甲狀腺疾病與妊娠聰明出于勤奮，天才在于積累甲狀腺疾病與妊娠甲狀腺疾病與妊娠聰明出于勤奮，天才在于積累甲狀腺疾病與妊娠謝慶生病例陳某,23歲,已婚,南昌市青山湖區羅家鎮人G1Po,因停經20+1周,發現甲狀腺功能減低,要求終止妊娠入院。患者兩年前發現甲低,口服左旋甲狀腺鈉治療,劑量50ug/d,后定期監測甲狀腺功能,本次檢查結果SH2.0mML,FT4,FT3,T3,T4均正常,因在外院產檢時,醫生告知其甲低可致胎兒畸形,故要求終止妊娠引言：隨著課程改革的不斷深入，教學中的各個環節需要進行進一步的變革。創設問題情境在教學中很常見，其目的在于讓學生和老師在制造好的情境中一同體會課文內容。目前，創設問題情境雖然已廣泛運用到日常的教學實踐中，但不少教師仍然是流于形式，沒有真正利用好、設計好問題情境。一、淺談設立問題情境在教?W中的實用價值在探討問題情境在小學語文教學中的應用之前，我們應先深入理解問題情境的實用價值。問題情境的設立是建立在有效的問題之上的，問題是開啟智慧之門的鑰匙，只有學生在學習中不斷遇到問題，才有促使學生向前發展，因此創立問題情境以激發學生學習和探究的興趣是小學教學中十分重要的教學手段。問題情境創立的過程不僅僅是教師的單方參與，還可以啟發學生自主提問，已達到學生深入理解課文的學習目的。二、創設問題情境在小學語文中的應用（一）創設問題情境巧妙引入課堂課堂的開端往往奠定了整節課的課堂效果，因此，在每節課剛剛開始時，教師應當能迅速使學生的注意力轉移到課堂上，并善于把學生的興趣和參與的積極性在短時間內調動起來。通過問題情境的設立就可以達到一個好的效果，例如在人教版五年級上冊學習《鯨》這篇文章時，拋出一系列問題“你們認為世界上最大的動物是什么”學生們會七嘴八舌地說出自己的答案，繼而問“海洋里最大的生物是什么”，從而引出本篇課文。緊接著，自然而然的會引出下一個問題情境――“鯨到底有多大？怎樣生活？有哪些習性”利用這樣類似的問題，既可以順利地調動起學生的積極參與，又可以為接下來的問題情境的創立做一個鋪墊。（二）創設問題情境解決課堂難點小學的語文教學中也會存在一些令學生難以理解的內容，這類情況多出現在一些抒情散文、歷史型記敘文或古詩詞的教學中。由于小學生的人生經驗較少，所學的知識有限，所以教師在教學中要善于將問題情境巧妙多樣地設置以使學生接受。比如在學習毛主席的《七律長征》這一首詩時，學生對紅軍當時的條件不太了解，所以無法深入到詩詞中去體會革命先烈們的英勇偉大。課堂開展前可以先設立“紅軍長征過程中的生存狀態是什么樣的呢？”的問題，讓學生們對這首詩創作時作者所處的環境有一個認識，結合時代背景，讓學生體會到紅軍精神的內涵，從而突破課堂難點。（三）創設問題情境探尋課堂中心學生的自主學習和老師的課堂教學都要緊密圍繞著本課的中心展開，為了讓學生在自主學習中有一定的方向性，教師要時刻把握主題，突出中心，在主題的引導下創設問題情境。許多學生在學習課文時，很難概括出課文的主旨，所以教師要在教學中巧妙引導。比如，在學習《跳水》這一課時，課文通過船長成功解救孩子的過程，揭示了“在事物發展過程中，要學會及時對情況作出判斷然后采取果斷的行動”這一主旨。在學生做了一定的預習作業后，教師可以這樣開展問題情境的創設：“船長為什么解救孩子前先威脅孩子，讓他跳入水中”“這樣的行為反映出了船長是一個什么樣的人？”學生對船長異常的行為很是好奇，所以迫不及待地尋求問題的答案。一旦這兩個問題得到解決，主題也就很明確了。（四）創設問題情境吸引學生興趣教師可以抓住課文中的矛盾點以激發學生的思考，從矛盾點出發創設問題情境可以吸引學生的學習興趣。教材中難免免會碰到與現實生活距離感較遠的課文，遇到這類課文，問題情境的創設要講究技巧。比如在學習《飛奪瀘定橋》這篇課文時，抓住標題中“飛”這個字，學生會想知道為什么要“飛奪”。基于這樣的任務驅動，就吸引學生對紅軍征途中重重困難的探究。這樣的問題情境的設定有助于學生融入到文章中去，學生對課文的學習也有了很大的興趣。（五）創設問題情境培養學生人文素養隨著新課標的不斷改革，我們發現課文中作者所表達的情感更加豐富，內涵更為深刻。語文的教學最根本的目的就是要培養學生的語文素質和開拓學生的眼界。在教學中，培養學生的人文素養對學生今后的發展有著十分深遠的影響。所以，在教學中充分利用問題情境這一教學手段，有利于學生在學習中思考，在思考中收獲。學生們在解決問題時，與同學和老師緊密合作，加強了與同學和老師的交流。同時，學生通過自己對學習內容的分析，更容易體會作者所要表達的思想感情，還會鍛煉出自己的理性精神和批判性思維，提升自我對文學作品的鑒賞能力，從長遠角度來看，學生的人文素養在問題情境的開展中得到升華。結束語：將問題情境很好地利用到教學中是深化教育改革中的一個具體措施，教師要正確看待傳統的教學方法，在教學過程中要不斷總結反省自身的教學理念，尋求最適合學生的教學路徑。教師如果能在教學中應用好問題情境，可有效地增強小學生的思維能力，培養小學生的語文綜合素養，也會提高教學質量。在新課程改革的浪潮下，廣大教師都在想盡一切辦法提高自己的教學實效，各種各樣的教學模式層出不窮，但無論哪一種教學模式，必須要能適合自己的教學要求和教學環境，因為每個教師的業務素質和面臨的教學對象是不可能完全相同的。我結合自己的教學實踐，本著提高自身英語教學水平的原則，從教學細節著手進行了提高教學實效的努力。雖然，有些教學模式看起來有些簡單，也有可能不適合其他的教育工作者，但我仍然希望能夠對大家的教學工作有所裨益。下面我就根據自己高中英語教學的實際，從課堂教學的細節著手談談如何提高英語課堂教學實效。一、備課是課堂教學的預備備課是廣大教師非常熟悉的教學工作，很多人認為備課就是背教材，能把教材當中出現的問題給學生講清楚，把教材背下來，把問題講出來，并在備課本上寫好教學提綱和需要布置的作業，這樣我們的備課工作就完成了。殊不知，這樣備課只能完成自己的教學內容，卻不能完成教學目標，只備了教材，不備學生。這種備課方式看起來能將教材內容講完，卻極易導致教學的盲目性，只注重教師怎么教，沒有關注教學的主體，即學生。而教學工作是一個有機的整體，傳統的備課無情地分割了這個這個整體，自然不可能有好的教學實效。所以，在備課的過程當中，廣大教師必須堅持學生是教學的主體這個方向不變，使教師的教學主導作用和學生的教學主體作用充分結合起來，這樣的備課才是值得提倡的備課方式。另外，課堂上的教師只有一個，可是學生卻有幾十個，且每一個學生的智力水平高低不等，學習的基礎和學習的習慣也不一樣，甚至于學生的家庭環境、心理狀況、性格秉性等各種因素也存在著明顯的差異。所以，備課時就要把我們所教學生的這些不同備進去，充分啟發學生的心智，激發他們的學習興趣，培養學生的創新能力，拒絕因循守舊，墨守陳規。如果每位英語教師都能循序漸進地改進備課方式，實現側重對象的徹底改變，一定能最大限度地培養學生的能力。備課除了備學生，還要備教材、備教法，根據教材內容及所教學生的實際情況和不同的教學目標，設計新課的類型，擬定合適的教學方法，并對教學過程的程序及時間安排做好詳細的記錄，認真寫好教案，對每一課都做到“有備而來”，如此才能夠吸引學生注意，提高課堂實效。二、課堂導入是課堂教學的重要環節導入，也叫開講，是我們大家極易忽視的教學環節。一節課，只要新課導入做得好，就意味著你的課堂教學已經成功了一半。它可以激發學生的興趣，使其產生學習動機，把學生引進新課的學習情境中去。關于新課導入，每個人都有著不同的做法，下面我結合實際談談自己新課導入的方法，希望能起到投石問路的作用。（一）故事導入法故事導入法，顧名思義即以學生感興趣的故事導入新課的學習。有的故事可以起到活躍課堂氣氛的作用，有的故事因為本身有著深刻的道理寓于其中，還可以起到加深學生對文本內容的理解和思想教育的作用。（二）漫畫導入法漫畫、動漫，形象詼諧，機智幽默，蘊涵著深刻道理，并以其特有方式反映生活，反映現實，具有很強的針對性。課堂導入時若能恰當選用漫畫，既可增添課堂教學的趣味性，又能啟發學生思維，具有明顯效果。如果恰當地利用漫畫，可以化抽象為直觀，變枯燥為生動，激發學生學習興趣，培養其觀察力與思維能力。（三）歌曲導入法音樂可以啟迪人們的心智。在我們的英語課堂教學過程中，如果能使用學生喜歡的音樂作品導入新課，就能夠迅速把學生所有的注意力吸引過來。當然，有的音樂舒緩飄逸，有的音樂作品激情高亢，我們應該根據所教內容選擇合適的音樂作品，這樣才會把音樂和我們所教內容有效結合起來，讓音樂為我們的教學服務。三、課堂提問是課堂教學的重要手段和教學活動的有機組成部分幾乎每一節課我們都要進行課堂提問，課堂提問是課堂教學過程當中一個不可缺少的重要環節。那么，怎么提問才能提高我們的教學實效呢？對于這個問題我也進行了一些探討。我認為，提問的目的是為了檢查學生對已經講解的問題是否聽明白了，有利于有效組織課堂教學。所以，課堂提問要掌握一定的難度和重心。具體來說就是要緊密結合所教的教學內容，做到難易適中。如果想通過提問組織課堂教學，那么就要注意提問的方式和對象了。課堂提問看起來是一個不起眼的課堂教學環節，但是其實存在著很大的學問，提問的方法和技巧必須引起一線教師的重視，在課前必須認真備課，吃透教材，并圍繞教材的重點、難點，設計出既有思考價值又能激發學生興趣的有效問題。總之，備課、導入、課堂提問都是課堂教學環節，只有做好了每一個教學環節，才能有效提高整個教學過程的質量。甲狀腺疾病與妊娠聰明出于勤奮，天才在于積累甲狀腺疾病與妊娠甲1甲狀腺疾病與妊娠謝慶生甲狀腺疾病與妊娠2病例陳某,23歲,已婚,南昌市青山湖區羅家鎮人G1Po,因停經20+1周,發現甲狀腺功能減低,要求終止妊娠入院。患者兩年前發現甲低,口服左旋甲狀腺鈉治療,劑量50ug/d,后定期監測甲狀腺功能,本次檢查結果SH2.0mML,FT4,FT3,T3,T4均正常,因在外院產檢時,醫生告知其甲低可致胎兒畸形,故要求終止妊娠病例3用狀腺疾病與妊娠妊娠期母體甲狀腺功能的變化妊娠期母體甲狀腺自身免疫的變化用狀腺疾病與妊娠4用狀腺疾病與妊娠妊娠合并甲狀腺功能亢進甲亢)四、妊娠合并甲狀腺功能減退(甲減)五、甲狀腺自身免疫異常與妊娠(產后甲狀腺炎)用狀腺疾病與妊娠5妊娠期母體甲狀腺功能的變化母體甲狀腺激素產生和代謝的改變2、妊娠期母體甲狀腺相關檢測指標的變妊娠期母體甲狀腺功能的變化61、母體甲狀腺激素產生和代謝的改變T4和T3常成人甲狀腺每天分泌T4100g血清中的T4全部來源于甲狀腺,血清T3則20%來源于甲狀腺,80%來源于外周組織的T4轉換FT4和FT3T4和T3分別以結合型(血清甲狀腺球蛋白TGB)和游離型(FT4和FT3)FT4和FT3方能進入外周組織,發揮生理作用。TT4和TT3:1、母體甲狀腺激素產生和代謝的71、母體甲狀腺激素產生和代謝的改變TBG增加絨毛膜促性腺溦索(hCG)增加·胎盤Ⅱ型、Ⅲ型脫碘酶活性增加腎臟對碘清除率增加1、母體甲狀腺激素產生和代謝的81)TBG增加妊娠婦女血清TBG濃度從孕6~10周開始增加,在孕20~24周達到平臺,并持續妊娠的全過程,血清TBG達到非妊娠時基值的1.5~2倍。1)TBG增加91)TBG增加早期中期晚期+100E2hCGTBOe+500TR&TvFT安-50102030401)TBG增加101)TBG增加原因雌激素引起肝臟TBG合成増加以及雌激素所致的TBG糖基化使TBG代謝清除率減慢和半衰期延長。結果:血清總T4(TT4)、總下3(TT3)的濃度增加,甲狀腺外T4的貯存池增大,T4增加至300μg左右。在碘充足地區,血清游離T4(FT4)、游離T3(FT3)的濃度仍然可以維持在正常范圍1)TBG增加11甲狀腺疾病與妊娠課件12甲狀腺疾病與妊娠課件13甲狀腺疾病與妊娠課件14甲狀腺疾病與妊娠課件15甲狀腺疾病與妊娠課件16甲狀腺疾病與妊娠課件17甲狀腺疾病與妊娠課件18甲狀腺疾病與妊娠課件19甲狀腺疾病與妊娠課件20甲狀腺疾病與妊娠課件21甲狀腺疾病與妊娠課件22甲狀腺疾病與妊娠課件23甲狀腺疾病與妊娠課件24甲狀腺疾病與妊娠課件25甲狀腺疾病與妊娠課件26甲狀腺疾病與妊娠課件27甲狀腺疾病與妊娠課件28甲狀腺疾病與妊娠課件29甲狀腺疾病與妊娠課件30甲狀腺疾病與妊娠課件31甲狀腺疾病與妊娠課件32甲狀腺疾病與妊娠課件33甲狀腺疾病與妊娠課件34甲狀腺疾病與妊娠課件35甲狀腺疾病與妊娠課件36甲狀腺疾病與妊娠課件37甲狀腺疾病與妊娠課件38甲狀腺疾病與妊娠課件39甲狀腺疾病與妊娠課件40甲狀腺疾病與妊娠課件41甲狀腺疾病與妊娠課件42甲狀腺疾病與妊娠課件43甲狀腺疾病與妊娠課件44甲狀腺疾病與妊娠課件45甲狀腺疾病與妊娠課件46甲狀腺疾病與妊娠課件47甲狀腺疾病與妊娠課件48甲狀腺疾病與妊娠課件49甲狀腺疾病與妊娠課件50甲狀腺疾病與妊娠課件51甲狀腺疾病與妊娠課件52甲狀腺疾病與妊娠課件53甲狀腺疾病與妊娠課件54甲狀腺疾病與妊娠課件55甲狀腺疾病與妊娠課件56甲狀腺疾病與妊娠課件57甲狀腺疾病與妊娠課件58甲狀腺疾病與妊娠課件59甲狀腺疾病與妊娠課件60甲狀腺疾病與妊娠課件61甲狀腺疾病與妊娠課件62甲狀腺疾病與妊娠課件63甲狀腺疾病與妊娠課件6466、節制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費時間是一樁大罪過。——盧梭66、節制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特65甲狀腺疾病與妊娠聰明出于勤奮，天才在于積累甲狀腺疾病與妊娠甲狀腺疾病與妊娠聰明出于勤奮，天才在于積累甲狀腺疾病與妊娠謝慶生病例陳某,23歲,已婚,南昌市青山湖區羅家鎮人G1Po,因停經20+1周,發現甲狀腺功能減低,要求終止妊娠入院。患者兩年前發現甲低,口服左旋甲狀腺鈉治療,劑量50ug/d,后定期監測甲狀腺功能,本次檢查結果SH2.0mML,FT4,FT3,T3,T4均正常,因在外院產檢時,醫生告知其甲低可致胎兒畸形,故要求終止妊娠引言：隨著課程改革的不斷深入，教學中的各個環節需要進行進一步的變革。創設問題情境在教學中很常見，其目的在于讓學生和老師在制造好的情境中一同體會課文內容。目前，創設問題情境雖然已廣泛運用到日常的教學實踐中，但不少教師仍然是流于形式，沒有真正利用好、設計好問題情境。一、淺談設立問題情境在教?W中的實用價值在探討問題情境在小學語文教學中的應用之前，我們應先深入理解問題情境的實用價值。問題情境的設立是建立在有效的問題之上的，問題是開啟智慧之門的鑰匙，只有學生在學習中不斷遇到問題，才有促使學生向前發展，因此創立問題情境以激發學生學習和探究的興趣是小學教學中十分重要的教學手段。問題情境創立的過程不僅僅是教師的單方參與，還可以啟發學生自主提問，已達到學生深入理解課文的學習目的。二、創設問題情境在小學語文中的應用（一）創設問題情境巧妙引入課堂課堂的開端往往奠定了整節課的課堂效果，因此，在每節課剛剛開始時，教師應當能迅速使學生的注意力轉移到課堂上，并善于把學生的興趣和參與的積極性在短時間內調動起來。通過問題情境的設立就可以達到一個好的效果，例如在人教版五年級上冊學習《鯨》這篇文章時，拋出一系列問題“你們認為世界上最大的動物是什么”學生們會七嘴八舌地說出自己的答案，繼而問“海洋里最大的生物是什么”，從而引出本篇課文。緊接著，自然而然的會引出下一個問題情境――“鯨到底有多大？怎樣生活？有哪些習性”利用這樣類似的問題，既可以順利地調動起學生的積極參與，又可以為接下來的問題情境的創立做一個鋪墊。（二）創設問題情境解決課堂難點小學的語文教學中也會存在一些令學生難以理解的內容，這類情況多出現在一些抒情散文、歷史型記敘文或古詩詞的教學中。由于小學生的人生經驗較少，所學的知識有限，所以教師在教學中要善于將問題情境巧妙多樣地設置以使學生接受。比如在學習毛主席的《七律長征》這一首詩時，學生對紅軍當時的條件不太了解，所以無法深入到詩詞中去體會革命先烈們的英勇偉大。課堂開展前可以先設立“紅軍長征過程中的生存狀態是什么樣的呢？”的問題，讓學生們對這首詩創作時作者所處的環境有一個認識，結合時代背景，讓學生體會到紅軍精神的內涵，從而突破課堂難點。（三）創設問題情境探尋課堂中心學生的自主學習和老師的課堂教學都要緊密圍繞著本課的中心展開，為了讓學生在自主學習中有一定的方向性，教師要時刻把握主題，突出中心，在主題的引導下創設問題情境。許多學生在學習課文時，很難概括出課文的主旨，所以教師要在教學中巧妙引導。比如，在學習《跳水》這一課時，課文通過船長成功解救孩子的過程，揭示了“在事物發展過程中，要學會及時對情況作出判斷然后采取果斷的行動”這一主旨。在學生做了一定的預習作業后，教師可以這樣開展問題情境的創設：“船長為什么解救孩子前先威脅孩子，讓他跳入水中”“這樣的行為反映出了船長是一個什么樣的人？”學生對船長異常的行為很是好奇，所以迫不及待地尋求問題的答案。一旦這兩個問題得到解決，主題也就很明確了。（四）創設問題情境吸引學生興趣教師可以抓住課文中的矛盾點以激發學生的思考，從矛盾點出發創設問題情境可以吸引學生的學習興趣。教材中難免免會碰到與現實生活距離感較遠的課文，遇到這類課文，問題情境的創設要講究技巧。比如在學習《飛奪瀘定橋》這篇課文時，抓住標題中“飛”這個字，學生會想知道為什么要“飛奪”。基于這樣的任務驅動，就吸引學生對紅軍征途中重重困難的探究。這樣的問題情境的設定有助于學生融入到文章中去，學生對課文的學習也有了很大的興趣。（五）創設問題情境培養學生人文素養隨著新課標的不斷改革，我們發現課文中作者所表達的情感更加豐富，內涵更為深刻。語文的教學最根本的目的就是要培養學生的語文素質和開拓學生的眼界。在教學中，培養學生的人文素養對學生今后的發展有著十分深遠的影響。所以，在教學中充分利用問題情境這一教學手段，有利于學生在學習中思考，在思考中收獲。學生們在解決問題時，與同學和老師緊密合作，加強了與同學和老師的交流。同時，學生通過自己對學習內容的分析，更容易體會作者所要表達的思想感情，還會鍛煉出自己的理性精神和批判性思維，提升自我對文學作品的鑒賞能力，從長遠角度來看，學生的人文素養在問題情境的開展中得到升華。結束語：將問題情境很好地利用到教學中是深化教育改革中的一個具體措施，教師要正確看待傳統的教學方法，在教學過程中要不斷總結反省自身的教學理念，尋求最適合學生的教學路徑。教師如果能在教學中應用好問題情境，可有效地增強小學生的思維能力，培養小學生的語文綜合素養，也會提高教學質量。在新課程改革的浪潮下，廣大教師都在想盡一切辦法提高自己的教學實效，各種各樣的教學模式層出不窮，但無論哪一種教學模式，必須要能適合自己的教學要求和教學環境，因為每個教師的業務素質和面臨的教學對象是不可能完全相同的。我結合自己的教學實踐，本著提高自身英語教學水平的原則，從教學細節著手進行了提高教學實效的努力。雖然，有些教學模式看起來有些簡單，也有可能不適合其他的教育工作者，但我仍然希望能夠對大家的教學工作有所裨益。下面我就根據自己高中英語教學的實際，從課堂教學的細節著手談談如何提高英語課堂教學實效。一、備課是課堂教學的預備備課是廣大教師非常熟悉的教學工作，很多人認為備課就是背教材，能把教材當中出現的問題給學生講清楚，把教材背下來，把問題講出來，并在備課本上寫好教學提綱和需要布置的作業，這樣我們的備課工作就完成了。殊不知，這樣備課只能完成自己的教學內容，卻不能完成教學目標，只備了教材，不備學生。這種備課方式看起來能將教材內容講完，卻極易導致教學的盲目性，只注重教師怎么教，沒有關注教學的主體，即學生。而教學工作是一個有機的整體，傳統的備課無情地分割了這個這個整體，自然不可能有好的教學實效。所以，在備課的過程當中，廣大教師必須堅持學生是教學的主體這個方向不變，使教師的教學主導作用和學生的教學主體作用充分結合起來，這樣的備課才是值得提倡的備課方式。另外，課堂上的教師只有一個，可是學生卻有幾十個，且每一個學生的智力水平高低不等，學習的基礎和學習的習慣也不一樣，甚至于學生的家庭環境、心理狀況、性格秉性等各種因素也存在著明顯的差異。所以，備課時就要把我們所教學生的這些不同備進去，充分啟發學生的心智，激發他們的學習興趣，培養學生的創新能力，拒絕因循守舊，墨守陳規。如果每位英語教師都能循序漸進地改進備課方式，實現側重對象的徹底改變，一定能最大限度地培養學生的能力。備課除了備學生，還要備教材、備教法，根據教材內容及所教學生的實際情況和不同的教學目標，設計新課的類型，擬定合適的教學方法，并對教學過程的程序及時間安排做好詳細的記錄，認真寫好教案，對每一課都做到“有備而來”，如此才能夠吸引學生注意，提高課堂實效。二、課堂導入是課堂教學的重要環節導入，也叫開講，是我們大家極易忽視的教學環節。一節課，只要新課導入做得好，就意味著你的課堂教學已經成功了一半。它可以激發學生的興趣，使其產生學習動機，把學生引進新課的學習情境中去。關于新課導入，每個人都有著不同的做法，下面我結合實際談談自己新課導入的方法，希望能起到投石問路的作用。（一）故事導入法故事導入法，顧名思義即以學生感興趣的故事導入新課的學習。有的故事可以起到活躍課堂氣氛的作用，有的故事因為本身有著深刻的道理寓于其中，還可以起到加深學生對文本內容的理解和思想教育的作用。（二）漫畫導入法漫畫、動漫，形象詼諧，機智幽默，蘊涵著深刻道理，并以其特有方式反映生活，反映現實，具有很強的針對性。課堂導入時若能恰當選用漫畫，既可增添課堂教學的趣味性，又能啟發學生思維，具有明顯效果。如果恰當地利用漫畫，可以化抽象為直觀，變枯燥為生動，激發學生學習興趣，培養其觀察力與思維能力。（三）歌曲導入法音樂可以啟迪人們的心智。在我們的英語課堂教學過程中，如果能使用學生喜歡的音樂作品導入新課，就能夠迅速把學生所有的注意力吸引過來。當然，有的音樂舒緩飄逸，有的音樂作品激情高亢，我們應該根據所教內容選擇合適的音樂作品，這樣才會把音樂和我們所教內容有效結合起來，讓音樂為我們的教學服務。三、課堂提問是課堂教學的重要手段和教學活動的有機組成部分幾乎每一節課我們都要進行課堂提問，課堂提問是課堂教學過程當中一個不可缺少的重要環節。那么，怎么提問才能提高我們的教學實效呢？對于這個問題我也進行了一些探討。我認為，提問的目的是為了檢查學生對已經講解的問題是否聽明白了，有利于有效組織課堂教學。所以，課堂提問要掌握一定的難度和重心。具體來說就是要緊密結合所教的教學內容，做到難易適中。如果想通過提問組織課堂教學，那么就要注意提問的方式和對象了。課堂提問看起來是一個不起眼的課堂教學環節，但是其實存在著很大的學問，提問的方法和技巧必須引起一線教師的重視，在課前必須認真備課，吃透教材，并圍繞教材的重點、難點，設計出既有思考價值又能激發學生興趣的有效問題。總之，備課、導入、課堂提問都是課堂教學環節，只有做好了每一個教學環節，才能有效提高整個教學過程的質量。甲狀腺疾病與妊娠聰明出于勤奮，天才在于積累甲狀腺疾病與妊娠甲66甲狀腺疾病與妊娠謝慶生甲狀腺疾病與妊娠67病例陳某,23歲,已婚,南昌市青山湖區羅家鎮人G1Po,因停經20+1周,發現甲狀腺功能減低,要求終止妊娠入院。患者兩年前發現甲低,口服左旋甲狀腺鈉治療,劑量50ug/d,后定期監測甲狀腺功能,本次檢查結果SH2.0mML,FT4,FT3,T3,T4均正常,因在外院產檢時,醫生告知其甲低可致胎兒畸形,故要求終止妊娠病例68用狀腺疾病與妊娠妊娠期母體甲狀腺功能的變化妊娠期母體甲狀腺自身免疫的變化用狀腺疾病與妊娠69用狀腺疾病與妊娠妊娠合并甲狀腺功能亢進甲亢)四、妊娠合并甲狀腺功能減退(甲減)五、甲狀腺自身免疫異常與妊娠(產后甲狀腺炎)用狀腺疾病與妊娠70妊娠期母體甲狀腺功能的變化母體甲狀腺激素產生和代謝的改變2、妊娠期母體甲狀腺相關檢測指標的變妊娠期母體甲狀腺功能的變化711、母體甲狀腺激素產生和代謝的改變T4和T3常成人甲狀腺每天分泌T4100g血清中的T4全部來源于甲狀腺,血清T3則20%來源于甲狀腺,80%來源于外周組織的T4轉換FT4和FT3T4和T3分別以結合型(血清甲狀腺球蛋白TGB)和游離型(FT4和FT3)FT4和FT3方能進入外周組織,發揮生理作用。TT4和TT3:1、母體甲狀腺激素產生和代謝的721、母體甲狀腺激素產生和代謝的改變TBG增加絨毛膜促性腺溦索(hCG)增加·胎盤Ⅱ型、Ⅲ型脫碘酶活性增加腎臟對碘清除率增加1、母體甲狀腺激素產生和代謝的731)TBG增加妊娠婦女血清TBG濃度從孕6~10周開始增加,在孕20~24周達到平臺,并持續妊娠的全過程,血清TBG達到非妊娠時基值的1.5~2倍。1)T