腹腔熱灌注進展腹腔熱灌注進展1工研究背景2理論基礎3臨床應用4臨床研究工研究背景2研究背景常見腫瘤腹腔種植轉移發生率研究背景3早、多、重、差工研究背景高細胞胃癌腹水轉移胃癌大腸癌黏液瘤卵巢癌肝膽系癌惡性腹水早、多、重、差4胃癌種植機制工研究背景侵犯漿膜淋巴受侵血管受侵手術創傷淋巴清掃術中出血腹腔內游離癌栓纖維包裹炎癥細胞滲透生長因子激發腫瘤種植胃癌種植機制5研究背景解放軍醫學雜志201年5月第26卷第5期Med]ChImPLAVol26No5May2019胃癌患者腹腔游離癌細胞檢出率的研究何建前蕭永東米起東10091北京觶故軍第309醫院楊波量主國趙學偉要通過胃癌忠者腹腔游離癌細胞的定性研究,為術中無脂技術常規腹腔沖洗及術后溫熱灌注化療提理論依據。對我駝102例胃癌患者行探查前和關腹前各收集100m腹腔液迅速送檢作游離癌細胞檢查。結果探查前游離癌細胞陽性率為36.3,關腹前游離癌細跑陽性率為52.9游離癌細胞陽性率與腫瘤浸潤深度漿膜受侵面積及病理組織類型有關,結論:日癌患者腹腔內可有游離癌細胞存在,且具有較高活性,盡管果取各種無瘤操作措施仍難免腫瘤細胞脫落進入腹腔。手術過程中的創傷刺激可增加癌細胞的脫落,術中采取無當技術和大量生理鹽水沖洗腹腔是必要的,更主要的是對游離癌細胞陽性者術后要進行腹腔內溫熱湎注化療,研究背景6研究背景中實用外科志201910月第35第10期1049文章編號:1005-2208(2019》10-1049-04standardization,personalizationandspecializationDO:1.7504/ISSNIC5-2208.2019.I0.D5Keywordsgastriccancer;peritoneallavagecytology:peritoneallocaltreatmentpreoperativechemotherapy胃癌術中腹腔灌洗脫落癌細胞測及臨床意義胃癌轉移主要通過血行轉移、淋巴轉移及腹腔播散轉移3種途徑完成,其中腹腔轉移是晚期胃李亍兩,苗儒林,季加孚癌最常見的轉移形式。腹腔游烹癌細胞是鬥癌腹腔播散轉移的一種早期表現形式,目前認為是[摘雲】胃癌并腹貯游離癌餉胞是一種鐘類型的旽期胃一種特殊類型的晚期胃癌類型,現有的胃癌分期痛,是腹腔轉移的早期表現彩式。日箭,腹腔游離癌細胞標準已將其明確判定為M期3。特殊之處在于腹的檢測主爨通過腹腔鏡探查聯合腹灌洗細胞學檢查進腔內無肉眼可見的轉移灶,若不進行腹腔灌洗液行。諸多分子生物學檢測方法也開始出現,但是仍缺乏相細胞學檢查,極易漏診。一般認為,胃癌腹腔轉移關一規范。腹腔游高癃細胞陽性病人預后較差,而通過發生的主要原因是由于腫痼由胃黏膜層浸潤生長金身系統治、腔局部治療香使腔游離滑刻胞轉陰后至漿膜層,進而在腹腔內播散,引起腹腔腫瘤種植可能為病人帶來生存獲益。日前,仍需要商質量的前瞻性轉移。隨著診斷技術和腫痼診療理念的不斷進隨機對照研究對腹臟游離細胞的檢測和治方法進行步,廣大胃癌學者開始注意在胃癌腹腔轉移發生評估,以達到診斷、治療的規范化、個體化和專業化。關鍵詞】胃癌;腹腔游離癌細胞;腹腔局部治療;木前化的早期去阻斷該過程。早在198年,日本學者就提出了胃癌腹腔游離癌細胞是胃癌的預后危險因圖分美號:R6文敝標志碼:A素,并提出腹腔局部應用絲裂霉素C可改善病人預研究背景7種子土壤學說研究背景術后機體免疫力降低脫落形成適合癌細胞種植的“土壤環境”像創面愈合生長因子炎性細胞纖維素沉著種子土壤學說8學brN工研究背景2理論基礎3臨床應用4臨床研究廣州保瑞醫療技術有限公司學brN9HIPEC2理論基礎HyperthermicIntraperitonealChemotherapy概念:將含有化療藥物的灌注液經過精確控溫,恒溫充盈腹腔并循環灌注一定時間。Plasticsheet目的:用于容量清除游離癌細胞、亞臨床病灶和3mm以下微小癌結節,預防和治療腹膜種植轉移。HIPEC10腹腔熱灌注新進展上課講義課件11腹腔熱灌注新進展上課講義課件12腹腔熱灌注新進展上課講義課件13腹腔熱灌注新進展上課講義課件14腹腔熱灌注新進展上課講義課件15腹腔熱灌注新進展上課講義課件16腹腔熱灌注新進展上課講義課件17腹腔熱灌注新進展上課講義課件18腹腔熱灌注新進展上課講義課件19腹腔熱灌注新進展上課講義課件20腹腔熱灌注新進展上課講義課件21腹腔熱灌注新進展上課講義課件22腹腔熱灌注新進展上課講義課件23腹腔熱灌注新進展上課講義課件24腹腔熱灌注新進展上課講義課件25腹腔熱灌注新進展上課講義課件26腹腔熱灌注新進展上課講義課件27腹腔熱灌注新進展上課講義課件28腹腔熱灌注新進展上課講義課件29腹腔熱灌注新進展上課講義課件30腹腔熱灌注新進展上課講義課件31腹腔熱灌注新進展上課講義課件32腹腔熱灌注新進展上課講義課件33腹腔熱灌注新進展上課講義課件34腹腔熱灌注新進展上課講義課件35腹腔熱灌注新進展上課講義課件36腹腔熱灌注新進展上課講義課件37腹腔熱灌注新進展上課講義課件38腹腔熱灌注新進展上課講義課件39腹腔熱灌注新進展上課講義課件40腹腔熱灌注新進展上課講義課件41腹腔熱灌注新進展上課講義課件42腹腔熱灌注新進展上課講義課件43腹腔熱灌注新進展上課講義課件44腹腔熱灌注新進展上課講義課件45腹腔熱灌注新進展上課講義課件46腹腔熱灌注新進展上課講義課件47腹腔熱灌注新進展上課講義課件48腹腔熱灌注新進展上課講義課件49腹腔熱灌注新進展上課講義課件50腹腔熱灌注新進展上課講義課件51腹腔熱灌注新進展上課講義課件52腹腔熱灌注新進展上課講義課件53腹腔熱灌注新進展上課講義課件54腹腔熱灌注進展腹腔熱灌注進展55工研究背景2理論基礎3臨床應用4臨床研究工研究背景56研究背景常見腫瘤腹腔種植轉移發生率研究背景57早、多、重、差工研究背景高細胞胃癌腹水轉移胃癌大腸癌黏液瘤卵巢癌肝膽系癌惡性腹水早、多、重、差58胃癌種植機制工研究背景侵犯漿膜淋巴受侵血管受侵手術創傷淋巴清掃術中出血腹腔內游離癌栓纖維包裹炎癥細胞滲透生長因子激發腫瘤種植胃癌種植機制59研究背景解放軍醫學雜志201年5月第26卷第5期Med]ChImPLAVol26No5May2019胃癌患者腹腔游離癌細胞檢出率的研究何建前蕭永東米起東10091北京觶故軍第309醫院楊波量主國趙學偉要通過胃癌忠者腹腔游離癌細胞的定性研究,為術中無脂技術常規腹腔沖洗及術后溫熱灌注化療提理論依據。對我駝102例胃癌患者行探查前和關腹前各收集100m腹腔液迅速送檢作游離癌細胞檢查。結果探查前游離癌細胞陽性率為36.3,關腹前游離癌細跑陽性率為52.9游離癌細胞陽性率與腫瘤浸潤深度漿膜受侵面積及病理組織類型有關,結論:日癌患者腹腔內可有游離癌細胞存在,且具有較高活性,盡管果取各種無瘤操作措施仍難免腫瘤細胞脫落進入腹腔。手術過程中的創傷刺激可增加癌細胞的脫落,術中采取無當技術和大量生理鹽水沖洗腹腔是必要的,更主要的是對游離癌細胞陽性者術后要進行腹腔內溫熱湎注化療,研究背景60研究背景中實用外科志201910月第35第10期1049文章編號:1005-2208(2019》10-1049-04standardization,personalizationandspecializationDO:1.7504/ISSNIC5-2208.2019.I0.D5Keywordsgastriccancer;peritoneallavagecytology:peritoneallocaltreatmentpreoperativechemotherapy胃癌術中腹腔灌洗脫落癌細胞測及臨床意義胃癌轉移主要通過血行轉移、淋巴轉移及腹腔播散轉移3種途徑完成,其中腹腔轉移是晚期胃李亍兩,苗儒林,季加孚癌最常見的轉移形式。腹腔游烹癌細胞是鬥癌腹腔播散轉移的一種早期表現形式,目前認為是[摘雲】胃癌并腹貯游離癌餉胞是一種鐘類型的旽期胃一種特殊類型的晚期胃癌類型,現有的胃癌分期痛,是腹腔轉移的早期表現彩式。日箭,腹腔游離癌細胞標準已將其明確判定為M期3。特殊之處在于腹的檢測主爨通過腹腔鏡探查聯合腹灌洗細胞學檢查進腔內無肉眼可見的轉移灶,若不進行腹腔灌洗液行。諸多分子生物學檢測方法也開始出現,但是仍缺乏相細胞學檢查,極易漏診。一般認為,胃癌腹腔轉移關一規范。腹腔游高癃細胞陽性病人預后較差,而通過發生的主要原因是由于腫痼由胃黏膜層浸潤生長金身系統治、腔局部治療香使腔游離滑刻胞轉陰后至漿膜層,進而在腹腔內播散,引起腹腔腫瘤種植可能為病人帶來生存獲益。日前,仍需要商質量的前瞻性轉移。隨著診斷技術和腫痼診療理念的不斷進隨機對照研究對腹臟游離細胞的檢測和治方法進行步,廣大胃癌學者開始注意在胃癌腹腔轉移發生評估,以達到診斷、治療的規范化、個體化和專業化。關鍵詞】胃癌;腹腔游離癌細胞;腹腔局部治療;木前化的早期去阻斷該過程。早在198年,日本學者就提出了胃癌腹腔游離癌細胞是胃癌的預后危險因圖分美號:R6文敝標志碼:A素,并提出腹腔局部應用絲裂霉素C可改善病人預研究背景61種子土壤學說研究背景術后機體免疫力降低脫落形成適合癌細胞種植的“土壤環境”像創面愈合生長因子炎性細胞纖維素沉著種子土壤學說62學brN工研究背景2理論基礎3臨床應用4臨床研究廣州保瑞醫療技術有限公司學brN63HIPEC2理論基礎HyperthermicIntraperitonealChemotherapy概念:將含有化療藥物的灌注液經過精確控溫,恒溫充盈腹腔并循環灌注一定時間。Plasticsheet目的:用于容量清除游離癌細胞、亞臨床病灶和3mm以下微小癌結節,預防和治療腹膜種植轉移。HIPEC64腹腔熱灌注新進展上課講義課件65腹腔熱灌注新進展上課講義課件66腹腔熱灌注新進展上課講義課件67腹腔熱灌注新進展上課講義課件68腹腔熱灌注新進展上課講義課件69腹腔熱灌注新進展上課講義課件70腹腔熱灌注新進展上課講義課件71腹腔熱灌注新進展上課講義課件72腹腔熱灌注新進展上課講義課件73腹腔熱灌注新進展上課講義課件74腹腔熱灌注新進展上課講義課件75腹腔熱灌注新進展上課講義課件76腹腔熱灌注新進展上課講義課件77腹腔熱灌注新進展上課講義課件78腹腔熱灌注新進展上課講義課件79腹腔熱灌注新進展上課講義課件80腹腔熱灌注新進展上課講義課件81腹腔熱灌注新進展上課講義課件82腹腔熱灌注新進展上課講義課件83腹腔熱灌注新進展上課講義課件84腹腔熱灌注新進展上課講義課件85腹腔熱灌注新進展上課講義課件86腹腔熱灌注新進展上課講義課件87腹腔熱灌注新進展上課講義課件88腹腔熱灌注新進展上課講義課件89腹腔熱灌注新進展上課講義課件90腹腔熱灌注新進展上課講義課件91腹腔熱灌注新進展上課講義課件92腹腔熱灌注新進展上課講義課件93腹腔熱灌注新進展上課講義課件94腹