急性心梗病例版簡介聰明出于勤奮，天才在于積累急性心梗病例版簡介急性心梗病例版簡介聰明出于勤奮，天才在于積累急性心肌梗死前心腦血管疾病已成為人類健康最危險的殺手。其中心肌梗死隨著人民生活水平的提高發病率逐年上升,其發病突然、病程進展快丶部分癥狀不典型等原因導致高死亡率。科學探究實驗不僅是學生掌握生物學基本知識，形成生物學基本技能的一種重要手段。同時，也是激發學生學習興趣，發展學生智力，培養學生思維能力和良好科學態度的重要途徑。在實際教學中，尤其是農村中學，生命科學實驗教學還比較落后，質量不高，開出率達不到新課程標準的要求，因此嚴重影響了學生學習積極性的發揮，阻礙了生物教學的發展，影響了生物在學生素質教育中的作用和地位，結合筆者近幾年的調查，認為主要是以下一些因素造成了現在的這種被動局面。首先絕大多數的中學沒有配備專職的生物實驗員，探究性實驗課只能由生物教師兼任。同時中學生物教師一般課時任務重，或者是由語文、數學等學科的老師兼任，無法騰出充分的時間來設計和準備學生探究實驗，部分老師本身主觀上也有畏難情緒，從而影響了探究性實驗開設率。其次由于生物實驗材料的不可再利用，購買的時候成本高，加重了學校的經濟負擔，這類實驗常常是選擇放棄。同時很多生物探究實驗完成的時間周期很長，難以在規定的課堂時間內完成，例如：種子的萌發實驗、植物的光合使用實驗等。再次由于受應試教育的影響，使得部分學校對生物教學缺乏重視，對探究性實驗的開設情況也沒有很嚴格的要求和檢查標準，造成了部分有一定難度和耗時較長的探究性實驗的開設情況不容樂觀。針對以上的種種現狀，結合農村中學的特征，筆者對生物實驗探究教學提出幾點可行性的教學策略：1充分利用當地的自然資源利用周末休息的時間對街道、學校周圍的農村的各種生物資源進行了普查，課前實驗材料的準備讓學生參與。初中生物涉及到的實驗材料較多的是動植物材料，農村學校學生采集比較容易。如蚯蚓、鼠婦、鯽魚、菜青蟲、蝗蟲、根、莖、葉、花、果實、種子等材料，學生都很容易采集到。讓學生采集材料，既有利于學生走進大自然，了解大自然的奧秘，而且這其中的許多感受和體驗是他們理解科學的本質、理解科學精神的意義與價值的基礎。如讓學生自己采集蚯蚓、鼠婦等實驗材料，他們就了解蚯蚓、鼠婦的生活環境，課外分小組收集材料，他們還學會了如何與他人溝通。2對某些需要較長時間才能完成的實驗可以適當的開展興趣小組結合學校的實驗條件，探討、設計和改進相應的實驗方案，自制實驗儀器、改進實驗裝置，開展實驗，使探究性生物實驗能夠按要求完成。例如光合作用實驗時，我們采取興趣小組活動，利用校園里的盆景植物，進行對照實驗，并開放實驗室，隨時供興趣小組實驗需要，這些活動既培養了學生的探究、思考、動手能力，又增強了對所學知識的鞏固，由于學生實驗中創造性的改進了實驗方法，取得了十分理想的效果。通過以上的實驗方法，培養了學生的動手能力和獨立思考能力，明白了上述實驗所證明的生物事實。3可以因地制宜地引導學生開展豐富多彩的課余興趣活動例如，可以讓學生在父母的指導下制作酒釀。做觀察昆蟲如螞蟻的記錄。寫當地的動植物資源的調查報告。對當地的生態情況進行普查。給校園的植物掛標識牌。給家庭成員和學校同學測血型、量血壓。飼養家蠶。對當地的農業生產的農藥污染情況進行調查并提出改進方法。參觀并實踐果樹嫁接、扦插等常規農業技術等等。都是很好的課外興趣活動的項目。在這些活動中老師一定要跟蹤指導，對學生在興趣活動中出現的困難及時給予必要的幫助，每次活動后要善于引導學生寫出相應的活動記錄，對出現的各種現象進行必要的探究討論，這樣有利于將中學生物課程中的理論在實踐中得到應用，長期堅持后，可以逐漸形成有自己特點的校本課程系列。4授課過程實施“三步曲”模式根據農村學校學生對大自然比較熟悉的特點，教學時，可采取“三步曲”的授課模式，即：“你所知道的有哪些？”→“你想知道的又有哪些？”→“你猜猜會是怎么樣？”實踐證明，這樣的授課模式給了學生“異想天開”的機會，既培養了學生的問題意識，也讓每位學生得到了表現的機會，學生興趣盎然，充分體現了“面向全體”的新課改理念。如在《飼養和觀察蚯蚓》一節的授課時，學生爭先恐后的舉手發言，知道的知識可多了，有“蚯蚓生活在泥土里”、“蚯蚓身體圓筒狀，分成一節節，靠前端有一個大戒指”、“蚯蚓身體光滑，摸上去滑溜溜的”、“蚯蚓腹部摸上去很粗糙”、“蚯蚓喜歡黑暗”、“蚯蚓可以用來釣魚”、“蚯蚓可以入藥，叫‘地龍’”……不過，他們也有很多問題想知道：“蚯蚓吃泥土嗎？”“蚯蚓是瞎子嗎？”“蚯蚓身體有前、后端之分嗎？”“‘地龍’有什么藥效？”“蚯蚓有腳嗎？它是如何運動的？”……接下來的工作當然是由老師引導大家開始科學探究之旅：定問題、作假設、制方案、做實驗……面對目前生物教學中存在的困難，要想在有效的時間內提高教學效率，大面積提高教學質量，探究性實驗教學起著十分重要的作用，總而言之，為了提高探究性實驗開設率，目前還需要不斷的探索。職業教育的目的，是為國家培養合格的、具有操作技能特長的各行業技能人才，職業教育作為一種教育類型，其顯著特點就是同社會科技與生產實踐活動有密切的聯系，其教學內容和教學體系不但反映了社會生產力的發展，也影響到教學效果的優劣。實踐教學體系的建設和完善程度，直接影響著學生實踐技能的培養，這一點在職業院校中，是一致的。在市場經濟不斷發展的新形勢下，急需理論與實踐結合的實用型人才，尤其是掌握有一技之長的懂實踐、會操作的技能人才，才能滿足社會生產發展的需求，作為職業院校，建立和完善實踐教學體系，對于提高人才質量，加速人才培養，推動教學改革，具有重要意義，本文結合當前的實際情況，對此作以探討。一、實踐教學體系的組成與功能根據職業教育的特點及各院校具體情況，實踐教學體系應由四大部分組成。1、檔案系統其內容包括有關實踐教學的各類文件的規章制度、教學大綱及教學計劃、技能目標、試驗（廠）生產計劃表格等，也包括實踐教學的成績、試驗研究成果等，它是進行實踐教學的理論根據，是教師實踐教學的依據和政策保障，也是實踐教學成果的記錄。該系統的完善程度，體現了一個學校的管理水平和實踐方面的辦學成績，可以將此作為評價一個學校管理水平的根據之一。2、職能系統該系統由各級領導、各級教務管理及其它相關科室人員、實驗員、專業教師及實習單位輔導人員、實驗場（廠）技術人員等組成。他們是完成實踐教學任務的指揮員和具體操作者，各自進行著相應的實踐教學環節，如指揮安排，協調各方關系，指導學生，示范操作等。這些人員的組成及素質，標志著一個學校的實踐教學和研究水平，直接影響學生實踐技能的培養，最終影響學校職能的發揮。該系統的功能是組織實踐教學的實施、操作、并對實施教學體系的建設發揮主要作用。3、物質設施系統（1）實驗室系統。該部分包括各教學實驗室、標本室、研究室等試驗研究設備系統，是從事專業基本技能訓練的主要場所，該系統的建設狀況，反映了一個院校的硬件投資水平和辦學水平，達不到基本的要求，實踐教學就會變成紙上談兵。（2）各類校辦試驗場、站系統。本部分包括各類院校為了加強實踐教學活動，方便本院校師生進行各類研究試驗、熟悉生產環節、完成教學實習任務、完成實驗研究項目而所開辦的各類校辦工廠、校辦企業、研究所、試驗站等，是職業技術院校建設中不可缺少的一部分，對于提高辦學水平、提高教學科研水平，培養學生實踐技能具有不可替代的作用，是各院校實踐教學系統里的重要的組成部分。（3）校外實習基地。包括各職業技術院校為了加強實踐教學活動，方便本院學生盡快適應社會，進而提高學生的社會職業能力，與校外單位合作建立的生產實習基地，大多是與本院校專業技術相關的各類公司、工廠、研究單位等，也是職業技術院校實踐教學體系建設中不可缺少的一部分，對于提高辦學水平、提高教學科研水平，培養學生實踐技能有積極意義。學生通過在這些單位實習，可以更快地適應社會，為以后工作發展，打造堅實的基礎。4、項目系統主要包括學校承擔的各項科學研究項目、技術推廣項目、校企合作項目、對外服務項目等內容，該系統反映了一個學校學校學術研究和技術推廣的能力，也反映了一個職業院校在社會上的地位，一個對本行業的社會生產沒有任何服務價值的學校，很難想象它對學生實踐能力的培養是合格的。這一部分，是對學生進行專業思想教育和實踐能力教學的重要內容。其主要功能是進行科研及技術推廣，提高辦學效益和實踐教學水平，培育和提高專業教師素質。提高教師素質，有利于科研和技術推廣工作，擴大辦學成果和社會經濟效益，更有利于推動當地社會經濟、生產水平和科學技術的發展，更能充分發揮職業教育的職能和作用。二、當前實踐教學體系建設中的問題及建議從實踐教學體系的組成可以看出，它是職業教育中不可缺少的組成部分，在教學工作中發揮著不可替代的作用，是培養學生技能的必要條件和場所，是學校科學研究和技術推廣的重要陣地，在職業院校的整體構成中占重要位置。因此，加強實踐教學效果，提高學生技能方面，完善實踐教學體系建設具有深遠意義。結合各地實際情況和兄弟院校經驗，我們認為在實踐教學體系建設中，有下列問題值得注意：1、管理體制各地缺乏統一標準實踐教學體系的管理問題，由于涉及單位和人員都具有層面多而廣的特點，各院校具體的管理模式的特殊性，各地職業院校的人事管理的模式也不相同，這些影響研究的繼續深入，同時，職業院校的社會定位與其他各類教育體系的劃分，也缺乏更多的理論依據，今后開展此項工作，應該有政府介入，也需要在政策上予以支持，制定相應的政策，如校企聯合辦學法規等，使職業教育向工讀方向發展，加強職業教育的實踐教學方法多元化發展，使得實踐教學實施和管理更加規范化。2、擴招要和實踐教學條件相協調由于各個院校具體情況不同，也受到擴招后教學任務多、授課計時方法和個人收入差別的制約，擴招人數要和本校實踐教學條件相適應，否則會降低教學質量，影響該體系的建設和發展。3、校內分配制度對教師教學的影響專業課教師和基礎課教師的地位和作用，尤其是如何發揮專業教師的積極性和創造性，如何加強基礎課為后備專業課的服務，應該從多方面進行探討。尤其是教學課時數量和收入掛鉤，分配制度是否公平，都會影響實踐教學體系中的人員穩定，也會影響教學質量。4、對實踐教學經驗研究不足，缺乏教學模式創新的激勵機制對實踐教學研究缺乏統一認識，不能積極總結過去的成功經驗和先進的教學經驗、教學模式，實踐教學模式研究絕不是簡單的對國外教學模式的照搬，有些僅僅把國外的實踐教學模式變換名稱，就作為職業教育研究新成果，這些都是有礙于職業教育發展，也是職業教育在實踐教學改革上的攔路虎，職業教育教學改革研究領域里弄虛作假的這些做法，將對職業教育產生毀滅性的破壞，值得我們以后在職業教育研究中予以重視和警惕！研究探索走出一條適合中國傳統文化背景的、能突出實踐特色的職業教育教學模式，才是職業教育研究的方向，如何激勵教師創新教學模式，也是值得我們深思的問題。【急性心梗病例版簡介聰明出于勤奮，天才在于積累急性心梗病例版簡1急性心肌梗死急性心肌梗死2前心腦血管疾病已成為人類健康最危險的殺手。其中心肌梗死隨著人民生活水平的提高發病率逐年上升,其發病突然、病程進展快丶部分癥狀不典型等原因導致高死亡率。前3病例介紹患者男性,60歲·因“發作性胸痛1天,胸骨后疼痛10小時”入院。患者于1天前始勞累后出現胸骨下段悶痛,為壓榨樣痛·持續約1分鐘后癥狀可自行緩解·后胸痛反復出現,1天內發作3-4次,每次持續3-10分鐘不等,未就診。10小時前無誘因出現胸骨下段劇烈壓榨性疼痛自服“救心丹”癥狀持續不緩解,向左屑丶背部放射,伴大汗淋漓,無氣促,無惡心、嘔吐及上腹部疼痛,無返酸,無頭暈丶頭痛,無心悸,無咳嗽丶咳痰·無咯血,無寒,無發熱·無意識障礙丶暈厥。既往體健病例介紹4令個人史:吸煙30年,每日20支。飲酒20年,每天約100m白酒。家族史:家族成員中無患“高血壓、冠心病糖尿病”。令體格檢查:T:36.8℃,P:83次/分,BP:138/72mHg今輔助檢查心電圖:1:V2、V3導聯見Q波,V1V4ST段弓背向上抬高02mV以上;2偶發性室性早搏。令個人史:吸煙30年,每日20支。飲酒20年,每天約5病例介紹令患者,男,59歲,于入院前半小時,無明顯誘因出現心前區疼痛,呈持續性疼痛,放射至后背,伴惡心嘔吐,胸悶氣短,無頭痛丶頭暈、腹痛。由“120”急送入我科。院前予硝酸甘油舌下含服。人院立即給予高流量吸氧4~6L/min,絕對臥床,建立靜脈通路,查體:T:35.8℃C,P:96次/分,BP109/63mmHg,R:20次/分,神志清,痛苦面容,雙側瞳孔等大等圓,直徑約25mm,對光放射存在,雙肺呼吸音清,未聞及干濕羅音,心音有力,律齊。腹軟·全腹無壓痛丶反跳痛丶肌緊張·四肢活動自如未引出病理征。病例介紹6今患者入院4分鐘后突然意識喪失·面色發紺·呈嘆氣樣呼吸,血壓測不出,立即予胸外按壓,心電監護示室顫,予電除顫’患者發生室顫3次,均除顫后轉竇性心律·急查心電圖示廣泛前壁心梗。入院半小時予鏈激酶150萬u給藥45分鐘后心電圖示ST一T下降,患者意識清楚后在醫護陪同下收住心內科進一步治療今患者入院4分鐘后突然意識喪失·面色發紺·呈嘆氣樣呼7結合病例·急性心梗的臨床表現有哪些?結合病例·急性心梗的臨床表現有哪些?8臨床表現:心先兆:以新發生心絞痛·或原有心絞痛加重為最突出癥狀1、疼痛:程度重、時間長丶休息或含服硝酸甘油無效2、全身癥狀:發熱丶心動過速3、胃腸道癥狀:惡心丶嘔吐丶上腹脹痛4、心律失常:最多見·尤其室性早搏丶房室傳導阻滯等5、低血壓和休克:在疼痛期間不一定休克·心肌廣泛壞死面積大于40%,心排血量急劇下降導致休克。6、心力衰竭:主要是急性左心衰竭,嚴重時發生肺水腫臨床表現:9不穩定性心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死ST段抬高型心肌梗死不穩定性心絞痛和非10急救處理1.立即絕對臥床休息☆2.鎮痛:遵醫囑及早使用杜冷丁或嗎啡3.吸氧3~6Lmin4.建立靜脈通道滴速<40滴/分

5.心電監測密切觀察心率丶心律丶呼吸、血壓、神志和周身情況☆6.立即嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg急救處理11急性心梗病例版簡介課件12急性心梗病例版簡介課件13急性心梗病例版簡介課件14急性心梗病例版簡介課件15急性心梗病例版簡介課件16急性心梗病例版簡介課件17急性心梗病例版簡介課件18

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困難的事情就是認識自己。——希臘

3、有勇氣承擔命運這才是英雄好漢。——黑塞

4、與肝膽人共事，無字句處讀書。——周恩來

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困19急性心梗病例版簡介聰明出于勤奮，天才在于積累急性心梗病例版簡介急性心梗病例版簡介聰明出于勤奮，天才在于積累急性心肌梗死前心腦血管疾病已成為人類健康最危險的殺手。其中心肌梗死隨著人民生活水平的提高發病率逐年上升,其發病突然、病程進展快丶部分癥狀不典型等原因導致高死亡率。科學探究實驗不僅是學生掌握生物學基本知識，形成生物學基本技能的一種重要手段。同時，也是激發學生學習興趣，發展學生智力，培養學生思維能力和良好科學態度的重要途徑。在實際教學中，尤其是農村中學，生命科學實驗教學還比較落后，質量不高，開出率達不到新課程標準的要求，因此嚴重影響了學生學習積極性的發揮，阻礙了生物教學的發展，影響了生物在學生素質教育中的作用和地位，結合筆者近幾年的調查，認為主要是以下一些因素造成了現在的這種被動局面。首先絕大多數的中學沒有配備專職的生物實驗員，探究性實驗課只能由生物教師兼任。同時中學生物教師一般課時任務重，或者是由語文、數學等學科的老師兼任，無法騰出充分的時間來設計和準備學生探究實驗，部分老師本身主觀上也有畏難情緒，從而影響了探究性實驗開設率。其次由于生物實驗材料的不可再利用，購買的時候成本高，加重了學校的經濟負擔，這類實驗常常是選擇放棄。同時很多生物探究實驗完成的時間周期很長，難以在規定的課堂時間內完成，例如：種子的萌發實驗、植物的光合使用實驗等。再次由于受應試教育的影響，使得部分學校對生物教學缺乏重視，對探究性實驗的開設情況也沒有很嚴格的要求和檢查標準，造成了部分有一定難度和耗時較長的探究性實驗的開設情況不容樂觀。針對以上的種種現狀，結合農村中學的特征，筆者對生物實驗探究教學提出幾點可行性的教學策略：1充分利用當地的自然資源利用周末休息的時間對街道、學校周圍的農村的各種生物資源進行了普查，課前實驗材料的準備讓學生參與。初中生物涉及到的實驗材料較多的是動植物材料，農村學校學生采集比較容易。如蚯蚓、鼠婦、鯽魚、菜青蟲、蝗蟲、根、莖、葉、花、果實、種子等材料，學生都很容易采集到。讓學生采集材料，既有利于學生走進大自然，了解大自然的奧秘，而且這其中的許多感受和體驗是他們理解科學的本質、理解科學精神的意義與價值的基礎。如讓學生自己采集蚯蚓、鼠婦等實驗材料，他們就了解蚯蚓、鼠婦的生活環境，課外分小組收集材料，他們還學會了如何與他人溝通。2對某些需要較長時間才能完成的實驗可以適當的開展興趣小組結合學校的實驗條件，探討、設計和改進相應的實驗方案，自制實驗儀器、改進實驗裝置，開展實驗，使探究性生物實驗能夠按要求完成。例如光合作用實驗時，我們采取興趣小組活動，利用校園里的盆景植物，進行對照實驗，并開放實驗室，隨時供興趣小組實驗需要，這些活動既培養了學生的探究、思考、動手能力，又增強了對所學知識的鞏固，由于學生實驗中創造性的改進了實驗方法，取得了十分理想的效果。通過以上的實驗方法，培養了學生的動手能力和獨立思考能力，明白了上述實驗所證明的生物事實。3可以因地制宜地引導學生開展豐富多彩的課余興趣活動例如，可以讓學生在父母的指導下制作酒釀。做觀察昆蟲如螞蟻的記錄。寫當地的動植物資源的調查報告。對當地的生態情況進行普查。給校園的植物掛標識牌。給家庭成員和學校同學測血型、量血壓。飼養家蠶。對當地的農業生產的農藥污染情況進行調查并提出改進方法。參觀并實踐果樹嫁接、扦插等常規農業技術等等。都是很好的課外興趣活動的項目。在這些活動中老師一定要跟蹤指導，對學生在興趣活動中出現的困難及時給予必要的幫助，每次活動后要善于引導學生寫出相應的活動記錄，對出現的各種現象進行必要的探究討論，這樣有利于將中學生物課程中的理論在實踐中得到應用，長期堅持后，可以逐漸形成有自己特點的校本課程系列。4授課過程實施“三步曲”模式根據農村學校學生對大自然比較熟悉的特點，教學時，可采取“三步曲”的授課模式，即：“你所知道的有哪些？”→“你想知道的又有哪些？”→“你猜猜會是怎么樣？”實踐證明，這樣的授課模式給了學生“異想天開”的機會，既培養了學生的問題意識，也讓每位學生得到了表現的機會，學生興趣盎然，充分體現了“面向全體”的新課改理念。如在《飼養和觀察蚯蚓》一節的授課時，學生爭先恐后的舉手發言，知道的知識可多了，有“蚯蚓生活在泥土里”、“蚯蚓身體圓筒狀，分成一節節，靠前端有一個大戒指”、“蚯蚓身體光滑，摸上去滑溜溜的”、“蚯蚓腹部摸上去很粗糙”、“蚯蚓喜歡黑暗”、“蚯蚓可以用來釣魚”、“蚯蚓可以入藥，叫‘地龍’”……不過，他們也有很多問題想知道：“蚯蚓吃泥土嗎？”“蚯蚓是瞎子嗎？”“蚯蚓身體有前、后端之分嗎？”“‘地龍’有什么藥效？”“蚯蚓有腳嗎？它是如何運動的？”……接下來的工作當然是由老師引導大家開始科學探究之旅：定問題、作假設、制方案、做實驗……面對目前生物教學中存在的困難，要想在有效的時間內提高教學效率，大面積提高教學質量，探究性實驗教學起著十分重要的作用，總而言之，為了提高探究性實驗開設率，目前還需要不斷的探索。職業教育的目的，是為國家培養合格的、具有操作技能特長的各行業技能人才，職業教育作為一種教育類型，其顯著特點就是同社會科技與生產實踐活動有密切的聯系，其教學內容和教學體系不但反映了社會生產力的發展，也影響到教學效果的優劣。實踐教學體系的建設和完善程度，直接影響著學生實踐技能的培養，這一點在職業院校中，是一致的。在市場經濟不斷發展的新形勢下，急需理論與實踐結合的實用型人才，尤其是掌握有一技之長的懂實踐、會操作的技能人才，才能滿足社會生產發展的需求，作為職業院校，建立和完善實踐教學體系，對于提高人才質量，加速人才培養，推動教學改革，具有重要意義，本文結合當前的實際情況，對此作以探討。一、實踐教學體系的組成與功能根據職業教育的特點及各院校具體情況，實踐教學體系應由四大部分組成。1、檔案系統其內容包括有關實踐教學的各類文件的規章制度、教學大綱及教學計劃、技能目標、試驗（廠）生產計劃表格等，也包括實踐教學的成績、試驗研究成果等，它是進行實踐教學的理論根據，是教師實踐教學的依據和政策保障，也是實踐教學成果的記錄。該系統的完善程度，體現了一個學校的管理水平和實踐方面的辦學成績，可以將此作為評價一個學校管理水平的根據之一。2、職能系統該系統由各級領導、各級教務管理及其它相關科室人員、實驗員、專業教師及實習單位輔導人員、實驗場（廠）技術人員等組成。他們是完成實踐教學任務的指揮員和具體操作者，各自進行著相應的實踐教學環節，如指揮安排，協調各方關系，指導學生，示范操作等。這些人員的組成及素質，標志著一個學校的實踐教學和研究水平，直接影響學生實踐技能的培養，最終影響學校職能的發揮。該系統的功能是組織實踐教學的實施、操作、并對實施教學體系的建設發揮主要作用。3、物質設施系統（1）實驗室系統。該部分包括各教學實驗室、標本室、研究室等試驗研究設備系統，是從事專業基本技能訓練的主要場所，該系統的建設狀況，反映了一個院校的硬件投資水平和辦學水平，達不到基本的要求，實踐教學就會變成紙上談兵。（2）各類校辦試驗場、站系統。本部分包括各類院校為了加強實踐教學活動，方便本院校師生進行各類研究試驗、熟悉生產環節、完成教學實習任務、完成實驗研究項目而所開辦的各類校辦工廠、校辦企業、研究所、試驗站等，是職業技術院校建設中不可缺少的一部分，對于提高辦學水平、提高教學科研水平，培養學生實踐技能具有不可替代的作用，是各院校實踐教學系統里的重要的組成部分。（3）校外實習基地。包括各職業技術院校為了加強實踐教學活動，方便本院學生盡快適應社會，進而提高學生的社會職業能力，與校外單位合作建立的生產實習基地，大多是與本院校專業技術相關的各類公司、工廠、研究單位等，也是職業技術院校實踐教學體系建設中不可缺少的一部分，對于提高辦學水平、提高教學科研水平，培養學生實踐技能有積極意義。學生通過在這些單位實習，可以更快地適應社會，為以后工作發展，打造堅實的基礎。4、項目系統主要包括學校承擔的各項科學研究項目、技術推廣項目、校企合作項目、對外服務項目等內容，該系統反映了一個學校學校學術研究和技術推廣的能力，也反映了一個職業院校在社會上的地位，一個對本行業的社會生產沒有任何服務價值的學校，很難想象它對學生實踐能力的培養是合格的。這一部分，是對學生進行專業思想教育和實踐能力教學的重要內容。其主要功能是進行科研及技術推廣，提高辦學效益和實踐教學水平，培育和提高專業教師素質。提高教師素質，有利于科研和技術推廣工作，擴大辦學成果和社會經濟效益，更有利于推動當地社會經濟、生產水平和科學技術的發展，更能充分發揮職業教育的職能和作用。二、當前實踐教學體系建設中的問題及建議從實踐教學體系的組成可以看出，它是職業教育中不可缺少的組成部分，在教學工作中發揮著不可替代的作用，是培養學生技能的必要條件和場所，是學校科學研究和技術推廣的重要陣地，在職業院校的整體構成中占重要位置。因此，加強實踐教學效果，提高學生技能方面，完善實踐教學體系建設具有深遠意義。結合各地實際情況和兄弟院校經驗，我們認為在實踐教學體系建設中，有下列問題值得注意：1、管理體制各地缺乏統一標準實踐教學體系的管理問題，由于涉及單位和人員都具有層面多而廣的特點，各院校具體的管理模式的特殊性，各地職業院校的人事管理的模式也不相同，這些影響研究的繼續深入，同時，職業院校的社會定位與其他各類教育體系的劃分，也缺乏更多的理論依據，今后開展此項工作，應該有政府介入，也需要在政策上予以支持，制定相應的政策，如校企聯合辦學法規等，使職業教育向工讀方向發展，加強職業教育的實踐教學方法多元化發展，使得實踐教學實施和管理更加規范化。2、擴招要和實踐教學條件相協調由于各個院校具體情況不同，也受到擴招后教學任務多、授課計時方法和個人收入差別的制約，擴招人數要和本校實踐教學條件相適應，否則會降低教學質量，影響該體系的建設和發展。3、校內分配制度對教師教學的影響專業課教師和基礎課教師的地位和作用，尤其是如何發揮專業教師的積極性和創造性，如何加強基礎課為后備專業課的服務，應該從多方面進行探討。尤其是教學課時數量和收入掛鉤，分配制度是否公平，都會影響實踐教學體系中的人員穩定，也會影響教學質量。4、對實踐教學經驗研究不足，缺乏教學模式創新的激勵機制對實踐教學研究缺乏統一認識，不能積極總結過去的成功經驗和先進的教學經驗、教學模式，實踐教學模式研究絕不是簡單的對國外教學模式的照搬，有些僅僅把國外的實踐教學模式變換名稱，就作為職業教育研究新成果，這些都是有礙于職業教育發展，也是職業教育在實踐教學改革上的攔路虎，職業教育教學改革研究領域里弄虛作假的這些做法，將對職業教育產生毀滅性的破壞，值得我們以后在職業教育研究中予以重視和警惕！研究探索走出一條適合中國傳統文化背景的、能突出實踐特色的職業教育教學模式，才是職業教育研究的方向，如何激勵教師創新教學模式，也是值得我們深思的問題。【急性心梗病例版簡介聰明出于勤奮，天才在于積累急性心梗病例版簡20急性心肌梗死急性心肌梗死21前心腦血管疾病已成為人類健康最危險的殺手。其中心肌梗死隨著人民生活水平的提高發病率逐年上升,其發病突然、病程進展快丶部分癥狀不典型等原因導致高死亡率。前22病例介紹患者男性,60歲·因“發作性胸痛1天,胸骨后疼痛10小時”入院。患者于1天前始勞累后出現胸骨下段悶痛,為壓榨樣痛·持續約1分鐘后癥狀可自行緩解·后胸痛反復出現,1天內發作3-4次,每次持續3-10分鐘不等,未就診。10小時前無誘因出現胸骨下段劇烈壓榨性疼痛自服“救心丹”癥狀持續不緩解,向左屑丶背部放射,伴大汗淋漓,無氣促,無惡心、嘔吐及上腹部疼痛,無返酸,無頭暈丶頭痛,無心悸,無咳嗽丶咳痰·無咯血,無寒,無發熱·無意識障礙丶暈厥。既往體健病例介紹23令個人史:吸煙30年,每日20支。飲酒20年,每天約100m白酒。家族史:家族成員中無患“高血壓、冠心病糖尿病”。令體