件57肺部HRCT的正常表現課件58肺部HRCT的正常表現課件59肺部HRCT的正常表現課件60肺部HRCT的正常表現課件61肺部HRCT的正常表現課件62肺部HRCT的正常表現課件63肺部HRCT的正常表現課件64肺部HRCT的正常表現課件65肺部HRCT的正常表現課件66肺部HRCT的正常表現課件67肺部HRCT的正常表現課件68肺部HRCT的正常表現課件69肺部HRCT的正常表現課件70肺部HRCT的正常表現課件71肺部HRCT的正常表現課件72肺部HRCT的正常表現課件73肺部HRCT的正常表現課件74肺部HRCT的正常表現課件75肺部HRCT的正常表現課件76肺部HRCT的正常表現課件77肺部HRCT的正常表現課件78肺部HRCT的正常表現課件79肺部HRCT的正常表現課件80肺部HRCT的正常表現課件81肺部HRCT的正常表現課件82肺部HRCT的正常表現課件83肺部HRCT的正常表現課件84肺部HRCT的正常表現課件85肺部HRcT的正常表現衛生部北京醫院放射科劉甫庚肺部HRcT的正常表現86肺部HRcT的正常表現肺間質8大支氣管和動脈9肺小葉胸膜下間質和胸膜面HRCT測量肺衰減正常呼氣HRCT肺部HRcT的正常表現87肺間質3肺間質是支持肺的纖維性結締組織網絡31,“軸狀纖維系統”:從肺門支氣管血管周圍開始,到肺周圍的小葉中央細支氣管和動脈周圍(小葉中央間質),直到肺泡管、肺泡囊。2,“周圍纖維系統”:胸膜下間質為包圍肺的,位于臟層胸膜下的纖維囊,有包括小葉間隔在內的結締組織間隔伸向肺實質(Weibel)93,“小葉內間質”:肺泡壁內的薄纖維網絡,是小葉中央間質和小葉間隔、胸膜下間質之間的橋梁正常人HRCT上不能見到肺間質,增厚時常能見到。肺間質88肺間質的組成intralobularinterstitiumcentrilobularinterstitiuminterlobularsepperibronchovascularInterstitiumsubpleuralinterstitiumSecondaryPulmonaryLobule肺間質的組成89大支氣管和動脈肺內大支氣管和動脈密切平行,由支氣管血管周圍間質包圍。與掃描層面垂直時,中央血管呈圓形或卵圓形致密影,伴有相似大小的薄壁支氣管3平行時,呈柱狀或輕度變尖狀。9直徑<2mm支氣管在HRCT上不可見,因此,在胸膜下2cm以內大支氣管和動脈90大支氣管和動脈動脈和伴行的支氣管直徑大致一樣,或血管稍大于支氣管。正常人:19%支氣管內徑大于動脈直徑,59%至少一支支氣管如此(lynch)3動脈外緣、支氣管內外緣光滑、銳利。支氣管及血管周圍間質增厚時,兩者和肺的界面不規則。大支氣管和動脈91大支氣管和動脈支氣管管壁厚度支氣管和細支氣管的壁厚和它們的直徑呈一定的比例;至少在段支氣管以遠是那樣在直徑小于5mm者中,壁厚為直徑的1/6-1/10。9在壁的厚度和像素相似時,測量是困難的。大支氣管和動脈92大支氣管和動脈9氣道直徑和壁的關系8直徑mm)壁厚mm小葉、段支氣管5-815亞段/細支氣管15-30.2-03小葉細支氣管0.15終末細支氣管070.1腺泡細支氣管050.05大支氣管和動脈93大支氣管和動脈CT上支氣管的能見度直徑<2mm支氣管在HRCT上不可見。3在胸膜下2cm(相當于肺外帶)以內細支氣管不易見到。9胸膜下1cm以內極少見到。大支氣管和動脈94600/2000HU,正常大支氣管和大血管,兩者直徑十樣,外緣光滑、銳利,在外圍2cm內,支氣管不可見,血管仍可見600/2000HU,95肺部HRCT的正常表現課件96肺部HRCT的正常表現課件97肺部HRCT的正常表現課件98肺部HRCT的正常表現課件99肺部HRCT的正常表現課件100肺部HRCT的正常表現課件101肺部HRCT的正常表現課件102肺部HRCT的正常表現課件103肺部HRCT的正常表現課件104肺部HRCT的正常表現課件105肺部HRCT的正常表現課件106肺部HRCT的正常表現課件107肺部HRCT的正常表現課件108肺部HRCT的正常表現課件109肺部HRCT的正常表現課件110肺部HRCT的正常表現課件111肺部HRCT的正常表現課件112肺部HRCT的正常表現課件113肺部HRCT的正常表現課件114肺部HRCT的正常表現課件115肺部HRCT的正常表現課件116肺部HRCT的正常表現課件117肺部HRCT的正常表現課件118肺部HRCT的正常表現課件119肺部HRCT的正常表現課件120肺部HRCT的正常表現課件121肺部HRCT的正常表現課件122肺部HRCT的正常表現課件123肺部HRCT的正常表現課件124肺部HRCT的正常表現課件125肺部HRCT的正常表現課件126肺部HRCT的正常表現課件127肺部HRCT的正常表現課件128肺部HRCT的正常表現課件129肺部HRCT的正常表現課件130肺部HRCT的正常表現課件131肺部HRCT的正常表現課件132肺部HRCT的正常表現課件133肺部HRCT的正常表現課件134肺部HRCT的正常表現課件135肺部HRCT的正常表現課件136肺部HRCT的正常表現課件137肺部HRCT的正常表現課件138肺部HRCT的正常表現課件139肺部HRCT的正常表現課件140肺部HRCT的正常表現課件141肺部HRCT的正常表現課件142肺部HRCT的正常表現課件143肺部HRCT的正常表現課件144肺部HRCT的正常表現課件145肺部HRCT的正常表現課件146肺部HRCT的正常表現課件147肺部HRCT的正常表現課件148肺部HRCT的正常表現課件149肺部HRCT的正常表現課件150肺部HRCT的正常表現課件151肺部HRCT的正常表現課件152肺部HRCT的正常表現課件153肺部HRCT的正常表現課件154肺部HRCT的正常表現課件155肺部HRCT的正常表現課件156肺部