右側(cè)腎上腺斷面尿道髂總靜脈腹主動(dòng)脈左腎靜脈左腎腹腔干左腎上腺腹總靜脈膀胱髂動(dòng)、靜脈輸尿管腎盂腎柱腎盞髓質(zhì)右腎斷面皮質(zhì)泌尿系統(tǒng)UrinarySystem右側(cè)腎上腺斷面尿道髂總靜脈腹主動(dòng)脈左腎靜脈左腎腹腔干左腎上腺1泌尿系統(tǒng)腎Kidney皮質(zhì)Cortex髓質(zhì)Medulla腎小葉Renallobule:腎葉腎單位nephron:1-2百萬集合管Collectingduct球旁復(fù)合體Juxtaglomerularcomplex輸尿管Ureter膀胱Bladder尿道Urethra概述：泌尿系統(tǒng)腎Kidney概述：2功能生成和排出尿液

維持酸堿平衡生成腎素和促紅細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)體液平衡功能生成和排出尿液3腎

結(jié)

構(gòu)

總

體

觀一、腎腎

結(jié)

構(gòu)

總

體

觀一、腎4

腎葉：每一個(gè)腎錐體的底部與皮質(zhì)相連構(gòu)成一個(gè)腎葉。腎小葉：每條髓放線及周圍的皮質(zhì)迷路構(gòu)成一個(gè)腎小葉。

腎組織結(jié)構(gòu)及分布腎結(jié)構(gòu)分區(qū)髓放線皮質(zhì)迷路腎柱腎錐體髓質(zhì)皮質(zhì)腎小體近曲小管遠(yuǎn)曲小管集合管近直小管遠(yuǎn)直小管細(xì)段（僅髓質(zhì)）腎葉：每一個(gè)腎錐體的底部與皮質(zhì)相連構(gòu)成一個(gè)腎葉。腎組織結(jié)5（一）腎單位的組成及分布（一）腎單位的組成及分布6兩種腎單位淺表腎單位superficialnephron約占腎單位的85%

發(fā)生晚腎小體小、髓袢短髓旁腎單位juxtamedullarynephron約占腎單位的15%

發(fā)生早腎小體大、髓袢長兩種腎單位淺表腎單位superficialnephron7足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖腎移植kidneytransplantation腎血循環(huán)與泌尿小管圖式腎移植kidneytransplantation遠(yuǎn)端小管在靠近腎小體血管極側(cè)的上皮細(xì)胞變高，密集排列而形成的橢圓形斑狀結(jié)構(gòu)（一）腎單位的組成及分布近曲小管Proximalconvolutedtubule分泌K+,H+,NH3分泌K+,H+,NH3腎移植kidneytransplantation分泌K+,H+,NH3功能:生成濃縮的尿液縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突（一）腎單位的組成及分布功能:生成濃縮的尿液球旁細(xì)胞Juxtaglomerularcell球旁復(fù)合體Juxtaglomerularcomplex濾過膜Filtrationmembrane腎皮質(zhì)Cortex足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖腎皮質(zhì)Cortex8腎髓質(zhì)Renalmedulla腎髓質(zhì)Renalmedulla9腎小球（血管球）

毛細(xì)血管袢血管系膜（球內(nèi)系膜）腎小囊壁層:單層扁平上皮臟層:足細(xì)胞腎小囊腔兩極血管極尿極功能:濾過血漿

1.腎小體Renalcorpuscle腎小球（血管球）1.腎小體Renalcorpuscle10遠(yuǎn)曲小管Distalconvolutedtubule功能:生成濃縮的尿液腎血循環(huán)與泌尿小管圖式功能:生成濃縮的尿液受醛固酮和抗利尿激素影響它不需要置換原來的腎臟，而是將新腎植入患者的髂窩部，將移植腎的動(dòng)脈與受腎者髂內(nèi)動(dòng)脈或髂外動(dòng)脈吻合，移植腎的靜脈與受腎者髂外靜脈吻合球外系膜細(xì)胞Extraglomerularmesangialcell濾過膜Filtrationmembrane近曲小管Proximalconvolutedtubule腎移植kidneytransplantation腎小葉Renallobule:嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富球旁細(xì)胞Juxtaglomerularcell1954年美國醫(yī)生Murry第一例腎移植成功,并因此貢獻(xiàn)于1990年獲Nobel醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富近曲小管ProximalconvolutedtubuleLM：濾過膜Filtrationmembrane足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖LM:EM:腎小體及原尿形成遠(yuǎn)端小管入球微動(dòng)脈腎小囊腔出球微動(dòng)脈近曲小管遠(yuǎn)曲小管Distalconvolutedtubule腎1111123足細(xì)胞Podocyte1足細(xì)胞胞體2足細(xì)胞初級(jí)突起3足細(xì)胞次級(jí)突起11123足細(xì)胞Podocyte1足細(xì)胞胞體12足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖13濾過膜構(gòu)成模式圖濾過膜構(gòu)成模式圖14濾過膜Filtrationmembrane有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞基膜裂孔膜濾過膜Filtrationmembrane有孔毛細(xì)血管內(nèi)15近端小管細(xì)胞模式圖2.腎小管近端小管細(xì)胞模式圖2.腎小管16*****近曲小管ProximalconvolutedtubuleLM：錐體形或立方形嗜酸性胞質(zhì) 核圓刷狀緣發(fā)達(dá) 基底縱紋 細(xì)胞界限不清晰 *****近曲小管Proximalconvoluted17近端小管EM：腔面微絨毛毛細(xì)血管腔質(zhì)膜內(nèi)褶近端小管EM：毛細(xì)血管腔質(zhì)膜內(nèi)褶18

LM:EM:錐體形或立方形嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富核圓刷狀緣發(fā)達(dá) 腔面微絨毛基底縱紋

質(zhì)膜內(nèi)褶細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突近端小管結(jié)構(gòu)

LM:19近端小管功能重吸收功能85%以上Na+和水全部蛋白質(zhì)氨基酸和葡萄糖及維生素50%的碳酸氫鹽和尿素分泌功能H+、氨、肌酐和馬尿酸近端小管功能重吸收功能20遠(yuǎn)曲小管Distalconvolutedtubule*******LM: 立方形淡染核圓無刷狀緣 縱紋 遠(yuǎn)曲小管Distalconvolutedtubule*21球旁細(xì)胞Juxtaglomerularcell分泌K+,H+,NH3細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突足細(xì)胞Podocyte泌尿系統(tǒng)UrinarySystem近曲小管Proximalconvolutedtubule腎血循環(huán)與泌尿小管圖式遠(yuǎn)曲小管Distalconvolutedtubule重吸收8%Na+、Cl-和水游離面:LM: 明顯的刷狀緣 無刷狀緣腎移植kidneytransplantation濾過膜Filtrationmembrane縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體腎

結(jié)

構(gòu)

總

體

觀腎髓質(zhì)Renalmedulla遠(yuǎn)端小管Distaltubule濾過膜Filtrationmembrane又稱極墊細(xì)胞:Polarcushioncell腎小體Renalcorpuscle細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突近曲小管Proximalconvolutedtubule縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體遠(yuǎn)端小管質(zhì)膜內(nèi)褶EM:微絨毛較少質(zhì)膜內(nèi)褶球旁細(xì)胞Juxtaglomerularcell遠(yuǎn)端小管質(zhì)22

LM: EM:立方形淡染核圓無刷狀緣 微絨毛較少縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體遠(yuǎn)端小管DistaltubuleLM:23重吸收8%Na+、Cl-和水分泌K+,H+,NH3

受醛固酮和抗利尿激素影響遠(yuǎn)端小管的功能重吸收8%Na+、Cl-和水遠(yuǎn)端小管的功能24近端小管和遠(yuǎn)端小管結(jié)構(gòu)比較

近端小管 遠(yuǎn)端小管細(xì)胞形狀: 錐體形,較大, 立體形,較小胞質(zhì): 強(qiáng)嗜酸性 較弱溶酶體: 較多 較少線粒體： 較少 較多 核: 靠近基底部 細(xì)胞中心處游離面:LM: 明顯的刷狀緣 無刷狀緣

EM: 長、密集的微絨毛 少量微絨毛側(cè)面:LM:無明顯界限 相對(duì)明顯

EM: 發(fā)達(dá)的側(cè)突 沒有側(cè)突基底面:LM: 縱紋 嗜酸性縱紋

EM:內(nèi)褶相對(duì)較少 內(nèi)褶多、深近端小管和遠(yuǎn)端小管結(jié)構(gòu)比較 近端小管 25細(xì)段Thinsegment*直徑10-15um

單層扁平上皮水、離子易通過細(xì)段Thinsegment*直徑10-15um26（二）集合管Collectingduct組成皮質(zhì)集合管髓質(zhì)集合管乳頭管LM:單層柱狀或立方上皮細(xì)胞質(zhì)色淡或明亮核圓、居中細(xì)胞界限明顯EM:

細(xì)胞器較少功能:

生成濃縮的尿液*（二）集合管Collectingduct組成*27（三）球旁復(fù)合體

Juxtaglomerularcomplex球旁細(xì)胞Juxtaglomerularcell入球微動(dòng)脈靠近血管極處，管壁平滑肌細(xì)胞演變成上皮樣細(xì)胞分泌腎素及紅細(xì)胞生成素致密斑M(jìn)aculadensa遠(yuǎn)端小管在靠近腎小體血管極側(cè)的上皮細(xì)胞變高，密集排列而形成的橢圓形斑狀結(jié)構(gòu)離子感受器

球外系膜細(xì)胞Extraglomerularmesangialcell

又稱極墊細(xì)胞:Polarcushioncell（三）球旁復(fù)合體

Juxtaglo28球旁復(fù)合體Juxtaglomerularcomplex1入球微動(dòng)脈及球旁細(xì)胞2

遠(yuǎn)端小管及致密斑3球外系膜細(xì)胞

123球旁復(fù)合體Juxtaglomerularcomplex29腎血循環(huán)圖式腎血循環(huán)圖式30腎血循環(huán)與泌尿小管圖式腎血循環(huán)與泌尿小管圖式31腎移植kidneytransplantation1954年美國醫(yī)生Murry第一例腎移植成功,并因此貢獻(xiàn)于1990年獲Nobel醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)腎移植是將供腎者一個(gè)功能完好的腎，通過手術(shù)的方法，植入患有腎臟疾病末期且其它治療均不能治愈的患者（受腎者）體內(nèi)，俗稱“換腎”它不需要置換原來的腎臟，而是將新腎植入患者的髂窩部，將移植腎的動(dòng)脈與受腎者髂內(nèi)動(dòng)脈或髂外動(dòng)脈吻合，移植腎的靜脈與受腎者髂外靜脈吻合移植腎的輸尿管與受腎者膀胱或輸尿管吻合腎移植kidneytransplantation195432兩種腎單位淺表腎單位superficialnephron約占腎單位的85%

發(fā)生晚腎小體小、髓袢短髓旁腎單位juxtamedullarynephron約占腎單位的15%

發(fā)生早腎小體大、髓袢長兩種腎單位淺表腎單位superficialnephron33腎小體Renalcorpuscle嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富EM:內(nèi)褶相對(duì)較少 內(nèi)褶多、深生成腎素和促紅細(xì)胞生成素分泌K+,H+,NH3細(xì)段ThinsegmentEM:1954年美國醫(yī)生Murry第一例腎移植成功,并因此貢獻(xiàn)于1990年獲Nobel醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)濾過膜Filtrationmembrane功能:生成濃縮的尿液又稱極墊細(xì)胞:Polarcushioncell它不需要置換原來的腎臟，而是將新腎植入患者的髂窩部，將移植腎的動(dòng)脈與受腎者髂內(nèi)動(dòng)脈或髂外動(dòng)脈吻合，移植腎的靜脈與受腎者髂外靜脈吻合氨基酸和葡萄糖及維生素H+、氨、肌酐和馬尿酸髓旁腎單位juxtamedullarynephron遠(yuǎn)端小管在靠近腎小體血管極側(cè)的上皮細(xì)胞變高，密集排列而形成的橢圓形斑狀結(jié)構(gòu)EM: 發(fā)達(dá)的側(cè)突 沒有側(cè)突髓旁腎單位juxtamedullarynephron（一）腎單位的組成及分布細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突近端小管和遠(yuǎn)端小管結(jié)構(gòu)比較腎移植是將供腎者一個(gè)功能完好的腎，通過手術(shù)的方法，植入患有腎臟疾病末期且其它治療均不能治愈的患者（受腎者）體內(nèi)，俗稱“換腎”腎皮質(zhì)Cortex腎小體Renalcorpuscle腎皮質(zhì)Cortex34足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖35

LM:EM:錐體形或立方形嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富核圓刷狀緣發(fā)達(dá) 腔面微絨毛基底縱紋

質(zhì)膜內(nèi)褶細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突近端小管結(jié)構(gòu)

LM:36細(xì)段Thinsegment*直徑10-15um

單層扁平上皮水、離子易通過細(xì)段Thinsegment*直徑10-15um37游離面:LM: 明顯的刷狀緣 無刷狀緣嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富1954年美國醫(yī)生Murry第一例腎移植成功,并因此貢獻(xiàn)于1990年獲Nobel醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富基底縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶（一）腎單位的組成及分布球旁細(xì)胞JuxtaglomerularcellEM:基底面:LM: 縱紋 嗜酸性縱紋刷狀緣發(fā)達(dá) 腔面微絨毛又稱極墊細(xì)胞:Polarcushioncell濾過膜Filtrationmembrane縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富腎小葉Renallobule:又稱極墊細(xì)胞:Polarcushioncell嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富細(xì)胞形狀: 錐體形,較大, 立體形,較小1入球微動(dòng)脈及球旁細(xì)胞致密斑M(jìn)aculadensa遠(yuǎn)曲小管Distalconvolutedtubule功能:生成濃縮的尿液腎移植kidneytransplantation泌尿系統(tǒng)UrinarySystem功能:生成濃縮的尿液氨基酸和葡萄糖及維生素氨基酸和葡萄糖及維生素球旁復(fù)合體Juxtaglomerularcomplex足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖無刷狀緣縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體細(xì)胞形狀: 錐體形,較大, 立體形,較小胞質(zhì): 強(qiáng)嗜酸性 較弱游離面:LM: 明顯的刷狀緣 無刷狀緣生成腎素和促紅細(xì)胞生成素腎血循環(huán)與泌尿小管圖式髓旁腎單位juxtamedullarynephron氨基酸和葡萄糖及維生素氨基酸和葡萄糖及維生素腎血循環(huán)與泌尿小管圖式又稱極墊細(xì)胞:PolarcushioncellEM:內(nèi)褶相對(duì)較少 內(nèi)褶多、深致密斑M(jìn)aculadensa又稱極墊細(xì)胞:Polarcushioncell濾過膜Filtrationmembrane又稱極墊細(xì)胞:Polarcushioncell核: 靠近基底部 細(xì)胞中心處重吸收8%Na+、Cl-和水分泌K+,H+,NH3嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富髓旁腎單位juxtamedullarynephron致密斑M(jìn)aculadensa足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖（一）腎單位的組成及分布腎血循環(huán)與泌尿小管圖式它不需要置換原來的腎臟，而是將新腎植入患者的髂窩部，將移植腎的動(dòng)脈與受腎者髂內(nèi)動(dòng)脈或髂外動(dòng)脈吻合，移植腎的靜脈與受腎者髂外靜脈吻合游離面:LM: 明顯的刷狀緣 無刷狀緣EM: 發(fā)達(dá)的側(cè)突 沒有側(cè)突側(cè)面:LM:無明顯界限 相對(duì)明顯生成腎素和促紅細(xì)胞生成素足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖氨基酸和葡萄糖及維生素泌尿系統(tǒng)UrinarySystem縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體重吸收8%Na+、Cl-和水無刷狀緣 微絨毛較少1入球微動(dòng)脈及球旁細(xì)胞嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富1954年美國醫(yī)生Murry第一例腎移植成功,并因此貢獻(xiàn)于1990年獲Nobel醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)EM: 發(fā)達(dá)的側(cè)突 沒有側(cè)突EM: 發(fā)達(dá)的側(cè)突 沒有側(cè)突縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體EM:氨基酸和葡萄糖及維生素球外系膜細(xì)胞Extraglomerularmesangialcell基底縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶又稱極墊細(xì)胞:Polarcushioncell功能:生成濃縮的尿液髓旁腎單位juxtamedullarynephron功能:生成濃縮的尿液受醛固酮和抗利尿激素影響嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富球外系膜細(xì)胞Extraglomerularmesangialcell髓旁腎單位juxtamedullarynephron基底面:LM: 縱紋 嗜酸性縱紋足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體腎葉：每一個(gè)腎錐體的底部與皮質(zhì)相連構(gòu)成一個(gè)腎葉。嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富游離面:LM: 明顯的刷狀緣 無刷狀緣球旁復(fù)合體Juxtaglomerularcomplex腎血循環(huán)與泌尿小管圖式球外系膜細(xì)胞Extraglomerularmesangialcell髓旁腎單位juxtamedullarynephron50%的碳酸氫鹽和尿素EM: 長、密集的微絨毛 少量微絨毛髓旁腎單位juxtamedullarynephron球旁復(fù)合體Juxtaglomerularcomplex足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富足細(xì)胞PodocyteLM:EM:遠(yuǎn)曲小管Distalconvolutedtubule腎移植kidneytransplantation致密斑M(jìn)aculadensa1入球微動(dòng)脈及球旁細(xì)胞重吸收8%Na+、Cl-和水1入球微動(dòng)脈及球旁細(xì)胞腎血循環(huán)與泌尿小管圖式游離面:LM: 明顯的刷狀緣 38右側(cè)腎上腺斷面尿道髂總靜脈腹主動(dòng)脈左腎靜脈左腎腹腔干左腎上腺腹總靜脈膀胱髂動(dòng)、靜脈輸尿管腎盂腎柱腎盞髓質(zhì)右腎斷面皮質(zhì)泌尿系統(tǒng)UrinarySystem右側(cè)腎上腺斷面尿道髂總靜脈腹主動(dòng)脈左腎靜脈左腎腹腔干左腎上腺39泌尿系統(tǒng)腎Kidney皮質(zhì)Cortex髓質(zhì)Medulla腎小葉Renallobule:腎葉腎單位nephron:1-2百萬集合管Collectingduct球旁復(fù)合體Juxtaglomerularcomplex輸尿管Ureter膀胱Bladder尿道Urethra概述：泌尿系統(tǒng)腎Kidney概述：40功能生成和排出尿液

維持酸堿平衡生成腎素和促紅細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)體液平衡功能生成和排出尿液41腎

結(jié)

構(gòu)

總

體

觀一、腎腎

結(jié)

構(gòu)

總

體

觀一、腎42

腎葉：每一個(gè)腎錐體的底部與皮質(zhì)相連構(gòu)成一個(gè)腎葉。腎小葉：每條髓放線及周圍的皮質(zhì)迷路構(gòu)成一個(gè)腎小葉。

腎組織結(jié)構(gòu)及分布腎結(jié)構(gòu)分區(qū)髓放線皮質(zhì)迷路腎柱腎錐體髓質(zhì)皮質(zhì)腎小體近曲小管遠(yuǎn)曲小管集合管近直小管遠(yuǎn)直小管細(xì)段（僅髓質(zhì)）腎葉：每一個(gè)腎錐體的底部與皮質(zhì)相連構(gòu)成一個(gè)腎葉。腎組織結(jié)43（一）腎單位的組成及分布（一）腎單位的組成及分布44兩種腎單位淺表腎單位superficialnephron約占腎單位的85%

發(fā)生晚腎小體小、髓袢短髓旁腎單位juxtamedullarynephron約占腎單位的15%

發(fā)生早腎小體大、髓袢長兩種腎單位淺表腎單位superficialnephron45足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖腎移植kidneytransplantation腎血循環(huán)與泌尿小管圖式腎移植kidneytransplantation遠(yuǎn)端小管在靠近腎小體血管極側(cè)的上皮細(xì)胞變高，密集排列而形成的橢圓形斑狀結(jié)構(gòu)（一）腎單位的組成及分布近曲小管Proximalconvolutedtubule分泌K+,H+,NH3分泌K+,H+,NH3腎移植kidneytransplantation分泌K+,H+,NH3功能:生成濃縮的尿液縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突（一）腎單位的組成及分布功能:生成濃縮的尿液球旁細(xì)胞Juxtaglomerularcell球旁復(fù)合體Juxtaglomerularcomplex濾過膜Filtrationmembrane腎皮質(zhì)Cortex足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖腎皮質(zhì)Cortex46腎髓質(zhì)Renalmedulla腎髓質(zhì)Renalmedulla47腎小球（血管球）

毛細(xì)血管袢血管系膜（球內(nèi)系膜）腎小囊壁層:單層扁平上皮臟層:足細(xì)胞腎小囊腔兩極血管極尿極功能:濾過血漿

1.腎小體Renalcorpuscle腎小球（血管球）1.腎小體Renalcorpuscle48遠(yuǎn)曲小管Distalconvolutedtubule功能:生成濃縮的尿液腎血循環(huán)與泌尿小管圖式功能:生成濃縮的尿液受醛固酮和抗利尿激素影響它不需要置換原來的腎臟，而是將新腎植入患者的髂窩部，將移植腎的動(dòng)脈與受腎者髂內(nèi)動(dòng)脈或髂外動(dòng)脈吻合，移植腎的靜脈與受腎者髂外靜脈吻合球外系膜細(xì)胞Extraglomerularmesangialcell濾過膜Filtrationmembrane近曲小管Proximalconvolutedtubule腎移植kidneytransplantation腎小葉Renallobule:嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富球旁細(xì)胞Juxtaglomerularcell1954年美國醫(yī)生Murry第一例腎移植成功,并因此貢獻(xiàn)于1990年獲Nobel醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富近曲小管ProximalconvolutedtubuleLM：濾過膜Filtrationmembrane足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖LM:EM:腎小體及原尿形成遠(yuǎn)端小管入球微動(dòng)脈腎小囊腔出球微動(dòng)脈近曲小管遠(yuǎn)曲小管Distalconvolutedtubule腎4911123足細(xì)胞Podocyte1足細(xì)胞胞體2足細(xì)胞初級(jí)突起3足細(xì)胞次級(jí)突起11123足細(xì)胞Podocyte1足細(xì)胞胞體50足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖51濾過膜構(gòu)成模式圖濾過膜構(gòu)成模式圖52濾過膜Filtrationmembrane有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞基膜裂孔膜濾過膜Filtrationmembrane有孔毛細(xì)血管內(nèi)53近端小管細(xì)胞模式圖2.腎小管近端小管細(xì)胞模式圖2.腎小管54*****近曲小管ProximalconvolutedtubuleLM：錐體形或立方形嗜酸性胞質(zhì) 核圓刷狀緣發(fā)達(dá) 基底縱紋 細(xì)胞界限不清晰 *****近曲小管Proximalconvoluted55近端小管EM：腔面微絨毛毛細(xì)血管腔質(zhì)膜內(nèi)褶近端小管EM：毛細(xì)血管腔質(zhì)膜內(nèi)褶56

LM:EM:錐體形或立方形嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富核圓刷狀緣發(fā)達(dá) 腔面微絨毛基底縱紋

質(zhì)膜內(nèi)褶細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突近端小管結(jié)構(gòu)

LM:57近端小管功能重吸收功能85%以上Na+和水全部蛋白質(zhì)氨基酸和葡萄糖及維生素50%的碳酸氫鹽和尿素分泌功能H+、氨、肌酐和馬尿酸近端小管功能重吸收功能58遠(yuǎn)曲小管Distalconvolutedtubule*******LM: 立方形淡染核圓無刷狀緣 縱紋 遠(yuǎn)曲小管Distalconvolutedtubule*59球旁細(xì)胞Juxtaglomerularcell分泌K+,H+,NH3細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突足細(xì)胞Podocyte泌尿系統(tǒng)UrinarySystem近曲小管Proximalconvolutedtubule腎血循環(huán)與泌尿小管圖式遠(yuǎn)曲小管Distalconvolutedtubule重吸收8%Na+、Cl-和水游離面:LM: 明顯的刷狀緣 無刷狀緣腎移植kidneytransplantation濾過膜Filtrationmembrane縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體腎

結(jié)

構(gòu)

總

體

觀腎髓質(zhì)Renalmedulla遠(yuǎn)端小管Distaltubule濾過膜Filtrationmembrane又稱極墊細(xì)胞:Polarcushioncell腎小體Renalcorpuscle細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突近曲小管Proximalconvolutedtubule縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體遠(yuǎn)端小管質(zhì)膜內(nèi)褶EM:微絨毛較少質(zhì)膜內(nèi)褶球旁細(xì)胞Juxtaglomerularcell遠(yuǎn)端小管質(zhì)60

LM: EM:立方形淡染核圓無刷狀緣 微絨毛較少縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體遠(yuǎn)端小管DistaltubuleLM:61重吸收8%Na+、Cl-和水分泌K+,H+,NH3

受醛固酮和抗利尿激素影響遠(yuǎn)端小管的功能重吸收8%Na+、Cl-和水遠(yuǎn)端小管的功能62近端小管和遠(yuǎn)端小管結(jié)構(gòu)比較

近端小管 遠(yuǎn)端小管細(xì)胞形狀: 錐體形,較大, 立體形,較小胞質(zhì): 強(qiáng)嗜酸性 較弱溶酶體: 較多 較少線粒體： 較少 較多 核: 靠近基底部 細(xì)胞中心處游離面:LM: 明顯的刷狀緣 無刷狀緣

EM: 長、密集的微絨毛 少量微絨毛側(cè)面:LM:無明顯界限 相對(duì)明顯

EM: 發(fā)達(dá)的側(cè)突 沒有側(cè)突基底面:LM: 縱紋 嗜酸性縱紋

EM:內(nèi)褶相對(duì)較少 內(nèi)褶多、深近端小管和遠(yuǎn)端小管結(jié)構(gòu)比較 近端小管 63細(xì)段Thinsegment*直徑10-15um

單層扁平上皮水、離子易通過細(xì)段Thinsegment*直徑10-15um64（二）集合管Collectingduct組成皮質(zhì)集合管髓質(zhì)集合管乳頭管LM:單層柱狀或立方上皮細(xì)胞質(zhì)色淡或明亮核圓、居中細(xì)胞界限明顯EM:

細(xì)胞器較少功能:

生成濃縮的尿液*（二）集合管Collectingduct組成*65（三）球旁復(fù)合體

Juxtaglomerularcomplex球旁細(xì)胞Juxtaglomerularcell入球微動(dòng)脈靠近血管極處，管壁平滑肌細(xì)胞演變成上皮樣細(xì)胞分泌腎素及紅細(xì)胞生成素致密斑M(jìn)aculadensa遠(yuǎn)端小管在靠近腎小體血管極側(cè)的上皮細(xì)胞變高，密集排列而形成的橢圓形斑狀結(jié)構(gòu)離子感受器

球外系膜細(xì)胞Extraglomerularmesangialcell

又稱極墊細(xì)胞:Polarcushioncell（三）球旁復(fù)合體

Juxtaglo66球旁復(fù)合體Juxtaglomerularcomplex1入球微動(dòng)脈及球旁細(xì)胞2

遠(yuǎn)端小管及致密斑3球外系膜細(xì)胞

123球旁復(fù)合體Juxtaglomerularcomplex67腎血循環(huán)圖式腎血循環(huán)圖式68腎血循環(huán)與泌尿小管圖式腎血循環(huán)與泌尿小管圖式69腎移植kidneytransplantation1954年美國醫(yī)生Murry第一例腎移植成功,并因此貢獻(xiàn)于1990年獲Nobel醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)腎移植是將供腎者一個(gè)功能完好的腎，通過手術(shù)的方法，植入患有腎臟疾病末期且其它治療均不能治愈的患者（受腎者）體內(nèi)，俗稱“換腎”它不需要置換原來的腎臟，而是將新腎植入患者的髂窩部，將移植腎的動(dòng)脈與受腎者髂內(nèi)動(dòng)脈或髂外動(dòng)脈吻合，移植腎的靜脈與受腎者髂外靜脈吻合移植腎的輸尿管與受腎者膀胱或輸尿管吻合腎移植kidneytransplantation195470兩種腎單位淺表腎單位superficialnephron約占腎單位的85%

發(fā)生晚腎小體小、髓袢短髓旁腎單位juxtamedullarynephron約占腎單位的15%

發(fā)生早腎小體大、髓袢長兩種腎單位淺表腎單位superficialnephron71腎小體Renalcorpuscle嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富EM:內(nèi)褶相對(duì)較少 內(nèi)褶多、深生成腎素和促紅細(xì)胞生成素分泌K+,H+,NH3細(xì)段ThinsegmentEM:1954年美國醫(yī)生Murry第一例腎移植成功,并因此貢獻(xiàn)于1990年獲Nobel醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)濾過膜Filtrationmembrane功能:生成濃縮的尿液又稱極墊細(xì)胞:Polarcushioncell它不需要置換原來的腎臟，而是將新腎植入患者的髂窩部，將移植腎的動(dòng)脈與受腎者髂內(nèi)動(dòng)脈或髂外動(dòng)脈吻合，移植腎的靜脈與受腎者髂外靜脈吻合氨基酸和葡萄糖及維生素H+、氨、肌酐和馬尿酸髓旁腎單位juxtamedullarynephron遠(yuǎn)端小管在靠近腎小體血管極側(cè)的上皮細(xì)胞變高，密集排列而形成的橢圓形斑狀結(jié)構(gòu)EM: 發(fā)達(dá)的側(cè)突 沒有側(cè)突髓旁腎單位juxtamedullarynephron（一）腎單位的組成及分布細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突近端小管和遠(yuǎn)端小管結(jié)構(gòu)比較腎移植是將供腎者一個(gè)功能完好的腎，通過手術(shù)的方法，植入患有腎臟疾病末期且其它治療均不能治愈的患者（受腎者）體內(nèi)，俗稱“換腎”腎皮質(zhì)Cortex腎小體Renalcorpuscle腎皮質(zhì)Cortex72足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖73

LM:EM:錐體形或立方形嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富核圓刷狀緣發(fā)達(dá) 腔面微絨毛基底縱紋

質(zhì)膜內(nèi)褶細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突近端小管結(jié)構(gòu)

LM:74細(xì)段Thinsegment*直徑10-15um

單層扁平上皮水、離子易通過細(xì)段Thinsegment*直徑10-15um75游離面:LM: 明顯的刷狀緣 無刷狀緣嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富1954年美國醫(yī)生Murry第一例腎移植成功,并因此貢獻(xiàn)于1990年獲Nobel醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富基底縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶（一）腎單位的組成及分布球旁細(xì)胞JuxtaglomerularcellEM:基底面:LM: 縱紋 嗜酸性縱紋刷狀緣發(fā)達(dá) 腔面微絨毛又稱極墊細(xì)胞:Polarcushioncell濾過膜Filtrationmembrane縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富腎小葉Renallobule:又稱極墊細(xì)胞:Polarcushioncell嗜酸性胞質(zhì) 內(nèi)吞體和溶酶體豐富細(xì)胞形狀: 錐體形,較大, 立體形,較小1入球微動(dòng)脈及球旁細(xì)胞致密斑M(jìn)aculadensa遠(yuǎn)曲小管Distalconvolutedtubule功能:生成濃縮的尿液腎移植kidneytransplantation泌尿系統(tǒng)UrinarySystem功能:生成濃縮的尿液氨基酸和葡萄糖及維生素氨基酸和葡萄糖及維生素球旁復(fù)合體Juxtaglomerularcomplex足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖無刷狀緣縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體細(xì)胞形狀: 錐體形,較大, 立體形,較小胞質(zhì): 強(qiáng)嗜酸性 較弱游離面:LM: 明顯的刷狀緣 無刷狀緣生成腎素和促紅細(xì)胞生成素腎血循環(huán)與泌尿小管圖式髓旁腎單位juxtamedullarynephron氨基酸和葡萄糖及維生素氨基酸和葡萄糖及維生素腎血循環(huán)與泌尿小管圖式又稱極墊細(xì)胞:Po