CONTENTS基本操作（實訓內容）CONTENTS基本操作1實訓通用知識---診查常規INDEX第一部分

接

診

一、患者可直接掛號來康復理療科就診或經其它科室門診轉來。

二、初診時書寫康復病歷，下康復醫囑，開收費單，住院患者需注明科別、住院號和病床號，急診需特別標明，在診查中如有新的發現，應與有關科室聯系進一步處理。

三、診斷需明確，排除禁忌癥后方可開康復治療單。

四、復診時將康復治療后患者癥狀、體征、化驗及特殊檢查等變化記錄于病程記錄欄內，開下次治療醫囑，若有復雜的病情變化，應及時與有關科室聯系會診。

五、急癥會診應隨叫隨到，立即進行治療，一般病情的會診不超過48小時。

六、治療結束，記錄治療方法和次數、癥狀、體征及實驗室檢查的變化，評價治療效果。實訓通用知識---診查常規INDEX第一部分接診2實訓通用知識---診查常規INDEX第二部分

康復病歷書寫

一、康復病歷是診治的依據，也是總結經驗和進行科研的資料，書寫時應注意字跡清楚，文字簡練。

二、初診病歷書寫。

（一）一般項目：姓名、性別、年齡、職業、工作單位或住址、門診號或住院號。

（二）主訴：主要癥狀及時間。

（三）現病史：發病原因、過程、時間、治療經過，目前存在的問題等。

（四）過去史和個人史：既往疾病、手術史、藥物過敏史、性格、嗜好等。實訓通用知識---診查常規INDEX第二部分康復病歷書寫3實訓通用知識---診查常規INDEX（五）檢查：

1、先作一般檢查，再作局部檢查。

2、重點記錄與康復治療有關的陽性體征和有鑒別意義的陽性體征。

3、記錄有關的實驗室檢查，注明檢查日期。

4、診斷時，先寫需要理療的病名，再寫其他重要疾病名稱。實訓通用知識---診查常規INDEX（五）檢查：4實訓通用知識---診查常規INDEX（六）康復醫囑：

1、療法名稱，用全稱或統一代號。

2、治療部位，體表部位或器官名稱。

3、治療方法，電極面積、形狀、對置或并置法、固定法或移動法等。

4、劑量：所用劑量大小，如紫外線用生物劑量表示，高頻電用無熱量、微熱量、溫熱量表示。

5、治療時間、頻度、次數。

6、醫師簽名。7、就診日期。實訓通用知識---診查常規INDEX（六）康復醫囑：5實訓通用知識---診查常規INDEX三、復診病歷。

（一）復診日期，寫明年、月、日。

（二）治療方法和次數。

（三）主要癥狀變化情況，治療反應。

（四）檢查時與初診對比，如腫塊大小、肢體周徑、肌力分級、關節活動度等有無變化，有關的實驗室檢查變化也需寫清。

（五）處理包括連續治療、改變治療方法或停止治療。實訓通用知識---診查常規INDEX三、復診病歷。6實訓通用知識---診查常規INDEX第三部分療效評定一、一個療程（急性病4～6次，慢性病20～30次）結束后，根據每次的復診記錄評價療效。二、不同的疾病有不同的療效評定標準，但大體上可分為痊愈、顯效、好轉、無效四個等級。

（一）痊愈：癥狀及體征恢復正常，功能恢復。

（二）顯效：癥狀及體征好轉一半以上．功能大部分恢復。

（三）好轉：癥狀減輕，體征改善，功能部分恢復。

（四）無效：癥狀及體征治療前后無改變。實訓通用知識---診查常規INDEX第三部分療效評定7時間：每次15~30’每天一次（二）治療方法和次數。實訓通用知識---診查常規５、缺血性疼痛：間動電療及局部溫熱治療。操作技能

（以“單側網球肘”為例）1、先作一般檢查，再作局部檢查。★患者的選擇：（二）顯效：癥狀及體征好轉一半以上．功能大部分恢復。實訓通用知識---操作規程3、記錄有關的實驗室檢查，注明檢查日期。陽極：鎮靜、促使皮膚干燥實訓通用知識---診查常規

檢查患者治療部位的皮膚有無感覺障礙或破損等情況。電極：6cmX10cm（二）熟練掌握常規直流電治療技術的操作要領，并能熟練完成治療。（六）襯墊緊密接觸皮膚，上面覆蓋橡皮布，根據情況可用沙袋、固定帶或身體自重固定電極。實訓通用知識---操作規程2、慢性期用微熱量或溫熱量超短波、碘離子導入、超聲波、紅外線。（三）現病史：發病原因、過程、時間、治療經過，目前存在的問題等。實訓通用知識---診查常規INDEX第四部分選用理療的一般原則一、理療適應癥廣，有同病異治、異病同治的特點，合理選擇甚為重要。二、一般根據癥狀、病理過程、部位，選擇最佳療法和劑量。三、常見疾病選用理療的原則如下：

（一）疼痛：１、神經痛：急性疼痛常采用烏頭酊離子導入、紫外線、中頻電療等，慢性疼痛在上述治療的同時配合溫熱治療。２、痙攣性疼痛：冷療或紅外線、蠟療、短波等溫熱療法，各種低中頻電療法以及磁療。３、炎癥性疼痛：紫外線、超短波、微波等。４、內臟疼痛：高頻電療、穴位或神經反射區的低中頻電療。５、缺血性疼痛：間動電療及局部溫熱治療。６、根據疼痛部位選用理療方法：頭部常用共鳴火花穴位治療，大關節用超短波、離子導入、磁療等，多個小關節可用紫外線、電光浴、水療等，韌帶、骨膜用超聲波，軟組織用溫熱和低中頻電療。時間：每次15~30’每天一次實訓通用知識---診查常規IN8實訓通用知識---診查常規INDEX（二）炎癥：1、急性期用紅斑量紫外線照射、無熱量超短波或微波、抗生素藥物離子導人，小部位非化膿性炎癥用氦氖激光、磁療。2、慢性期用微熱量或溫熱量超短波、碘離子導入、超聲波、紅外線。

（三）傷口、潰瘍：1、表面不潔、有膿性分泌物者，用強紅斑量紫外線照射1～2次后減量。2、剌激上皮生長用亞紅斑量紫外線照射，也可用紅外線、氦氖激光局部照射。

（四）改善血液循環：多數理療因子都可改善血液循環，可選用超聲波、超短波、光浴、紅外線、蠟療、干擾電、間動電等。

（五）瘢痕、粘連、攣縮：表淺的用紅外線、蠟療、碘離子導入，深部可用超聲波、音頻等。實訓通用知識---診查常規INDEX（二）炎癥：1、急性期用9實訓通用知識---診查常規INDEX（六）麻痹：感覺性麻痹用直流電陰極強剌激、感應電、共鳴火花等。運動性麻痹用神經肌肉電刺激。

（七）斷肢（指）再植術等創傷性外科術后：1、早期：為防止感染用紫外線、無熱量微波，消腫用微波或超短波。2、中期：軟化瘢痕、恢復關節活動能力用碘離子導入、音頻、按摩、被動運動、功能牽引，防止肌肉萎縮用神經肌肉電刺激療法、主動運動、作業療法。3、后期：用溫熱療法、神經肌肉電刺激療法、中或重度的作業療法。（八）癔癥、神經衰弱等功能性疾?。河霉缠Q火花、感應電穴位刺激、水療、靜電療法，同時結合暗示、心理治療。實訓通用知識---診查常規INDEX（六）麻痹：感覺10（三）主要癥狀變化情況，治療反應。（十）每次治療時間20分鐘，治療結束時．緩慢調節電流開關至零位，關閉電源開關，取下電極，檢查患部皮膚，整理物品，襯墊分別沖洗、煮沸消毒，晾干。常規直流電療法（實訓）時間：每次15~30’每天一次（二）炎癥：1、急性期用紅斑量紫外線照射、無熱量超短波或微波、抗生素藥物離子導人，小部位非化膿性炎癥用氦氖激光、磁療。一種療法連續治療不應超過30次。

檢查患者治療部位的皮膚有無感覺障礙或破損等情況。實訓通用知識---診查常規（一）復診日期，寫明年、月、日。如何使用直流電療法治療咽炎？２、痙攣性疼痛：冷療或紅外線、蠟療、短波等溫熱療法，各種低中頻電療法以及磁療。實訓通用知識---操作規程常規直流電療法（實訓）（六）康復醫囑：常規直流電療法（實訓）二、一般根據癥狀、病理過程、部位，選擇最佳療法和劑量。一、一個療程（急性病4～6次，慢性病20～30次）結束后，根據每次的復診記錄評價療效。３、炎癥性疼痛：紫外線、超短波、微波等。

提前將襯墊放入溫水中浸泡，治療時將其擰干呈潮濕狀。６、根據疼痛部位選用理療方法：頭部常用共鳴火花穴位治療，大關節用超短波、離子導入、磁療等，多個小關節可用紫外線、電光浴、水療等，韌帶、骨膜用超聲波，軟組織用溫熱和低中頻電療。如毛發過多，宜剃去或用溫水浸濕；實訓通用知識---診查常規實訓通用知識---診查常規INDEX第五節

理療診查注意事項

一、理療診查是一項多學科綜合性診斷技術，理療醫師必須有廣泛的臨床知識及扎實的診斷學基本功。

二、理療醫師需全面了解病情后作出針對性理療處理。

三、治療中密切觀察病情變化，對治療中出現的不良反應分析原因，更換治療因子或停止理療。

四、理療一般無絕對禁忌癥，但惡性腫瘤、心力衰竭、出血性疾病及傳染病應禁用，急性化膿性炎癥禁用溫熱療法。

五、婦女月經期、妊娠期，體內有金屬物者，治療方法、部位及劑量要根據具體情況而定。

六、皮膚有破損、丘疹、濕疹者，局部不宜用直流電和低中頻電療。（三）主要癥狀變化情況，治療反應。實訓通用知識---診查常規11實訓通用知識---操作規程INDEX第一節治療室工作

一、治療室內保持安靜、整潔，各項物品應有固定位置，冬季室溫應保持在19～20℃。

二、開始治療前應做好一切準備工作，包括整理治療床、機器、用具、藥品準備等。

三、仔細閱讀醫囑，了解病情，如有疑問及時找醫師商量。

四、治療前檢查機器電源是否正常，電流表和各輸出旋鈕是否處于零位，輸出導線有無破損。

五、向患者交待治療中應有的感覺反應及注意事項。實訓通用知識---操作規程INDEX第一節治療室工作12實訓通用知識---操作規程INDEX六、治療時患者保持體位舒適，盡可能做到定床、定機治療。

七、治療時應嚴格執行醫囑和操作規程。

八、治療時工作人員不得離開治療室，并經常尋問患者感覺，觀察儀器工作狀況。

九、根據醫囑要求定期復查，治療結束前一次告訴患者復診時間。

十、結束治療按順序關閉儀器，隨即整理，保持整潔。

十一、治療后詳細記錄治療方法、劑量及反應，發現意外及時處理。實訓通用知識---操作規程INDEX六、治療時患者保13實訓通用知識---操作規程INDEX十二、體腔治療應注意無菌操作，傳染病員所用物品應隔離消毒。十三、小兒理療注意事項：消除患兒恐懼心理，使患兒安靜，取得合作，必要時先示范誘導。電極大小適宜，并用固定帶或繃帶固定。操作細致，注意患兒表情。小兒治療劑量略小于成人。

十四、一般治療每日一次，急性期可每日2次。一種療法連續治療不應超過30次。實訓通用知識---操作規程INDEX十二、體腔治療應注意無菌14實訓通用知識---操作規程INDEX十二、體腔治療應注意無菌操作，傳染病員所用物品應隔離消毒。十三、小兒理療注意事項：消除患兒恐懼心理，使患兒安靜，取得合作，必要時先示范誘導。電極大小適宜，并用固定帶或繃帶固定。操作細致，注意患兒表情。小兒治療劑量略小于成人。

十四、一般治療每日一次，急性期可每日2次。一種療法連續治療不應超過30次。實訓通用知識---操作規程INDEX十二、體腔治療應注意無菌15常規直流電療法（實訓）INDEX常規直流電療法（實訓）INDEX16INDEX【目的】

（一）正確選擇適合于常規直流電技術治療的患者。

（二）熟練掌握常規直流電治療技術的操作要領，并能熟練完成治療。【素質要求】

儀表端莊，服裝整潔；解釋清楚，交流自然；動作輕柔、正確；關心、愛護患者。【操作流程】（一）治療前評價1.操作步驟★患者的選擇：①②

（二）熟練掌握常規直流電治療技術的操作要領，并能熟練完成治療。常規直流電療法（實訓）INDEX【目的】常規直流電療法（實訓）17INDEX【操作流程】★患者的選擇：①適應癥：

神經科疾?。喝缛嫔窠浲?、肋間神經痛、面神經麻痹、臂叢神經炎、偏頭痛、功能性頭痛、神經衰弱、自主神經功能失調等。

內科疾病：如慢性胃炎、慢性結腸炎、高血壓病、關節炎等。

外科疾?。喝缌馨凸苎?、淋巴結炎、慢性乳腺炎、術后粘連、肌炎、肌痛等。

五官科疾?。喝绮€緣炎、結膜炎、角膜炎、慢性扁桃體炎、慢性咽喉炎、齒齦炎、慢性下頜關節炎等。

皮膚科疾病：如皮膚瘢痕、表淺潰瘍、慢性增生性皮膚病等。②

（二）熟練掌握常規直流電治療技術的操作要領，并能熟練完成治療。常規直流電療法（實訓）INDEX【操作流程】常規直流電療法（實訓）18INDEX【操作流程】★患者的選擇：①適應癥：②禁忌癥：

惡性血液系統疾病、惡性腫瘤、急性濕疹、對電流不能耐受者。

皮膚感覺障礙的患者，治療時慎重，以免灼傷。

2.要點說明及注意事項★選擇合適的治療對象★了解患者的理解程度常規直流電療法（實訓）INDEX【操作流程】常規直流電療法（實訓）19INDEX（二）計劃1.治療師準備★操作步驟

儀表端莊、著裝整潔、洗手

相關知識準備充分

檢查患者治療部位的皮膚有無感覺障礙或破損等情況。如抓傷、擦傷，宜貼以膠布或涂以凡士林；如毛發過多，宜剃去或用溫水浸濕；如有感覺喪失或大面積嚴重破損，不宜在此部位治療。2.物品準備★操作步驟

直流電治療儀及導線：檢查完好；對電極、襯墊等做好消毒準備。

電極固定用品準備：沙袋、繃帶、塑料布等。

浸泡襯墊用的溫水。常規直流電療法（實訓）INDEX（二）計劃常規直流電療法（實訓）20INDEX（二）計劃

1.操作步驟★治療師準備

儀表端莊、著裝整潔、洗手

相關知識準備充分

檢查患者治療部位的皮膚有無感覺障礙或破損等情況。如抓傷、擦傷，宜貼以膠布或涂以凡士林；如毛發過多，宜剃去或用溫水浸濕；如有感覺喪失或大面積嚴重破損，不宜在此部位治療?！镂锲窚蕚?/p>

直流電治療儀及導線：檢查完好；對電極、襯墊等做好消毒準備。

電極固定用品準備：沙袋、繃帶、塑料布等。

浸泡襯墊用的溫水。常規直流電療法（實訓）INDEX（二）計劃常規直流電療法（實訓）21

了解治療過程中電極下皮膚應有的正常感覺和不應有的異常感覺６、根據疼痛部位選用理療方法：頭部常用共鳴火花穴位治療，大關節用超短波、離子導入、磁療等，多個小關節可用紫外線、電光浴、水療等，韌帶、骨膜用超聲波，軟組織用溫熱和低中頻電療。如毛發過多，宜剃去或用溫水浸濕；消除患兒恐懼心理，使患兒安靜，取得合作，必要時先示范誘導。2、治療部位，體表部位或器官名稱。實訓通用知識---操作規程（二）治療方法和次數。內科疾?。何秆住㈥P節痛、腸炎

電極固定用品準備：沙袋、繃帶、塑料布等。（四）改善血液循環：多數理療因子都可改善血液循環，可選用超聲波、超短波、光浴、紅外線、蠟療、干擾電、間動電等。

電極固定用品準備：沙袋、繃帶、塑料布等。（一）疼痛：１、神經痛：急性疼痛常采用烏頭酊離子導入、紫外線、中頻電療等，慢性疼痛在上述治療的同時配合溫熱治療。（五）處理包括連續治療、改變治療方法或停止治療。二、不同的疾病有不同的療效評定標準，但大體上可分為痊愈、顯效、好轉、無效四個等級。如有感覺喪失或大面積嚴重破損，不宜在此部位治療。（二）炎癥：1、急性期用紅斑量紫外線照射、無熱量超短波或微波、抗生素藥物離子導人，小部位非化膿性炎癥用氦氖激光、磁療。

調節電流輸出時速度緩慢，以免患者疼痛。（三）現病史：發病原因、過程、時間、治療經過，目前存在的問題等。直流電藥物離子導入療法---操作規程２、痙攣性疼痛：冷療或紅外線、蠟療、短波等溫熱療法，各種低中頻電療法以及磁療。高熱、出血、心衰、過敏、局部金屬物或者腫瘤患者禁用

無對流風直接吹患者。INDEX（二）計劃

★患者準備

了解直流電治療技術相關知識、配合要點

了解治療過程中電極下皮膚應有的正常感覺和不應有的異常感覺★環境準備

無對流風直接吹患者。

必要時保護患者隱私2.要點說明及注意事項

做好治療前的防護工作。

嚴格檢查患者皮膚完好情況及感覺功能，防止治療過程中被電流灼傷。

按照無菌原則及預防交叉感染原則進行

正確的感覺應為均勻的針刺感，若局部有刺痛、灼痛等異常感覺應及時告訴治療師，檢查原因，妥善處理。常規直流電療法（實訓）

了解治療過程中電極下皮膚應有的正常感覺和不應有的異常感覺I22INDEX（三）實施

1.操作步驟

根據醫囑選好所需電極及襯墊，將金屬電極板放入已消毒好、溫度和濕度適宜的襯墊內。

患者取舒適體位。

將治療襯墊緊密平整地接觸治療部位，覆蓋塑料布后，酌情用繃帶、沙袋等將電極固定

檢查治療儀器的輸出調節旋鈕是否在零位，導線的陰、陽極和導線的連接極性是否處在正確位置

啟動電源開關，緩慢調節電流輸出，并根據患者感覺，在3—5分鐘內逐漸增加電流至治療量

治療結束，按逆時針方向緩慢將輸出調節旋鈕調至零位，關閉電源，取下電極，檢查皮膚常規直流電療法（實訓）INDEX（三）實施常規直流電療法（實訓）23INDEX（三）實施

2.要點說明及注意事項

提前將襯墊放入溫水中浸泡，治療時將其擰干呈潮濕狀。

電極固定務必牢靠，以免滑脫。

根據治療需要決定電極極性，輔極大于主極，按處方固定電極。

選擇兩種不同顏色的導線，以易于區分陰、陽極，確保連接無誤。

調節電流輸出時速度緩慢，以免患者疼痛。

治療過程中，治療師應經常檢查電流表的指針是否平穩，是否在所調節的電流指針上。常規直流電療法（實訓）INDEX（三）實施常規直流電療法（實訓）24INDEX（四）治療后評價

1.操作步驟

檢查患者皮膚情況，告訴患者不要搔抓治療部位皮膚，必要時可使用護膚劑。2.要點說明及注意事項

使用過的襯墊必須沖洗干凈，煮沸消毒，整平后在陰涼處晾干備用，破舊的襯墊應給予修補或更新。常規直流電療法（實訓）INDEX（四）治療后評價常規直流電療法（實訓）25直流電藥物離子導入療法---操作規程INDEX【適應癥】該療法具有直流電和導入藥物的綜合作用。局部應用有效，凡能電離的藥物均能導入體內。其適應癥與所導入的藥物適應癥相同，如烏頭酊陽極導入治療神經痛、風濕性關節炎等，碘離子陰極導入治療慢性炎癥、瘢痕粘連、硬結等，新斯的明陽極導入治療重癥肌無力，周圍神經炎、尿潴留等，溴離子導入治療神經衰弱等?！窘砂Y】導入藥物部位有濕疹或皮損、心力衰竭、高熱，所選藥物的禁用范圍。直流電藥物離子導入療法---操作規程INDEX【適應癥】該療26實訓通用知識---操作規程INDEX【操作】

（一）凡能輸出直流電、方波、間動電、單向中頻電流的儀器，均可進行藥物離子導入。

（二）根據治療部位準備襯墊、鉛板、濾紙或紗布、橡皮布、沙袋、固定帶等，耳、鼻、眼、直腸內導入用特殊電極。

（三）藥物用蒸餾水或30％的酒精溶解，濃度為1％～10％。透明質酸酶類藥物、蛋白性藥物用緩沖液配制，隨用隨配。

（四）將藥液均勻地灑在濾紙或沙布上，藥量以浸透為度，濾紙敷在溫熱濕潤的襯墊表面，把鉛板插入襯墊后面袋中，夾好導線夾子，鉛板和導線夾子不能露出襯墊。實訓通用知識---操作規程INDEX【操作】27實訓通用知識---操作規程INDEX（五）治療前檢查局部皮膚，有油污、膏藥應去除，小的皮損用橡皮布貼敷。

（六）襯墊緊密接觸皮膚，上面覆蓋橡皮布，根據情況可用沙袋、固定帶或身體自重固定電極。

（七）檢查儀器各旋鈕是否在要求的位置上，正反開關位置正確否，電流表位數與量程一致否。檢查完畢，開啟電源開關。

（八）緩慢調節輸出旋鈕至醫囑規定電流量，患者感覺電極下有均勻的麻刺感，電流量計算一般按電極面積計算，成人0.05～0.1mA/cm2，小兒0.03～0.06mA/cm2。實訓通用知識---操作規程INDEX（五）治療前檢查28實訓通用知識---操作規程INDEX（九）治療中患者有過強的刺痛感時，可適當減小電流輸出，如刺痛不減輕或有燒灼感，應將電流輸出開關調至零位，關閉電源開關，進行檢查。

（十）每次治療時間20分鐘，治療結束時．緩慢調節電流開關至零位，關閉電源開關，取下電極，檢查患部皮膚，整理物品，襯墊分別沖洗、煮沸消毒，晾干。鉛板壓平，沖洗。【注意事項】

（一）熟悉導入藥物的極性、pH值。帶正電荷的藥物從陽極導入，帶負電荷的藥物從陰極導入。實訓通用知識---操作規程INDEX（九）治療中患者29實訓通用知識---操作規程INDEX（二）在直流電作用下，電極下易產生電解產物，刺激皮膚和降低藥效，故要求：1、襯墊必須有足夠的厚度，一般1cm厚。2、某些藥物如青霉素導入時用非極化電極。3、非作用電極的陽極敷一層碳酸氫鈉溶液濾紙，陰極敷一層稀醋酸濾紙，用來中和電解產物。

（三）為防止襯墊上沾有寄生離子，影響藥物導入，每種藥物有專用襯墊，每次用后用清水沖洗，煮沸消毒。不同藥物的襯墊分開煮沸。

（四）指、趾等關節的藥物離子導入可用電水浴療法，水溫36～39℃，藥物濃度一般為1％。實訓通用知識---操作規程INDEX（二）在直流電作30實訓通用知識---操作規程INDEX（五）配合溫熱治療時，應先用溫熱治療，再用藥物離子導入。

（六）治療后若皮膚發癢，或有小丘疹，囑患者不要搔抓，以免抓破皮膚，影響下次治療?？捎脽崦頋穹蠡蛲烤凭视突蚰w輕松軟膏，但下次治療時應擦干凈。

（七）中草藥導入時，應盡量了解其有效成分及極性。實訓通用知識---操作規程INDEX（五）配合溫熱治31直流電療法（案例）直流電療法是使用電壓的平穩直流電通過人體一定部位以治療疾病的方法直流電療法（案例）直流電療法是使用電壓的平穩直流電通過人體一32工作原理電解：電流通過電解質溶液或熔融態物質在陰極和陽極上引起氧化還原反應的過程工作原理電解：電流通過電解質溶液或熔融態物質在陰極和陽極上引33消除患兒恐懼心理，使患兒安靜，取得合作，必要時先示范誘導。如有感覺喪失或大面積嚴重破損，不宜在此部位治療。（一）熟悉導入藥物的極性、pH值。

皮膚感覺障礙的患者，治療時慎重，以免灼傷。（四）檢查時與初診對比，如腫塊大小、肢體周徑、肌力分級、關節活動度等有無變化，有關的實驗室檢查變化也需寫清。實訓通用知識---診查常規操作技能

（以“單側網球肘”為例）３、炎癥性疼痛：紫外線、超短波、微波等。

啟動電源開關，緩慢調節電流輸出，并根據患者感覺，在3—5分鐘內逐漸增加電流至治療量其適應癥與所導入的藥物適應癥相同，如烏頭酊陽極導入治療神經痛、風濕性關節炎等，碘離子陰極導入治療慢性炎癥、瘢痕粘連、硬結等，新斯的明陽極導入治療重癥肌無力，周圍神經炎、尿潴留等，溴離子導入治療神經衰弱等。（七）中草藥導入時，應盡量了解其有效成分及極性。實訓通用知識---操作規程第五節理療診查注意事項常規直流電療法（實訓）

按照無菌原則及預防交叉感染原則進行第四部分選用理療的一般原則十三、小兒理療注意事項：

直流電治療儀及導線：檢查完好；

儀表端莊、著裝整潔、洗手４、內臟疼痛：高頻電療、穴位或神經反射區的低中頻電療。（六）麻痹：感覺性麻痹用直流電陰極強剌激、感應電、共鳴火花等。

選擇兩種不同顏色的導線，以易于區分陰、陽極，確保連接無誤。工作原理電泳：在外加直流電源的作用下，膠體微粒在分散介質離線陰極或陽極作定向運動消除患兒恐懼心理，使患兒安靜，取得合作，必要時先示范誘導。工34工作原理電滲：在電場的影響下，帶電荷的液體對攜帶相反電荷的固定介質進行相對運動的現象工作原理電滲：在電場的影響下，帶電荷的液體對攜帶相反電荷的固35治療作用陽極：鎮靜、促使皮膚干燥陰極：興奮、軟化疤痕、促進骨折愈合、消炎治療作用陽極：鎮靜、促使皮膚干燥36工作原理神經疾病科：頭痛、失眠、面癱內科疾病：胃炎、關節痛、腸炎外科疾?。盒g后粘連、肌炎、乳腺炎婦科疾病：附件炎兒科疾?。杭顾杌屹|炎后遺癥、手足抽搐五官科疾病：咽炎、中耳炎、鼻炎工作原理神經疾病科：頭痛、失眠、面癱37操作技能

（以“單側網球肘”為例）什么是網球肘設計治療方案評估治療效果（修正方案）實施治療操作技能

（以“單側網球肘”為例）什么是網球肘設計治療方案評38步驟一什么是網球肘網球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外側肌腱發炎疼痛步驟一什么是網球肘網球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外側肌腱發炎39步驟二設計治療方案體位：仰臥位電極：6cmX10cm放置方法：對置法；陰極放置在疼點上電流：8~12mA時間：每次15~30’每天一次療程：一療程（15次）步驟二設計治療方案體位：仰臥位40實訓通用知識---診查常規（二）顯效：癥狀及體征好轉一半以上．功能大部分恢復。（八）緩慢調節輸出旋鈕至醫囑規定電流量，患者感覺電極下有均勻的麻刺感，電流量計算一般按電極面積計算，成人0.五、向患者交待治療中應有的感覺反應及注意事項。（二）熟練掌握常規直流電治療技術的操作要領，并能熟練完成治療。（二）主訴：主要癥狀及時間。實訓通用知識---診查常規3、記錄有關的實驗室檢查，注明檢查日期。皮膚感覺障礙或血液循環障礙者慎用五、急癥會診應隨叫隨到，立即進行治療，一般病情的會診不超過48小時。（八）癔癥、神經衰弱等功能性疾?。河霉缠Q火花、感應電穴位刺激、水療、靜電療法，同時結合暗示、心理治療。直流電藥物離子導入療法---操作規程十二、體腔治療應注意無菌操作，傳染病員所用物品應隔離消毒。十三、小兒理療注意事項：

檢查患者皮膚情況，告訴患者不要搔抓治療部位皮膚，必要時可使用護膚劑。（二）熟練掌握常規直流電治療技術的操作要領，并能熟練完成治療。（一）熟悉導入藥物的極性、pH值。高熱、出血、心衰、過敏、局部金屬物或者腫瘤患者禁用八、治療時工作人員不得離開治療室，并經常尋問患者感覺，觀察儀器工作狀況。神經疾病科：頭痛、失眠、面癱常規直流電療法（實訓）2、慢性期用微熱量或溫熱量超短波、碘離子導入、超聲波、紅外線。步驟三實施治療檢查儀器、皮膚選擇電極、襯墊并進行放置打開開關逐漸增加電流定時報時后關閉設備、旋鈕回零整理儀器、檢查皮膚實訓通用知識---診查常規步驟三實施治療檢查儀器、皮膚選擇電41步驟四評估治療效果（修正方案）治療之后疼痛減輕繼續治療沒有變化病情惡化更換治療方法（藥物、光療法等）步驟四評估治療效果治療之后疼痛減輕繼續治療沒有變化更換治療方42注意事項高熱、出血、心衰、過敏、局部金屬物或者腫瘤患者禁用皮膚感覺障礙或血液循環障礙者慎用治療前去除治療部位或附近的金屬物治療過程中患者不宜隨意移動治療后出現刺癢或丘疹時可用止癢液注意事項高熱、出血、心衰、過敏、局部金屬物或者腫瘤患者禁用43直流電療法拓展運用電水浴療法治療風濕性關節炎運用直流電藥物離子導入法治療咽炎直流電療法拓展運用電水浴療法治療運用直流電藥物44檢驗患者在治療過程中出現灼感或疼痛時

如何處理？什么是直流電療法？如何使用直流電療法治療咽炎？檢驗患者在治療過程中出現灼感或疼痛時45ThankyouThankyou46實訓通用知識---診查常規INDEX（五）檢查：

1、先作一般檢查，再作局部檢查。

2、重點記錄與康復治療有關的陽性體征和有鑒別意義的陽性體征。

3、記錄有關的實驗室檢查，注明檢查日期。

4、診斷時，先寫需要理療的病名，再寫其他重要疾病名稱。實訓通用知識---診查常規INDEX（五）檢查：47實訓通用知識---診查常規INDEX三、復診病歷。

（一）復診日期，寫明年、月、日。

（二）治療方法和次數。

（三）主要癥狀變化情況，治療反應。

（四）檢查時與初診對比，如腫塊大小、肢體周徑、肌力分級、關節活動度等有無變化，有關的實驗室檢查變化也需寫清。

（五）處理包括連續治療、改變治療方法或停止治療。實訓通用知識---診查常規INDEX三、復診病歷。48實訓通用知識---診查常規INDEX第三部分療效評定一、一個療程（急性病4～6次，慢性病20～30次）結束后，根據每次的復診記錄評價療效。二、不同的疾病有不同的療效評定標準，但大體上可分為痊愈、顯效、好轉、無效四個等級。

（一）痊愈：癥狀及體征恢復正常，功能恢復。

（二）顯效：癥狀及體征好轉一半以上．功能大部分恢復。

（三）好轉：癥狀減輕，體征改善，功能部分恢復。

（四）無效：癥狀及體征治療前后無改變。實訓通用知識---診查常規INDEX第三部分療效評定49INDEX【目的】

（一）正確選擇適合于常規直流電技術治療的患者。

（二）熟練掌握常規直流電治療技術的操作要領，并能熟練完成治療?！舅刭|要求】

儀表端莊，服裝整潔；解釋清楚，交流自然；動作輕柔、正確；關心、愛護患者。【操作流程】（一）治療前評價1.操作步驟★患者的選擇：①②

（二）熟練掌握常規直流電治療技術的操作要領，并能熟練完成治療。常規直流電療法（實訓）INDEX【目的】常規直流電療法（實訓）50INDEX（二）計劃1.治療師準備★操作步驟

儀表端莊、著裝整潔、洗手

相關知識準備充分

檢查患者治療部位的皮膚有無感覺障礙或破損等情況。如抓傷、擦傷，宜貼以膠布或涂以凡士林；如毛發過多，宜剃去或用溫水浸濕；如有感覺喪失或大面積嚴重破損，不宜在此部位治療。2.物品準備★操作步驟

直流電治療儀及導線：檢查完好；對電極、襯墊等做好消毒準備。

電極固定用品準備：沙袋、繃帶、塑料布等。

浸泡襯墊用的溫水。常規直流電療法（實訓）INDEX（二）計劃常規直流電療法（實訓）51實訓通用知識---操作規程INDEX（九）治療中患者有過強的刺痛感時，可適當減小電流輸出，如刺痛不減輕或有燒灼感，應將電流輸出開關調至零位，關閉電源開關，進行檢查。

（十）每次治療時間20分鐘，治療結束時．緩慢調節電流開關至零位，關閉電源開關，取下電極，檢查患部皮膚，整理物品，襯墊分別沖洗、煮沸消毒，晾干。鉛板壓平，沖洗?！咀⒁馐马棥?/p>

（一）熟悉導入藥物的極性、pH值。帶正電荷的藥物從陽極導入，帶負電荷的藥物從陰極導入。實訓通用知識---操作規程INDEX（九）治療中患者52二、一般根據癥狀、病理過程、部位，選擇最佳療法和劑量。3、記錄有關的實驗室檢查，注明檢查日期。運動性麻痹用神經肌肉電刺激。５、缺血性疼痛：間動電療及局部溫熱治療。1、先作一般檢查，再作局部檢查。對電極、襯墊等做好消毒準備。（二）熟練掌握常規直流電治療技術的操作要領，并能熟練完成治療。6、醫師簽名。可用熱毛巾濕敷或涂酒精甘油或膚輕松軟膏，但下次治療時應擦干凈。（二）炎癥：1、急性期用紅斑量紫外線照射、無熱量超短波或微波、抗生素藥物離子導人，小部位非化膿性炎癥用氦氖激光、磁療。

嚴格檢查患者皮膚完好情況及感覺功能，防止治療過程中被電流灼傷。（二）治療方法和次數。

無對流風直接吹患者。（十）每次治療時間20分鐘，治療結束時．緩慢調節電流開關至零位，關閉電源開關，取下電極，檢查患部皮膚，整理物品，襯墊分別沖洗、煮沸消毒，晾干。６、根據疼痛部位選用理療方法：頭部常用共鳴火花穴位治療，大關節用超短波、離子導入、磁療等，多個小關節可用紫外線、電光浴、水療等，韌帶、骨膜用超聲波，軟組織用溫熱和低中頻電療。

直流電治療儀及導線：檢查完好；

電極固定務必牢靠，以免滑脫。（二）治療方法和次數。十三、小兒理療注意事項：常規直流電療法（實訓）實訓通用知識---操作規程四、理療一般無絕對禁忌癥，但惡性腫瘤、心力衰竭、出血性疾病及傳染病應禁用，急性化膿性炎癥禁用溫熱療法。步驟三實施治療檢查儀器、皮膚選擇電極、襯墊并進行放置打開開關逐漸增加電流定時報時后關閉設備、旋鈕回零整理儀器、檢查皮膚二、一般根據癥狀、病理過程、部位，選擇最佳療法和劑量。步驟三53二、一般根據癥狀、病理過程、部位，選擇最佳療法和劑量。（二）顯效：癥狀及體征好轉一半以上．功能大部分恢復。５、缺血性疼痛：間動電療及局部溫熱治療。十三、小兒理療注意事項：（二）熟練掌握常規直流電治療技術的操作要領，并能熟練完成治療。★選擇合適的治療對象

檢查患者治療部位的皮膚有無感覺障礙或破損等情況。４、內臟疼痛：高頻電療、穴位或神經反射區的低中頻電療。陽極：鎮靜、促使皮膚干燥對電極、襯墊等做好消毒準備。

使用過的襯墊必須沖洗干凈，煮沸消毒，整平后在陰涼處晾干備用，破舊的襯墊應給予修補或更新。

檢查患者皮膚情況，告訴患者不要搔抓治療部位皮膚，必要時可使用護膚劑。（二）熟練掌握常規直流電治療技術的操作要領，并能熟練完成治療。3、非作用電極的陽極敷一層碳酸氫鈉溶液濾紙，陰極敷一層稀醋酸濾紙，用來中和電解產物。二、初診病歷書寫。十二、體腔治療應注意無菌操作，傳染病員所用物品應隔離消毒。1mA/cm2，小兒0.５、缺血性疼痛：間動電療及局部溫熱治療。（一）復診日期，寫明年、月、日。

嚴格檢查患者皮膚完好情況及感覺功能，防止治療過程中被電流灼傷。十三、小兒理療注意事項：（十）每次治療時間20分鐘，治療結束時．緩慢調節電流開關至零位，關閉電源開關，取下電極，檢查患部皮膚，整理物品，襯墊分別沖洗、煮沸消毒，晾干。

儀表端莊、著裝整潔、洗手

浸泡襯墊用的溫水。常規直流電療法（實訓）２、痙攣性疼痛：冷療或紅外線、蠟療、短波等溫熱療法，各種低中頻電療法以及磁療。操作技能

（以“單側網球肘”為例）一、一個療程（急性病4～6次，慢性病20～30次）結束后，根據每次的復診記錄評價療效。三、常見疾病選用理療的原則如下：【適應癥】該療法具有直流電和導入藥物的綜合作用。1、先作一般檢查，再作局部檢查。

提前將襯墊放入溫水中浸泡，治療時將其擰干呈潮濕狀。（二）治療方法和次數。運動性麻痹用神經肌肉電刺激。操作技能

（以“單側網球肘”為例）（六）治療后若皮膚發癢，或有小丘疹，囑患者不要搔抓，以免抓破皮膚，影響下次治療。（六）麻痹：感覺性麻痹用直流電陰極強剌激、感應電、共鳴火花等。如毛發過多，宜剃去或用溫水浸濕；電極大小適宜，并用固定帶或繃帶固定。2、剌激上皮生長用亞紅斑量紫外線照射，也可用紅外線、氦氖激光局部照射。２、痙攣性疼痛：冷療或紅外線、蠟療、短波等溫熱療法，各種低中頻電療法以及磁療。（三）為防止襯墊上沾有寄生離子，影響藥物導入，每種藥物有專用襯墊，每次用后用清水沖洗，煮沸消毒。二、不同的疾病有不同的療效評定標準，但大體上可分為痊愈、顯效、好轉、無效四個等級。

使用過的襯墊必須沖洗干凈，煮沸消毒，整平后在陰涼處晾干備用，破舊的襯墊應給予修補或更新。實訓通用知識---操作規程（二）顯效：癥狀及體征好轉一半以上．功能大部分恢復。（五）瘢痕、粘連、攣縮：表淺的用紅外線、蠟療、碘離子導入，深部可用超聲波、音頻等。實訓通用知識---診查常規（九）治療中患者有過強的刺痛感時，可適當減小電流輸出，如刺痛不減輕或有燒灼感，應將電流輸出開關調至零位，關閉電源開關，進行檢查。（一）凡能輸出直流電、方波、間動電、單向中頻電流的儀器，均可進行藥物離子導入。

必要時保護患者隱私

皮膚科疾?。喝缙つw瘢痕、表淺潰瘍、慢性增生性皮膚病等。

根據醫囑選好所需電極及襯墊，將金屬電極板放入已消毒好、溫度和濕度適宜的襯墊內。常規直流電療法（實訓）常規直流電療法（實訓）

嚴格檢查患者皮膚完好情況及感覺功能，防止治療過程中被電流灼傷。

了解治療過程中電極下皮膚應有的正常感覺和不應有的異常感覺（四）指、趾等關節的藥物離子導入可用電水浴療法，水溫36～39℃，藥物濃度一般為1％。二、不同的疾病有不同的療效評定標準，但大體上可分為痊愈、顯效、好轉、無效四個等級。內科疾?。何秆?、關節痛、腸炎1、先作一般檢查，再作局部檢查?！锘颊叩倪x擇：五、急癥會診應隨叫隨到，立即進行治療，一般病情的會診不超過48小時?！镏委煄煖蕚?/p>

根據醫囑選好所需電極及襯墊，將金屬電極板放入已消毒好、溫度和濕度適宜的襯墊內。帶正電荷的藥物從陽極導入，帶負電荷的藥物從陰極導入。檢驗患者在治療過程中出現灼感或疼痛時

如何處理？什么是直流電療法？如何使用直流電療法治療咽炎？二、一般根據癥狀、病理過程、部位，選擇最佳療法和劑量。

儀表54CONTENTS基本操作（實訓內容）CONTENTS基本操作55實訓通用知識---診查常規INDEX第一部分

接

診

一、患者可直接掛號來康復理療科就診或經其它科室門診轉來。

二、初診時書寫康復病歷，下康復醫囑，開收費單，住院患者需注明科別、住院號和病床號，急診需特別標明，在診查中如有新的發現，應與有關科室聯系進一步處理。

三、診斷需明確，排除禁忌癥后方可開康復治療單。

四、復診時將康復治療后患者癥狀、體征、化驗及特殊檢查等變化記錄于病程記錄欄內，開下次治療醫囑，若有復雜的病情變化，應及時與有關科室聯系會診。

五、急癥會診應隨叫隨到，立即進行治療，一般病情的會診不超過48小時。

六、治療結束，記錄治療方法和次數、癥狀、體征及實驗室檢查的變化，評價治療效果。實訓通用知識---診查常規INDEX第一部分接診56實訓通用知識---診查常規INDEX第二部分

康復病歷書寫

一、康復病歷是診治的依據，也是總結經驗和進行科研的資料，書寫時應注意字跡清楚，文字簡練。

二、初診病歷書寫。

（一）一般項目：姓名、性別、年齡、職業、工作單位或住址、門診號或住院號。

（二）主訴：主要癥狀及時間。

（三）現病史：發病原因、過程、時間、治療經過，目前存在的問題等。

（四）過去史和個人史：既往疾病、手術史、藥物過敏史、性格、嗜好等。實訓通用知識---診查常規INDEX第二部分康復病歷書寫57實訓通用知識---診查常規INDEX（五）檢查：

1、先作一般檢查，再作局部檢查。

2、重點記錄與康復治療有關的陽性體征和有鑒別意義的陽性體征。

3、記錄有關的實驗室檢查，注明檢查日期。

4、診斷時，先寫需要理療的病名，再寫其他重要疾病名稱。實訓通用知識---診查常規INDEX（五）檢查：58實訓通用知識---診查常規INDEX（六）康復醫囑：

1、療法名稱，用全稱或統一代號。

2、治療部位，體表部位或器官名稱。

3、治療方法，電極面積、形狀、對置或并置法、固定法或移動法等。

4、劑量：所用劑量大小，如紫外線用生物劑量表示，高頻電用無熱量、微熱量、溫熱量表示。

5、治療時間、頻度、次數。

6、醫師簽名。7、就診日期。實訓通用知識---診查常規INDEX（六）康復醫囑：59實訓通用知識---診查常規INDEX三、復診病歷。

（一）復診日期，寫明年、月、日。

（二）治療方法和次數。

（三）主要癥狀變化情況，治療反應。

（四）檢查時與初診對比，如腫塊大小、肢體周徑、肌力分級、關節活動度等有無變化，有關的實驗室檢查變化也需寫清。

（五）處理包括連續治療、改變治療方法或停止治療。實訓通用知識---診查常規INDEX三、復診病歷。60實訓通用知識---診查常規INDEX第三部分療效評定一、一個療程（急性病4～6次，慢性病20～30次）結束后，根據每次的復診記錄評價療效。二、不同的疾病有不同的療效評定標準，但大體上可分為痊愈、顯效、好轉、無效四個等級。

（一）痊愈：癥狀及體征恢復正常，功能恢復。

（二）顯效：癥狀及體征好轉一半以上．功能大部分恢復。

（三）好轉：癥狀減輕，體征改善，功能部分恢復。

（四）無效：癥狀及體征治療前后無改變。實訓通用知識---診查常規INDEX第三部分療效評定61時間：每次15~30’每天一次（二）治療方法和次數。實訓通用知識---診查常規５、缺血性疼痛：間動電療及局部溫熱治療。操作技能

（以“單側網球肘”為例）1、先作一般檢查，再作局部檢查?！锘颊叩倪x擇：（二）顯效：癥狀及體征好轉一半以上．功能大部分恢復。實訓通用知識---操作規程3、記錄有關的實驗室檢查，注明檢查日期。陽極：鎮靜、促使皮膚干燥實訓通用知識---診查常規

檢查患者治療部位的皮膚有無感覺障礙或破損等情況。電極：6cmX10cm（二）熟練掌握常規直流電治療技術的操作要領，并能熟練完成治療。（六）襯墊緊密接觸皮膚，上面覆蓋橡皮布，根據情況可用沙袋、固定帶或身體自重固定電極。實訓通用知識---操作規程2、慢性期用微熱量或溫熱量超短波、碘離子導入、超聲波、紅外線。（三）現病史：發病原因、過程、時間、治療經過，目前存在的問題等。實訓通用知識---診查常規INDEX第四部分選用理療的一般原則一、理療適應癥廣，有同病異治、異病同治的特點，合理選擇甚為重要。二、一般根據癥狀、病理過程、部位，選擇最佳療法和劑量。三、常見疾病選用理療的原則如下：

（一）疼痛：１、神經痛：急性疼痛常采用烏頭酊離子導入、紫外線、中頻電療等，慢性疼痛在上述治療的同時配合溫熱治療。２、痙攣性疼痛：冷療或紅外線、蠟療、短波等溫熱療法，各種低中頻電療法以及磁療。３、炎癥性疼痛：紫外線、超短波、微波等。４、內臟疼痛：高頻電療、穴位或神經反射區的低中頻電療。５、缺血性疼痛：間動電療及局部溫熱治療。６、根據疼痛部位選用理療方法：頭部常用共鳴火花穴位治療，大關節用超短波、離子導入、磁療等，多個小關節可用紫外線、電光浴、水療等，韌帶、骨膜用超聲波，軟組織用溫熱和低中頻電療。時間：每次15~30’每天一次實訓通用知識---診查常規IN62實訓通用知識---診查常規INDEX（二）炎癥：1、急性期用紅斑量紫外線照射、無熱量超短波或微波、抗生素藥物離子導人，小部位非化膿性炎癥用氦氖激光、磁療。2、慢性期用微熱量或溫熱量超短波、碘離子導入、超聲波、紅外線。

（三）傷口、潰瘍：1、表面不潔、有膿性分泌物者，用強紅斑量紫外線照射1～2次后減量。2、剌激上皮生長用亞紅斑量紫外線照射，也可用紅外線、氦氖激光局部照射。

（四）改善血液循環：多數理療因子都可改善血液循環，可選用超聲波、超短波、光浴、紅外線、蠟療、干擾電、間動電等。

（五）瘢痕、粘連、攣縮：表淺的用紅外線、蠟療、碘離子導入，深部可用超聲波、音頻等。實訓通用知識---診查常規INDEX（二）炎癥：1、急性期用63實訓通用知識---診查常規INDEX（六）麻痹：感覺性麻痹用直流電陰極強剌激、感應電、共鳴火花等。運動性麻痹用神經肌肉電刺激。

（七）斷肢（指）再植術等創傷性外科術后：1、早期：為防止感染用紫外線、無熱量微波，消腫用微波或超短波。2、中期：軟化瘢痕、恢復關節活動能力用碘離子導入、音頻、按摩、被動運動、功能牽引，防止肌肉萎縮用神經肌肉電刺激療法、主動運動、作業療法。3、后期：用溫熱療法、神經肌肉電刺激療法、中或重度的作業療法。（八）癔癥、神經衰弱等功能性疾?。河霉缠Q火花、感應電穴位刺激、水療、靜電療法，同時結合暗示、心理治療。實訓通用知識---診查常規INDEX（六）麻痹：感覺64（三）主要癥狀變化情況，治療反應。（十）每次治療時間20分鐘，治療結束時．緩慢調節電流開關至零位，關閉電源開關，取下電極，檢查患部皮膚，整理物品，襯墊分別沖洗、煮沸消毒，晾干。常規直流電療法（實訓）時間：每次15~30’每天一次（二）炎癥：1、急性期用紅斑量紫外線照射、無熱量超短波或微波、抗生素藥物離子導人，小部位非化膿性炎癥用氦氖激光、磁療。一種療法連續治療不應超過30次。

檢查患者治療部位的皮膚有無感覺障礙或破損等情況。實訓通用知識---診查常規（一）復診日期，寫明年、月、日。如何使用直流電療法治療咽炎？２、痙攣性疼痛：冷療或紅外線、蠟療、短波等溫熱療法，各種低中頻電療法以及磁療。實訓通用知識---操作規程常規直流電療法（實訓）（六）康復醫囑：常規直流電療法（實訓）二、一般根據癥狀、病理過程、部位，選擇最佳療法和劑量。一、一個療程（急性病4～6次，慢性病20～30次）結束后，根據每次的復診記錄評價療效。３、炎癥性疼痛：紫外線、超短波、微波等。

提前將襯墊放入溫水中浸泡，治療時將其擰干呈潮濕狀。６、根據疼痛部位選用理療方法：頭部常用共鳴火花穴位治療，大關節用超短波、離子導入、磁療等，多個小關節可用紫外線、電光浴、水療等，韌帶、骨膜用超聲波，軟組織用溫熱和低中頻電療。如毛發過多，宜剃去或用溫水浸濕；實訓通用知識---診查常規實訓通用知識---診查常規INDEX第五節

理療診查注意事項

一、理療診查是一項多學科綜合性診斷技術，理療醫師必須有廣泛的臨床知識及扎實的診斷學基本功。

二、理療醫師需全面了解病情后作出針對性理療處理。

三、治療中密切觀察病情變化，對治療中出現的不良反應分析原因，更換治療因子或停止理療。

四、理療一般無絕對禁忌癥，但惡性腫瘤、心力衰竭、出血性疾病及傳染病應禁用，急性化膿性炎癥禁用溫熱療法。

五、婦女月經期、妊娠期，體內有金屬物者，治療方法、部位及劑量要根據具體情況而定。

六、皮膚有破損、丘疹、濕疹者，局部不宜用直流電和低中頻電療。（三）主要癥狀變化情況，治療反應。實訓通用知識---診查常規65實訓通用知識---操作規程INDEX第一節治療室工作

一、治療室內保持安靜、整潔，各項物品應有固定位置，冬季室溫應保持在19～20℃。

二、開始治療前應做好一切準備工作，包括整理治療床、機器、用具、藥品準備等。

三、仔細閱讀醫囑，了解病情，如有疑問及時找醫師商量。

四、治療前檢查機器電源是否正常，電流表和各輸出旋鈕是否處于零位，輸出導線有無破損。

五、向患者交待治療中應有的感覺反應及注意事項。實訓通用知識---操作規程INDEX第一節治療室工作66實訓通用知識---操作規程INDEX六、治療時患者保持體位舒適，盡可能做到定床、定機治療。

七、治療時應嚴格執行醫囑和操作規程。

八、治療時工作人員不得離開治療室，并經常尋問患者感覺，觀察儀器工作狀況。

九、根據醫囑要求定期復查，治療結束前一次告訴患者復診時間。

十、結束治療按順序關閉儀器，隨即整理，保持整潔。

十一、治療后詳細記錄治療方法、劑量及反應，發現意外及時處理。實訓通用知識---操作規程INDEX六、治療時患者保67實訓通用知識---操作規程INDEX十二、體腔治療應注意無菌操作，傳染病員所用物品應隔離消毒。十三、小兒理療注意事項：消除患兒恐懼心理，使患兒安靜，取得合作，必要時先示范誘導。電極大小適宜，并用固定帶或繃帶固定。操作細致，注意患兒表情。小兒治療劑量略小于成人。

十四、一般治療每日一次，急性期可每日2次。一種療法連續治療不應超過30次。實訓通用知識---操作規程INDEX十二、體腔治療應注意無菌68實訓通用知識---操作規程INDEX十二、體腔治療應注意無菌操作，傳染病員所用物品應隔離消毒。十三、小兒理療注意事項：消除患兒恐懼心理，使患兒安靜，取得合作，必要時先示范誘導。電極大小適宜，并用固定帶或繃帶固定。操作細致，注意患兒表情。小兒治療劑量略小于成人。

十四、一般治療每日一次，急性期可每日2次。一種療法連續治療不應超過30次。實訓通用知識---操作規程INDEX十二、體腔治療應注意無菌69常規直流電療法（實訓）INDEX常規直流電療法（實訓）INDEX70INDEX【目的】

（一）正確選擇適合于常規直流電技術治療的患者。

（二）熟練掌握常規直流電治療技術的操作要領，并能熟練完成治療。【素質要求】

儀表端莊，服裝整潔；解釋清楚，交流自然；動作輕柔、正確；關心、愛護患者?！静僮髁鞒獭浚ㄒ唬┲委熐霸u價1.操作步驟★患者的選擇：①②

（二）熟練掌握常規直流電治療技術的操作要領，并能熟練完成治療。常規直流電療法（實訓）INDEX【目的】常規直流電療法（實訓）71INDEX【操作流程】★患者的選擇：①適應癥：

神經科疾病：如三叉神經痛、肋間神經痛、面神經麻痹、臂叢神經炎、偏頭痛、功能性頭痛、神經衰弱、自主神經功能失調等。

內科疾?。喝缏晕秆?、慢性結腸炎、高血壓病、關節炎等。

外科疾?。喝缌馨凸苎?、淋巴結炎、慢性乳腺炎、術后粘連、肌炎、肌痛等。

五官科疾病：如瞼緣炎、結膜炎、角膜炎、慢性扁桃體炎、慢性咽喉炎、齒齦炎、慢性下頜關節炎等。

皮膚科疾?。喝缙つw瘢痕、表淺潰瘍、慢性增生性皮膚病等。②

（二）熟練掌握常規直流電治療技術的操作要領，并能熟練完成治療。常規直流電療法（實訓）INDEX【操作流程】常規直流電療法（實訓）72INDEX【操作流程】★患者的選擇：①適應癥：②禁忌癥：

惡性血液系統疾病、惡性腫瘤、急性濕疹、對電流不能耐受者。

皮膚感覺障礙的患者，治療時慎重，以免灼傷。

2.要點說明及注意事項★選擇合適的治療對象★了解患者的理解程度常規直流電療法（實訓）INDEX【操作流程】常規直流電療法（實訓）73INDEX（二）計劃1.治療師準備★操作步驟

儀表端莊、著裝整潔、洗手

相關知識準備充分

檢查患者治療部位的皮膚有無感覺障礙或破損等情況。如抓傷、擦傷，宜貼以膠布或涂以凡士林；如毛發過多，宜剃去或用溫水浸濕；如有感覺喪失或大面積嚴重破損，不宜在此部位治療。2.物品準備★操作步驟

直流電治療儀及導線：檢查完好；對電極、襯墊等做好消毒準備。

電極固定用品準備：沙袋、繃帶、塑料布等。

浸泡襯墊用的溫水。常規直流電療法（實訓）INDEX（二）計劃常規直流電療法（實訓）74INDEX（二）計劃

1.操作步驟★治療師準備

儀表端莊、著裝整潔、洗手

相關知識準備充分

檢查患者治療部位的皮膚有無感覺障礙或破損等情況。如抓傷、擦傷，宜貼以膠布或涂以凡士林；如毛發過多，宜剃去或用溫水浸濕；如有感覺喪失或大面積嚴重破損，不宜在此部位治療?！镂锲窚蕚?/p>

直流電治療儀及導線：檢查完好；對電極、襯墊等做好消毒準備。

電極固定用品準備：沙袋、繃帶、塑料布等。

浸泡襯墊用的溫水。常規直流電療法（實訓）INDEX（二）計劃常規直流電療法（實訓）75

了解治療過程中電極下皮膚應有的正常感覺和不應有的異常感覺６、根據疼痛部位選用理療方法：頭部常用共鳴火花穴位治療，大關節用超短波、離子導入、磁療等，多個小關節可用紫外線、電光浴、水療等，韌帶、骨膜用超聲波，軟組織用溫熱和低中頻電療。如毛發過多，宜剃去或用溫水浸濕；消除患兒恐懼心理，使患兒安靜，取得合作，必要時先示范誘導。2、治療部位，體表部位或器官名稱。實訓通用知識---操作規程（二）治療方法和次數。內科疾病：胃炎、關節痛、腸炎

電極固定用品準備：沙袋、繃帶、塑料布等。（四）改善血液循環：多數理療因子都可改善血液循環，可選用超聲波、超短波、光浴、紅外線、蠟療、干擾電、間動電等。

電極固定用品準備：沙袋、繃帶、塑料布等。（一）疼痛：１、神經痛：急性疼痛常采用烏頭酊離子導入、紫外線、中頻電療等，慢性疼痛在上述治療的同時配合溫熱治療。（五）處理包括連續治療、改變治療方法或停止治療。二、不同的疾病有不同的療效評定標準，但大體上可分為痊愈、顯效、好轉、無效四個等級。如有感覺喪失或大面積嚴重破損，不宜在此部位治療。（二）炎癥：1、急性期用紅斑量紫外線照射、無熱量超短波或微波、抗生素藥物離子導人，小部位非化膿性炎癥用氦氖激光、磁療。

調節電流輸出時速度緩慢，以免患者疼痛。（三）現病史：發病原因、過程、時間、治療經過，目前存在的問題等。直流電藥物離子導入療法---操作規程２、痙攣性疼痛：冷療或紅外線、蠟療、短波等溫熱療法，各種低中頻電療法以及磁療。高熱、出血、心衰、過敏、局部金屬物或者腫瘤患者禁用

無對流風直接吹患者。INDEX（二）計劃

★患者準備

了解直流電治療技術相關知識、配合要點

了解治療過程中電極下皮膚應有的正常感覺和不應有的異常感覺★環境準備

無對流風直接吹患者。

必要時保護患者隱私2.要點說明及注意事項

做好治療前的防護工作。

嚴格檢查患者皮膚完好情況及感覺功能，防止治療過程中被電流灼傷。

按照無菌原則及預防交叉感染原則進行

正確的感覺應為均勻的針刺感，若局部有刺痛、灼痛等異常感覺應及時告訴治療師，檢查原因，妥善處理。常規直流電療法（實訓）

了解治療過程中電極下皮膚應有的正常感覺和不應有的異常感覺I76INDEX（三）實施

1.操作步驟

根據醫囑選好所需電極及襯墊，將金屬電極板放入已消毒好、溫度和濕度適宜的襯墊內。

患者取舒適體位。

將治療襯墊緊密平整地接觸治療部位，覆蓋塑料布后，酌情用繃帶、沙袋等將電極固定

檢查治療儀器的輸出調節旋鈕是否在零位，導線的陰、陽極和導線的連接極性是否處在正確位置

啟動電源開關，緩慢調節電流輸出，并根據患者感覺，在3—5分鐘內逐漸增加電流至治療量

治療結束，按逆時針方向緩慢將輸出調節旋鈕調至零位，關閉電源，取下電極，檢查皮膚常規直流電療法（實訓）INDEX（三）實施常規直流電療法（實訓）77INDEX（三）實施

2.要點說明及注意事項

提前將襯墊放入溫水中浸泡，治療時將其擰干呈潮濕狀。

電極固定務必牢靠，以免滑脫。

根據治療需要決定電極極性，輔極大于主極，按處方固定電極。

選擇兩種不同顏色的導線，以易于區分陰、陽極，確保連接無誤。

調節電流輸出時速度緩慢，以免患者疼痛。

治療過程中，治療師應經常檢查電流表的指針是否平穩，是否在所調節的電流指針上。常規直流電療法（實訓）INDEX（三）實施常規直流電療法（實訓）78INDEX（四）治療后評價

1.操作步驟

檢查患者皮膚情況，告訴患者不要搔抓治療部位皮膚，必要時可使用護膚劑。2.要點說明及注意事項

使用過的襯墊必須沖洗干凈，煮沸消毒，整平后在陰涼處晾干備用，破舊的襯墊應給予修補或更新。常規直流電療法（實訓）INDEX（四）治療后評價常規直流電療法（實訓）79直流電藥物離子導入療法---操作規程INDEX【適應癥】該療法具有直流電和導入藥物的綜合作用。局部應用有效，凡能電離的藥物均能導入體內。其適應癥與所導入的藥物適應癥相同，如烏頭酊陽極導入治療神經痛、風濕性關節炎等，碘離子陰極導入治療慢性炎癥、瘢痕粘連、硬結等，新斯的明陽極導入治療重癥肌無力，周圍神經炎、尿潴留等，溴離子導入治療神經衰弱等。【禁忌癥】導入藥物部位有濕疹或皮損、心力衰竭、高熱，所選藥物的禁用范圍。直流電藥物離子導入療法---操作規程INDEX【適應癥】該療80實訓通用知識---操作規程INDEX【操作】

（一）凡能輸出直流電、方波、間動電、單向中頻電流的儀器，均可進行藥物離子導入。

（二）根據治療部位準備襯墊、鉛板、濾紙或紗布、橡皮布、沙袋、固定帶等，耳、鼻、眼、直腸內導入用特殊電極。

（三）藥物用蒸餾水或30％的酒精溶解，濃度為1％～10％。透明質酸酶類藥物、蛋白性藥物用緩沖液配制，隨用隨配。

（四）將藥液均勻地灑在濾紙或沙布上，藥量以浸透為度，濾紙敷在溫熱濕潤的襯墊表面，把鉛板插入襯墊后面袋中，夾好導線夾子，鉛板和導線夾子不能露出襯墊。實訓通用知識---操作規程INDEX【操作】81實訓通用知識---操作規程INDEX（五）治療前檢查局部皮膚，有油污、膏藥應去除，小的皮損用橡皮布貼敷。

（六）襯墊緊密接觸皮膚，上面覆蓋橡皮布，根據情況可用沙袋、固定帶或身體自重固定電極。

（七）檢查儀器各旋鈕是否在要求的位置上，正反開關位置正確否，電流表位數與量程一致否。檢查完畢，開啟電源開關。

（八）緩慢調節輸出旋鈕至醫囑規定電流量，患者感覺電極下有均勻的麻刺感，電流量計算一般按電極面積計算，成人0.05～0.1mA/cm2，小兒0.03～0.06mA/cm2。實訓通用知識---操作規程INDEX（五）治療前檢查82實訓通用知識---操作規程INDEX（九）治療中患者有過強的刺痛感時，可適當減小電流輸出，如刺痛不減輕或有燒灼感，應將電流輸出開關調至零位，關閉電源開關，進行檢查。

（十）每次治療時間20分鐘，治療結束時．緩慢調節電流開關至零位，關閉電源開關，取下電極，檢查患部皮膚，整理物品，襯墊分別沖洗、煮沸消毒，晾干。鉛板壓平，沖洗?！咀⒁馐马棥?/p>

（一）熟悉導入藥物的極性、pH值。帶正電荷的藥物從陽極導入，帶負電荷的藥物從陰極導入。實訓通用知識---操作規程INDEX（九）治療中患者83實訓通用知識---操作規程INDEX（二）在直流電作用下，電極下易產生電解產物，刺激皮膚和降低藥效，故要求：1、襯墊必須有足夠的厚度，一般1cm厚。2、某些藥物如青霉素導入時用非極化電極。3、非作用電極的陽極敷一層碳酸氫鈉溶液濾紙，陰極敷一層稀醋酸濾紙，用來中和電解產物。

（三）為防止襯墊上沾有寄生離子，影響藥物導入，每種藥物有專用襯墊，每次用后用清水沖洗，煮沸消毒。不同藥物的襯墊分開煮沸。

（四）指、趾等關節的藥物離子導入可用電水浴療法，水溫36～39℃，藥物濃度一般為1％。實訓通用知識---操作規程INDEX（二）在直流電作84實訓通用知識---操作規程INDEX（五）配合溫熱治療時，應先用溫熱治療，再用藥物離子導入。

（六）治療后若皮膚發癢，或有小丘疹，囑患者不要搔抓，以免抓破皮膚，影響下次治療?？捎脽崦頋穹蠡蛲烤凭视突蚰w輕松軟膏，但下次治療時應擦干凈。

（七）中草藥導入時，應盡量了解其有效成分及極性。實訓通用知識---操作規程INDEX（五）配合溫熱治85直流電療法（案例）直流電療法是使用電壓的平穩直流電通過人體一定部位以治療疾病的方法直流電療法（案例）直流電療法是使用電壓的平穩直流電通過人體一86工作原理電解：電流通過電解質溶液或熔融態物質在陰極和陽極上引起氧化還原反應的過程工作原理電解：電流通過電解質溶液或熔融態物質在陰極和陽極上引87消除患兒恐懼心理，使患兒安靜，取得合作，必要時先示范誘導。如有感覺喪失或大面積嚴重破損，不宜在此部位治療。（一）熟悉導入藥物的極性、pH值。

皮膚感覺障礙的患者，治療時慎重，以免灼傷。（四）檢查時與初診對比，如腫塊大小、肢體周徑、肌力分級、關節活動度等有無變化，有關的實驗室檢查變化也需寫清。實訓通用知識---診查常規操作技能

（以“單側網球肘”為例）３、炎癥性疼痛：紫外線、超短波、微波等。

啟動電源開關，緩慢調節電流輸出，并根據患者感覺，在3—5分鐘內逐漸增加電流至治療量其適應癥與所導入的藥物適應癥相同，如烏頭酊陽極導入治療神經痛、風濕性關節炎等，碘離子陰極導入治療慢性炎癥、瘢痕粘連、硬結等，新斯的明陽極導入治療重癥肌無力，周圍神經炎、尿潴留等，溴離子導入治療神經衰弱等。（七）中草藥導入時，應盡量了解其有效成分及極性。實訓通用知識---操作規程第五節理療診查注意事項常規直流電療法（實訓）

按照無菌原則及預防交叉感染原則進行第四部分選用理療的一般原則十三、小兒理療注意事項：

直流電治療儀及導線：檢查完好；

儀表端莊、著裝整潔、洗手４、內臟疼痛：高頻電療、穴位或神經反射區的低中頻電療。（六）麻痹：感覺性麻痹用直流電陰極強剌激、感應電、共鳴火花等。

選擇兩種不同顏色的導線，以易于區分陰、陽極，確保連接無誤。工作原理電泳：在外加直流電源的作