高級護理實踐中的

倫理問題倫理醫學倫理學護理倫理高級護理實踐中的倫理案例討論內容摘要123護士的角色提供照顧者教育者咨詢者和顧問管理者合作者和協調者病人利益的維護者研究者和改革者角色擴展高級護理實踐是掌握和運用新的實踐知識和技能，包括在一定的實踐領域內能使護士角色自主化、合法化的知識和技能，而這些知識和技能在傳統醫學中往往是與醫療實踐的邊緣相重疊。高級護理實踐中就需要越來越多的護理倫理決策。為什么要了解倫理問題1、是“醫乃仁術”的根本要求2、醫學人才的必備條件3、醫學科學和社會發展的客觀需要（一）醫學倫理學的含義（medicalethics）是運用倫理學的理論、方法研究醫學領域中人與人、人與社會、人與自然關系的道德問題的一門學問。醫學倫理學是價值論的，它除醫患關系外，還注重對醫務人員間、醫務人員與社會、醫學與社會間的關系一、醫學倫理學夫醫者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔醇良，不可信也。

——[晉]楊泉2、近代醫學倫理學階段以1803年英國的托馬斯.帕茨瓦爾（ThomasPercival）的《醫學倫理學》（MedicalEthics）一書的出版為標志。認為“職業倫理學是‘人性的知識’與‘廣泛的道德責任’之間的綜合”。我國的第一部醫學倫理學專著是1932年宋國賓編著的《醫學倫理學》一、醫學倫理學什么是護理倫理？是一種系統性的有關護士與其他醫療技術人員、護士與患者及其家屬關系處理方式的總和。護理倫理內容：護士與護理對象主要是病人護士與合作者包括醫生、麻醉師、藥師等護士與專業護士與社會護士自身修養護士與環境

為當事人對于行為對象在做出選擇時,不作為或作為都會對自己帶來影響的倫理處境。簡而言之,所謂倫理困境就是當面對一個問題時,發生混淆不清、模棱兩可、沒有一個令人滿意的解決方案,難以做決定或不知道采取何種行動時的情景。倫理困境倫理困境原因醫護患價值觀的沖突醫療成本的提高醫療資源的缺乏等常常面臨倫理困境與生殖有關的治療、干細胞的利用、安樂死等，需要作出倫理決策，而護士的決策往往會影響到患者的利益和權利。如何解決？解決倫理困境的過程,是一種倫理決策的思維過程,是倫理決策能力的體現。我國護理倫理決策能力現狀：我國護理倫理決策能力研究現狀不容樂觀缺乏標準化評估工具案例1：產婦無錢急救車掉頭走—嬰兒最終胎死腹中產婦生命垂危

據新華社2004年4月8日電（記者浦瓊尤）“幾百塊錢夠什么用，起碼也要3000元。”救死扶傷的“白衣天使”撂下一句冷冰冰的話給難產近6小時的產婦及親人后，已開到門口的急救車掉頭而去，嬰兒最終胎死腹中，產婦生命垂危。這是4月4日發生在昆明的一件“奇聞”。案例１倫理分析：我國衛生事業是一定福利政策的社會公益性事業，公立醫院是非營利性的醫院和醫務人員的根本任務是救死扶傷，防病治病、全心全意為人民的身心健康服務。國家的《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等相關法律法規均明確規定了公立醫院和醫務人員在面對危重病人時必須立即搶救，以及履行應盡的倫理義務和法律責任。

監護人拒絕簽字致使孕婦死亡，責任誰來負？

在長達3個小時的僵持過程中，該男子一直對眾多醫生的苦苦勸告置之不理，該醫院的院長親自到場、110支隊的警察也來到醫院。為了讓該男子簽署同意手術單，甚至醫院的許多患者及家屬都出來相勸，一名住院的患者當場表示：如果該男子簽字，則立即獎勵他一萬元錢。然而所有說服都毫無效果，該男子自言自語道：“她(指妻子)只是感冒，好了后就會自己生了。”過了一會，他開始放聲大哭：“再觀察觀察吧”。醫生和其他患者百般勸服下不能打動他，該男子竟然在手術通知單上寫上：“堅持用藥治療，堅持不做剖腹手術，后果自負。”為確認其精神沒有異常，醫院趕緊調來已經下班的神經科主任，經過詢問，其精神毫無異常。美國生命倫理顧問委員會曾特別指出，“必須區分同意的文件和同意的過程，不能允許文件本身成為過程。”二、護理實踐中的倫理與道德（三）心理護理的道德要求平等尊重，保守秘密同情體貼，真誠關懷學習調適，自我完善三、特殊病人護理的倫理道德（一）、兒科病人護理的道德要求密切觀察，審慎護理精益求精，恪守慎獨體貼關愛，治病育人理解家屬，耐心解惑（二）、老年病人護理的道德要求體現尊重，鼓勵自護理解關懷，有效溝通細致觀察，審慎護理三、特殊病人護理的倫理道德（三）、婦產科病人護理的道德要求忠誠履責，冷靜果斷保護隱私，尊重病人關愛病人，心系社會三、特殊病人護理的倫理道德（四）、傳染病病人護理的道德要求勇于奉獻，注重防護關注心理，周到服務保護隱私，依法上報預防為主，服務社會三、特殊科室護理的倫理道德2、門診護士的道德要求熱情關懷，一視同仁審慎嚴謹，準確無誤團結協作，保護隱私（一）、門診、急診科護士的道德要求1、急診護士的道德要求爭分奪秒，冷靜果斷技術精湛，常備不懈同情理解，協同合作三、特殊科室護理的倫理道德（二）、精神科病人護理的道德要求尊重人格，維護權利審慎護理，保證安全恪守慎獨，正直無私尊重