呼吸危重癥及機械通氣教程第25講膿毒性休克的液體復蘇治療中日友好醫院RCU李麗娟呼吸危重癥及機械通氣教程第25講1病例分析◆重癥肺炎-膿毒性休克(HR130次分,BP70/40mmHg)◆治療首選:1、生理鹽水擴容2、琥珀酰明膠擴容3、去甲腎上腺素泵入治療病例分析2液體復蘇1、膿毒性休克血流動力學特點◆2、液體復蘇的重要性3、液體復蘇的歷史◆3、復蘇液體的種類及優缺點4、復蘇液體的指南液體復蘇3液體復蘇的重要地位膿毒性休克血流動力學特點病理生理1、嚴重膿毒癥、膿毒性休克早期血流動力學特點:低血容量性、心源性和分布性休克2、毛細血管滲漏增加和靜脈容量減少導致回心血量減少液體復蘇的重要地位膿毒性休克4感染低血容量持續性臟器灌注不足炎性反應綜合癥SIRS臟器功能衰竭組織水腫由于血管通透性的增加致使白蛋白不能穩定地停留在血管內此時即使大量輸注白蛋白亦難以維持容量和膠體滲透壓的穩定感染5膿毒性休克液體復蘇治療課件6膿毒性休克液體復蘇治療課件7膿毒性休克液體復蘇治療課件8膿毒性休克液體復蘇治療課件9膿毒性休克液體復蘇治療課件10膿毒性休克液體復蘇治療課件11膿毒性休克液體復蘇治療課件12膿毒性休克液體復蘇治療課件13膿毒性休克液體復蘇治療課件14膿毒性休克液體復蘇治療課件15膿毒性休克液體復蘇治療課件16膿毒性休克液體復蘇治療課件17膿毒性休克液體復蘇治療課件18膿毒性休克液體復蘇治療課件19膿毒性休克液體復蘇治療課件20膿毒性休克液體復蘇治療課件21膿毒性休克液體復蘇治療課件22膿毒性休克液體復蘇治療課件23膿毒性休克液體復蘇治療課件24膿毒性休克液體復蘇治療課件25膿毒性休克液體復蘇治療課件26膿毒性休克液體復蘇治療課件27膿毒性休克液體復蘇治療課件28膿毒性休克液體復蘇治療課件29膿毒性休克液體復蘇治療課件30膿毒性休克液體復蘇治療課件31膿毒性休克液體復蘇治療課件32膿毒性休克液體復蘇治療課件33膿毒性休克液體復蘇治療課件34膿毒性休克液體復蘇治療課件35膿毒性休克液體復蘇治療課件36膿毒性休克液體復蘇治療課件37膿毒性休克液體復蘇治療課件38膿毒性休克液體復蘇治療課件39膿毒性休克液體復蘇治療課件40膿毒性休克液體復蘇治療課件41膿毒性休克液體復蘇治療課件42膿毒性休克液體復蘇治療課件43膿毒性休克液體復蘇治療課件44膿毒性休克液體復蘇治療課件45膿毒性休克液體復蘇治療課件46膿毒性休克液體復蘇治療課件47膿毒性休克液體復蘇治療課件48膿毒性休克液體復蘇治療課件49膿毒性休克液體復蘇治療課件50膿毒性休克液體復蘇治療課件51膿毒性休克液體復蘇治療課件52膿毒性休克液體復蘇治療課件53膿毒性休克液體復蘇治療課件54膿毒性休克液體復蘇治療課件55膿毒性休克液體復蘇治療課件56膿毒性休克液體復蘇治療課件57呼吸危重癥及機械通氣教程第25講膿毒性休克的液體復蘇治療中日友好醫院RCU李麗娟呼吸危重癥及機械通氣教程第25講58病例分析◆重癥肺炎-膿毒性休克(HR130次分,BP70/40mmHg)◆治療首選:1、生理鹽水擴容2、琥珀酰明膠擴容3、去甲腎上腺素泵入治療病例分析59液體復蘇1、膿毒性休克血流動力學特點◆2、液體復蘇的重要性3、液體復蘇的歷史◆3、復蘇液體的種類及優缺點4、復蘇液體的指南液體復蘇60液體復蘇的重要地位膿毒性休克血流動力學特點病理生理1、嚴重膿毒癥、膿毒性休克早期血流動力學特點:低血容量性、心源性和分布性休克2、毛細血管滲漏增加和靜脈容量減少導致回心血量減少液體復蘇的重要地位膿毒性休克61感染低血容量持續性臟器灌注不足炎性反應綜合癥SIRS臟器功能衰竭組織水腫由于血管通透性的增加致使白蛋白不能穩定地停留在血管內此時即使大量輸注白蛋白亦難以維持容量和膠體滲透壓的穩定感染62膿毒性休克液體復蘇治療課件63膿毒性休克液體復蘇治療課件64膿毒性休克液體復蘇治療課件65膿毒性休克液體復蘇治療課件66膿毒性休克液體復蘇治療課件67膿毒性休克液體復蘇治療課件68膿毒性休克液體復蘇治療課件69膿毒性休克液體復蘇治療課件70膿毒性休克液體復蘇治療課件71膿毒性休克液體復蘇治療課件72膿毒性休克液體復蘇治療課件73膿毒性休克液體復蘇治療課件74膿毒性休克液體復蘇治療課件75膿毒性休克液體復蘇治療課件76膿毒性休克液體復蘇治療課件77膿毒性休克液體復蘇治療課件78膿毒性休克液體復蘇治療課件79膿毒性休克液體復蘇治療課件80膿毒性休克液體復蘇治療課件81膿毒性休克液體復蘇治療課件82膿毒性休克液體復蘇治療課件83膿毒性休克液體復蘇治療課件84膿毒性休克液體復蘇治療課件85膿毒性休克液體復蘇治療課件86膿毒性休克液體復蘇治療課件87膿毒性休克液體復蘇治療課件88膿毒性休克液體復蘇治療課件89膿毒性休克液體復蘇治療課件90膿毒性休克液體復蘇治療課件91膿毒性休克液體復蘇治療課件92膿毒性休克液體復蘇治療課件93膿毒性休克液體復蘇治療課件94膿毒性休克液體復蘇治療課件95膿毒性休克液體復蘇治療課件96膿毒性休克液體復蘇治療課件97膿毒性休克液體復蘇治療課件98膿毒性休克液體復蘇治療課件99膿毒性休克液體復蘇治療課件100膿毒性休克液體復蘇治療課件101膿毒性休克液體復蘇治療課件102膿毒性休克液體復蘇治療課件103膿毒性休克液體復蘇治療課件104膿毒性休克液體復蘇治療課件105膿毒性休克液體復蘇治療課件106膿毒性休克液體復蘇治療