科室設置標準科室設置標準科室設置標準V:1.0精細整理，僅供參考科室設置標準日期：20xx年X月附件一：二級綜合醫院臨床科室技術標準（重點科室應同時達到一般科室的標準）專科一般科室重點科室一、內科1.心血管內科1、心臟驟停的搶救2、心源性休克的搶救3、靜脈臨時起搏4、急性心肌梗塞的規范化治療5、常見心律失常的診治6、設立心臟監護（CCU）包括監測心、血壓、呼吸、血氧飽和度，獨立的護理單元7、高血壓急診搶救8、高血壓的診治（包括24小時動態血壓監測、高血壓規范化治療）9、慢性心功能不全的規范化診治10、急性心功能不全的搶救11、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的規范化診治1、頑固性心功能不全的診治2、埋藏式永久起搏植入術（可選）3、急性心肌梗塞合并癥的診治4、心臟瓣膜病、心包疾病的規范化診治5、經胸心臟超聲檢查6、心臟亞極量負荷試驗7、頑固性心律失常的診治（動態心電圖）；（室上性心律失常電生理檢查和導管射頻消融），（可選）8、經皮冠狀動脈造影術及支架置入治療（可選）2、呼吸內科1、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分級與規范化治療2、肺炎和COPD急性加重期的病原學檢查及抗感染的合理應用3、支氣管肺癌的早期診斷、臨床分期與規范化治療4、大咯血的診斷與治療5、自發性氣胸診斷與治療，張力性氣胸的救治6、急性和慢性呼吸衰竭的診斷與治療7、呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷8、肺功能檢查9、纖維支氣管鏡檢查1、急性肺栓塞的診斷與治療2、重癥哮喘的救治3、重癥肺源性心臟病的診治4、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診治5、經纖維支氣管鏡進行腔內治療3、消化內科1、能夠正確、規范地診斷與治療消化系統常見病多發病2、消化道大出血的診治：消化道大出血的綜合搶救：急診內鏡診斷及內鏡下治療（食管、胃底靜脈曲張出血鏡下治療，三腔二囊管壓迫止血及其他原因出血的內鏡下止血治療）3、功能性胃腸道疾病及炎癥性腸病的診斷與治療4、肝硬化并發癥的診斷與治療5、常規開展規范的胃鏡、腸鏡檢查工作6、黃疸的鑒別診斷7、開展肝穿刺診斷與治療1、消化系統腫瘤的早期診斷2、開展ERCP或PTCD3、開展內鏡下治療、取物、息肉治療（圈套摘除、電灼術）食管狹窄擴張及支架植入術4、急性重癥胰腺炎的診治：具有處理合并多臟器功能衰竭及其并發癥的能力4、內分泌科1、甲狀腺疾病：單純性甲狀腺腫、甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺結節和腫瘤的診斷、鑒別診斷與治療。甲亢危象的識別和處理。2、糖尿病的診斷、分型。合理應用口服降糖藥和胰島素。醫源性低血糖、糖尿病酮癥酸中度和高滲性非酮癥昏迷的診斷和處理3、代謝綜合征的診斷和治療4、能測定TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TPOab。1、開展糖尿病綜合治療（包括營養、運動、糖尿病教育及藥物治療）。能開展糖尿病的強化治療（包括各種劑型、胰島素筆及胰島素泵的應用）。各時段的血糖監測2、低血糖的病因診斷（包括胰島β細胞瘤的診斷和治療）及治療3、腎上腺疾病：醛固酮增多癥、柯興氏綜合癥、先天性腎上腺皮質增生癥、慢性腎上腺皮質功能減退癥及危象的診斷與處理。腎上腺髓質與嗜鉻細胞瘤的診斷4、多發性內分泌腫瘤綜合征的診斷與處理5、腎臟內科1、血尿的診斷及鑒別診斷2、蛋白尿的診斷及鑒別診斷3、原發性腎小球的診治4、繼發性腎小球疾病的臨床診斷及治療：糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎小動脈硬化癥、系統性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、梗阻性腎病。5、尿路感染的診治（急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎）6、急性腎衰的診治7、慢性腎衰的診治8、血液凈化技術（血液透析或腹膜透析、血液灌流）1、腎臟經皮穿刺活檢技術2、具有血液凈化室，除能開展常規血液透析、血液灌流外，還能開展連續性血液凈化技術，血漿置換。3、腎小球濾過功能（內生肌酸清除率）、腎小管功能檢查（尿滲透壓、尿酶學、尿酸化功能）、尿紅細胞形態學檢查、尿蛋白定量分析6、神經內科1、危重病人的搶救（如昏迷，腦疝，呼吸肌麻痹，癲癇持續狀態）2、腦血管病的鑒別診斷及一般治療3、顱內高壓普通病因檢查和對癥治療4、頭痛的診斷、鑒別診斷、相關檢查及治療5、中樞神經系統感染性疾病的診斷、鑒別診斷及治療6、癲癇病診斷分型及治療中抗癲癇藥的合理應用7、肌無力初步篩查1、運動神經元疾病、運動障礙疾病的鑒別診斷和治療（可選）2、誘發電位、TCD、以及CT、MRI等神經影像學檢查3、開展神經變性疾病阿爾茨海默病、帕金森病或肌肉等疾病的診斷、鑒別診斷、相關檢查及治療（可選）4、神經康復治療（如運動、語言功能康復）（可選）7、血液/腫瘤內科血液專業：1、常見貧血的診斷和規范化治療(缺鐵性、溶血性、巨幼細胞性)2、各種白血病的診斷和規范化治療3、骨髓增生異常綜合癥的診斷和規范化治療4、再生障礙性貧血的診斷和規范化治療5、多發性骨髓瘤的診斷和規范化治療6、惡性淋巴瘤的診斷和規范化治療7、骨髓穿刺及細胞形態學、組織化學分類8、常見出血性疾病[特發性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內凝血（DIC）]的診斷和規范化治療血液專業：1、惡性淋巴瘤的診斷（免疫組化）及規范化治療難治性出血及血栓性疾病的診斷和規范化治療3、重型再生障礙性貧血的診斷和規范化治療4、自身造血干細胞移植治療實體瘤、白血病5、具有血液病獨立的診斷實驗室腫瘤專業：1、食管癌的診斷、臨床分期及內科治療2、胃癌的診斷、臨床分期及內科治療3、結、直腸癌的診斷、臨床分期及內科治療4、小細胞肺癌的診斷、臨床分期及內科治療5、非小細胞肺癌的診斷、臨床分期及內科治療6、乳腺癌的診斷、臨床分期及內科治療7、原發性肝癌的診斷、臨床分期及內科治療8、晚期腫瘤臨終關懷治療及三階梯鎮痛治療9、深靜脈穿刺置管常規10、骨髓抑制患者處理常規腫瘤專業：1、規范化開展腫瘤的綜合治療2、分子靶向治療等3、放射治療（1）設備條件①普通模擬機1臺②治療計劃系統1套③鈷治療機或電子直線加速器（含光子和電子線）1臺④光子和電子線鉛擋塊制作設備⑤各種病人體位固定設備（包括熱塑固定和真空固定）（2）治療技術①各類惡性腫瘤的同中心照射②各類惡性腫瘤的固定源皮距照射③切線照射④制作低融點鉛擋塊⑤熱塑固定體位和/或真空固定體位⑥有電子直線加速器（含光子和電子線）（可選）⑦三維適形放射治療（可選）⑧同步放化療（可選）二、外科1、普通外科1、常見外科急腹癥的手術處理2、肝部分切除、脾切除術3、重癥急性胰腺炎引流術4、門靜脈高壓癥斷流術5、膽總管切開取石（探查）T管引流術、膽腸內引流術6、甲狀腺次全切除術7、胃癌根治性大部切除術8、乳腺癌根治術9、胸腹聯合損傷的救治10、右/左半結腸切除術11、無張力疝修補術12、腹腔鏡診治術1、胰十二指腸切除術2、門脈高壓癥分流術3、甲狀腺癌根治術（頸淋巴結清掃術）4、胃癌根治性全胃切除術5、直腸癌根治術6、膽道鏡檢查及取石術2、心胸外科1、肺葉及全肺切除術2、賁門、食管下段腫瘤切除術3、賁門括約肌切開成形術4、心包部分切除術5、縱隔腫瘤手術6、常見胸部創傷救治1、重癥胸部外傷的救治2、氣管成形術（袖狀肺切除）3、結腸或空腸代食管術4、復雜縱膈腫瘤切除術5、食管癌根治術3、骨科1、四肢骨折鋼板或髓內釘內固定術2、人工全髖關節置換術3、骨關節腫瘤的手術治療4、脊柱結核病灶清除術5、腰椎間盤摘除術6、脊椎后路椎板減壓、椎弓根內固定術7、周圍神經損傷（缺損）的修復術8、關節融合術1、四肢血管損傷修復術2、胸椎管狹窄減壓術3、髖臼骨折內固定術4、骨盆骨折手術復位內固定術5、關節鏡手術6、斷肢（指、趾）再植術4、神經外科1、顱骨凹陷骨折復位術2、顱骨成形術3、常見腦腫瘤手術（腦膜瘤、膠質瘤）4、顱內血腫清除術5、椎板切除減壓術6、腦室內、外減壓術1、經額垂體腫瘤切除術2、小腦腫瘤切除術3、椎管內髓外膜內腫瘤切除術5、泌尿外科1、膀胱部分切除術2、體外震波碎石術3、膀胱損傷修補術4、腎切除術5、附睪切除術6、輸尿管、膀胱切開取石術7、腎上腺（腫瘤）切除術1、全膀胱切除+腸道應用尿流改道術2、腎癌根治術3、復雜尿路修補術4、經尿道前列腺電切術6、燒傷整形科1、各期燒傷清創術2、切（削）痂植皮術（＜20%TBSA）3、焦痂切開減壓術4、內穿刺植皮術5、微粒皮移植術6、帶蒂皮瓣修復術1、切削痂植皮術（＞20%TBSA）2、皮管成形術3、游離肌皮瓣移植術三、婦產科1、婦科1、子宮肌瘤剔除術2、子宮全切術3、附件切除術4、有異常的人流、取環術5、子宮內膜異位癥的診治6、閉經的診治7、宮腔鏡檢查術8、婦科常見惡性腫瘤的診斷和規范化治療（宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、絨癌）9、計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的診斷、治療1、腹腔鏡診斷及附件手術2、經陰道子宮切除術3、陰道成形術4、陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切5、計劃生育復雜并發癥處理6、內分泌誘發排卵2、產科1、圍產保健規范化管理（1）胎兒的產前篩查（2）B超產前診斷（3）對胎兒宮內情況監護，胎兒成熟度監測和胎盤功能監測2、妊娠及分娩并發癥的診治（妊娠期高血壓疾病，膽汁郁積癥，妊娠期糖尿病，前置胎盤，胎盤早剝，羊水量異常，多胎妊娠，產后出血，胎位異常，子宮破裂等）3、單純剖宮產術（不包括腹膜外剖宮產）4、客觀測量產后出血5、高危妊娠診斷及處理（子癇、胎位異常）6、產程監護和產程并發癥處理7、開展各類助產技術，包括會陰側切、胎吸助娩8、產后出血率＜5%9、圍產兒死亡率＜15‰1、多因素致先天異常的診斷[中樞神經管缺隱（NTD）、甲胎蛋白（AFP）篩查]2、妊娠合并內外科疾病的診斷（妊娠合并心臟病，高血壓病，慢性腎炎，糖尿病，甲亢，血液病，免疫性疾病等）3、復雜剖宮產術（疤痕子宮、前置胎盤、胎盤早剝）4、臀位助娩術、產鉗術5、死胎穿顱手術6、質量指標要求（1）剖宮產率＜35%（2）28周以前致死性及嚴重致殘兒發現率＞80%（3）會陰側切率＜70%，傷口感染率≤%（4）產后出血率＜4%，產后出血產婦死亡率為0（5）子癇發生率（院內）＜%（6）圍產兒死亡率≤10‰（7）妊娠結局隨訪率＞90%四、兒科1、新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）與顱內出血（ICH）的診治2、新生兒溶血病的診治3、新生兒感染性疾病的診斷4、小兒重癥肺炎、支原體肺炎的診治5、小兒腹瀉規范的液體療法6、小兒出血性疾病的診治7、血尿的診斷與鑒別診斷8、急慢性腎炎和原發性腎病綜合征的診治9、急性呼吸衰竭的診斷與急救10、各種先天性心臟病的診斷11、兒童甲亢、甲減及糖尿病的診斷及治療12、川崎病的診治13、心肌炎的診治14、哮喘的診治15、小兒結核病的診斷16、開展兒童保健工作1、各種先天性心臟病的診斷2、嚴重心律失常的診治3、成功搶救各類型體克4、小兒疑難雜癥的診斷⑴癲癇、重癥肌無力、肌營養不良等⑵系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等⑶腎上腺皮質增生癥、性早熟等⑷腎小管酸中毒、范可尼綜合征等⑸血紅蛋白病、組織細胞病等5、白血病的診治6、新生兒高膽紅素血癥的診治7、早產兒、低體重兒的重癥監護與救治急、慢性腎功能衰竭的診斷與治療9、小兒腹瀉病的病原學（細菌、病毒）檢查五、感染性疾病科1、霍亂的診斷2、流行性腦脊髓膜炎及乙腦的診斷3、流行性出血熱及其合并癥的診治4、重癥及耐藥傷寒的診治5、急性、慢性、重型肝炎的診治。乙肝、丙肝的抗病毒治療6、肝炎后肝硬化及并發癥的診斷與治療7、病毒性肝炎實驗室檢查開展項目：抗HAV-IgM、HBV血清標志物、HBV-DNA定性及定量測定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG8、中毒性痢疾的診治9、結核病的規范化治療1、開展肝穿刺活組織檢查2、血吸蟲、瘧疾等寄生蟲病的診治3、各種院內感染的診治4、感染性休克的搶救5、難治性肺結核病的診治六、眼科1、眼球穿孔傷縫合術2、白內障囊外摘除術3、球內異物（磁性）取出術4、抗青光眼濾過性手術5、周邊虹膜切除術6、眼球摘除術7、鼻腔淚囊吻合術8、眼球內容物剜除術1、白內障超聲乳化術2、各種白內障聯合手術3、視網膜脫離手術4、人工晶體植入術七、耳鼻咽喉科1、乳突根治術2、上頜竇根治術3、鼻側切開腫瘤切除術4、氣管切開術5、聽功能評估技術（含主、客觀測聽技術：純音測聽、聲導抗）6、食管異物取出術7、扁桃體切除術8、鼻中隔矯正術1、鼓室成形術2、鼻竇內窺鏡手術3、氣管異物取出術4、喉全切除術5、上頜骨切除術6、各種類型喉部分切除術八、口腔科1、舌切除術（部分）2、頜面部骨折復位及固定術3、口腔上頜竇漏修補術4、頜下腺摘除術、舌下腺摘除術5、腭部良性腫瘤切除術6、唇裂修復術7、牙正畸（活動矯治器）1、后牙根管治療2、腭裂修復術3、腮腺淺葉切除+面神經解剖術4、上、下頜骨聯合骨折治療5、固定矯治技術九、皮膚科1、銀屑病、濕疹、皮炎、痤瘡、白癜風、蕁麻疹等常見皮膚病的診治2、與皮膚病有關的結締組織病的診治3、性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的診治4、常見皮膚組織病理學檢查及診斷5、微波、冷凍和Coz激光治療1、重癥藥疹、大皰性皮膚病等重癥皮膚病的診治2、皮膚腫瘤的診治十、急診醫學科1、完善的急診體系，符合江蘇省急診建設規范2、心肺腦復蘇術（符合2005年指南）3、掌握心電圖檢查以及心電監測4、正確氧療5、正確掌握呼吸機應用（有創和無創通氣）6、除顫、電復律7、掌握急腹癥鑒別診斷8、多發傷診斷及急診處理9、急性中毒診斷、鑒別診斷及處理10、B超診斷在急診中的應用11、中暑、溺水、電擊及自縊處理12、急性心肌梗塞的監測和搶救13、哮喘持續狀態的搶救14、各種大出血的初步急救1、低溫治療（冰帽、降溫毯）2、掌握高血壓危象、內分泌危象診斷及鑒別診斷3、掌握昏迷病人的診斷及治療4、掌握心功能不全、腎衰和呼衰診斷、鑒別診斷及處理原則5、各種休克診斷及急診處理6、水、電解質紊亂和酸堿平衡失調的早期診斷和處理十一、康復醫學科1、運動系統、神經系統一般傷病、疼痛與功能障