病區醫院感染管理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。病區醫院感染管理病區醫院感染管理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。病區醫院感染管理規范內容提要制定《病區醫院感染管理規范》的背景制定依據“規范”的主要內容及解讀?名詞術語?管理要求?布局與設施?醫院感染的監測與報告?醫院感染的預防與控制?職業防護

初中體育教學更應以素質教育為主線，充分發揮學科優勢，培養學生的身體素質、心理素質、人格修養等能力，為學生今后更好地學習和社會生活打下堅實的素質基礎。下面結合教學實踐，就初中體育教學實施素質教育談一些看法和做法，與同仁共勉。1正確認識應試教育向素質教育轉化體育課中的素質教育應該是注重學生的個性發展和創新能力的培養，全面提高學生的素質和激發學生的潛能。初中體育教學應打破陳舊的教學模式，在教學過程中參考大綱，根據地方和學校的實際情況，靈活的添加、削減或置換教學內容。教學形式上，要從集體化、統一化、規范化中解脫出來，采取多方位、多層次具有創造性的教學模式。讓學生積極主動、興趣盎然、天真活潑的從事體育項目的學習和身體的鍛煉：保護他們的個性，挖掘他們的潛能，尤其是要培養他們的創新意識和能力。2積極推動學生的個性發展與創新能力培養初中體育教學實踐中，要培養學生自我信賴和獨立自尊的信念，要培養學生與他人合作的精神，協調融洽的精神。教師對學生個性的發展與創新能力的培養并不是無限制的自由放任，應揚長避短，主要培養學生在課堂中發揮與整體協調、融洽、合作的自我意識。通過自我能力的培養，達到在教師指導下創造出一個主動、愉悅、快樂、身體和精神愿意接受、主動反省自我、教育自我的學習環境。在教學過程中，除一些比較危險的項目（田徑中的投擲項目，單、雙杠，武術中的劍、棍等）之外，其他項目的教學，都可以先讓學生自己學習練習，而后老師再加以指導。在學生相互指導，相互學習的過程中，因為沒動腦筋或方法不對，學習興趣怏然，確又不能成功之時，教師抓住時機糾正不對之處，正確示范，給學生留下最深的印象和最佳的學習效果。潛移默化的引導學生，由填充式的學習向求知式的學習轉變。從情趣上激發他們參與學習的積極性，主動性，互助性，獲得最佳的學習效果。3加強學科滲透教學，將體育課堂與英語等主科聯合起來體育對于初中學生的身體發育和身心發展十分重要，由于中考和高考指揮棒的影響，致使體育成了“副科”。在當前的學情下，將體育教學與英語等“主科”緊密聯系起來是“雙贏”的舉措，既提高了學生文化課的學習成績，又較好地提高了學生對體育的學習興趣。初中生對于英語的學習感到新奇，通過小學的初步了解學習，到了初中他們正處于除母語外，學習新語種興趣正濃的階段。將體育教學與英語學習緊密聯系，要求體育教師與英語學科教師進行深入溝通研究，通過英語老師的正確指導，再在體育課上實施學科的相互滲透教學，將取得事半功倍的效果。例如，經過英語教師指導后，結合體育課口令特點和英語口語的特點，將大量的體育口令用英語的形式進行表述，極大地活躍了體育課堂的氛圍，生動的英語口令成為了體育課堂上的一個調劑教學活動的“調味品”，激發了學生的學習興趣和運動興趣，同時也潛移默化地提高了學生的英語學習興趣。在這“趣味英語”隊列訓練中，主要選取以下體育英語：向左?。╰urnleft?。?、向右?。╰urnright?。?、向后?。╰urnback?。髷担。╟ount?。㈩A備跑！（readygo！）、排成一排?。╨ineup?。?，并且結合學生所掌握的簡單英語口語，讓學生進行一些力所能及的英語回答，如：好的?。╫k?。⒁唬。╫ne！）、二！（two！）、九?。╪ine！）、十！（ten！）等簡單英語，從而進一步提高學生的學習興趣，達到師生互動的教學效果。同時，為了能進一步豐富體育課堂教學語言，還可以把部分英語引入課堂教學和教學評價中。比如：太棒了?。═hat’sgreat！）、好?。╣ood?。炐悖。╡xcellent?。?、非常好！非常棒?。╲erygood?。┑鹊?。這些英語的介入既解決了因體育課堂語言單調枯燥，引起的學生對學習內容厭煩和注意力不集中的問題，又豐富了學生的課堂知識，也容易引發學生的學習興趣，便于他們能積極、主動地參與到教學活動的各個環節中去，讓學生始終處于新鮮有趣的課堂教學中。將英語引入體育課堂進行學科滲透，符合《新課程標準》“以學生的發展為本，充分發揮學生的積極性和學習潛能，讓學習不再有學科限制”的要求，讓學生在發展身體素質，促進健康成長的同時，也能夠高興地進行文化課學習。但是將英語引導體育課堂并不是隨心所欲的，而應注意使用時機，尤其在運用英語進行評價時，更要掌握好“火候”；注意使用的頻率。英語對初中學生來說還比較生疏，正因為生疏才產生新奇。因此，教師在運用時不要過勤、過頻，以免失去學科滲透的新奇性；注意選擇易記、易懂、易說的口語。讓學生一學就會，一聽就懂，否則只能適得其反。4堅持“人本”原則施材施教對體育教師來說，激發學生的參與熱情是體育教學改革的核心，也是“人本”原則的最直接體現。初中體育教學對學生的終身體育理念培養具有十分重要的作用，教師在選擇教學內容、安排教學方法等方面都必須要堅持“人本”原則。對不同學生來說，運動能力存在一定的差異，這不僅取決于后天的體育鍛煉，也與遺傳有著直接的關系。因此，實際教學中必須考慮到不同學生之間的個體差異，如運動感知、學習能力等，根據不同的個體采取不同的教學方法，以便實現不同學生能通過體育教學在原有基礎上具有一定程度的提高?？傊?，初中體育教學中實施素質教育具有獨特的優勢。實踐教學中，教師應有效引導學生發展自己的興趣、愛好特長，適時地開展學科滲透教學，全面提高學生的各項素質。隨著基礎教育課程改革的不斷發展，基礎教育從應試教育向素質教育的轉變中。物理學是一門非常重要的基礎學科，物理實驗教學成為農村物理教師教學的難點。物理規律實驗對于建立物理基本概念和基本理論的理解有著不可取代的作用。加強學生實驗教學顯得很重要。本人從事物理教學十余年，就自己在教學中的感受談如下幾點意見：一、物理實驗教學的重要性。1、通過實驗提高和培養學生學習物理的興趣和能力。興趣是影響學習積極性最直接的因素。在物理教學中，如果注意結合學生熟悉的生活，生產實際提出與教學有關的問題讓學生去思考，往往能收到很好的效果。初中學生對日常生活中存在的物理現象有很豐富的感性認識和主觀理解的片面性，又加之初中學生年齡階段決定了他們活潑好動，對新知識充滿好奇的特點，如果我們每一節課都能給學生做一個實驗，再加上教師幽默風趣地講解，學生就會喜歡上物理課。而且演示實驗還可以幫助學生理解物理知識、滲透學科思想，培養良好的學習習慣。2、通過實驗培養學生的創新能力在物理實驗教學中，可以通過以下途徑來培養學生的探索精神和創新能力。鼓勵學生自創實驗，自制實驗器材。教材中的四類實驗（演示實驗、分組實驗、學生隨堂實驗、課后小實驗）基本上都是給出了實驗目的，實驗方法和實驗器材，學生需要做的只是按規章辦事。我認為這樣不能夠充分地發揮學生的探索精神，培養學生的創新能力，應當進行探究性學習，即教師只是提出問題，讓學生充分發揮自己的聰明才智和想象力，獨立自主地設計實驗方案，包括自制實驗器材。如自制電筆、自制秒擺、自制驗電器、自制彈簧等，對學生作品要進行評比，并給予表揚或獎勵，以培養學生的興趣和榮譽感，進一步激勵學生的創造激情。3、通過實驗能力的培養，提高學生的綜合素質傳統的課堂教學往往是教師講學生被動的接受。而學生的素質不是靠教師教出來的，而是在學、練、實踐中培養出來的。物理實驗在物理教學中能激發學生對知識、對科學的探索欲望，啟迪學生的思維、在實踐中培養學生的動手操作能力，培養學生分析問題處理問題的能力。在實驗和實踐中鼓勵學生不滿足于書本上現成的實驗，自己動腦去設計實驗，動手去制作實驗器材，這樣還有利于培養學生的創新精神。通過實驗不僅可以培養學生的獨立性、自主性，還可以培養學生互相協作、取長補短的優良品質，實事求是的優良作風。二、農村實驗教學的不足。1、農村教師的現狀。目前，農村老師存在嚴重的不合理性。由于教師分配不合理，使有些學科教師多有些學科少，學校要老師教那一學科就要教那一學科，有的教師對該學科不了解，更沒有深入的認識教材。農村教師大部分畢業于普通師范學校，這些教師對自身學科的深刻學習也是有限的，這就造成了農村老師們所教學科教學不深入、不精，教學思想落后的現實。2、農村教學硬件的現狀。在農村教學實驗中，很多農村學校沒有較現代化的教學實驗用具，教學設備陳舊落后形同虛設，或是農村教師教學方法落后，很難適應新教材，不愿運用試驗來教學。這在很大程度上給物理教學增加了難度，更不利于培養學生學習興趣和創新能力。3、農村學生的現狀。農村學生長期以來已經習慣了說教式教學，動手能力較差，思維模式也很習慣老師填鴨，并且他們思維較平面化，知識面也較窄。因此，農村物理教學就更應該注重實驗教學，更要注意學生個人創新能力的培養。三、農村課改后進行實驗教學的方法1、認真備好實驗課。農村教師比城市教師教學水平和教學思想相對要落后一些，因此，物理實驗課前備課至關重要。真正上好實驗課很不容易，不下一番功夫是很難達到預期效果的。學生們的好奇心強、愛動手，實驗對中差生是一個引起他們學習興趣，從而使其學好物理的好契機，上實驗課應當和其他課一樣備好課，寫好教案。除此之外教師還應該提前預做實驗，以便取得第一手資料，懂得每一個實驗的關鍵，這樣才能取得主動權，做到心中有數。農村學校實驗器材短缺，教師演示實驗更要精益求精，不容忽視。2、要求學生充分預習實驗內容。在日常教學中提倡學生預習是很好的學習方法，在物理實驗中也是如此，但提倡學生預習實驗不能停留在一般的號召上，要布置預習提綱，且要采取多種方式檢查預習情況，例如可采取分組預習，由老師布置的提綱出發，每組自行討論研究，教師可以用提問檢查，自檢查中設置疑問，在接下來的實驗或演示實驗中進行講解。在教師的指導下，學生自己預習實驗可以幫助學生培養分析問題、設法解決問題的能力，在學生自己實驗或農村老師較多的演示實驗中會起到事半功倍的效果。3、自行設計物理演示實驗，彌補農村教學設備的不足。農村老師用到最多的就是演示實驗，但擺在農村教師面前的是實驗器材嚴重不足，如何才能解決這一難題。我是這樣做的，變廢為寶盡可能的自行設計實驗，尋找身邊物品把他變成實驗器材。如：在講光的直線傳播時，研究光線可以在透明均勻固體中傳播可以用學生熟悉和價值低廉的物品來演示。購買直徑約在8～10厘米且透明部分與不透明部分界限分明的果凍和一個激光電筒。用激光電筒對準沒有果肉處照射，發現紅色光柱在透明固體中沿直線傳播。用激光電筒對準有果肉的地方照射，發現光線不能穿透果肉，說明光不能在不透明的固體中傳播。類似這樣的實驗只要老師們去想去發現會有很多的。4、鼓勵學生做好課外小實驗、小制作，促進學生對教學內容的學習。老師在課堂上演示實驗學生必定會非?；钴S，很想自己動手試一試，教師可以適當鼓勵學生動手完成各種小實驗、小制作，既可以增強學生的學習欲望和參與意識，又能通過實驗，使學生學習到的物理知識比較深刻、牢固。總之：物理實驗教學既能體現新課程理念下教師教學方法的培養，又能培養學生自主學習的能力和創新能力。加強物理實驗教學的建設是提高教學質量的又一新舉措。病區醫院感染管理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。病區醫院感1病區醫院感染管理規范病區醫院感染管理規范2內容提要制定《病區醫院感染管理規范》的背景制定依據“規范”的主要內容及解讀?名詞術語?管理要求?布局與設施?醫院感染的監測與報告?醫院感染的預防與控制?職業防護

內容提要制定《病區醫院感染管理規范》的背景3背景病區是醫院的基本單位，是醫院感染預防與控制的基礎：病區是重點部門（如ICU、燒傷病房等）防控醫院感染的基礎。背景病區是醫院的基本單位，是醫院感染預防與控制的基礎：4背景2006年頒布《醫院感染管理辦法》2000年頒布《醫院感染管理規范（試行）》被廢止我國沒有專門關于病區醫院感染管理的法律、法規，如何進行病房的醫院感染管理成為空白。背景2006年頒布《醫院感染管理辦法》5背景現狀：醫院感染管理專職人員及臨床醫務人員在日常工作中存在很多誤區，如普通病房環境及物體表面的清潔與消毒方法、頻率以及清潔物品的處理等，導致醫院感染防控措施過度或不足，存在發生醫院感染的隱患。背景現狀：醫院感染管理專職人員及臨床醫務人員在日常工作中存在6目的規范病區的醫院感染管理各項工作。標化醫院最基本單元的醫院感染管理要求。目的規范病區的醫院感染管理各項工作。7制定依據大法《中華人民共和國傳染病防治法》《醫療廢物管理條例》部門規章《醫院感染管理辦法》《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《消毒管理辦法》制定依據大法8“規范”的主要內容及解讀一、名詞術語主要依據《醫療機構內通用醫療服務場所的命名》病區wardarea病室（房）Inpatientroom治療準備室Treatmentpreparationroom治療室Treatmentroom處置室Disposalroom床單元bedunit污物間Storagefilthroom“規范”的主要內容及解讀一、名詞術語9二、管理要求包括對組織、人員和培訓的要求組織管理強調病區應建立醫院感染管理小組，全面負責病區醫院感染管理工作；強調病區負責人第一責任人；強調感染防控為本職工作，并接受監督、檢查與指導。

二、管理要求包括對組織、人員和培訓的要求10二、管理要求人員要求強調應接受院感管理相關知識和技能培訓。強調完成管理小組的職責，包括：應遵守標準預防的原則，落實標準預防的具體措施，應遵循手衛生、隔離、消毒滅菌工作的要求。應掌握并遵循醫院及本病區醫院感染相關制度及流程。應開展醫院感染監測及其相關工作，包括監測、報告、預防與控制（抗菌藥物合理應用、無菌操作）。

二、管理要求人員要求11二、管理要求教育與培訓：強調對醫務人員尤其是保潔員、患者和進入醫療機構的其他人員的培訓應定期組織本病區醫務人員學習醫院感染管理相關知識，并考核掌握及執行情況。

應定期考核保潔員的醫院感染管理相關知識，如清潔與消毒、手衛生、職業防護等，并根據其知識掌握情況開展相應工作。應對患者、陪護及其他相關人員進行醫院感染管理相關知識如手衛生、隔離等的宣傳及培訓。

二、管理要求教育與培訓：強調對醫務人員尤其是保潔員、患者和進12三、布局與設施強調根據《隔離技術規范》的要求，合理布局并配備相關的設施，主要包括：病區內病房（室）、治療室準備室、治療室等各功能區域應布局合理，潔污分區明確。設施、設備應符合醫院感染控制要求，應設有適于隔離的房間和手衛生設施。

三、布局與設施強調根據《隔離技術規范》的要求，合理布局并配備13三、布局與設施強調根據《隔離技術規范》的要求，合理布局并配備相關的設施，主要包括：治療準備室、治療室、處置室等診療區域應布局合理，潔污分區明確，配備手衛生設施；保持清潔干燥，通風良好。沒有與室外直接通風條件的應配置空氣凈化設施。新建、改建病房（室）宜設置獨立衛生間，多人房間的床間距宜大于0.8M，床單元之間可設置隔簾，病室床位數單排不應超過3人，雙排不應超過6人。

三、布局與設施強調根據《隔離技術規范》的要求，合理布局并配備14四、院感監測與報告強調醫院感染及其相關因素的監測，同時強調要及時總結、分析。醫院感染病例監測按照醫院要求開展醫院感染及其相關監測，包括醫院感染暴發監測、多重耐藥菌感染的監測、侵入性操作相關感染監測等。及時報告醫院感染病例，對監測發現的感染因素進行分析，并及時采取有效控制措施。及時報告醫院感染暴發，并配合調查，認真落實感染控制措施。

四、院感監測與報告強調醫院感染及其相關因素的監測，同時強調要15四、院感監測與報告消毒因子與效果監測根據病區使用消毒方法的要求，開展相應監測。使用不穩定消毒劑如含氯消毒劑時，應在每次配制后進行濃度監測，符合要求后方可使用。采用紫外線燈進行物體表面及空氣消毒時，應每半年對紫外線燈輻照強度進行監測。懷疑醫院感染暴發與空氣、物體表面、醫務人員手、消毒劑等污染有關時，應進行相應監測，并進行目標微生物的檢測。

四、院感監測與報告消毒因子與效果監測16五、醫院感染防控-1病區是住院患者停留的主要環境；病區是實施診療工作的只有場所；病區是病原儲存所，患者可能發生各類醫院感染；病區是實施醫院感染預防和控制措施的關鍵部門；

五、醫院感染防控-1病區是住院患者停留的主要環境；17五、醫院感染防控-2醫院感染防控措施主要包括：標準預防手衛生清潔與消毒隔離VAP、CLABSL、CAYTI、SSI等侵入性操作相關感染及MDRO感染的預防與控制應遵循有關標準的規定?？咕幬锏氖褂霉芾硪淮涡允褂脽o菌醫療物品的管理醫療廢物的管理

五、醫院感染防控-2醫院感染防控措施主要包括：18五、醫院感染防控-3標準預防進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手/手消毒。在診療、護理操作過程中，醫務人員應做好相應的防護。在進行侵襲性診療、護理操作過程中，應保證光線充足。使用后針頭不應回帽，預防銳器傷。

五、醫院感染防控-3標準預防19五、醫院感染防控-4標準預防接觸患者粘膜或破損的皮膚時應戴手套。應密封運送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物。有呼吸道癥狀的患者、探視者、醫務人員等應采取呼吸道衛生/咳嗽禮儀相關感染控制措施。在置入導管、經椎管穿刺等高感染風險操作時應戴外科口罩。

五、醫院感染防控-4標準預防20五、醫院感染防控-5手衛生應配備手衛生設施，包括洗手池、洗手液（肥皂）、干手設施（如干手紙巾）、速干手消毒劑，設施位置方便醫務人員和患者使用；有醒目、正確的手衛生標識，包括洗手流程圖和洗手圖示等。速干手消毒劑宜為一次性包裝。有自查和監督檢查，發現問題，及時改進。

五、醫院感染防控-5手衛生21五、醫院感染防控-6清潔與消毒應保持病區內清潔、干燥，無衛生死角。醫療器械、器具消毒的基本要求：進入人體組織、無菌器官的，應達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的，應達到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具應一用一滅菌；醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應符合國家有關規定；一次性使用的醫療器械、器具應一次性使用。

五、醫院感染防控-6清潔與消毒22五、醫院感染防控-7診療用品的清潔與消毒：應根據藥品說明書的要求配置藥液，宜現用現配。抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間≤2小時；啟封抽吸的各種溶媒≤24小時。無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經打開，使用時間≤24小時。濕化水、濕化瓶、呼吸機管路、呼吸機等的清潔、消毒與更換，應遵循有關標準的規定。碘伏消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、醇類皮膚消毒劑應注明開瓶日期或失效日期，開瓶后使用期限≤7天；使用不穩定的消毒劑如含氯消毒劑時，配制后使用時間≤24小時。

五、醫院感染防控-7診療用品的清潔與消毒：23五、醫院感染防控-8患者生活衛生用品的清潔與消毒：患者生活衛生用品如面盆、便器、餐飲具等，應保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉院或死亡進行終末消毒。有條件的醫院可配置便器清洗消毒器。對隔離傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒、隔離和管理措施。

五、醫院感染防控-8患者生活衛生用品的清潔與消毒：24五、醫院感染防控-9需重復使用的如彎盤、治療碗等，應遵循消毒供應中心的規定，進行清洗、消毒或滅菌；其他接觸完整皮膚的如聽診器、血壓計袖帶等應保持清潔，遇污染及時清潔與消毒。治療車上物品應排放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；治療車應配備速干手消毒劑，每天進行清潔與消毒，遇污染隨時進行清潔與消毒。

五、醫院感染防控-9需重復使用的如彎盤、治療碗等，應遵循消毒25五、醫院感染防控-10物體表面、地面的清潔與消毒：物體表面包括監護儀器、設備等，應每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時及時清潔與消毒。擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和不同區域之間應更換，擦拭地面的地巾不同區域之間應更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存。

五、醫院感染防控-10物體表面、地面的清潔與消毒：26五、醫院感染防控-11患者床單位的清潔與消毒：直接接觸患者的床上用品如床單、被套等，一人一換；住院時間長時，每周更換；遇污染及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。消毒方法合法、有效。間接接觸患者的被芯、褥子、病床隔簾等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗消毒。甲類及甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應進行終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產品的使用說明，或按醫療廢物處置。

五、醫院感染防控-11患者床單位的清潔與消毒：27五、醫院感染防控-12隔離隔離措施應遵循《醫院隔離技術規范》的要求。應根據疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，標識正確、醒目。隔離患者應單間安置。條件有，同種病原體感染的患者可安置于一室。隔離患者的物品應固定專用，定期清潔與消毒，患者出院或轉院、死亡應進行終末消毒。接觸隔離患者的工作人員，應按照隔離要求，穿戴相應的隔離防護用品，如穿隔離衣、手套等，并嚴格進行手衛生。五、醫院感染防控-12隔離28五、醫院感染防控-13隔離病區通風良好，遇呼吸道傳染病時應進行空氣消毒。隔離患者產生的具有傳染性的排泄物，嚴格消毒，達到排放標準后方可排入污水處理系統。具有集中污水處理系統的醫院，引流液、體液等可直排；無集中污水處理系統的醫院，引流液、體液等應消毒處理后排入醫院的污水系統。五、醫院感染防控-13隔離29五、醫院感染防控-14VAP、CLABSL、CAYTI、SSI等侵入性操作相關感染及MDRO感染的預防與控制應遵循有關標準的規定。

五、醫院感染防控-1430五、醫院感染防控-15抗菌藥物的使用管理應遵照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》進行管理。應根據臨床微生物標本檢測結果，結合臨床表現/體征等，合理選用抗菌藥物。抗菌藥物臨床應用應實行分級管理。應嚴格掌握特殊使用級抗菌藥物的用藥指征，由具有相應處方權的醫師開具處方。預防性使用應在術前30分鐘至2小時（剖宮產除外），品種選擇和使用療程合理。I類切口預防使用時間原則上≤24小時。五、醫院感染防控-15抗菌藥物的使用管理31五、醫院感染防控-16一次性使用無菌醫療物品的管理應一次性使用。應由醫院統一購置，妥善保管，正確使用。使用前應檢查包裝的完好性，有無污損，并在有效期內使用。使用過程中密切觀察，如發生異常，應立即停止使用，做好留樣與登記，按要求報告；同批未用過的物品應封存備查。用后的處理，應遵循《醫療廢物管理條例》及其配套文件的要求。五、醫院感染防控-16一次性使用無菌醫療物品的管理32五、醫院感染防控-17醫療廢物的管理應做好醫療廢物與生活垃圾的分類。正確分類與收集，感染性醫療廢物置黃色廢物袋內，銳器置于利/銳器盒內。容器應符合要求，不遺灑；標識明顯、標志正確，裝放和封口應符合要求。隔離患者產生的醫療廢物應使用雙層包裝物，并及時密封。放入包裝物或者容器內的醫療廢物等不應取出。應有緊急處理措施。做好交接登記并雙簽字，記錄保存3年。五、醫院感染防控-17醫療廢物的管理33六、職業防護強調標準預防、暴露的局部處理及暴露后的評估與追蹤，具體包括：應遵循標準預防的原則，在工作中執行標準預防的具體措施；存在職業暴露風險者，如無免疫史并有相關疫苗可供使用，宜接種相關疫苗；發生職業暴露后，應及時進行局部處理，并按照要求和流程進行報告；發生職業暴露后應根據現有信息評估被傳染的風險；

六、職業防護強調標準預防、暴露的局部處理及暴露后的評估與追蹤34六、職業防護強調標準預防、暴露的局部處理及暴露后的評估與追蹤，具體包括：對于乙型肝炎病毒職業暴露，應通過乙肝疫苗接種史和接種效果對職業暴露者評估乙肝病毒感染的免疫狀況，并針對性采取相應預防措施；職業暴露后應追蹤檢測相關指標；具體評估、處理、預防及檢測流程應遵循GBZ/T213及《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》。

六、職業防護強調標準預防、暴露的局部處理及暴露后的評估與追蹤3541、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜36病區醫院感染管理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。病區醫院感染管理病區醫院感染管理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。病區醫院感染管理規范內容提要制定《病區醫院感染管理規范》的背景制定依據“規范”的主要內容及解讀?名詞術語?管理要求?布局與設施?醫院感染的監測與報告?醫院感染的預防與控制?職業防護

初中體育教學更應以素質教育為主線，充分發揮學科優勢，培養學生的身體素質、心理素質、人格修養等能力，為學生今后更好地學習和社會生活打下堅實的素質基礎。下面結合教學實踐，就初中體育教學實施素質教育談一些看法和做法，與同仁共勉。1正確認識應試教育向素質教育轉化體育課中的素質教育應該是注重學生的個性發展和創新能力的培養，全面提高學生的素質和激發學生的潛能。初中體育教學應打破陳舊的教學模式，在教學過程中參考大綱，根據地方和學校的實際情況，靈活的添加、削減或置換教學內容。教學形式上，要從集體化、統一化、規范化中解脫出來，采取多方位、多層次具有創造性的教學模式。讓學生積極主動、興趣盎然、天真活潑的從事體育項目的學習和身體的鍛煉：保護他們的個性，挖掘他們的潛能，尤其是要培養他們的創新意識和能力。2積極推動學生的個性發展與創新能力培養初中體育教學實踐中，要培養學生自我信賴和獨立自尊的信念，要培養學生與他人合作的精神，協調融洽的精神。教師對學生個性的發展與創新能力的培養并不是無限制的自由放任，應揚長避短，主要培養學生在課堂中發揮與整體協調、融洽、合作的自我意識。通過自我能力的培養，達到在教師指導下創造出一個主動、愉悅、快樂、身體和精神愿意接受、主動反省自我、教育自我的學習環境。在教學過程中，除一些比較危險的項目（田徑中的投擲項目，單、雙杠，武術中的劍、棍等）之外，其他項目的教學，都可以先讓學生自己學習練習，而后老師再加以指導。在學生相互指導，相互學習的過程中，因為沒動腦筋或方法不對，學習興趣怏然，確又不能成功之時，教師抓住時機糾正不對之處，正確示范，給學生留下最深的印象和最佳的學習效果。潛移默化的引導學生，由填充式的學習向求知式的學習轉變。從情趣上激發他們參與學習的積極性，主動性，互助性，獲得最佳的學習效果。3加強學科滲透教學，將體育課堂與英語等主科聯合起來體育對于初中學生的身體發育和身心發展十分重要，由于中考和高考指揮棒的影響，致使體育成了“副科”。在當前的學情下，將體育教學與英語等“主科”緊密聯系起來是“雙贏”的舉措，既提高了學生文化課的學習成績，又較好地提高了學生對體育的學習興趣。初中生對于英語的學習感到新奇，通過小學的初步了解學習，到了初中他們正處于除母語外，學習新語種興趣正濃的階段。將體育教學與英語學習緊密聯系，要求體育教師與英語學科教師進行深入溝通研究，通過英語老師的正確指導，再在體育課上實施學科的相互滲透教學，將取得事半功倍的效果。例如，經過英語教師指導后，結合體育課口令特點和英語口語的特點，將大量的體育口令用英語的形式進行表述，極大地活躍了體育課堂的氛圍，生動的英語口令成為了體育課堂上的一個調劑教學活動的“調味品”，激發了學生的學習興趣和運動興趣，同時也潛移默化地提高了學生的英語學習興趣。在這“趣味英語”隊列訓練中，主要選取以下體育英語：向左！（turnleft?。?、向右?。╰urnright！）、向后?。╰urnback?。髷担。╟ount！）、預備跑?。╮eadygo?。?、排成一排?。╨ineup?。?，并且結合學生所掌握的簡單英語口語，讓學生進行一些力所能及的英語回答，如：好的！（ok?。?、一！（one?。?、二！（two?。?、九?。╪ine！）、十！（ten?。┑群唵斡⒄Z，從而進一步提高學生的學習興趣，達到師生互動的教學效果。同時，為了能進一步豐富體育課堂教學語言，還可以把部分英語引入課堂教學和教學評價中。比如：太棒了！（That’sgreat?。⒑茫。╣ood?。?、優秀！（excellent?。?、非常好！非常棒?。╲erygood?。┑鹊?。這些英語的介入既解決了因體育課堂語言單調枯燥，引起的學生對學習內容厭煩和注意力不集中的問題，又豐富了學生的課堂知識，也容易引發學生的學習興趣，便于他們能積極、主動地參與到教學活動的各個環節中去，讓學生始終處于新鮮有趣的課堂教學中。將英語引入體育課堂進行學科滲透，符合《新課程標準》“以學生的發展為本，充分發揮學生的積極性和學習潛能，讓學習不再有學科限制”的要求，讓學生在發展身體素質，促進健康成長的同時，也能夠高興地進行文化課學習。但是將英語引導體育課堂并不是隨心所欲的，而應注意使用時機，尤其在運用英語進行評價時，更要掌握好“火候”；注意使用的頻率。英語對初中學生來說還比較生疏，正因為生疏才產生新奇。因此，教師在運用時不要過勤、過頻，以免失去學科滲透的新奇性；注意選擇易記、易懂、易說的口語。讓學生一學就會，一聽就懂，否則只能適得其反。4堅持“人本”原則施材施教對體育教師來說，激發學生的參與熱情是體育教學改革的核心，也是“人本”原則的最直接體現。初中體育教學對學生的終身體育理念培養具有十分重要的作用，教師在選擇教學內容、安排教學方法等方面都必須要堅持“人本”原則。對不同學生來說，運動能力存在一定的差異，這不僅取決于后天的體育鍛煉，也與遺傳有著直接的關系。因此，實際教學中必須考慮到不同學生之間的個體差異，如運動感知、學習能力等，根據不同的個體采取不同的教學方法，以便實現不同學生能通過體育教學在原有基礎上具有一定程度的提高?？傊?，初中體育教學中實施素質教育具有獨特的優勢。實踐教學中，教師應有效引導學生發展自己的興趣、愛好特長，適時地開展學科滲透教學，全面提高學生的各項素質。隨著基礎教育課程改革的不斷發展，基礎教育從應試教育向素質教育的轉變中。物理學是一門非常重要的基礎學科，物理實驗教學成為農村物理教師教學的難點。物理規律實驗對于建立物理基本概念和基本理論的理解有著不可取代的作用。加強學生實驗教學顯得很重要。本人從事物理教學十余年，就自己在教學中的感受談如下幾點意見：一、物理實驗教學的重要性。1、通過實驗提高和培養學生學習物理的興趣和能力。興趣是影響學習積極性最直接的因素。在物理教學中，如果注意結合學生熟悉的生活，生產實際提出與教學有關的問題讓學生去思考，往往能收到很好的效果。初中學生對日常生活中存在的物理現象有很豐富的感性認識和主觀理解的片面性，又加之初中學生年齡階段決定了他們活潑好動，對新知識充滿好奇的特點，如果我們每一節課都能給學生做一個實驗，再加上教師幽默風趣地講解，學生就會喜歡上物理課。而且演示實驗還可以幫助學生理解物理知識、滲透學科思想，培養良好的學習習慣。2、通過實驗培養學生的創新能力在物理實驗教學中，可以通過以下途徑來培養學生的探索精神和創新能力。鼓勵學生自創實驗，自制實驗器材。教材中的四類實驗（演示實驗、分組實驗、學生隨堂實驗、課后小實驗）基本上都是給出了實驗目的，實驗方法和實驗器材，學生需要做的只是按規章辦事。我認為這樣不能夠充分地發揮學生的探索精神，培養學生的創新能力，應當進行探究性學習，即教師只是提出問題，讓學生充分發揮自己的聰明才智和想象力，獨立自主地設計實驗方案，包括自制實驗器材。如自制電筆、自制秒擺、自制驗電器、自制彈簧等，對學生作品要進行評比，并給予表揚或獎勵，以培養學生的興趣和榮譽感，進一步激勵學生的創造激情。3、通過實驗能力的培養，提高學生的綜合素質傳統的課堂教學往往是教師講學生被動的接受。而學生的素質不是靠教師教出來的，而是在學、練、實踐中培養出來的。物理實驗在物理教學中能激發學生對知識、對科學的探索欲望，啟迪學生的思維、在實踐中培養學生的動手操作能力，培養學生分析問題處理問題的能力。在實驗和實踐中鼓勵學生不滿足于書本上現成的實驗，自己動腦去設計實驗，動手去制作實驗器材，這樣還有利于培養學生的創新精神。通過實驗不僅可以培養學生的獨立性、自主性，還可以培養學生互相協作、取長補短的優良品質，實事求是的優良作風。二、農村實驗教學的不足。1、農村教師的現狀。目前，農村老師存在嚴重的不合理性。由于教師分配不合理，使有些學科教師多有些學科少，學校要老師教那一學科就要教那一學科，有的教師對該學科不了解，更沒有深入的認識教材。農村教師大部分畢業于普通師范學校，這些教師對自身學科的深刻學習也是有限的，這就造成了農村老師們所教學科教學不深入、不精，教學思想落后的現實。2、農村教學硬件的現狀。在農村教學實驗中，很多農村學校沒有較現代化的教學實驗用具，教學設備陳舊落后形同虛設，或是農村教師教學方法落后，很難適應新教材，不愿運用試驗來教學。這在很大程度上給物理教學增加了難度，更不利于培養學生學習興趣和創新能力。3、農村學生的現狀。農村學生長期以來已經習慣了說教式教學，動手能力較差，思維模式也很習慣老師填鴨，并且他們思維較平面化，知識面也較窄。因此，農村物理教學就更應該注重實驗教學，更要注意學生個人創新能力的培養。三、農村課改后進行實驗教學的方法1、認真備好實驗課。農村教師比城市教師教學水平和教學思想相對要落后一些，因此，物理實驗課前備課至關重要。真正上好實驗課很不容易，不下一番功夫是很難達到預期效果的。學生們的好奇心強、愛動手，實驗對中差生是一個引起他們學習興趣，從而使其學好物理的好契機，上實驗課應當和其他課一樣備好課，寫好教案。除此之外教師還應該提前預做實驗，以便取得第一手資料，懂得每一個實驗的關鍵，這樣才能取得主動權，做到心中有數。農村學校實驗器材短缺，教師演示實驗更要精益求精，不容忽視。2、要求學生充分預習實驗內容。在日常教學中提倡學生預習是很好的學習方法，在物理實驗中也是如此，但提倡學生預習實驗不能停留在一般的號召上，要布置預習提綱，且要采取多種方式檢查預習情況，例如可采取分組預習，由老師布置的提綱出發，每組自行討論研究，教師可以用提問檢查，自檢查中設置疑問，在接下來的實驗或演示實驗中進行講解。在教師的指導下，學生自己預習實驗可以幫助學生培養分析問題、設法解決問題的能力，在學生自己實驗或農村老師較多的演示實驗中會起到事半功倍的效果。3、自行設計物理演示實驗，彌補農村教學設備的不足。農村老師用到最多的就是演示實驗，但擺在農村教師面前的是實驗器材嚴重不足，如何才能解決這一難題。我是這樣做的，變廢為寶盡可能的自行設計實驗，尋找身邊物品把他變成實驗器材。如：在講光的直線傳播時，研究光線可以在透明均勻固體中傳播可以用學生熟悉和價值低廉的物品來演示。購買直徑約在8～10厘米且透明部分與不透明部分界限分明的果凍和一個激光電筒。用激光電筒對準沒有果肉處照射，發現紅色光柱在透明固體中沿直線傳播。用激光電筒對準有果肉的地方照射，發現光線不能穿透果肉，說明光不能在不透明的固體中傳播。類似這樣的實驗只要老師們去想去發現會有很多的。4、鼓勵學生做好課外小實驗、小制作，促進學生對教學內容的學習。老師在課堂上演示實驗學生必定會非?；钴S，很想自己動手試一試，教師可以適當鼓勵學生動手完成各種小實驗、小制作，既可以增強學生的學習欲望和參與意識，又能通過實驗，使學生學習到的物理知識比較深刻、牢固?？傊何锢韺嶒灲虒W既能體現新課程理念下教師教學方法的培養，又能培養學生自主學習的能力和創新能力。加強物理實驗教學的建設是提高教學質量的又一新舉措。病區醫院感染管理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。病區醫院感37病區醫院感染管理規范病區醫院感染管理規范38內容提要制定《病區醫院感染管理規范》的背景制定依據“規范”的主要內容及解讀?名詞術語?管理要求?布局與設施?醫院感染的監測與報告?醫院感染的預防與控制?職業防護

內容提要制定《病區醫院感染管理規范》的背景39背景病區是醫院的基本單位，是醫院感染預防與控制的基礎：病區是重點部門（如ICU、燒傷病房等）防控醫院感染的基礎。背景病區是醫院的基本單位，是醫院感染預防與控制的基礎：40背景2006年頒布《醫院感染管理辦法》2000年頒布《醫院感染管理規范（試行）》被廢止我國沒有專門關于病區醫院感染管理的法律、法規，如何進行病房的醫院感染管理成為空白。背景2006年頒布《醫院感染管理辦法》41背景現狀：醫院感染管理專職人員及臨床醫務人員在日常工作中存在很多誤區，如普通病房環境及物體表面的清潔與消毒方法、頻率以及清潔物品的處理等，導致醫院感染防控措施過度或不足，存在發生醫院感染的隱患。背景現狀：醫院感染管理專職人員及臨床醫務人員在日常工作中存在42目的規范病區的醫院感染管理各項工作。標化醫院最基本單元的醫院感染管理要求。目的規范病區的醫院感染管理各項工作。43制定依據大法《中華人民共和國傳染病防治法》《醫療廢物管理條例》部門規章《醫院感染管理辦法》《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《消毒管理辦法》制定依據大法44“規范”的主要內容及解讀一、名詞術語主要依據《醫療機構內通用醫療服務場所的命名》病區wardarea病室（房）Inpatientroom治療準備室Treatmentpreparationroom治療室Treatmentroom處置室Disposalroom床單元bedunit污物間Storagefilthroom“規范”的主要內容及解讀一、名詞術語45二、管理要求包括對組織、人員和培訓的要求組織管理強調病區應建立醫院感染管理小組，全面負責病區醫院感染管理工作；強調病區負責人第一責任人；強調感染防控為本職工作，并接受監督、檢查與指導。

二、管理要求包括對組織、人員和培訓的要求46二、管理要求人員要求強調應接受院感管理相關知識和技能培訓。強調完成管理小組的職責，包括：應遵守標準預防的原則，落實標準預防的具體措施，應遵循手衛生、隔離、消毒滅菌工作的要求。應掌握并遵循醫院及本病區醫院感染相關制度及流程。應開展醫院感染監測及其相關工作，包括監測、報告、預防與控制（抗菌藥物合理應用、無菌操作）。

二、管理要求人員要求47二、管理要求教育與培訓：強調對醫務人員尤其是保潔員、患者和進入醫療機構的其他人員的培訓應定期組織本病區醫務人員學習醫院感染管理相關知識，并考核掌握及執行情況。

應定期考核保潔員的醫院感染管理相關知識，如清潔與消毒、手衛生、職業防護等，并根據其知識掌握情況開展相應工作。應對患者、陪護及其他相關人員進行醫院感染管理相關知識如手衛生、隔離等的宣傳及培訓。

二、管理要求教育與培訓：強調對醫務人員尤其是保潔員、患者和進48三、布局與設施強調根據《隔離技術規范》的要求，合理布局并配備相關的設施，主要包括：病區內病房（室）、治療室準備室、治療室等各功能區域應布局合理，潔污分區明確。設施、設備應符合醫院感染控制要求，應設有適于隔離的房間和手衛生設施。

三、布局與設施強調根據《隔離技術規范》的要求，合理布局并配備49三、布局與設施強調根據《隔離技術規范》的要求，合理布局并配備相關的設施，主要包括：治療準備室、治療室、處置室等診療區域應布局合理，潔污分區明確，配備手衛生設施；保持清潔干燥，通風良好。沒有與室外直接通風條件的應配置空氣凈化設施。新建、改建病房（室）宜設置獨立衛生間，多人房間的床間距宜大于0.8M，床單元之間可設置隔簾，病室床位數單排不應超過3人，雙排不應超過6人。

三、布局與設施強調根據《隔離技術規范》的要求，合理布局并配備50四、院感監測與報告強調醫院感染及其相關因素的監測，同時強調要及時總結、分析。醫院感染病例監測按照醫院要求開展醫院感染及其相關監測，包括醫院感染暴發監測、多重耐藥菌感染的監測、侵入性操作相關感染監測等。及時報告醫院感染病例，對監測發現的感染因素進行分析，并及時采取有效控制措施。及時報告醫院感染暴發，并配合調查，認真落實感染控制措施。

四、院感監測與報告強調醫院感染及其相關因素的監測，同時強調要51四、院感監測與報告消毒因子與效果監測根據病區使用消毒方法的要求，開展相應監測。使用不穩定消毒劑如含氯消毒劑時，應在每次配制后進行濃度監測，符合要求后方可使用。采用紫外線燈進行物體表面及空氣消毒時，應每半年對紫外線燈輻照強度進行監測。懷疑醫院感染暴發與空氣、物體表面、醫務人員手、消毒劑等污染有關時，應進行相應監測，并進行目標微生物的檢測。

四、院感監測與報告消毒因子與效果監測52五、醫院感染防控-1病區是住院患者停留的主要環境；病區是實施診療工作的只有場所；病區是病原儲存所，患者可能發生各類醫院感染；病區是實施醫院感染預防和控制措施的關鍵部門；

五、醫院感染防控-1病區是住院患者停留的主要環境；53五、醫院感染防控-2醫院感染防控措施主要包括：標準預防手衛生清潔與消毒隔離VAP、CLABSL、CAYTI、SSI等侵入性操作相關感染及MDRO感染的預防與控制應遵循有關標準的規定?？咕幬锏氖褂霉芾硪淮涡允褂脽o菌醫療物品的管理醫療廢物的管理

五、醫院感染防控-2醫院感染防控措施主要包括：54五、醫院感染防控-3標準預防進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手/手消毒。在診療、護理操作過程中，醫務人員應做好相應的防護。在進行侵襲性診療、護理操作過程中，應保證光線充足。使用后針頭不應回帽，預防銳器傷。

五、醫院感染防控-3標準預防55五、醫院感染防控-4標準預防接觸患者粘膜或破損的皮膚時應戴手套。應密封運送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物。有呼吸道癥狀的患者、探視者、醫務人員等應采取呼吸道衛生/咳嗽禮儀相關感染控制措施。在置入導管、經椎管穿刺等高感染風險操作時應戴外科口罩。

五、醫院感染防控-4標準預防56五、醫院感染防控-5手衛生應配備手衛生設施，包括洗手池、洗手液（肥皂）、干手設施（如干手紙巾）、速干手消毒劑，設施位置方便醫務人員和患者使用；有醒目、正確的手衛生標識，包括洗手流程圖和洗手圖示等。速干手消毒劑宜為一次性包裝。有自查和監督檢查，發現問題，及時改進。

五、醫院感染防控-5手衛生57五、醫院感染防控-6清潔與消毒應保持病區內清潔、干燥，無衛生死角。醫療器械、器具消毒的基本要求：進入人體組織、無菌器官的，應達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的，應達到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具應一用一滅菌；醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應符合國家有關規定；一次性使用的醫療器械、器具應一次性使用。

五、醫院感染防控-6清潔與消毒58五、醫院感染防控-7診療用品的清潔與消毒：應根據藥品說明書的要求配置藥液，宜現用現配。抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間≤2小時；啟封抽吸的各種溶媒≤24小時。無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經打開，使用時間≤24小時。濕化水、濕化瓶、呼吸機管路、呼吸機等的清潔、消毒與更換，應遵循有關標準的規定。碘伏消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、醇類皮膚消毒劑應注明開瓶日期或失效日期，開瓶后使用期限≤7天；使用不穩定的消毒劑如含氯消毒劑時，配制后使用時間≤24小時。

五、醫院感染防控-7診療用品的清潔與消毒：59五、醫院感染防控-8患者生活衛生用品的清潔與消毒：患者生活衛生用品如面盆、便器、餐飲具等，應保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉院或死亡進行終末消毒。有條件的醫院可配置便器清洗消毒器。對隔離傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒、隔離和管理措施。

五、醫院感染防控-8患者生活衛生用品的清潔與消毒：60五、醫院感染防控-9需重復使用的如彎盤、治療碗等，應遵循消毒供應中心的規定，進行清洗、消毒或滅菌；其他接觸完整皮膚的如聽診器、血壓計袖帶等應保持清潔，遇污染及時清潔與消毒。治療車上物品應排放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；治療車應配備速干手消毒劑，每天進行清潔與消毒，遇污染隨時進行清潔與消毒。

五、醫院感染防控-9需重復使用的如彎盤、治療碗等，應遵