第十四章排泄護理

第五節排便的護理1醫學ppt第十四章排泄護理

第五節排便的護理1醫學ppt學習目的技能：1.能夠應用知識指導和護理患者排便。2.能夠正確、規范進行灌腸操作。知識：

1.了解與排泄有關的解剖生理知識。熟悉影響排便的因素。

2.掌握大便觀察的主要內容。

3.掌握灌腸的目的、適應證、禁忌證、注意事項。態度：有職業奉獻精神，不怕辛苦、臟和累。對患者做到不嫌棄的態度。

2醫學ppt學習目的技能：2醫學ppt學習重、難點重點：灌腸的目的、適應證、禁忌證、注意事項。正確、規范進行灌腸操作。

難點：排便異常的護理。

3醫學ppt學習重、難點重點：3醫學ppt第一節腸道排泄的護理與腸道排泄有關的解剖生理排便活動的異常排便異常的護理與排便有關的護理技術4醫學ppt第一節腸道排泄的護理與腸道排泄有關的解剖生理4醫學p一、與腸道排泄有關的解剖生理（一）大腸的解剖（二）大腸的生理功能（三）大腸的運動（四）排便5醫學ppt一、與腸道排泄有關的解剖生理（一）大腸的解剖5醫學ppt大腸的解剖及生理功能大腸包括盲腸、結腸、直腸和肛管，全長1.5米。功能：吸收水分，分泌粘液，使食物殘渣形成糞便，最后排出體外。6醫學ppt大腸的解剖及生理功能大腸包括盲腸、結腸、直腸和肛管，全長1.糞便直腸直腸壁內感受器盆N、腹下N便意盆N、陰部N脊髓大腦皮質腸管收縮肛門括約肌舒張糞便排出排便-----從大腸排出廢物的過程。正常排便受意識控制，自然、無痛苦、無障礙。（四）排便反射7醫學ppt糞便直腸直腸壁內感受器盆N、腹下N便意盆N、陰部N脊髓大腦皮二、排便活動的異常便失禁腹瀉糞便嵌塞便秘8醫學ppt二、排便活動的異常便失禁腹瀉糞便嵌塞便秘8醫學便秘概念：正常的排便形態改變，排便次數減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。癥狀：頭痛，乏力，食欲不佳，腹痛，胃脹，消化不良，舌苔厚等。

9醫學ppt便秘9醫學ppt糞便嵌塞概念：糞便持久滯留在直腸內，堅硬不能排出。癥狀：腹部脹痛，直腸肛門區疼痛。10醫學ppt糞便嵌塞概念：糞便持久滯留在直腸內，堅硬不能排出

概念：指正常排便形態改變，頻繁排出松散稀薄的糞便，甚至水樣便。

癥狀：腹痛、腸痙攣、疲乏、惡心、嘔吐、腸鳴、有急于排便的需要和難以控制的感覺

腹瀉11醫學ppt腹瀉11醫學ppt排便失禁概念：指肛門括約肌不受意控制而不自主地排便。癥狀：病人不自主地排出糞便。12醫學ppt排便失禁概念：指肛門括約肌不受意控制而不自主地排便。

腸脹氣概念：胃腸道內有過量氣體聚集，不能排出。癥狀：

腹部膨隆，扣診呈鼓音、腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多。

13醫學ppt腸脹氣13醫學ppt排便異常的護理14醫學ppt排便異常的護理14醫學ppt一、排便活動的評估（一）影響排便因素的評估

1、心理因素：2、文化教育：3、年齡：4、食物與液體攝入：5、活動：6、個人排泄習慣：7、疾病：8、藥物：9、治療和檢查：15醫學ppt一、排便活動的評估（一）影響排便因素的評估15醫學ppt（一）觀察內容及正常糞便1、排便次數成人1-3次/日嬰兒3-5次/日2、量成人100-300克/次3、形狀成形柔軟、4、顏色成人黃褐色或棕黃色嬰兒黃色或金黃色5、內容物食物殘渣、脫落的大腸上皮細胞、細菌及機體代謝后廢物，同時混有少量粘液。6、氣味臭糞便的觀察16醫學ppt（一）觀察內容及正常糞便糞便的觀察16醫學ppt稀便或稀水樣便扁條或帶狀糞便堅硬或呈粟子樣＜1次/周或＞3次/天＞300g/次（二）異常排便及異常糞便分析惡臭腐臭腥臭酸臭粘液便粘液膿血便寄生蟲及蟲卵柏油樣便暗紅色便陶土樣便果醬樣便米泔水便糞便表面帶鮮血17醫學ppt稀便或稀水樣便＜1次/周或＞3次/天（二）異常排便及異常糞常見的護理問題及護理措施便秘的護理1、健康教育2、幫助病人重建正常的排便習慣3、合理安排膳食4、鼓勵病人適當運動5、提供適當的排便環境6、選取適宜的排便姿勢7、腹部環行按摩8、遵醫囑給予口服緩瀉藥物9、使用簡易通便劑10、灌腸

18醫學ppt常見的護理問題及護理措施便秘的護理18醫學ppt腹瀉的護理：（1）去除原因（2）臥床休息（3）膳食調理多喝水、清淡飲食（流質或半流質）（4）注意補充水電解質（5）維持皮膚完整（6）密切觀察病情（7）心理支持（8）健康教育

19醫學ppt腹瀉的護理：19醫學ppt問題分析患者李某,男,62歲,離休高干,肺癌晚期,骨轉移.頸背部疼痛難忍,嗎啡鎮痛(必要時).化療后食欲極差,腹脹痛,夜間不能入睡.腹部膨隆,腸鳴音聽不清,叩之呈鼓音.近3天,常有少量糞水從肛門排出,有排便沖動,卻不能排出大便.

分析并評估患者的排便活動提問：對于這樣病人我們應如何護理？20醫學ppt問題分析患者李某,男,62歲,離休高干,肺癌晚期,骨轉移.頸排便失禁護理（1）心理護理（2）皮膚護理（3）幫助重建控制能力（4）保證病人攝入足量的液體（無禁忌時）（5）保持床褥、衣服清潔，室內空氣清新21醫學ppt排便失禁護理21醫學ppt腸脹氣護理：（1）指導病人養成細嚼慢咽的良好飲食習慣

（2）去除引起腸脹氣的原因：勿食產氣食物，治療腸道疾患。

（3）鼓勵適當活動

（4）輕微脹氣：腹部熱敷、按摩、針刺治療

22醫學ppt腸脹氣護理：22醫學ppt與排便有關的護理技術23醫學ppt與排便有關的護理技術23醫學ppt（一）灌腸法定義：

將一定量的液體由肛門經直腸灌入結腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或腸道供給藥物，達到確定診斷和治療目的的方

法。24醫學ppt（一）灌腸法定義：24醫學ppt分類：1、根據灌腸目的分：保留灌腸、不保留灌腸2、不保留灌腸根據灌入的量又分：大量不保留灌腸、小量不保留灌腸25醫學ppt分類：25醫學ppt大量不保留灌腸目的：1）解除便秘，排除腸脹氣。2）清潔腸道，為手術、檢查、分娩前準備。3）釋稀和清潔腸道內有害物質，減輕中毒。

4）降溫

26醫學ppt大量不保留灌腸目的：26醫學ppt用物準備：用具：灌腸筒一套，肛管，彎盤，夾子等。1、溶液：0.1%～0.2%肥皂水，0.9%鹽水2、溫度：39℃～41℃降溫：28℃～32℃中暑：4℃3、量：成人：500～1000ml

小兒：200～500ml27醫學ppt用物準備：用具：灌腸筒一套，肛管，彎27醫學ppt[評價]1、肛管插入結腸7-10cm，灌腸完畢囑病人不要立即排便，使液體保留5～10分鐘以上。2、灌腸時應盡量少暴露病人肢體，準確掌握溫度、濃度、流速、壓力（40-60cm）和量。3、傷寒病人灌腸應注意：量＜500ml，壓力＜30cm。4、肝昏迷病人灌腸時，不能用肥皂水，增加氨的產生，加重肝昏迷。5、禁忌癥：妊娠，急腹癥，消化道出血者不宜灌腸。28醫學ppt[評價]1、肛管插入結腸7-10cm，灌腸完畢囑病人不2適應癥：腹部或盆腔手術后的病人及危重病人、年老體弱、小兒、孕婦。目的：1、軟化糞便，解除便秘。2、排除積氣，減輕腹脹（2）小量不保留灌腸29醫學ppt適應癥：（2）小量不保留灌腸29醫學ppt用物準備：

1、

注洗器、量杯、細肛管等。2、溶液：1)“1、2、3”溶液2)甘油或液體石蠟油50ml加等量溫開水3)各種植物油120-180ml3、溫度：38℃30醫學ppt用物準備：30醫學ppt目的：

將藥液灌入到直腸或結腸內，通過腸黏膜吸收達到治療的目的。鎮靜、催眠、腸道感染。保留灌腸31醫學ppt目的：保留灌腸31醫學ppt用物準備：細肛管等。1、溶液：根據醫囑備藥（10%水合氯醛靜，新霉素）2、溫度：39-41℃3、藥量：＜200ml32醫學ppt用物準備：細肛管等。32醫學ppt評價：1、操作方法和步驟正確、熟練。2、灌腸液選擇正確，灌腸前抬高臀部10cm，灌腸筒的高度（小于30cm）

肛管插入的深度要合適（10-15cm）。3、注意關心保護病人。33醫學ppt評價：33醫學ppt實施要點大小保灌腸溶液肥皂水、NS

油劑、緩瀉劑藥物溫度39—41℃380C

38℃量成500～1000小200～500

＜200ml＜200m1壓力40-60cm＜30cm

＜30cm深度7-10cm7-10cm10－15cm保留時間5～10min10-20min

1h以上灌腸后注入溫開水液量０5-10ml5－10ml34醫學ppt實施要點大小保灌腸溶液肥皂水、NS簡易通便法目的：通過簡便經濟有效的措施，幫助病人解除便秘。方法：1、開塞露法2、甘油栓法3、肥皂栓法1）35醫學ppt簡易通便法1）35醫學ppt肛管排氣法

概念：將肛管從肛門插入直腸，以排除腸腔積氣的方法。

目的：排出腸腔積氣，減輕腹脹。36醫學ppt肛管排氣法36醫學ppt評價：

1、操作方法和步驟正確、熟練。完成操作后病人感覺舒適2、肛管插入的深度合適（15-18cm），

留置時間要正確（小于20min）。3、注意關心保護病人。

37醫學ppt評價：37醫學ppt第十四章排泄護理

第五節排便的護理38醫學ppt第十四章排泄護理

第五節排便的護理1醫學ppt學習目的技能：1.能夠應用知識指導和護理患者排便。2.能夠正確、規范進行灌腸操作。知識：

1.了解與排泄有關的解剖生理知識。熟悉影響排便的因素。

2.掌握大便觀察的主要內容。

3.掌握灌腸的目的、適應證、禁忌證、注意事項。態度：有職業奉獻精神，不怕辛苦、臟和累。對患者做到不嫌棄的態度。

39醫學ppt學習目的技能：2醫學ppt學習重、難點重點：灌腸的目的、適應證、禁忌證、注意事項。正確、規范進行灌腸操作。

難點：排便異常的護理。

40醫學ppt學習重、難點重點：3醫學ppt第一節腸道排泄的護理與腸道排泄有關的解剖生理排便活動的異常排便異常的護理與排便有關的護理技術41醫學ppt第一節腸道排泄的護理與腸道排泄有關的解剖生理4醫學p一、與腸道排泄有關的解剖生理（一）大腸的解剖（二）大腸的生理功能（三）大腸的運動（四）排便42醫學ppt一、與腸道排泄有關的解剖生理（一）大腸的解剖5醫學ppt大腸的解剖及生理功能大腸包括盲腸、結腸、直腸和肛管，全長1.5米。功能：吸收水分，分泌粘液，使食物殘渣形成糞便，最后排出體外。43醫學ppt大腸的解剖及生理功能大腸包括盲腸、結腸、直腸和肛管，全長1.糞便直腸直腸壁內感受器盆N、腹下N便意盆N、陰部N脊髓大腦皮質腸管收縮肛門括約肌舒張糞便排出排便-----從大腸排出廢物的過程。正常排便受意識控制，自然、無痛苦、無障礙。（四）排便反射44醫學ppt糞便直腸直腸壁內感受器盆N、腹下N便意盆N、陰部N脊髓大腦皮二、排便活動的異常便失禁腹瀉糞便嵌塞便秘45醫學ppt二、排便活動的異常便失禁腹瀉糞便嵌塞便秘8醫學便秘概念：正常的排便形態改變，排便次數減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。癥狀：頭痛，乏力，食欲不佳，腹痛，胃脹，消化不良，舌苔厚等。

46醫學ppt便秘9醫學ppt糞便嵌塞概念：糞便持久滯留在直腸內，堅硬不能排出。癥狀：腹部脹痛，直腸肛門區疼痛。47醫學ppt糞便嵌塞概念：糞便持久滯留在直腸內，堅硬不能排出

概念：指正常排便形態改變，頻繁排出松散稀薄的糞便，甚至水樣便。

癥狀：腹痛、腸痙攣、疲乏、惡心、嘔吐、腸鳴、有急于排便的需要和難以控制的感覺

腹瀉48醫學ppt腹瀉11醫學ppt排便失禁概念：指肛門括約肌不受意控制而不自主地排便。癥狀：病人不自主地排出糞便。49醫學ppt排便失禁概念：指肛門括約肌不受意控制而不自主地排便。

腸脹氣概念：胃腸道內有過量氣體聚集，不能排出。癥狀：

腹部膨隆，扣診呈鼓音、腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多。

50醫學ppt腸脹氣13醫學ppt排便異常的護理51醫學ppt排便異常的護理14醫學ppt一、排便活動的評估（一）影響排便因素的評估

1、心理因素：2、文化教育：3、年齡：4、食物與液體攝入：5、活動：6、個人排泄習慣：7、疾病：8、藥物：9、治療和檢查：52醫學ppt一、排便活動的評估（一）影響排便因素的評估15醫學ppt（一）觀察內容及正常糞便1、排便次數成人1-3次/日嬰兒3-5次/日2、量成人100-300克/次3、形狀成形柔軟、4、顏色成人黃褐色或棕黃色嬰兒黃色或金黃色5、內容物食物殘渣、脫落的大腸上皮細胞、細菌及機體代謝后廢物，同時混有少量粘液。6、氣味臭糞便的觀察53醫學ppt（一）觀察內容及正常糞便糞便的觀察16醫學ppt稀便或稀水樣便扁條或帶狀糞便堅硬或呈粟子樣＜1次/周或＞3次/天＞300g/次（二）異常排便及異常糞便分析惡臭腐臭腥臭酸臭粘液便粘液膿血便寄生蟲及蟲卵柏油樣便暗紅色便陶土樣便果醬樣便米泔水便糞便表面帶鮮血54醫學ppt稀便或稀水樣便＜1次/周或＞3次/天（二）異常排便及異常糞常見的護理問題及護理措施便秘的護理1、健康教育2、幫助病人重建正常的排便習慣3、合理安排膳食4、鼓勵病人適當運動5、提供適當的排便環境6、選取適宜的排便姿勢7、腹部環行按摩8、遵醫囑給予口服緩瀉藥物9、使用簡易通便劑10、灌腸

55醫學ppt常見的護理問題及護理措施便秘的護理18醫學ppt腹瀉的護理：（1）去除原因（2）臥床休息（3）膳食調理多喝水、清淡飲食（流質或半流質）（4）注意補充水電解質（5）維持皮膚完整（6）密切觀察病情（7）心理支持（8）健康教育

56醫學ppt腹瀉的護理：19醫學ppt問題分析患者李某,男,62歲,離休高干,肺癌晚期,骨轉移.頸背部疼痛難忍,嗎啡鎮痛(必要時).化療后食欲極差,腹脹痛,夜間不能入睡.腹部膨隆,腸鳴音聽不清,叩之呈鼓音.近3天,常有少量糞水從肛門排出,有排便沖動,卻不能排出大便.

分析并評估患者的排便活動提問：對于這樣病人我們應如何護理？57醫學ppt問題分析患者李某,男,62歲,離休高干,肺癌晚期,骨轉移.頸排便失禁護理（1）心理護理（2）皮膚護理（3）幫助重建控制能力（4）保證病人攝入足量的液體（無禁忌時）（5）保持床褥、衣服清潔，室內空氣清新58醫學ppt排便失禁護理21醫學ppt腸脹氣護理：（1）指導病人養成細嚼慢咽的良好飲食習慣

（2）去除引起腸脹氣的原因：勿食產氣食物，治療腸道疾患。

（3）鼓勵適當活動

（4）輕微脹氣：腹部熱敷、按摩、針刺治療

59醫學ppt腸脹氣護理：22醫學ppt與排便有關的護理技術60醫學ppt與排便有關的護理技術23醫學ppt（一）灌腸法定義：

將一定量的液體由肛門經直腸灌入結腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或腸道供給藥物，達到確定診斷和治療目的的方

法。61醫學ppt（一）灌腸法定義：24醫學ppt分類：1、根據灌腸目的分：保留灌腸、不保留灌腸2、不保留灌腸根據灌入的量又分：大量不保留灌腸、小量不保留灌腸62醫學ppt分類：25醫學ppt大量不保留灌腸目的：1）解除便秘，排除腸脹氣。2）清潔腸道，為手術、檢查、分娩前準備。3）釋稀和清潔腸道內有害物質，減輕中毒。

4）降溫

63醫學ppt大量不保留灌腸目的：26醫學ppt用物準備：用具：灌腸筒一套，肛管，彎盤，夾子等。1、溶液：0.1%～0.2%肥皂水，0.9%鹽水2、溫度：39℃～41℃降溫：28℃～32℃中暑：4℃3、量：成人：500～1000ml

小兒：200～500ml64醫學ppt用物準備：用具：灌腸筒一套，肛管，彎27醫學ppt[評價]1、肛管插入結腸7-10cm，灌腸完畢囑病人不要立即排便，使液體保留5～10分鐘以上。2、灌腸時應盡量少暴露病人肢體，準確掌握溫度、濃度、流速、壓力（40-60cm）和量。3、傷寒病人灌腸應注意：量＜500ml，壓力＜30cm。4、肝昏迷病人灌腸時，不能用肥皂水，增加氨的產生，加重肝昏迷。5、禁忌癥：妊娠，急腹癥，消化道出血者不宜灌腸。65醫學ppt[評價]1、肛管插入結腸7-10cm，灌腸完畢囑病人不2適應癥：腹部或盆腔手術后的病人及危重病人、年老體弱、小兒、孕婦。目的：1、軟化糞便，解除便秘。2、排除積氣，減輕腹脹（2）小量不保留灌腸66醫學ppt適應癥：（2）小量不保留灌腸29醫學ppt用物準備：

1、

注洗器、量杯、細肛管等。2、溶液：1)“1、2、3”溶液2)甘油或液體石蠟油50ml加等量溫開水3)各種植物油120-180ml3、溫度：38℃67