人文關懷在患者纖維支氣管鏡檢查中的應用價值【內容摘要】目的：討論人文關心護理在患者纖維支氣管鏡檢查中的應用效果。方法：選取2011年5月-2013年5月筆者所在醫院呼吸科收治的100例行纖維支氣管檢查患者作為研究對象，根據患者入院檢查的先后順序，隨機分為干涉組和對照組各50例。對照組采取慣例護理，干涉組則在對照組的基礎上采取人文關心護理，比較兩組患者在承受不同護理形式后心理狀態及滿意度等方面的差別。結果：兩組比較，干涉組焦慮情況及滿意度明顯優于對照組，差別有統計學意義〔P0.05〕。結論：與慣例護理形式相比，人文關心護理愈加人性化，能有效改善患者的心理素質，增長患者安全感，提升檢查成功率，提升護理質量，合適在臨床護理中推廣應用。【本文關鍵詞語】人文關心；纖維支氣管鏡檢查中圖分類號R47文獻標識碼B文章編號1674-6805〔2014〕33-0073-02纖維支氣管鏡檢查是支氣管、肺及胸腔疾病診斷、治療不可缺少的手段[1]，此檢查具有操作簡便、療效精確、創傷小等優點，在肺部疾病診療中得到廣泛運用。由于纖支鏡檢查是一項侵入性操作，檢查經過中存在一定的不適及痛苦，加上患者對該項檢查相關知識缺乏認識和了解，極易產生緊張焦慮恐懼等不良心理反應，進而影響纖支鏡檢查的順利進行。人文關心是指尊敬人的主體地位和個性差別，關心人豐富多樣的個體需求，激發人的自動性、積極性、創造性，促進人的自在全面發展[2]。人文關心是護理工作、護理文化的核心內容，推行護理人文關心對臨床護理質量的提升和整體護理的發展有側重要的作用。選取2011年5月-2013年5月筆者所在醫院呼吸科收治的100例行纖維支氣管鏡檢查患者作為研究對象，對其護理辦法進行回首性分析，現報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2011年5月-2013年5月筆者所在醫院呼吸科收治的100例行纖維支氣管鏡檢查患者作為研究對象。其中，男68例，女32例；年齡41～88歲，平均53.5歲。根據患者入院的先后順序，隨機分為干涉組和對照組各50例。兩組患者年齡、性別等比較，差別均無統計學意義〔P0.05〕，具有可比性。1.2患者預備〔1〕對需要進行纖支鏡檢查的患者，醫生慣例開出下面檢查內容：X線、CT、心電圖、凝血全套、痰液檢查，肺功能差的患者會監測血氣分析等。有高血壓患者檢查前應有效控制血壓在正常范圍之內。〔2〕所有患者檢查當日禁食、禁水4～6h，檢查前半小時將2%利多卡因10～15ml置入氧驅動式霧化裝配內，翻開氧氣流量為5～8L/min，含嘴處噴出霧狀氣體，指點患者含住含嘴，作深吸氣慢呼氣，吸呼氣均用鼻子，隨著呼吸運動，使藥霧到達咽、喉、氣管、支氣管，連續吸入20～30min，直至患者感覺舌咽部發麻，即到達麻醉效果后即可進行纖維支氣管鏡檢查。1.3方法對照組采取慣例護理，干涉組則在對照組的基礎上采取人文關心護理，詳細方法如下。1.3.1患者心理特點纖維支氣管鏡檢查是一項侵入性檢查，且多數患者對此項檢查不了解，因而患者常有緊張、恐懼心理[3]。護理人員通過溝通，分析其原因重要有：〔1〕患者由于對纖維支氣管鏡檢查的認知缺乏而出現莫名的恐慌，在害怕檢查可能帶來的痛苦的同時對醫務人員的專業解釋缺乏信任；〔2〕部分知識分子患者害怕在檢查經過中會發生穿插感染，對自己的身體產生晦氣影響；〔3〕患者擔憂麻醉后出現喉部腫脹、惡心、無法吞咽以及呼吸不暢等不適癥狀；〔4〕患者擔憂自己在檢查中出現呼吸困難，難以配合醫師檢查，進而影響檢查的效果；〔5〕患者對醫護人員技術持疑心態度；〔6〕患者出現長期的不適，害怕自己會長腫瘤。1.3.2檢查前人文護理針對承受檢查患者的心理反應，護理人員應該對每一位檢查病患者有較為適當的稱謂，根據不同年齡、性別、職業、文化水平等個體差別，用通俗易懂的語言向患者具體并熱情介紹纖維支氣管鏡檢查的方法、檢查的目的、優點和安全性，術中配合方法和可能出現的并發癥、纖維支氣管鏡檢查消毒的方法和效果。對患者的當下心理狀況進行預估，通過各種方法以充足保證患者心理狀況的穩定，隨時隨地地解答患者提出的問題以消除患者的不安緊張情緒。介紹本檢核對疾病診斷和治療的安全性和需要性，提升其對檢查的耐受性.邀請成功受檢者現身說法，加強患者的自負心和消除顧慮.同時，應爭取家屬支持，充足發揮家庭、社會支持系統的減壓及調節作用[4]。1.3.3檢查中人文護理在纖維支氣管鏡檢查之時，協助患者取仰臥位，頭稍后仰，肩下用枕墊高15～25cm，以利于纖支鏡順利插入[5]。當纖支鏡進入聲門時，患者會出現憋悶感，囑患者做緩慢均勻深呼吸，同時護士可通過觸摸、握手等身體接觸來表達對患者的理解和慰藉，讓其感遭到醫護人員的看重和關愛，進而積極地配合檢查。隨著手術進展情況向患者講解術中出現的一些稍微不適屬于正常現象，鼓勵患者放松，安靜冷靜僻靜承受，適時分散患者的留意力，還可通過播放舒緩悠揚的音樂以緩解過分緊張的情緒，幫助其解除不適感，使檢查能順利完成，醫護人員還需隨時嚴密觀察患者的生命體征，一旦患者出現不適感及不良癥狀，需及時進行處理。1.3.4檢查后人文護理檢查結束后，患者最關心的是檢查結果，對于未發現主要異常的應將結果盡快告知患者，需要做活檢、細胞學檢查等，護理人員需及時送檢，并向患者解釋清楚，向患者及家屬交代取報告的時間，以免增長患者疑慮.對于疑心為惡性腫瘤的患者，在其沒有思想預備的情況下，不能直言不諱地告知，否則會導致患者無法蒙受的打擊。檢查結束后讓患者患側臥位休息10min，扶患者坐起，細心詢問有無不適，交代相關留意事項：2h內禁食禁飲水，若無嗆咳，檢查后第一餐進食半流汁，忌辛辣刺激性飲食[6]。告知患者檢查經過中因黏膜受損可能會出現少量痰中帶血，漸漸會自行吸收，若連續性大咯血，應及時就診。1.4統計學處理應用SPSS10.0統計軟件處理，計數資料采取字2檢驗，以P0.05為差別有統計學意義。2結果干涉組患者的焦慮情況明顯低于對照組〔P0.01〕，見表1；干涉組滿意度明顯高于對照組〔P0.05〕，見表2。3討論纖維支氣管鏡檢查是呼吸系統疾病主要的診斷和治療技術，但由于受檢者對纖維支氣管鏡檢查缺乏了解，檢查前會有不同水平的焦慮和抑郁情緒。人文關心就是對人生存狀態的關注，對人的莊嚴與符合人性生活條件的肯定。人文關心的核心是人，以人為本、關心人、愛惜保護人，也就是人們常說的人類關心、生命關心。護理的實質是關心，關心是護理的中心思想，護理人文關心是護士應用自己的專業知識和技能，幫助檢查患者恢復、堅持健康的一種經過；護理人文關心的本質是一種充斥愛心的人際互動，其目的是幫助別人到達心理、精神、靈性及社會文化的健康[7]，在臨床護理工作中，人文關心集中具體表現出在對患者的生命與健康、患者的權利與需求、患者人格和莊嚴的維護，包含護理內部環境的人性氣氛和護士的素質及品格等，使整體護理向縱深發展的內在動力[8]，人們的健康需求不斷擴展，人文關心也越來越顯示出它的獨特價值。隨著醫學形式的改變和醫學的發展和完善，越來越需要看重對患者的人文關心，人文關心護理符合社會發展的需求，是護理工作精益求精的具體表現出[9]。通過人文關心護理干涉，提升了護理質量，提升了患者及家屬的滿意度，融洽了醫患、護患關系，大大降低了護理糾紛、護理投訴，獲得了較大的社會效益和經濟效益[10-11]。人文關心應用在纖維支氣管鏡檢查中，能消除患者因各種原因引起的心理壓力，調動患者積極的應對能力，減輕應激反應，提升對醫囑的依從性和不適感的耐受性，以最佳心態配合檢查，進而提升檢查的成功率。總之，人文關心具體表現出在護理工作中，就是要求護士尊敬患者的生命價值，尊敬患者的感情，時時處處為患者著想.花時間接觸患者，花心思了解患者，以最優的效勞知足患者的需要，讓患者滿意。以下為參考文獻[1]陸再英，鐘南山.學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：115.[2]賈小莉，張子婧.人文關心在耳鼻喉內窺鏡檢查護理中的應用[J].護理研究，2010，24〔18〕：1640-1641.[DyLw.Net專業提供醫學論文的效勞，歡迎光臨][3]鄭淑蘭，周靜，劉霓.經纖維支氣管鏡KTP激光治療氣管結核的護理配合[J].中國實用護理雜志，2004，20〔9A〕：20.[4]蔡錫芬.結腸鏡檢查病人的心理護理[D].全國護理管理、護理教育、心理護理學術研討會論文集，2007：153.[5]王琴，王麗.舒坦護理在纖維支氣管鏡檢查中的應用[J]，，2009，7〔1〕：910.[6]申峻.32例經纖支鏡給藥治療支氣管結核療效觀察和護理[J].臨床肺科雜志，2010，15〔5〕：720-721.[7]劉潔