Childrennutritionandfeeding小兒營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)Childrennutritionandfeeding小兒營(yíng)1小

兒

營(yíng)

養(yǎng)Childrennutrition小兒營(yíng)養(yǎng)2基礎(chǔ)代謝(basalmetabolism)生長(zhǎng)發(fā)育(growthanddevelopment)食物特殊動(dòng)力作用(specificdynamicaction)活動(dòng)所需(Bodilyactivity)排泄損失(lossintheexcreta)小兒能量需要基礎(chǔ)代謝(basalmetabolism)小兒能量需要3嬰幼兒基礎(chǔ)代謝相對(duì)較成人高10％－15％生長(zhǎng)發(fā)育所需能量為小兒所特有隨小兒年齡增大,活動(dòng)量增大,所需能量增加年齡越小,蛋白質(zhì)供給量相對(duì)越多年齡越小,相對(duì)總能量需要越大小兒物質(zhì)代謝的特點(diǎn)Characteristicsofmetabolisminchildren嬰幼兒基礎(chǔ)代謝相對(duì)較成人高10％－15％小兒物質(zhì)代謝的特點(diǎn)4

能量來源(嬰兒)Energysource能量來源(嬰兒)5

蛋白質(zhì)(Protein)：生命的物質(zhì)基礎(chǔ)宏量營(yíng)養(yǎng)素脂肪(fat)：供能碳水化合物(Carbohydrate)：供能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)(Protein)6

維生素礦物質(zhì)(Mineral)

膳食纖維(foodfiber)水(water)營(yíng)養(yǎng)素微量營(yíng)養(yǎng)素脂溶性維生素(Fat-solublevitamin)

水溶性維生素(Water-solublevitamin)維生素營(yíng)養(yǎng)素微量營(yíng)養(yǎng)7小

兒

喂

養(yǎng)Childrenfeeding小兒喂養(yǎng)8

母乳喂養(yǎng)

Breastfeeding母乳喂養(yǎng)Breastfeeding91989年發(fā)布<<保護(hù)促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)的聯(lián)合聲明>>8月1日-7日為世界母乳喂養(yǎng)周5月20日被定為母乳喂養(yǎng)宣傳日1989年發(fā)布<<保護(hù)促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)的聯(lián)合聲明>>10促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的重要措施

------愛嬰醫(yī)院的建立1992年3月世界第一所愛嬰醫(yī)院-----菲律賓法培拉醫(yī)院誕生1992年12月我國(guó)有21所醫(yī)院首批被批準(zhǔn)為愛嬰醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的重要措施

------愛嬰醫(yī)院的建立1992年11

初乳

colostrum

產(chǎn)后4天內(nèi)的乳汁

thefirst5daysafterdelivery

色黃粘稠、

脂肪少

、免疫球蛋白多

富含牛磺酸、免疫因子(如:初乳小球)

含維生素、

微量元素鋅等

15-45ml/次，250-500ml/d初乳colostrum12

過渡乳

transitionalmilk

產(chǎn)后5－10天

脂肪高、蛋白及礦物質(zhì)減少

成熟乳

Maturemilk

11天－9月，量700-1000ml/d

晚乳

Latemilk

10個(gè)月以后

量及營(yíng)養(yǎng)成分減少過渡乳transitionalmilk13母乳與牛乳成分的比較成份Ingredient(100g)

母乳humanmilk

牛乳cow’smilk蛋白質(zhì)Protein(g)0.93.3酪蛋白Casein

0.42.7白蛋白Albumin

0.40.4不飽和脂肪酸

(%)8.02.0

Unsaturatedfattyacid

乳糖Lactose(g)

7.04.8礦物質(zhì)Minerals(mg)

200.0800.0鈣Calcium

34.0117.0磷phosphorus

15.092.0免疫成分

immunologicfactor

豐富

缺乏母乳與牛乳成分的比較14

母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)

advantagesofbreastfeeding

降低嬰兒死亡率及患病率

減少營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)性

營(yíng)養(yǎng)素及比例適合

免疫因子

不易污染

不易過敏母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)advantagesofbreast15

母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)

advantagesofbreastfeeding

經(jīng)濟(jì)、方便、省時(shí)省力

增進(jìn)母嬰感情，便于觀察護(hù)理母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的社會(huì)化有著促進(jìn)作用

其它促進(jìn)母親康復(fù)有利于計(jì)劃生育

減少乳母患腫瘤的機(jī)會(huì)

母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)advantagesofbreast16

開奶：正常為生后半小時(shí)

喂奶：按需哺乳

母嬰同室

斷奶：10-12月

母乳喂養(yǎng)方法Thetechniqueofbreastfeeding母乳喂養(yǎng)方法17喂養(yǎng)姿勢(shì)

theposture喂養(yǎng)姿勢(shì)theposture18

母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)Thenoticedproceedingofbreastfeeding

孕母樹立信心、良好心情保持乳頭的清潔按需哺乳、母嬰同室

不輕易添加乳制品母哺乳期間慎用藥物斷奶前先加輔食，

避免在夏季或生病時(shí)斷奶母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)19

母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)Thecontraindicationsofbreastfeeding母患慢性消耗性疾病

diabetes,hyperthyroidism重癥心臟病

、腎臟病

heartorkidneydiseases

乳頭裂傷

、乳腺炎

crackingofthenipplesmastitis母患精神病、

癲癇

epilepsy母患急、慢性傳染病

infectiousdiseases

禁忌證母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)禁忌證20人工喂養(yǎng)(Artificialfeeding)人工喂養(yǎng)(Artificialfeeding)21牛乳：最常用牛乳成分相對(duì)較接近母乳

Itsingredientsisveryclosetothebreastmilk.

來源廣Itssourceisextensive.

價(jià)格便宜

Thepriceischeaper.牛乳

≠

母乳Cow’smilk≠Human牛乳：最常用牛乳成分相對(duì)較接近母乳牛乳≠母乳22彌補(bǔ)牛乳的缺點(diǎn)

稀釋

煮沸

加糖全脂奶粉配全脂奶

Fullcreammilkpowders

按體積1:4

按重量1:7

配方奶Formulamilkpowders

彌補(bǔ)牛乳的缺點(diǎn)23部分母乳喂養(yǎng)(Partialbreastfeeding)

補(bǔ)授法代授法部分母乳喂養(yǎng)(Partialbreastfeeding)24

輔食的添加Supplementaldiet目的

Intent補(bǔ)充乳類營(yíng)養(yǎng)素的不足

supplementthedeficitsofnutrients.為斷奶作準(zhǔn)備

preparefortheablactation培養(yǎng)良好的習(xí)慣

developthegoodhabitsofdiets.輔食的添加Supplementaldiet25

輔食的添加Supplementaldiet原則

Principles順序

Gradation

輔食的添加Supplementaldiet26

幼兒膳食

Toddler’snutrition

供給足夠的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物＝1：1.2：4食物宜細(xì)、軟、爛、碎每日三餐二點(diǎn)忌食花生瓜子等

幼兒膳食Toddler’snutrition27維生素D

缺乏性佝僂病

VitaminD

DeficiencyRickets維生素D

缺乏性佝僂病

VitaminD

Deficie28定義(Definition)

因體內(nèi)維生素D不足引起鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。定義(Definition)因體內(nèi)維生素D不足引起鈣29病因(Etiology)(一)日照不足(lackofsunlight)7脫氫膽固醇--紫外線--→VitD3(皮膚)(296-310nm)1cm2皮膚在陽(yáng)光下照射3小時(shí),可產(chǎn)生20單位VitD,約相當(dāng)于1個(gè)雞蛋中D的含量.患病率:春季>秋季城市>郊區(qū)與膚色有關(guān)

病因(Etiology)(一)日照不足(lackofs30(二)攝入不足(intakedeficit)鈣攝入不足(1)攝入量少：(2)吸收不良：促進(jìn)吸收：VitD、乳糖、氨基酸等阻礙吸收：植酸、草酸、纖維素、含磷過多等(二)攝入不足(intakedeficit)31（三)生長(zhǎng)速度的影響(growthvelocity)

年齡雙胎、早產(chǎn)（四）疾病的影響(diseases)

肝、膽、腸、腎（三)生長(zhǎng)速度的影響(growthvelocity)32其他(others)(一)母親的營(yíng)養(yǎng)狀況

VitD不能透過胎盤而25(OH)D3可通過胎盤,北方先天性佝僂病占新生兒的5%~30%.(二)嬰兒的生活習(xí)慣

大量谷類食品會(huì)加重D缺乏.其他(others)33

(三)喂養(yǎng)方式(feedingpatterns)母乳喂養(yǎng)較人工喂養(yǎng)發(fā)病率低.原因是：(1)鈣磷比例合理.(2)含有較多的25(OH)D3.(3)腸道疾病較少.但母乳中D含量與母親受日照及是否補(bǔ)充D直接有關(guān).故母乳喂養(yǎng)兒也需按時(shí)補(bǔ)充VitD.(三)喂養(yǎng)方式(feedingpatterns)34維生素D缺乏腸道吸收鈣、磷減少血鈣降低甲狀旁腺腎小管重吸收磷減少PTH分泌增加PTH分泌不足破骨細(xì)胞作用加強(qiáng)血鈣不能恢復(fù)正常低血磷骨重吸收增加手足搐搦癥鈣、磷乘積降低血鈣正常或偏低骨礦化受阻佝僂病發(fā)病機(jī)制維生素D缺乏腸道吸收鈣、磷減少血鈣降低甲狀旁腺腎小管重吸35臨床表現(xiàn)(Clinicalsymptom)I.癥狀和體征(symptomsandsigns)

一.骨骼

基本的病理變化:1.鈣化不全→骨質(zhì)軟化→畸形2.骨樣組織增生臨床表現(xiàn)(Clinicalsymptom)I.癥狀和36(一)頭顱(skull)

(1)<6個(gè)月:顱骨軟化、乒乓頭。(2)6～12個(gè)月:方顱。(3)囟門增大,閉合延遲。(4)出牙延遲。(二)胸廓:(多見于1歲以內(nèi))

肋外翻、肋串珠、哈氏溝、雞胸、漏斗胸。(一)頭顱(skull)37(三)四肢(limbs)

(1)6月～1歲：手、足鐲.(2)>1歲.X型或O型腿.(3)病理性骨折.(四)脊柱、骨盆(spine&pelvis)

后突、側(cè)突、骨盆畸形.(三)四肢(limbs)38二.肌肉變化(muscle)抬頭、獨(dú)坐、走路等動(dòng)作發(fā)育均延遲.腹脹、臍疝.三.神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁、夜驚.多汗、枕禿.二.肌肉變化(muscle)39Ⅱ.X線表現(xiàn)(X-raysymptoms)

一.臨時(shí)鈣化帶斷續(xù)、模糊、密度↓.二.干骺端有鉤樣改變→杯口狀→毛刷狀.三.骨骺軟骨增寬.四.骨皮質(zhì)脫鈣,易變形.Ⅱ.X線表現(xiàn)(X-raysymptoms)40診斷要點(diǎn)好發(fā)年齡：嬰兒期病史：少日曬及喂養(yǎng)不當(dāng)、疾病史等臨床表現(xiàn):神經(jīng)精神癥狀和骨骼系統(tǒng)體征血液生化：血磷↓，血清25-（OH）D3和1-25（OH）2D3↓（是可靠的早期診斷指標(biāo)）X線檢查：診斷要點(diǎn)好發(fā)年齡：嬰兒期41八、治療（一）一般治療：多曬太陽(yáng),合理喂養(yǎng),避免負(fù)重,防治并發(fā)癥。八、治療（一）一般治療：42八、治療（二）VitD口服法:VitD2000-6000IU/日,或1，25(OH)2D30.5-2.0μg/天，口服。1個(gè)月后改為預(yù)防量400-800IU/日。重癥、無法口服者:VitD330萬(wàn)IU,肌注,2-3個(gè)月后改為預(yù)防量口服。八、治療（二）VitD43八、治療（三）鈣劑服鈣劑0.5-1g/次,2-3次/天，連服1-2個(gè)月。（四）矯形療法輕度畸形可自行恢復(fù)。重度畸形影響行走者,4歲以后作矯形術(shù)。八、治療（三）鈣劑44九、預(yù)防提倡母乳喂養(yǎng)、多曬太陽(yáng)、補(bǔ)充VitD、鈣劑。母乳喂養(yǎng)兒一般不另給鈣。1、圍生期：孕婦應(yīng)多戶外活動(dòng)，食用營(yíng)養(yǎng)豐富的食品。妊娠中、后期適當(dāng)補(bǔ)充VitD，同時(shí)服鈣劑。每天法：400-800IU每月法：5-10萬(wàn)IU一次：15-20萬(wàn)IU九、預(yù)防提倡母乳喂養(yǎng)、多曬太陽(yáng)、補(bǔ)充VitD、鈣劑。45九、預(yù)防2、嬰兒期：生后兩周始補(bǔ)充VitD每天法：400-800IU→周歲每月法：5-10萬(wàn)IU→周歲每季法：20-30萬(wàn)IU→周歲夏季接觸日光充分可暫停。九、預(yù)防2、嬰兒期：生后兩周始補(bǔ)充VitD46九、預(yù)防3、幼兒期：一周歲后采用夏季曬太陽(yáng)，冬季服VitD。冬季服VitD20-30萬(wàn)IU一次，高發(fā)地區(qū)可間隔2-3個(gè)月再給一次。九、預(yù)防3、幼兒期：47thankyou!thankyou!48Childrennutritionandfeeding小兒營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)Childrennutritionandfeeding小兒營(yíng)49小

兒

營(yíng)

養(yǎng)Childrennutrition小兒營(yíng)養(yǎng)50基礎(chǔ)代謝(basalmetabolism)生長(zhǎng)發(fā)育(growthanddevelopment)食物特殊動(dòng)力作用(specificdynamicaction)活動(dòng)所需(Bodilyactivity)排泄損失(lossintheexcreta)小兒能量需要基礎(chǔ)代謝(basalmetabolism)小兒能量需要51嬰幼兒基礎(chǔ)代謝相對(duì)較成人高10％－15％生長(zhǎng)發(fā)育所需能量為小兒所特有隨小兒年齡增大,活動(dòng)量增大,所需能量增加年齡越小,蛋白質(zhì)供給量相對(duì)越多年齡越小,相對(duì)總能量需要越大小兒物質(zhì)代謝的特點(diǎn)Characteristicsofmetabolisminchildren嬰幼兒基礎(chǔ)代謝相對(duì)較成人高10％－15％小兒物質(zhì)代謝的特點(diǎn)52

能量來源(嬰兒)Energysource能量來源(嬰兒)53

蛋白質(zhì)(Protein)：生命的物質(zhì)基礎(chǔ)宏量營(yíng)養(yǎng)素脂肪(fat)：供能碳水化合物(Carbohydrate)：供能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)(Protein)54

維生素礦物質(zhì)(Mineral)

膳食纖維(foodfiber)水(water)營(yíng)養(yǎng)素微量營(yíng)養(yǎng)素脂溶性維生素(Fat-solublevitamin)

水溶性維生素(Water-solublevitamin)維生素營(yíng)養(yǎng)素微量營(yíng)養(yǎng)55小

兒

喂

養(yǎng)Childrenfeeding小兒喂養(yǎng)56

母乳喂養(yǎng)

Breastfeeding母乳喂養(yǎng)Breastfeeding571989年發(fā)布<<保護(hù)促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)的聯(lián)合聲明>>8月1日-7日為世界母乳喂養(yǎng)周5月20日被定為母乳喂養(yǎng)宣傳日1989年發(fā)布<<保護(hù)促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)的聯(lián)合聲明>>58促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的重要措施

------愛嬰醫(yī)院的建立1992年3月世界第一所愛嬰醫(yī)院-----菲律賓法培拉醫(yī)院誕生1992年12月我國(guó)有21所醫(yī)院首批被批準(zhǔn)為愛嬰醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的重要措施

------愛嬰醫(yī)院的建立1992年59

初乳

colostrum

產(chǎn)后4天內(nèi)的乳汁

thefirst5daysafterdelivery

色黃粘稠、

脂肪少

、免疫球蛋白多

富含牛磺酸、免疫因子(如:初乳小球)

含維生素、

微量元素鋅等

15-45ml/次，250-500ml/d初乳colostrum60

過渡乳

transitionalmilk

產(chǎn)后5－10天

脂肪高、蛋白及礦物質(zhì)減少

成熟乳

Maturemilk

11天－9月，量700-1000ml/d

晚乳

Latemilk

10個(gè)月以后

量及營(yíng)養(yǎng)成分減少過渡乳transitionalmilk61母乳與牛乳成分的比較成份Ingredient(100g)

母乳humanmilk

牛乳cow’smilk蛋白質(zhì)Protein(g)0.93.3酪蛋白Casein

0.42.7白蛋白Albumin

0.40.4不飽和脂肪酸

(%)8.02.0

Unsaturatedfattyacid

乳糖Lactose(g)

7.04.8礦物質(zhì)Minerals(mg)

200.0800.0鈣Calcium

34.0117.0磷phosphorus

15.092.0免疫成分

immunologicfactor

豐富

缺乏母乳與牛乳成分的比較62

母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)

advantagesofbreastfeeding

降低嬰兒死亡率及患病率

減少營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)性

營(yíng)養(yǎng)素及比例適合

免疫因子

不易污染

不易過敏母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)advantagesofbreast63

母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)

advantagesofbreastfeeding

經(jīng)濟(jì)、方便、省時(shí)省力

增進(jìn)母嬰感情，便于觀察護(hù)理母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的社會(huì)化有著促進(jìn)作用

其它促進(jìn)母親康復(fù)有利于計(jì)劃生育

減少乳母患腫瘤的機(jī)會(huì)

母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)advantagesofbreast64

開奶：正常為生后半小時(shí)

喂奶：按需哺乳

母嬰同室

斷奶：10-12月

母乳喂養(yǎng)方法Thetechniqueofbreastfeeding母乳喂養(yǎng)方法65喂養(yǎng)姿勢(shì)

theposture喂養(yǎng)姿勢(shì)theposture66

母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)Thenoticedproceedingofbreastfeeding

孕母樹立信心、良好心情保持乳頭的清潔按需哺乳、母嬰同室

不輕易添加乳制品母哺乳期間慎用藥物斷奶前先加輔食，

避免在夏季或生病時(shí)斷奶母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)67

母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)Thecontraindicationsofbreastfeeding母患慢性消耗性疾病

diabetes,hyperthyroidism重癥心臟病

、腎臟病

heartorkidneydiseases

乳頭裂傷

、乳腺炎

crackingofthenipplesmastitis母患精神病、

癲癇

epilepsy母患急、慢性傳染病

infectiousdiseases

禁忌證母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)禁忌證68人工喂養(yǎng)(Artificialfeeding)人工喂養(yǎng)(Artificialfeeding)69牛乳：最常用牛乳成分相對(duì)較接近母乳

Itsingredientsisveryclosetothebreastmilk.

來源廣Itssourceisextensive.

價(jià)格便宜

Thepriceischeaper.牛乳

≠

母乳Cow’smilk≠Human牛乳：最常用牛乳成分相對(duì)較接近母乳牛乳≠母乳70彌補(bǔ)牛乳的缺點(diǎn)

稀釋

煮沸

加糖全脂奶粉配全脂奶

Fullcreammilkpowders

按體積1:4

按重量1:7

配方奶Formulamilkpowders

彌補(bǔ)牛乳的缺點(diǎn)71部分母乳喂養(yǎng)(Partialbreastfeeding)

補(bǔ)授法代授法部分母乳喂養(yǎng)(Partialbreastfeeding)72

輔食的添加Supplementaldiet目的

Intent補(bǔ)充乳類營(yíng)養(yǎng)素的不足

supplementthedeficitsofnutrients.為斷奶作準(zhǔn)備

preparefortheablactation培養(yǎng)良好的習(xí)慣

developthegoodhabitsofdiets.輔食的添加Supplementaldiet73

輔食的添加Supplementaldiet原則

Principles順序

Gradation

輔食的添加Supplementaldiet74

幼兒膳食

Toddler’snutrition

供給足夠的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物＝1：1.2：4食物宜細(xì)、軟、爛、碎每日三餐二點(diǎn)忌食花生瓜子等

幼兒膳食Toddler’snutrition75維生素D

缺乏性佝僂病

VitaminD

DeficiencyRickets維生素D

缺乏性佝僂病

VitaminD

Deficie76定義(Definition)

因體內(nèi)維生素D不足引起鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。定義(Definition)因體內(nèi)維生素D不足引起鈣77病因(Etiology)(一)日照不足(lackofsunlight)7脫氫膽固醇--紫外線--→VitD3(皮膚)(296-310nm)1cm2皮膚在陽(yáng)光下照射3小時(shí),可產(chǎn)生20單位VitD,約相當(dāng)于1個(gè)雞蛋中D的含量.患病率:春季>秋季城市>郊區(qū)與膚色有關(guān)

病因(Etiology)(一)日照不足(lackofs78(二)攝入不足(intakedeficit)鈣攝入不足(1)攝入量少：(2)吸收不良：促進(jìn)吸收：VitD、乳糖、氨基酸等阻礙吸收：植酸、草酸、纖維素、含磷過多等(二)攝入不足(intakedeficit)79（三)生長(zhǎng)速度的影響(growthvelocity)

年齡雙胎、早產(chǎn)（四）疾病的影響(diseases)

肝、膽、腸、腎（三)生長(zhǎng)速度的影響(growthvelocity)80其他(others)(一)母親的營(yíng)養(yǎng)狀況

VitD不能透過胎盤而25(OH)D3可通過胎盤,北方先天性佝僂病占新生兒的5%~30%.(二)嬰兒的生活習(xí)慣

大量谷類食品會(huì)加重D缺乏.其他(others)81

(三)喂養(yǎng)方式(feedingpatterns)母乳喂養(yǎng)較人工喂養(yǎng)發(fā)病率低.原因是：(1)鈣磷比例合理.(2)含有較多的25(OH)D3.(3)腸道疾病較少.但母乳中D含量與母親受日照及是否補(bǔ)充D直接有關(guān).故母乳喂養(yǎng)兒也需按時(shí)補(bǔ)充VitD.(三)喂養(yǎng)方式(feedingpatterns)82維生素D缺乏腸道吸收鈣、磷減少血鈣降低甲狀旁腺腎小管重吸收磷減少PTH分泌增加PTH分泌不足破骨細(xì)胞作用加強(qiáng)血鈣不能恢復(fù)正常低血磷骨重吸收增加手足搐搦癥鈣、磷乘積降低血鈣正常或偏低骨礦化受阻佝僂病發(fā)病機(jī)制維生素D缺乏腸道吸收鈣、磷減少血鈣降低甲狀旁腺腎小管重吸83臨床表現(xiàn)(Clinicalsymptom)I.癥狀和體征(symptomsandsigns)

一.骨骼

基本的病理變化:1.鈣化不全→骨質(zhì)軟化→畸形2.骨樣組織增生臨床表現(xiàn)(Clinicalsymptom)I.癥狀和84(一)頭顱(skul