...wd......wd......wd...股靜脈采血一、目的：為病人采集、留取血標本。二、操作步驟1.核對醫(yī)囑、打條形碼標簽〔假設無條形碼，那么將化驗單與醫(yī)囑核對床號、姓名、住院號、化驗工程〕2.洗手、戴口罩3.準備環(huán)境，個人準備4.備齊用物〔5ml滅菌注射器、真空采血管、棉簽、棉球、安爾碘、彎盤、必要時備膠布〕至床邊。5.雙人核對患兒〔條形碼標簽與病人腕帶、床頭卡核對〕6.評估患兒一般情況及局部皮膚。7.患兒準備〔喚醒患兒，仰臥大腿外展與軀干呈45°角，墊高臀部，覆蓋會陰〕膝關節(jié)屈曲直角位。8.確定穿刺部位〔從臍部引一直線垂直于腹股溝，垂直穿插點的內(nèi)側(cè)0.5cm處定位，或摸到股動脈搏動的內(nèi)側(cè)0.5cm處定位〕9.安爾碘棉簽消毒穿刺點周圍皮膚二遍，待干10.右手持5ml注射器按穿刺部位垂直下刺1-1.5cm或感覺有阻力時停頓進針，緩慢上提，見有回血后，固定針頭，抽取足夠血量11.拔出注射器，棉球壓迫穿刺點5分鐘，無明顯出血膠布固定12.安置患兒，整理床單位13.貼好標簽，再次雙人核對條形碼和腕帶，標本送檢14.終末處理15.洗手、簽名〔非當天醫(yī)囑的，注明采血日期〕三、本卷須知：1.假設病人正在進展靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)股靜脈采血。2.在采血過程中，應防止導致溶血的因素。3.選擇正確的試管，需要抗凝的血標本，應將血液與抗凝劑混勻。4.采血過程中注意觀察患兒面色及呼吸情況。CPAP吸氧目的提高病人血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。二、操作步驟1.核對醫(yī)囑2.洗手、戴口罩3.評估患兒〔患兒的年齡、體重、病情、CPAP機的性能〕4.備齊用物CPAP機〔處于備用狀態(tài)〕滅菌注射用水、連接收、鼻塞、中心供氧裝置、3M繃帶5.核對患兒，加滅菌注射用水6.連接收道7.連接電源、氧源8.翻開機器開關9.根據(jù)患兒情況調(diào)節(jié)參數(shù)10.固定鼻塞11.安置患兒12.觀察病情并記錄13.掌握脫機指征，準備好適宜的給氧裝置，充分吸痰，妥善處理氣道，撤去CPAP機14.觀察病情，確認病情平穩(wěn)，關濕化器、CPAP機，拔氧氣，切斷電源15.安置患兒16.終末處理〔鼻塞用500PPM含氯消毒液浸泡，浸泡完畢及時撈出，滅菌注射用水沖洗晾干，其余送供應室高壓消毒，安裝好管道處于備用狀態(tài)〕17.洗手，記錄本卷須知：使用CPAP期間，病人床旁應備有簡易呼吸器，、吸引器、吸氧裝置，并保持性能良好。嚴密觀察生命體征的變化，遵醫(yī)囑做血氣分析，防止并發(fā)癥的發(fā)生。加強CPAP儀的管理，合理調(diào)節(jié)好支架，防止鼻塞脫落。每日更換濕化液，使之保持在所需刻度處。新生兒口鼻吸痰法一、目的：保持病人呼吸道通暢，保證有效地通氣。二、操作步驟1.查看醫(yī)囑2.洗手、戴口罩3.核對評估病人〔了解患兒病情、分泌物情況，口鼻腔情況，了解吸引器的性能〕4.環(huán)境準備，個人準備5.備齊用物〔適宜的吸痰管、手套、滅菌注射用水、聽診器、一次性治療碗、彎盤〕6.核對喚醒患兒，將患兒頭轉(zhuǎn)向操作者，取適宜體位7.取管連接吸引器，調(diào)壓0.013Mpa，試吸8.阻斷負壓插入口或鼻腔，給與負壓捻轉(zhuǎn)向上提出，時間﹤10S，吸水沖管，吸凈痰液〔先吸口腔后吸鼻腔〕9.觀察粘膜有無損傷，面色，呼吸情況，吸痰效果10.擦凈面部及口鼻腔分泌物11.整理床單位,清理用物12.洗手，記錄三、本卷須知1.操作時動作輕柔、準確、快速，每次吸痰時間不超過10秒，連續(xù)吸痰不得超過3次，吸痰間隔予以純氧吸入。2.注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不可粗暴盲插。3.壓力調(diào)節(jié)：0.02kpa以下。4..吸痰過程中應密切觀察病人的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時，應當立即停頓吸痰，立即給予純氧吸入。5.吸引器貯液瓶不能過滿〔不超過2∕3〕及時傾倒。新生兒口服給藥一、目的：按照醫(yī)囑正確為病人實施口服給藥，并觀察作用。二、操作步驟1.核對醫(yī)囑2.洗手、戴口罩3.核對評估患兒〔病情，是否適合口服給藥〕4.環(huán)境準備，個人準備5.備齊用物〔溫水、一次性針筒、彎盤，奶瓶、奶嘴〕6.將服藥單與口服藥核對，核對完畢請第二人核對7.固體藥碾碎后置于奶瓶中用溫水溶解8.帶總量藥推發(fā)藥車至患兒床邊9.核對床號、姓名、腕帶、藥名、劑量、濃度、時間、方法10.墊好小毛巾將患兒頭轉(zhuǎn)向操作者，“寶寶吃藥啦！〞11.將奶嘴輕輕放入患兒口中，再將藥液從口角徐徐喂入，清潔面部及口角12.收回奶瓶、奶嘴，清潔藥盤13.洗手，觀察藥物反響，作必要的記錄三、本卷須知1.嚴格執(zhí)行查對制度.2.掌握病人所服藥物的作用、不良反響、以及某些藥物服用的特殊要求。新生兒喂奶法一、目的：滿足機體生理需要并給予必要的營養(yǎng)支持。二、操作步驟1.洗手、戴口罩2.評估患兒3.準備環(huán)境，用物準備，個人準備4.根據(jù)奶卡取奶5.選擇適宜的奶頭，檢查奶液6.從溫箱中取出已溫好的奶7.核對床號、姓名、奶量、奶的種類8.檢查奶的溫度〔滴1-2滴奶液于手腕內(nèi)側(cè)〕9.將患兒的頭部托起或抱起，頭側(cè)位10.“寶寶吃飯啦！乖！〞用奶巾圍于患兒頸部11.喂奶〔奶液充滿奶頭，中間給予必要的換氣，停吸片刻。如有嗆咳，應暫停喂奶，輕拍背部，如有窒息按窒息流程處理。滴喂時，用帶橡膠管的滴吸取奶液，自患兒口角緩慢滴入口腔，見有吞咽動作再繼續(xù)喂〕12.喂畢，輕擦患兒口角旁乳汁，豎抱患兒輕拍背部，右側(cè)臥位13.擦凈口角，整理床單位14.洗手、記錄15.密切觀察病情，防止窒息三、本卷須知1.嚴格執(zhí)行查到制度，按醫(yī)囑喂奶。2.喂奶過程中注意觀察患兒的反響、面色、呼吸等。3.喂奶后加強巡視，注意有無溢奶、嘔吐、嗆咳等。新生兒更換尿布法一、目的：保持小兒臀部皮膚的清潔、枯燥和舒適，預防皮膚破損和尿布皮炎。二、操作步驟1.洗手、戴口罩2.物品準備：尿不濕，尿布桶，濕巾，按臀部皮膚準備治療藥物〔如鞣酸軟膏，爐甘石洗劑，濕潤燒傷膏，抗生素等〕3.環(huán)境準備:病室溫濕度適宜,防止穿堂風3.攜用物至床旁，揭開包被，解開尿不濕，露出臀部，以原尿不濕上端兩角干凈處輕拭會陰部及臀部，并以此蓋上污濕局部墊臀部下面4.如有大便，用濕巾輕輕拭凈5.用一手輕輕提起雙足，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，再將清潔尿不濕墊于腰下，放下雙足，尿不濕的底邊兩角折到腹部，兩腿間的兩角上拉，不沾膠沾住尿布，松緊適宜，拉平衣服，包好包被，整理床單位6.翻開尿不濕，觀察大便性質(zhì)〔必要時留取標本送檢〕后放入尿布桶內(nèi)7.洗手，記錄三、本卷須知：1.采用一次性尿布，以減少對臀部皮膚的刺激。2.動作輕快，防止過度暴露。3.尿不濕包扎應松緊適宜，防止因過緊而影響患兒活動或過松造成大便外溢。新生兒經(jīng)胃管鼻飼喂養(yǎng)一、目的：1.保證吸吮能力差和吞咽不協(xié)調(diào)患兒的營養(yǎng)供應。二、操作步驟1.核對醫(yī)囑2.洗手3.核對患兒床號、姓名、住院號、手圈、腳圈4.評估，給奶或給藥查看哺養(yǎng)管位置刻度；觀察腹部情況，聽診腸鳴音5.準備用物〔無菌治療碗，10