頸椎相關解剖知識生理性前屈六個椎間盤，七個椎體，八對脊神經橫突有孔，內有椎動脈通過C1神經根從寰椎上方發出，C2神經根從C1~2椎間孔發出，C8神經根從C8~T1椎間孔發出主要韌帶：前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶頸椎相關解剖知識生理性前屈1頸椎骨折的護理課件2頸椎骨折的定義和分型定義：以頸、頭痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常有兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發生在頸椎部的骨折。頸椎骨折是一種典型的完全性的損傷，在臨床上并不少見。多伴有脊髓損傷，好發于頸4~5及頸6~7三個椎間隙。分類（1）屈曲性損傷：前柱因受壓力而受傷，后柱因牽拉的張力而受傷。（2）垂直壓縮損傷：多數發生在高處墜落或高臺跳水。（3）過伸損傷（4）齒狀突骨折（上頸椎骨折）：機制不清，暴利可能來自水平方向，從前后經顱骨至齒狀突，多合并寰樞關節脫位。頸椎骨折的定義和分型定義：以頸、頭痛，頸部筋肉緊張，活動受限3病因1、主要原因是暴力，多數由間接暴力引起，少數因直接暴力所致。如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；跳水受傷；塌方事故時被泥土、礦石掩埋等。2、椎體受到的垂直分力可導致其發生壓縮性骨折，水平壓力較大時可同時發生脊椎脫位、病因1、主要原因是暴力，多數由間接暴力引起，少數因直接暴力所4頸椎骨折分類的相關圖形頸椎骨折分類的相關圖形5頸椎骨折的臨床表現（1）局部疼痛：頸椎骨折的病人可有頭頸部疼痛，不能活動。傷員常用兩手扶住頭部。（2）局部壓痛和腫脹：損傷部位有腫脹，有明顯壓痛。（3）活動受限和脊柱畸形：頸部肌肉痙攣，活動受限，嚴重者合并脊髓損傷，造成截癱，病人喪失全部或部分生活自理能力。頸椎骨折的臨床表現（1）局部疼痛：頸椎骨折的病人可有頭頸部疼6入科后的早期處理（1）神經功能評價（2）影像學評價（3）藥物治療（4）牽引復位入科后的早期處理（1）神經功能評價7神經功能評價1）運動功能檢查運動檢查包括5對關鍵上肢肌肉和5對下肢肌肉的肌力評價，在上肢肌力評價中包括：C5，肘關節屈曲；C6，腕關節伸展；C7，肘關節伸展；C7，中指屈曲；T1，指端外展。而下肢肌力評價包括：L2，髖關節屈曲；L3，膝關節伸展；L4，踝關節背伸；L5，大拇指伸展；S1，踝關節跖屈。2）感覺功能檢查感覺功能檢查包括全身28個節段皮神經的輕觸覺和針刺覺檢查。感覺功能檢查的結果可以表示為：消失、受損、正常。3）反射在損傷急性期，深部腱反射活動通常消失，肢體表現為弛緩性癱瘓，通常脊髓休克恢復在傷后24~48小時內。神經功能評價1）運動功能檢查8頸椎骨折的輔助檢查1、影像學檢查（1）X線檢查：有助于明確脊柱骨折類型和移位情況。（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內有無出血及碎骨片。（3）MRI檢查：有助觀察和確定脊髓損傷的程度和范圍2、肌電圖：測量肌電傳導情況，鑒別脊髓完整性的水平。3、實驗室檢查除常規檢查外，血氣分析檢查可判斷有通氣不足的病人呼吸情況。頸椎骨折的輔助檢查1、影像學檢查9藥物治療1）藥物治療1）10頸椎骨折的處理原則1、急救由于受傷者受力點多在頭頂部，有時患者可有昏迷。現場應首先考慮有無顱腦及其他臟器的損傷，注意搬運時頸部的合理保護，以免加重損傷。如有其他嚴重復合傷，因積極治療，搶救傷員生命。（搬運技巧：先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放身體兩側，木板放于身體一側，兩至三人扶傷員軀干使成一整體滾動，移至木板上，注意不要使軀干扭轉，或者三人用手同時將傷員平托至木板上，禁用摟抱或一人抬頭，一人抬足的方法，這些方法會增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷，對頸椎損傷的病人，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽拉，使頭、頸隨軀干一同轉動，或有傷員自己有雙手托住頸部，緩慢搬移，嚴禁隨便搬動頭部。睡在木板上后，用兩個沙袋或折好的衣物放于頸部兩側加以固定。頸椎骨折的處理原則1、急救11對于已氣管切開的病人應間斷給病人吸痰，濕化氣道，做好氣道及口腔的護理。椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤組織后突等有可能侵入椎管，構成對脊髓的壓迫。5）體溫失調的處理：精髓損傷時，傷員常產生高熱或低溫，主要是植物神經功能紊亂，對周圍環境溫度的變化喪失了調節和適應的能力所致。2、肌電圖：測量肌電傳導情況，鑒別脊髓完整性的水平。如有其他嚴重復合傷，因積極治療，搶救傷員生命。6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關2）氣體交換受損與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無效致分泌物存留有關體溫異常是病情危險征兆，死亡率很高。4）防治呼吸道感染：經常注意翻身，鼓勵病人做深呼吸運動，按腹咳嗽輔助排除分泌物或用吸引器吸出。患者由于突發意外所致截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長期臥床，生活不能自理，短期內看不到明顯的治療效果，往往會出現情緒低落，悲觀失望，甚至尋死的念頭；出院后根據受傷部位，盡量指導其參加相應的謀生技能訓練，如紡織、文字打印、美術等，讓其有信心地生活下去。而下肢肌力評價包括：L2，髖關節屈曲；睡在木板上后，用兩個沙袋或折好的衣物放于頸部兩側加以固定。1）恐懼與患者對于自己頸部以下不能活動擔心無法康復有關頸椎骨折分類的相關圖形出院后根據受傷部位，盡量指導其參加相應的謀生技能訓練，如紡織、文字打印、美術等，讓其有信心地生活下去。感覺功能檢查的結果可以表示為：消失、受損、正常。3）便秘的處理：做腹部按摩，多食蔬菜水果及高纖維素的食物，多喝水，必要時可用藥及灌腸等處理橫突有孔，內有椎動脈通過1）恐懼與患者對于自己頸部以下不能活動擔心無法康復有關2、保持呼吸道通暢

尤其是頸六椎節以上的完全脊髓損傷者，更有可能因為呼吸機麻痹引起呼吸困難，肺部痰液無法咳出，導致呼吸衰竭。必要時應盡早氣管切開，機械輔助吸痰。3、壓縮及移位較輕者，頜枕吊帶在臥位牽引復位，牽引重量3~5Kg，復位后隨即用頭頸石膏固定，固定時間約3個月。4、有明顯壓縮和移位者，用持續顱骨牽引復位，牽引重量3~5Kg，必要時可以增加到6~10Kg，及時拍X片復查，如已復位，即用頭頸胸石膏固定，固定時間3個月。對于已氣管切開的病人應間斷給病人吸痰，濕化氣道，做好氣道及口125）恢復椎管形態應在盡可能短的時間內通過牽引復位或手術撬撥，首先恢復椎管的正常形態，消除對脊髓的壓迫，避免脊髓變性水腫的加劇。6）.消除椎管內致壓因素椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤組織后突等有可能侵入椎管，構成對脊髓的壓迫。凡經CT和MRI等明確的致壓物應設法及早去除。7）.促進脊髓功能的恢復在減壓的的基礎上應盡快地消除脊髓水腫及創傷反應。5）恢復椎管形態13并發癥的預防

1）防治褥瘡2）防治泌尿道感染和結石3）便秘的處理：做腹部按摩，多食蔬菜水果及高纖維素的食物，多喝水，必要時可用藥及灌腸等處理4）防治呼吸道感染：經常注意翻身，鼓勵病人做深呼吸運動，按腹咳嗽輔助排除分泌物或用吸引器吸出。5）體溫失調的處理：精髓損傷時，傷員常產生高熱或低溫，主要是植物神經功能紊亂，對周圍環境溫度的變化喪失了調節和適應的能力所致。體溫異常是病情危險征兆，死亡率很高。治療主要針對高熱，采用物理降溫，如冰敷，醇浴，冰水灌腸。藥物降溫無效，同時應調節室溫，治療并發癥，使用抗生素等治療方法。并發癥的預防

1）防治褥瘡14常見護理診斷1）恐懼與患者對于自己頸部以下不能活動擔心無法康復有關2）氣體交換受損與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無效致分泌物存留有關3）體溫過高與脊髓損傷、自主神經系統功能紊亂、散熱中樞受損所致中樞性發熱與尿路感染有關4）清理呼吸道低效與患者頸椎受損致咳痰無力，且痰液粘稠有關常見護理診斷1）恐懼與患者對于自己頸部以下不能活動擔心無155）軀體活動障礙與頸椎骨折所致感覺運動障礙有關6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關7）自理能力缺陷與頸椎損傷所致感覺、運動障礙有關8）廢用綜合征與頸椎損傷所致全癱有關5）軀體活動障礙與頸椎骨折所致感覺運動障礙有關169）自我形象紊亂

與軀體移動和感覺障礙有關10）便秘與脊髓神經損傷、液體攝入不足、飲食及不活動有關11）尿潴留與脊髓損傷及液體攝入受限有關12）潛在并發癥：墜積性肺炎、肺不張、壓瘡、泌尿道感染、深靜脈血栓、呼吸衰竭、誤吸9）自我形象紊亂與軀體移動和感覺障礙有關17護理措施1）心理護理：交通傷和墜落傷是導致頸椎骨折伴高位截癱最常見的兩大原因，患者多為青壯年，意外的打擊使患者情緒低落，易對生活產生絕望心理。因此心理護理特別重要，要用恰當的語言關心、安慰患者，做好健康教育和衛生宣教，使患者對醫護人員產生信任感，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。出院后根據受傷部位，盡量指導其參加相應的謀生技能訓練，如紡織、文字打印、美術等，讓其有信心地生活下去。患者由于突發意外所致截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長期臥床，生活不能自理，短期內看不到明顯的治療效果，往往會出現情緒低落，悲觀失望，甚至尋死的念頭；有的擔心給家里帶來的負擔，而不愿配合醫護人員的工作等等。我們應該主動與病人交流，盡量滿足患者的合理要求，與病人建立互相信任的良好呼喚關系，這對于患者病情的好轉會具有積極的作用。護理措施1）心理護理：182）搬運發急救時的護理：保證頭部不扭轉，置平臥位，頭部兩側沙袋固定，絕對頸椎骨前曲位不扭轉。頸部制動，絕對臥床休息。3）呼吸道護理：對于頸椎骨折病人，易發生呼吸困難，窗旁備氣管切開包。對于已氣管切開的病人應間斷給病人吸痰，濕化氣道，做好氣道及口腔的護理。4）體溫過高的護理：給于物理降溫，如冰敷，酒精擦浴、囑患者多飲水補充體液的丟失，當患者體溫高于39攝氏度時立即報告醫生，遵醫囑藥物藥物降溫或冰鹽水灌腸等措施2）搬運發急救時的護理：19頸椎骨折的護理課件20頸椎骨折的輔助檢查1、影像學檢查（1）X線檢查：有助于明確脊柱骨折類型和移位情況。（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內有無出血及碎骨片。（3）MRI檢查：有助觀察和確定脊髓損傷的程度和范圍2、肌電圖：測量肌電傳導情況，鑒別脊髓完整性的水平。3、實驗室檢查除常規檢查外，血氣分析檢查可判斷有通氣不足的病人呼吸情況。頸椎骨折的輔助檢查1、影像學檢查21頸椎骨折的處理原則1、急救由于受傷者受力點多在頭頂部，有時患者可有昏迷。現場應首先考慮有無顱腦及其他臟器的損傷，注意搬運時頸部的合理保護，以免加重損傷。如有其他嚴重復合傷，因積極治療，搶救傷員生命。（搬運技巧：先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放身體兩側，木板放于身體一側，兩至三人扶傷員軀干使成一整體滾動，移至木板上，注意不要使軀干扭轉，或者三人用手同時將傷員平托至木板上，禁用摟抱或一人抬頭，一人抬足的方法，這些方法會增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷，對頸椎損傷的病人，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽拉，使頭、頸隨軀干一同轉動，或有傷員自己有雙手托住頸部，緩慢搬移，嚴禁隨便搬動頭部。睡在木板上后，用兩個沙袋或折好的衣物放于頸部兩側加以固定。頸椎骨折的處理原則1、急救222）氣體交換受損與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無效致分泌物存留有關7）自理能力缺陷與頸椎損傷所致感覺、運動障礙有關出院后根據受傷部位，盡量指導其參加相應的謀生技能訓練，如紡織、文字打印、美術等，讓其有信心地生活下去。2）防治泌尿道感染和結石6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；凡經CT和MRI等明確的致壓物應設法及早去除。2）氣體交換受損與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無效致分泌物存留有關對于已氣管切開的病人應間斷給病人吸痰，濕化氣道，做好氣道及口腔的護理。凡經CT和MRI等明確的致壓物應設法及早去除。椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤組織后突等有可能侵入椎管，構成對脊髓的壓迫。出院后根據受傷部位，盡量指導其參加相應的謀生技能訓練，如紡織、文字打印、美術等，讓其有信心地生活下去。4）清理呼吸道低效與患者頸椎受損致咳痰無力，且痰液粘稠有關癱最常見的兩大原因，患者多為青壯年，意外的打擊使患者情緒低落，易對生活產生絕望心理。11）尿潴留與脊髓損傷及液體攝入受限有關睡在木板上后，用兩個沙袋或折好的衣物放于頸部兩側加以固定。必要時應盡早氣管切開，機械輔助吸痰。體溫異常是病情危險征兆，死亡率很高。睡在木板上后，用兩個沙袋或折好的衣物放于頸部兩側加以固定。交通傷和墜落傷是導致頸椎骨折伴高位截5）恢復椎管形態應在盡可能短的時間內通過牽引復位或手術撬撥，首先恢復椎管的正常形態，消除對脊髓的壓迫，避免脊髓變性水腫的加劇。6）.消除椎管內致壓因素椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤組織后突等有可能侵入椎管，構成對脊髓的壓迫。凡經CT和MRI等明確的致壓物應設法及早去除。7）.促進脊髓功能的恢復在減壓的的基礎上應盡快地消除脊髓水腫及創傷反應。2）氣體交換受損與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無效致235）軀體活動障礙與頸椎骨折所致感覺運動障礙有關6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關7）自理能力缺陷與頸椎損傷所致感覺、運動障礙有關8）廢用綜合征與頸椎損傷所致全癱有關5）軀體活動障礙與頸椎骨折所致感覺運動障礙有關24護理措施1）心理護理：交通傷和墜落傷是導致頸椎骨折伴高位截癱最常見的兩大原因，患者多為青壯年，意外的打擊使患者情緒低落，易對生活產生絕望心理。因此心理護理特別重要，要用恰當的語言關心、安慰患者，做好健康教育和衛生宣教，使患者對醫護人員產生信任感，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。出院后根據受傷部位，盡量指導其參加相應的謀生技能訓練，如紡織、文字打印、美術等，讓其有信心地生活下去。患者由于突發意外所致截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長期臥床，生活不能自理，短期內看不到明顯的治療效果，往往會出現情緒低落，悲觀失望，甚至尋死的念頭；有的擔心給家里帶來的負擔，而不愿配合醫護人員的工作等等。我們應該主動與病人交流，盡量滿足患者的合理要求，與病人建立互相信任的良好呼喚關系，這對于患者病情的好轉會具有積極的作用。護理措施1）心理護理：25頸部制動，絕對臥床休息。3、實驗室檢查除常規檢查外，血氣分析檢查可判斷有通氣不足的病人呼吸情況。在減壓的的基礎上應盡快地消除脊髓水腫及創傷反應。（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內有無出血及碎骨片。應在盡可能短的時間內通過牽引復位或手術撬撥，首先恢復椎管的正常形態，消除對脊髓的壓迫，避免脊髓變性水腫的加劇。患者由于突發意外所致截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長期臥床，生活不能自理，短期內看不到明顯的治療效果，往往會出現情緒低落，悲觀失望，甚至尋死的念頭；3）體溫過高與脊髓損傷、自主神經系統功能紊亂、散熱中樞受損所致中樞性發熱與尿路感染有關6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關對于已氣管切開的病人應間斷給病人吸痰，濕化氣道，做好氣道及口腔的護理。如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；出院后根據受傷部位，盡量指導其參加相應的謀生技能訓練，如紡織、文字打印、美術等，讓其有信心地生活下去。頸部制動，絕對臥床休息。（4）齒狀突骨折（上頸椎骨折）：機制不清，暴利可能來自水平方向，從前后經顱骨至齒狀突，多合并寰樞關節脫位。6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關主要韌帶：前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶因此心理護理特別重要，要用恰當的語言關心、安慰患者，做好健康教育和衛生宣教，使患者對醫護人員產生信任感，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。5）軀體活動障礙與頸椎骨折所致感覺運動障礙有關頸椎骨折分類的相關圖形如有其他嚴重復合傷，因積極治療，搶救傷員生命。出院后根據受傷部位，盡量指導其參加相應的謀生技能訓練，如紡織、文字打印、美術等，讓其有信心地生活下去。（1）X線檢查：有助于明確脊柱骨折類型和移位情況。4）清理呼吸道低效與患者頸椎受損致咳痰無力，且痰液粘稠有關椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤組織后突等有可能侵入椎管，構成對脊髓的壓迫。如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；主要韌帶：前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶在減壓的的基礎上應盡快地消除脊髓水腫及創傷反應。4）清理呼吸道低效與患者頸椎受損致咳痰無力，且痰液粘稠有關（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內有無出血及碎骨片。（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內有無出血及碎骨片。出院后根據受傷部位，盡量指導其參加相應的謀生技能訓練，如紡織、文字打印、美術等，讓其有信心地生活下去。6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關主要韌帶：前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶橫突有孔，內有椎動脈通過主要韌帶：前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶凡經CT和MRI等明確的致壓物應設法及早去除。患者由于突發意外所致截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長期臥床，生活不能自理，短期內看不到明顯的治療效果，往往會出現情緒低落，悲觀失望，甚至尋死的念頭；必要時應盡早氣管切開，機械輔助吸痰。如有其他嚴重復合傷，因積極治療，搶救傷員生命。必要時應盡早氣管切開，機械輔助吸痰。傷員常用兩手扶住頭部。3）體溫過高與脊髓損傷、自主神經系統功能紊亂、散熱中樞受損所致中樞性發熱與尿路感染有關椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤組織后突等有可能侵入椎管，構成對脊髓的壓迫。癱最常見的兩大原因，患者多為青壯年，意外的打擊使患者情緒低落，易對生活產生絕望心理。4）清理呼吸道低效與患者頸椎受損致咳痰無力，且痰液粘稠有關（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內有無出血及碎骨片。10）便秘與脊髓神經損傷、液體攝入不足、飲食及不活動有關凡經CT和MRI等明確的致壓物應設法及早去除。3）便秘的處理：做腹部按摩，多食蔬菜水果及高纖維素的食物，多喝水，必要時可用藥及灌腸等處理3、實驗室檢查除常規檢查外，血氣分析檢查可判斷有通氣不足的病人呼吸情況。多伴有脊髓損傷，好發于頸4~5及頸6~7三個椎間隙。癱最常見的兩大原因，患者多為青壯年，意外的打擊使患者情緒低落，易對生活產生絕望心理。主要韌帶：前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶患者由于突發意外所致截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長期臥床，生活不能自理，短期內看不到明顯的治療效果，往往會出現情緒低落，悲觀失望，甚至尋死的念頭；體溫異常是病情危險征兆，死亡率很高。在損傷急性期，深部腱反射活動通常消失，肢體表現為弛緩性癱瘓，通常脊髓休克恢復在傷后24~48小時內。7）自理能力缺陷與頸椎損傷所致感覺、運動障礙有關凡經CT和MRI等明確的致壓物應設法及早去除。11）尿潴留與脊髓損傷及液體攝入受限有關六個椎間盤，七個椎體，八對脊神經6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；在減壓的的基礎上應盡快地消除脊髓水腫及創傷反應。2）防治泌尿道感染和結石6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關交通傷和墜落傷是導致頸椎骨折伴高位截睡在木板上后，用兩個沙袋或折好的衣物放于頸部兩側加以固定。（2）垂直壓縮損傷：多數發生在高處墜落或高臺跳水。交通傷和墜落傷是導致頸椎骨折伴高位截在損傷急性期，深部腱反射活動通常消失，肢體表現為弛緩性癱瘓，通常脊髓休克恢復在傷后24~48小時內。如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；癱最常見的兩大原因，患者多為青壯年，意外的打擊使患者情緒低落，易對生活產生絕望心理。5）軀體活動障礙與頸椎骨折所致感覺運動障礙有關3）體溫過高與脊髓損傷、自主神經系統功能紊亂、散熱中樞受損所致中樞性發熱與尿路感染有關（3）MRI檢查：有助觀察和確定脊髓損傷的程度和范圍（1）X線檢查：有助于明確脊柱骨折類型和移位情況。在損傷急性期，深部腱反射活動通常消失，肢體表現為弛緩性癱瘓，通常脊髓休克恢復在傷后24~48小時內。5）體溫失調的處理：精髓損傷時，傷員常產生高熱或低溫，主要是植物神經功能紊亂，對周圍環境溫度的變化喪失了調節和適應的能力所致。（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內有無出血及碎骨片。（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內有無出血及碎骨片。凡經CT和MRI等明確的致壓物應設法及早去除。主要韌帶：前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶2）搬運發急救時的護理：癱最常見的兩大原因，患者多為青壯年，意外的打擊使患者情緒低落，易對生活產生絕望心理。出院后根據受傷部位，盡量指導其參加相應的謀生技能訓練，如紡織、文字打印、美術等，讓其有信心地生活下去。患者由于突發意外所致截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長期臥床，生活不能自理，短期內看不到明顯的治療效果，往往會出現情緒低落，悲觀失望，甚至尋死的念頭；對于已氣管切開的病人應間斷給病人吸痰，濕化氣道，做好氣道及口腔的護理。2）防治泌尿道感染和結石如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關在損傷急性期，深部腱反射活動通常消失，肢體表現為弛緩性癱瘓，通常脊髓休克恢復在傷后24~48小時內。5）體溫失調的處理：精髓損傷時，傷員常產生高熱或低溫，主要是植物神經功能紊亂，對周圍環境溫度的變化喪失了調節和適應的能力所致。患者由于突發意外所致截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長期臥床，生活不能自理，短期內看不到明顯的治療效果，往往會出現情緒低落，悲觀失望，甚至尋死的念頭；（3）MRI檢查：有助觀察和確定脊髓損傷的程度和范圍4、有明顯壓縮和移位者，用持續顱骨牽引復位，牽引重量3~5Kg，必要時可以增加到6~10Kg，及時拍X片復查，如已復位，即用頭頸胸石膏固定，固定時間3個月。凡經CT和MRI等明確的致壓物應設法及早去除。3）便秘的處理：做腹部按摩，多食蔬菜水果及高纖維素的食物，多喝水，必要時可用藥及灌腸等處理椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤組織后突等有可能侵入椎管，構成對脊髓的壓迫。應在盡可能短的時間內通過牽引復位或手術撬撥，首先恢復椎管的正常形態，消除對脊髓的壓迫，避免脊髓變性水腫的加劇。癱最常見的兩大原因，患者多為青壯年，意外的打擊使患者情緒低落，易對生活產生絕望心理。6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關頸部制動，絕對臥床休息。頸椎骨折分類的相關圖形必要時應盡早氣26頸椎相關解剖知識生理性前屈六個椎間盤，七個椎體，八對脊神經橫突有孔，內有椎動脈通過C1神經根從寰椎上方發出，C2神經根從C1~2椎間孔發出，C8神經根從C8~T1椎間孔發出主要韌帶：前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶頸椎相關解剖知識生理性前屈27頸椎骨折的護理課件28頸椎骨折的定義和分型定義：以頸、頭痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常有兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發生在頸椎部的骨折。頸椎骨折是一種典型的完全性的損傷，在臨床上并不少見。多伴有脊髓損傷，好發于頸4~5及頸6~7三個椎間隙。分類（1）屈曲性損傷：前柱因受壓力而受傷，后柱因牽拉的張力而受傷。（2）垂直壓縮損傷：多數發生在高處墜落或高臺跳水。（3）過伸損傷（4）齒狀突骨折（上頸椎骨折）：機制不清，暴利可能來自水平方向，從前后經顱骨至齒狀突，多合并寰樞關節脫位。頸椎骨折的定義和分型定義：以頸、頭痛，頸部筋肉緊張，活動受限29病因1、主要原因是暴力，多數由間接暴力引起，少數因直接暴力所致。如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；跳水受傷；塌方事故時被泥土、礦石掩埋等。2、椎體受到的垂直分力可導致其發生壓縮性骨折，水平壓力較大時可同時發生脊椎脫位、病因1、主要原因是暴力，多數由間接暴力引起，少數因直接暴力所30頸椎骨折分類的相關圖形頸椎骨折分類的相關圖形31頸椎骨折的臨床表現（1）局部疼痛：頸椎骨折的病人可有頭頸部疼痛，不能活動。傷員常用兩手扶住頭部。（2）局部壓痛和腫脹：損傷部位有腫脹，有明顯壓痛。（3）活動受限和脊柱畸形：頸部肌肉痙攣，活動受限，嚴重者合并脊髓損傷，造成截癱，病人喪失全部或部分生活自理能力。頸椎骨折的臨床表現（1）局部疼痛：頸椎骨折的病人可有頭頸部疼32入科后的早期處理（1）神經功能評價（2）影像學評價（3）藥物治療（4）牽引復位入科后的早期處理（1）神經功能評價33神經功能評價1）運動功能檢查運動檢查包括5對關鍵上肢肌肉和5對下肢肌肉的肌力評價，在上肢肌力評價中包括：C5，肘關節屈曲；C6，腕關節伸展；C7，肘關節伸展；C7，中指屈曲；T1，指端外展。而下肢肌力評價包括：L2，髖關節屈曲；L3，膝關節伸展；L4，踝關節背伸；L5，大拇指伸展；S1，踝關節跖屈。2）感覺功能檢查感覺功能檢查包括全身28個節段皮神經的輕觸覺和針刺覺檢查。感覺功能檢查的結果可以表示為：消失、受損、正常。3）反射在損傷急性期，深部腱反射活動通常消失，肢體表現為弛緩性癱瘓，通常脊髓休克恢復在傷后24~48小時內。神經功能評價1）運動功能檢查34頸椎骨折的輔助檢查1、影像學檢查（1）X線檢查：有助于明確脊柱骨折類型和移位情況。（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內有無出血及碎骨片。（3）MRI檢查：有助觀察和確定脊髓損傷的程度和范圍2、肌電圖：測量肌電傳導情況，鑒別脊髓完整性的水平。3、實驗室檢查除常規檢查外，血氣分析檢查可判斷有通氣不足的病人呼吸情況。頸椎骨折的輔助檢查1、影像學檢查35藥物治療1）藥物治療1）36頸椎骨折的處理原則1、急救由于受傷者受力點多在頭頂部，有時患者可有昏迷。現場應首先考慮有無顱腦及其他臟器的損傷，注意搬運時頸部的合理保護，以免加重損傷。如有其他嚴重復合傷，因積極治療，搶救傷員生命。（搬運技巧：先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放身體兩側，木板放于身體一側，兩至三人扶傷員軀干使成一整體滾動，移至木板上，注意不要使軀干扭轉，或者三人用手同時將傷員平托至木板上，禁用摟抱或一人抬頭，一人抬足的方法，這些方法會增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷，對頸椎損傷的病人，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽拉，使頭、頸隨軀干一同轉動，或有傷員自己有雙手托住頸部，緩慢搬移，嚴禁隨便搬動頭部。睡在木板上后，用兩個沙袋或折好的衣物放于頸部兩側加以固定。頸椎骨折的處理原則1、急救37對于已氣管切開的病人應間斷給病人吸痰，濕化氣道，做好氣道及口腔的護理。椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤組織后突等有可能侵入椎管，構成對脊髓的壓迫。5）體溫失調的處理：精髓損傷時，傷員常產生高熱或低溫，主要是植物神經功能紊亂，對周圍環境溫度的變化喪失了調節和適應的能力所致。2、肌電圖：測量肌電傳導情況，鑒別脊髓完整性的水平。如有其他嚴重復合傷，因積極治療，搶救傷員生命。6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關2）氣體交換受損與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無效致分泌物存留有關體溫異常是病情危險征兆，死亡率很高。4）防治呼吸道感染：經常注意翻身，鼓勵病人做深呼吸運動，按腹咳嗽輔助排除分泌物或用吸引器吸出。患者由于突發意外所致截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長期臥床，生活不能自理，短期內看不到明顯的治療效果，往往會出現情緒低落，悲觀失望，甚至尋死的念頭；出院后根據受傷部位，盡量指導其參加相應的謀生技能訓練，如紡織、文字打印、美術等，讓其有信心地生活下去。而下肢肌力評價包括：L2，髖關節屈曲；睡在木板上后，用兩個沙袋或折好的衣物放于頸部兩側加以固定。1）恐懼與患者對于自己頸部以下不能活動擔心無法康復有關頸椎骨折分類的相關圖形出院后根據受傷部位，盡量指導其參加相應的謀生技能訓練，如紡織、文字打印、美術等，讓其有信心地生活下去。感覺功能檢查的結果可以表示為：消失、受損、正常。3）便秘的處理：做腹部按摩，多食蔬菜水果及高纖維素的食物，多喝水，必要時可用藥及灌腸等處理橫突有孔，內有椎動脈通過1）恐懼與患者對于自己頸部以下不能活動擔心無法康復有關2、保持呼吸道通暢

尤其是頸六椎節以上的完全脊髓損傷者，更有可能因為呼吸機麻痹引起呼吸困難，肺部痰液無法咳出，導致呼吸衰竭。必要時應盡早氣管切開，機械輔助吸痰。3、壓縮及移位較輕者，頜枕吊帶在臥位牽引復位，牽引重量3~5Kg，復位后隨即用頭頸石膏固定，固定時間約3個月。4、有明顯壓縮和移位者，用持續顱骨牽引復位，牽引重量3~5Kg，必要時可以增加到6~10Kg，及時拍X片復查，如已復位，即用頭頸胸石膏固定，固定時間3個月。對于已氣管切開的病人應間斷給病人吸痰，濕化氣道，做好氣道及口385）恢復椎管形態應在盡可能短的時間內通過牽引復位或手術撬撥，首先恢復椎管的正常形態，消除對脊髓的壓迫，避免脊髓變性水腫的加劇。6）.消除椎管內致壓因素椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤組織后突等有可能侵入椎管，構成對脊髓的壓迫。凡經CT和MRI等明確的致壓物應設法及早去除。7）.促進脊髓功能的恢復在減壓的的基礎上應盡快地消除脊髓水腫及創傷反應。5）恢復椎管形態39并發癥的預防

1）防治褥瘡2）防治泌尿道感染和結石3）便秘的處理：做腹部按摩，多食蔬菜水果及高纖維素的食物，多喝水，必要時可用藥及灌腸等處理4）防治呼吸道感染：經常注意翻身，鼓勵病人做深呼吸運動，按腹咳嗽輔助排除分泌物或用吸引器吸出。5）體溫失調的處理：精髓損傷時，傷員常產生高熱或低溫，主要是植物神經功能紊亂，對周圍環境溫度的變化喪失了調節和適應的能力所致。體溫異常是病情危險征兆，死亡率很高。治療主要針對高熱，采用物理降溫，如冰敷，醇浴，冰水灌腸。藥物降溫無效，同時應調節室溫，治療并發癥，使用抗生素等治療方法。并發癥的預防

1）防治褥瘡40常見護理診斷1）恐懼與患者對于自己頸部以下不能活動擔心無法康復有關2）氣體交換受損與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無效致分泌物存留有關3）體溫過高與脊髓損傷、自主神經系統功能紊亂、散熱中樞受損所致中樞性發熱與尿路感染有關4）清理呼吸道低效與患者頸椎受損致咳痰無力，且痰液粘稠有關常見護理診斷1）恐懼與患者對于自己頸部以下不能活動擔心無415）軀體活動障礙與頸椎骨折所致感覺運動障礙有關6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關7）自理能力缺陷與頸椎損傷所致感覺、運動障礙有關8）廢用綜合征與頸椎損傷所致全癱有關5）軀體活動障礙與頸椎骨折所致感覺運動障礙有關429）自我形象紊亂

與軀體移動和感覺障礙有關10）便秘與脊髓神經損傷、液體攝入不足、飲食及不活動有關11）尿潴留與脊髓損傷及液體攝入受限有關12）潛在并發癥：墜積性肺炎、肺不張、壓瘡、泌尿道感染、深靜脈血栓、呼吸衰竭、誤吸9）自我形象紊亂與軀體移動和感覺障礙有關43護理措施1）心理護理：交通傷和墜落傷是導致頸椎骨折伴高位截癱最常見的兩大原因，患者多為青壯年，意外的打擊使患者情緒低落，易對生活產生絕望心理。因此心理護理特別重要，要用恰當的語言關心、安慰患者，做好健康教育和衛生宣教，使患者對醫護人員產生信任感，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。出院后根據受傷部位，盡量指導其參加相應的謀生技能訓練，如紡織、文字打印、美術等，讓其有信心地生活下去。患者由于突發意外所致截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長期臥床，生活不能自理，短期內看不到明顯的治療效果，往往會出現情緒低落，悲觀失望，甚至尋死的念頭；有的擔心給家里帶來的負擔，而不愿配合醫護人員的工作等等。我們應該主動與病人交流，盡量滿足患者的合理要求，與病人建立互相信任的良好呼喚關系，這對于患者病情的好轉會具有積極的作用。護理措施1）心理護理：442）搬運發急救時的護理：保證頭部不扭轉，置平臥位，頭部兩側沙袋固定，絕對頸椎骨前曲位不扭轉。頸部制動，絕對臥床休息。3）呼吸道護理：對于頸椎骨折病人，易發生呼吸困難，窗旁備氣管切開包。對于已氣管切開的病人應間斷給病人吸痰，濕化氣道，做好氣道及口腔的護理。4）體溫過高的護理：給于物理降溫，如冰敷，酒精擦浴、囑患者多飲水補充體液的丟失，當患者體溫高于39攝氏度時立即報告醫生，遵醫囑藥物藥物降溫或冰鹽水灌腸等措施2）搬運發急救時的護理：45頸椎骨折的護理課件46頸椎骨折的輔助檢查1、影像學檢查（1）X線檢查：有助于明確脊柱骨折類型和移位情況。（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內有無出血及碎骨片。（3）MRI檢查：有助觀察和確定脊髓損傷的程度和范圍2、肌電圖：測量肌電傳導情況，鑒別脊髓完整性的水平。3、實驗室檢查除常規檢查外，血氣分析檢查可判斷有通氣不足的病人呼吸情況。頸椎骨折的輔助檢查1、影像學檢查47頸椎骨折的處理原則1、急救由于受傷者受力點多在頭頂部，有時患者可有昏迷。現場應首先考慮有無顱腦及其他臟器的損傷，注意搬運時頸部的合理保護，以免加重損傷。如有其他嚴重復合傷，因積極治療，搶救傷員生命。（搬運技巧：先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放身體兩側，木板放于身體一側，兩至三人扶傷員軀干使成一整體滾動，移至木板上，注意不要使軀干扭轉，或者三人用手同時將傷員平托至木板上，禁用摟抱或一人抬頭，一人抬足的方法，這些方法會增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷，對頸椎損傷的病人，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽拉，使頭、頸隨軀干一同轉動，或有傷員自己有雙手托住頸部，緩慢搬移，嚴禁隨便搬動頭部。睡在木板上后，用兩個沙袋或折好的衣物放于頸部兩側加以固定。頸椎骨折的處理原則1、急救482）氣體交換受損與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無效致分泌物存留有關7）自理能力缺陷與頸椎損傷所致感覺、運動障礙有關出院后根據受傷部位，盡量指導其參加相應的謀生技能訓練，如紡織、文字打印、美術等，讓其有信心地生活下去。2）防治泌尿道感染和結石6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；凡經CT和MRI等明確的致壓物應設法及早去除。2）氣體交換受損與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無效致分泌物存留有關對于已氣管切開的病人應間斷給病人吸痰，濕化氣道，做好氣道及口腔的護理。凡經CT和MRI等明確的致壓物應設法及早去除。椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤組織后突等有可能侵入椎管，構成對脊髓的壓迫。出院后根據受傷部位，盡量指導其參加相應的謀生技能訓練，如紡織、文字打印、美術等，讓其有信心地生活下去。4）清理呼吸道低效與患者頸椎受損致咳痰無力，且痰液粘稠有關癱最常見的兩大原因，患者多為青壯年，意外的打擊使患者情緒低落，易對生活產生絕望心理。11）尿潴留與脊髓損傷及液體攝入受限有關睡在木板上后，用兩個沙袋或折好的衣物放于頸部兩側加以固定。必要時應盡早氣管切開，機械輔助吸痰。體溫異常是病情危險征兆，死亡率很高。睡在木板上后，用兩個沙袋或折好的衣物放于頸部兩側加以固定。交通傷和墜落傷是導致頸椎骨折伴高位截5）恢復椎管形態應在盡可能短的時間內通過牽引復位或手術撬撥，首先恢復椎管的正常形態，消除對脊髓的壓迫，避免脊髓變性水腫的加劇。6）.消除椎管內致壓因素椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤組織后突等有可能侵入椎管，構成對脊髓的壓迫。凡經CT和MRI等明確的致壓物應設法及早去除。7）.促進脊髓功能的恢復在減壓的的基礎上應盡快地消除脊髓水腫及創傷反應。2）氣體交換受損與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無效致495）軀體活動障礙與頸椎骨折所致感覺運動障礙有關6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關7）自理能力缺陷與頸椎損傷所致感覺、運動障礙有關8）廢用綜合征與頸椎損傷所致全癱有關5）軀體活動障礙與頸椎骨折所致感覺運動障礙有關50護理措施1）心理護理：交通傷和墜落傷是導致頸椎骨折伴高位截癱最常見的兩大原因，患者多為青壯年，意外的打擊使患者情緒低落，易對生活產生絕望心理。因此心理護理特別重要，要用恰當的語言關心、安慰患者，做好健康教育和衛生宣教，使患者對醫護人員產生信任感，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。出院后根據受傷部位，盡量指導其參加相應的謀生技能訓練，如紡織、文字打印、美術等，讓其有信心地生活下去。患者由于突發意外所致截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長期臥床，生活不能自理，短期內看不到明顯的治療效果，往往會出現情緒低落，悲觀失望，甚至尋死的念頭；有的擔心給家里帶來的負擔，而不愿配合醫護人員的工作等等。我們應該主動與病人交流，盡量滿足患者的合理要求，與病人建立互相信任的良好呼喚關系，這對于患者病情的好轉會具有積極的作用。護理措施1）心理護理：51頸部制動，絕對臥床休息。3、實驗室檢查除常規檢查外，血氣分析檢查可判斷有通氣不足的病人呼吸情況。在減壓的的基礎上應盡快地消除脊髓水腫及創傷反應。（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內有無出血及碎骨片。應在盡可能短的時間內通過牽引復位或手術撬撥，首先恢復椎管的正常形態，消除對脊髓的壓迫，避免脊髓變性水腫的加劇。患者由于突發意外所致截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長期臥床，生活不能自理，短期內看不到明顯的治療效果，往往會出現情緒低落，悲觀失望，甚至尋死的念頭；3）體溫過高與脊髓損傷、自主神經系統功能紊亂、散熱中樞受損所致中樞性發熱與尿路感染有關6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關對于已氣管切開的病人應間斷給病人吸痰，濕化氣道，做好氣道及口腔的護理。如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；出院后根據受傷部位，盡量指導其參加相應的謀生技能訓練，如紡織、文字打印、美術等，讓其有信心地生活下去。頸部制動，絕對臥床休息。（4）齒狀突骨折（上頸椎骨折）：機制不清，暴利可能來自水平方向，從前后經顱骨至齒狀突，多合并寰樞關節脫位。6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關主要韌帶：前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶因此心理護理特別重要，要用恰當的語言關心、安慰患者，做好健康教育和衛生宣教，使患者對醫護人員產生信任感，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。5）軀體活動障礙與頸椎骨折所致感覺運動障礙有關頸椎骨折分類的相關圖形如有其他嚴重復合傷，因積極治療，搶救傷員生命。出院后根據受傷部位，盡量指導其參加相應的謀生技能訓練，如紡織、文字打印、美術等，讓其有信心地生活下去。（1）X線檢查：有助于明確脊柱骨折類型和移位情況。4）清理呼吸道低效與患者頸椎受損致咳痰無力，且痰液粘稠有關椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤組織后突等有可能侵入椎管，構成對脊髓的壓迫。如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；主要韌帶：前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶在減壓的的基礎上應盡快地消除脊髓水腫及創傷反應。4）清理呼吸道低效與患者頸椎受損致咳痰無力，且痰液粘稠有關（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內有無出血及碎骨片。（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內有無出血及碎骨片。出院后根據受傷部位，盡量指導其參加相應的謀生技能訓練，如紡織、文字打印、美術等，讓其有信心地生活下去。6）有皮膚完整性受損的危險與患者頸部以下痛溫覺、運動覺消失長期臥床有關主要韌帶：前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶橫突有孔，內有椎動脈通過主要韌帶：前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶凡經CT和MRI等明確的致壓物應設法及早去除。患者由于突發意外所致截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長期臥床，生活不能自理，短期內看不到明顯的治療效果，往往會出現情緒低落，悲觀失望，甚至尋死的念頭；必要時應盡早氣管切開，機械輔助吸痰。如有其他嚴重復合傷，因積極治療，搶救傷員生命。必要時應盡早氣管切開，機械輔助吸痰。傷員常用兩手扶住頭部。3）體溫過高與脊髓損傷、自主神經系統功能紊亂、散熱中樞受損所致中樞性發熱與尿路感染有關椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤組織后突等有可能侵入椎管，構成對脊髓的壓迫。癱最常見的兩大原因，患者多為青壯年，意外的打擊使患者情緒低落，易對生活產生絕望心理。4）清理呼吸道低效與患者頸椎受損致咳痰無力，且痰液粘稠有關（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內有無出血及碎骨片。10）便秘與脊髓神經損傷、液體攝入不足、飲食及不活動有關凡經CT和MRI等明確的致壓物應設法及早去除。3）便秘的處理：做腹部按摩，多食蔬菜水果及高