病理大體標(biāo)本復(fù)習(xí)病理大體標(biāo)本復(fù)習(xí)病理大體標(biāo)本復(fù)習(xí)資料僅供參考文件編號：2022年4月病理大體標(biāo)本復(fù)習(xí)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：病理大體標(biāo)本復(fù)習(xí)細胞、組織的適應(yīng)和損傷一、萎縮1.腎壓迫性萎縮切面見腎盂、腎盞擴張成囊狀，腎實質(zhì)明顯變薄，皮質(zhì)與髓質(zhì)分界不清。腦壓迫性萎縮腦室高度擴張成一囊腔，大腦實質(zhì)明顯變薄，腦回變平，腦溝變淺3.原發(fā)性顆粒性固縮腎（高血壓固縮腎）腎體積縮小，表面呈彌漫分布的細顆粒狀。切面腎實質(zhì)變薄，皮、髓質(zhì)分界不清。腎盂周圍脂肪增多。4.心肌萎縮心臟體積縮小，重量減輕，略帶褐色，冠狀血管迂曲走形。二、肥大心肌肥大（高血壓心臟病）心臟體積增大，左室壁明顯增厚，乳頭肌及肉柱增粗，心腔未擴張，左心室相對縮小，呈“向心性肥大”表現(xiàn)。三、細胞變性（可逆性損傷）（1）腎小管上皮細胞水腫腎臟體積增大，被膜緊張，邊緣圓鈍，顏色蒼白。（2）肝細胞水腫肝臟體積增大，邊緣圓鈍，包膜緊張，顏色灰白。（3）肝脂肪變性（脂肪肝）肝臟體積增大，邊緣圓鈍，包膜緊張，表面及切面均為黃色，切面有油膩感。壞死、凋亡（不可逆性損傷）（l）腎干酪樣壞死切面見腎實質(zhì)內(nèi)有多數(shù)囊腔，內(nèi)有灰白色豆渣樣壞死物質(zhì)，質(zhì)松脆，部分壞死物排出留下空腔腎凝固性壞死腎表面有錐形病灶，尖端朝腎門，灰白色，切面質(zhì)地致密、干燥，與周圍分界清楚，病灶周邊有暗紅色充血出血帶足干性壞疽子宮濕性壞疽子宮體積明顯增大，宮腔內(nèi)的組織腫脹色污穢，無光澤。損傷的修復(fù)皮膚瘢痕皮膚組織正中有一手術(shù)瘢痕，呈線型，對合整齊，色澤較正常皮膚稍淺，愈合良好。局部血液循環(huán)障礙*腦出血——————小腦出血一、淤血（器官或局部組織靜脈回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細血管內(nèi)，成為淤血）1.慢性肝淤血合并脂肪病變（檳榔肝）肝臟體積增大，被膜緊張，質(zhì)硬，切面呈紅、黃相間的斑紋狀。紅色為淤血區(qū)，紅色為脂肪變性區(qū)。肺淤血體積變大，重量增加，表面膨脹，邊緣變鈍，切面呈一致性暗紅色，質(zhì)地變實，失去疏松狀態(tài)。肺葉靠近胸膜邊緣可見彌漫擴張的肺泡。3.脾淤血二、血栓形成動脈血栓形成髂總動脈與動脈分叉處，內(nèi)膜上附有一蛹形固體物，幾乎占據(jù)整段管腔，與動脈壁連接緊密，灰白間雜有黑褐色，質(zhì)硬，表面粗糙，干燥。2、靜脈血栓形成——————自己描述3、基底動脈血栓栓塞肺動脈栓塞肺動脈圓錐內(nèi)有一扭曲成蚯蚓狀的固體質(zhì)塊，與動脈內(nèi)膜連接不甚緊密。四、梗死（器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生的壞死）1.腎貧血性梗死在腎臟切面上，一側(cè)被膜下腎實質(zhì)內(nèi)有一呈三角形或楔形的灰白色病灶，其尖端指向腎門，底部位于被膜，邊界清楚，其外周圍繞一暗紅色窄條區(qū)，為充血出血帶。肺出血性梗死肺質(zhì)地變實，呈均勻暗紅色，切面上有一呈三角形的深黑色病灶，尖端指向肺門，底部位于被膜下，與周圍組織界限較清楚。肺動脈內(nèi)見有一粗糙固體物，阻塞管腔，并與管壁緊密相連，此為血栓。腸出血性梗死4.脾梗死5.心肌梗死、心室附壁血栓左心室壁厚薄不均，部分區(qū)域呈黃白色，靠近心尖部更薄，厚約。心室內(nèi)有大片不整形附著物，緊密地連接于心內(nèi)膜上，表面粗糙，黑白相間。炎癥一、纖維素性炎癥1）白喉在喉和氣管表面呈現(xiàn)灰白色、污穢的膜樣物，并與其下的粘膜分離。該膜樣物即是由白喉桿菌外毒素在局部引發(fā)的纖維性滲出物，網(wǎng)織壞死的粘膜組織和白喉桿菌等形成的“假膜”2）纖維素性心包炎心外膜被覆大量纖維素性滲出物，顯得粗糙，呈絨毛樣外觀（“絨毛心”）。纖維素性胸膜炎伴肺膿腫大體見胸膜表面粗糙，失去正常光澤，覆以一層黃白色纖維性滲出物。二、化膿性炎癥1）急性蜂窩組織炎性闌尾炎闌尾增粗，漿膜面被覆因化膿14而形成的灰白色或淡黃色膿苔，粗糙、污穢、小靜脈因顯著淤血清晰可見。橫斷面上：管壁增厚，管腔擴張或狹小，腔內(nèi)含膿液或被糞石填塞。單純性闌尾炎急性壞疽性闌尾炎腦膿腫腦之矢壯切面，在切面上可見到直徑為Xcm×Ycm大小的膿腔，腔內(nèi)殘留少量黃白的膿性滲出物，膿腫壁明顯，邊界清楚。5）肺膿腫在肺的剖面上顯示空腔，即膿腫腔。腔內(nèi)充以灰白及黃色膿性滲出物，腔周形成膿腫壁，內(nèi)面不光滑。肺膿腫周圍之肺組織變實，呈灰黃色。膿腫處之胸膜鳥面有黃白的膿性滲出物附著。6）肝膿腫——————自己描述7）化膿性腦膜炎分清蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜下腔和軟腦膜三層結(jié)構(gòu)。見蛛網(wǎng)膜下腔增寬，有大量膿性滲出物積聚。流行性腦脊髓膜炎腦溝及腦表面（蛛網(wǎng)膜下腔），有一層黃白色膿性滲出物附著。三、增生性炎癥傷寒的回腸病變（腸傷寒）回腸粘膜的集合淋巴濾泡因其中的巨噬細胞增生而突出于粘膜表面，如腦回樣隆起，稱為“髓樣腫脹”2.鼻（炎性）息肉——————腸多發(fā)性息肉————————結(jié)腸多發(fā)性息肉大致橢圓形腫物，表面光滑、水腫樣、一端變狹長，是與其生長處相連接的“蒂”。3.慢性膽囊炎膽囊壁明顯增厚；膽囊腔縮小或擴張；粘膜粗糙。肺炎性假瘤本質(zhì)是慢性炎癥，形成腫塊，形態(tài)上－肉眼檢查X光檢查象腫瘤和腫瘤難以區(qū)分，叫炎性假瘤。腫瘤乳頭狀瘤（十二指腸、食管）局部皮膚外生性生長，呈乳頭狀。2.畸胎瘤囊性腫物，囊內(nèi)壁粗糙不平，有結(jié)節(jié)狀突起，囊內(nèi)有毛發(fā)。皮脂、牙齒等成份。

3.皮膚惡性黑色素瘤4.纖維瘤（卵巢）外觀呈結(jié)節(jié)狀，與周圍組織分界明顯，有包膜。切面灰白色，可見編織狀的條紋，質(zhì)地韌硬。5.脂肪瘤——————小腸脂肪瘤最常見的部位為背、肩、頸及四肢近端的皮下組織。外觀為扁圓形或分葉狀，有包膜，質(zhì)地柔軟，有油膩感，切面色淡黃6.血管瘤切面見腫瘤由小血管組成，血管內(nèi)充滿血液（固定后呈黑褐色）7.骨肉瘤腫塊近球形。切面見腫塊呈灰紅色，質(zhì)地油膩，濕潤，呈魚肉狀外觀，腫塊向骨髓腔內(nèi)浸潤，充滿部分骨髓腔，并向外浸潤生長，骨膜掀起。8.多發(fā)性子宮平滑肌瘤————————子宮體癌（）子宮肌壁厚度不均，局部見結(jié)節(jié)狀腫物，界清，將子宮推擠變形；腫物切面灰白色，成編織樣外觀，質(zhì)硬。9.乳腺癌表面見乳頭下陷，乳暈?zāi)[脹呈褐黑色。切面乳頭下方有一灰白色腫塊，周圍無包膜，呈條索狀（樹根狀）向黃色的脂肪組織內(nèi)浸潤。10.乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌乳腺切面見灰白色腫物，邊界不清，像正常組織浸潤性生長；乳頭內(nèi)陷，皮膚呈橘樣外觀；淋巴結(jié)腫大，切面呈灰白色，顏色、質(zhì)地與乳腺內(nèi)腫物相同。卵巢癌12.卵巢黏液性囊腺瘤巨大腫物，多放行，囊壁光滑，內(nèi)有膠凍樣物質(zhì)13.卵巢乳頭狀漿液性囊腺癌14.甲狀腺腺癌——————————甲狀腺腺癌腦轉(zhuǎn)移心血管疾病一、動脈粥樣硬化（主動脈腦基底動脈）————脂紋期纖維斑塊期粥樣斑塊期二、高血壓病1）高血壓性心臟病（心肌肥大）2）顆粒性固縮腎（萎縮）3）高血壓腦病（腦水腫）、腦軟化、腦出血亞急性細菌性心內(nèi)膜炎：原有瓣膜的病變，瓣膜破壞，穿孔、潰瘍、缺損，瓣膜贅生物（含細菌四、二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全二尖瓣瓣膜增厚、變硬、縮短及瓣葉之間相互粘連。腱索增粗、變短。左心房和左心室明顯擴張。呼吸系統(tǒng)疾病一、大葉性肺炎（纖維素性炎）——實變體征明顯大體：充血水腫期：肺葉腫大,暗紅色.紅色肝樣變期：左肺下葉腫大，暗紅色，質(zhì)實如肝。胸膜上可見纖維素性滲出物覆蓋。灰色肝樣變期：整個大葉實變，呈灰白色。溶解消散：肺葉質(zhì)地變軟，體積恢復(fù)正常，胸膜的滲出物吸收。可并發(fā)纖維素性胸膜炎：左肺表面黃白色膜狀物附著，并使兩葉肺組織粘連小葉性肺炎（化膿性炎）——無實變體征以細支氣管為中心的化膿性炎癥，肺內(nèi)散在黃白色實性病灶.病灶可融合。肺切面見大小不等灰白色實變區(qū)即炎性病灶。可并發(fā)支氣管擴張癥支氣管擴張——支氣管的慢性化膿性炎癥肉眼：多局限于一個肺段，下葉多見。病變支氣管呈節(jié)段性擴張，可延伸至胸膜下。管壁增厚，管腔內(nèi)可見膿性或膿血性分泌物。一葉肺臟切面顯示多個大小不等的囊腔，波及到肺膜（一張圖片描述而已）支氣管呈圓柱狀或囊狀擴張，延伸到肺膜下（一張圖片描述而已）肺癌：1)中央型：周圍型：彌漫型：2)*早期肺癌（中央型）早期支氣管肺癌：*肺轉(zhuǎn)移癌：消化系統(tǒng)疾病一、潰瘍（胃十二指腸）部位：①胃小彎側(cè)，近幽門多見，尤胃竇部②十二指腸球部大體：切面呈斜漏斗；數(shù)目：一個，偶爾≥2；形態(tài)：圓、橢圓；大小：胃-d＜2cm，十二指腸-d＜1cm；邊緣：整齊，狀如刀切；底部：平坦?jié)崈簦簧疃龋荷钸_肌層甚至漿膜層；粘膜皺襞：放射狀二、胃癌潰瘍型：潰瘍較大，邊緣不整、隆起，底部凹凸不平，皺襞中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚浸潤型：胃壁增厚，變硬，胃腔縮小，皺襞大部消失。切面見灰白色的癌組織從粘膜層向下浸潤生長，穿透了肌層。息肉型：胃小彎近幽門側(cè)見一半球型較大腫物凸向胃腔，灰白色，質(zhì)地較硬，表面有潰瘍蕈傘型：胃腔內(nèi)可見菜花狀的腫物三、食管癌——————喉癌（）肉眼：病變處粘膜輕度糜爛或呈細顆粒狀、微小乳頭狀大體分型：髓樣型：最多見，惡性程度最高。浸潤性生長蕈傘型：扁圓形突出向管腔，少侵及肌層潰瘍型：食管粘膜面有潰瘍型腫物，邊緣不整隆起，底部深達肌層，凹凸不平。縮窄型：少見四、大腸癌（直腸）大體分型浸潤型：見一環(huán)狀腫物，腸壁顯著增厚，質(zhì)地較硬，穿透肌層，浸潤至外膜層。管腔狹窄，其上腸管擴張（左側(cè)較多，腔細）潰瘍型：潰瘍型腫物，邊緣不整隆起，底部深達肌層，凹凸不平隆起型：結(jié)節(jié)狀、息肉狀、菜花狀，常有繼發(fā)感染、出血、壞死和潰瘍（右側(cè)較多，腔寬）膠樣型：腫瘤表面、切面半透明、膠凍狀五、肝硬化慢性進行性肝病，各種原因所致的彌漫性肝細胞變性和壞死，纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生，小葉結(jié)構(gòu)破壞，血管改建，循環(huán)往復(fù)，使肝變形、變硬，形成肝硬變。六、肝癌“晚期肝癌”分為巨塊型、多結(jié)節(jié)型、彌漫型巨塊型：巨大腫塊，有壞死出血，周圍環(huán)繞衛(wèi)星癌結(jié)節(jié)多結(jié)節(jié)型：多個散在大小不等的肝癌結(jié)節(jié)彌漫型：癌結(jié)節(jié)彌漫分布，大小不等，見壞死出血泌尿系統(tǒng)疾病腎炎急性彌漫性增生性腎小球腎炎（大紅腎、蚤咬腎）：雙側(cè)腎體積增大，包膜緊張，色紅。表面散在粟粒大出血點。快速進行性（新月體性）腎小球腎炎：大白腎，皮質(zhì)表面常有點狀出血腎及膀胱的腫瘤腎細胞癌多發(fā)于一側(cè)腎，腫塊位于腎實質(zhì)內(nèi)一極。單個圓形，大小差別大；分界清，有假包膜；內(nèi)有出血、壞死、鈣化、囊性變，呈多彩性切面。2）膀胱移行細胞癌多發(fā)生于膀胱三角區(qū)或近輸尿管開口處。外觀呈乳頭狀或扁平。有蒂或無蒂，表面可有潰瘍、出血和伴發(fā)感染腎盂癌4）腎癌傳染病結(jié)核病慢性纖維空洞型肺結(jié)核肺內(nèi)厚壁空