MINICEX考核方式MINICEX考核方式為什么要實施MINICEX時代要求更好的帶教效果為了將來能有自己放心的人看病帶教好，將來就是好的回報主動了解新事物為什么要實施MINICEX時代要求1.概述2.Mini-CEX的測評流程3.七個核心內容4.實施方法1.概述概述Mini-CEX是美國內科醫學會(AmericanBoardofInternalMedicine，ABIM)發展并推薦的一種評價住院醫師臨床能力并具有教學功能的測評工具，近年來在國外已廣泛用于住院醫師的培訓和輪轉考核中并逐漸引入我國。概述Mini-CEX是美國內科醫學會(American1995年Norcini等人將CEX發展為Mini-CEX。由不同教師考核一名學生對患者的操作，每年做一定次數的考核，把成績綜合起來作為評估標準，與臨床例行工作同步進行，優勢明顯。2001年，ABIM將Mini-CEX測評指標重新修訂為7項，并制訂了相應的評價。1995年Norcini等人將CEX發展為Mini-Mini-CEX的測評流程①選擇教師主管的患者。②學生填寫眉欄。③教師填寫診斷、病情復雜程度和診療重點。④學生評估并做出診斷。⑤診療結束后教師立即就學生的表現給予反饋。Mini-CEX的測評流程一次Mini-CEX測評過程需20-30min。1-3分為不符要求，4-6分為達到要求，7-9分為優秀。接診的時間:15-25分鐘一次Mini-CEX測評過程需20-30min。七個核心內容醫療面談/病史采集體格檢查人文關懷/醫德醫風中西醫診治醫患溝通組織效能整體表現/臨床勝任力七個核心內容醫療面談/病史采集1、醫療面談/病史采集9分正確識別患者身份，并進行自我介紹。1分向患者講明病史采集的目的。2分鼓勵患者自己陳述病史，在適當時候提問并引導患者以獲得所需正確而充足的信息。2分語言表述得當，避免專業用語，條理清晰，遵循順序問診。2分重點突出、完整采集病史，必要時進行簡要記錄。2分1、醫療面談/病史采集9分正確識別患者身份，并進行自minicex考核方式詳解課件2.體格檢查9分

告知患者檢查的目的及范圍。1分應用“六步洗手法”清潔雙手。1分正確運用體檢器械。1分西醫體格檢查全面，不遺漏重要項目。1分運用中醫的四診檢查舌苔、脈象。1分按照病情需要檢查，順序合理，避免病人反復改變體位。1分手法規范、輕柔，不對病人造成不適或痛苦。1分注意保護隱私，檢查過程中避免不必要的暴露。1分男醫生檢查女患者的時候請其他女性人員陪同在旁。1分2.體格檢查9分告知患者檢查的目的及范圍。1分minicex考核方式詳解課件3、人文關懷/醫德醫風9分儀表端莊、態度謙和、語言清晰。2分尊重患者，耐心傾聽患者的陳述，注意保護患者個人信息及病情資料，建立良好的醫患關系，能獲得病人的信任感。3分對患者的情緒及肢體語言能做出適當回應。2分能注意到病人是否舒適，并能恰當地處理病人出現的不適。2分3、人文關懷/醫德醫風9分儀表端莊、態度謙和、語言清晰中西醫診治9分根據所獲取的病史、體格檢查及其他檢查結果歸納出正確的中醫病名證候診斷和西醫診斷。2分進行合理的病證分析。1分具有鑒別診斷的能力。1分制定合理的治療原則。1分制定合理的治療方案，包括西醫治療方案和中醫方藥。2分提出合理的預防調護建議。1分醫療方案的選擇應考慮利弊得失及醫療花費。1分中西醫診治9分根據所獲取的病史、體格檢查及其他檢查結果醫患溝通9分解釋所做檢查或治療的理由，方法，利弊及注意事項。3分解釋病情，解釋檢查結果的臨床意義。2分給予相關治療的健康宣教和咨詢。2分讓患者參與決策。2分醫患溝通9分解釋所做檢查或治療的理由，方法，利弊及注意組織效能9分能對采集的病史及體格檢查的資料進行整合、分析。3分臨床診斷有系統性和邏輯性。3分及時且適當的制定診療方案。3分組織效能9分能對采集的病史及體格檢查的資料進行整合、分整體表現/臨床勝任力9分在規定時間內完成考核。2分準確判斷病情的能力。3分面對緊急情況的處理能力。2分整體效率。2分整體表現/臨床勝任力9分在規定時間內完成考核。2分存在的問題Mini-CEX對判斷考核是否達標帶有較強的主觀性，這就對教師的業務水平和客觀公正性提出了更高的要求。因此，一個科學的Mini-CEX測評指標可能需要管理專家、臨床專家、教育專家等多方面人員的共同參與才能完成。存在的問題Mini-CEX對判斷考核是否達標帶有較強的主觀如何對教師進行集中培訓，幫助教師更好的了解Mini-CEX的特點及怎樣將被評估學生的表現具體地量化到相應的程度是至關重要的。如何對教師進行集中培訓，幫助教師更好的了解Mini-CEX的實施方法：卡片式單項考核實施方法：卡片式單項考核實習學生在進入我科輪轉的前三周，帶教老師在隨時根據Mini-CEX評價量表的七個項目內容進行卡片式單項目觀察與考評，并將觀察結果及時反饋。同時在每日的午后查房及教學活動中，進行重點單項目觀察與教學。例如，每周三下午重點進行體格檢查項目的觀察與教學。每位實習醫生對所實習床位患者進行體格檢查，由其帶教老師進行觀察評量，同時根據實際觀察結果進行反饋，有針對性的進行輔導。在前三周的實習中，每位學生對于Mini-CEX評價量表的七個項目內容進行了多次觀察評量。在第三周結束時，將每位學生的各個單項目觀察評量結果進行統計并計算平均評級得分情況。實習學生在進入我科輪轉的前三周，帶教老師在隨時根據Mini在實習第四周，根據Mini-CEX評價量表進行全項目整體觀察評量，并作為中醫內科出科考核，同時由實習醫生對帶教老師的教學情況進行評分。對考核評級得分情況進行統計，與前三周的平均得分進行對比分析。整個考核約為30分鐘，其中觀察診療行為20-25分鐘，教師回饋與評量5-10分鐘。受試學生在規定時間內進行相關的病史詢問、重點體格檢查、檢查后診斷告知和相關的治療。在Mini-CEX量表的問診技巧中我們要求體現中醫的“十問”內容，體格檢查中要求體現中醫的“四診”內容，臨床判斷一項中要求除西醫診斷及治療外，尚要求中醫診斷及治療。在實習第四周，根據Mini-CEX評價量表進行全項目整體觀臨床帶教老師直接觀察受試學生與病人的互動，當場給予建設性回饋，指出其優缺點。要求帶教老師在回饋和指導過程中體現中醫特色內容，注意將中醫經典理論與病案相結合。臨床帶教老師直接觀察受試學生與病人的互動，當場給予建設性回饋minicex考核方式詳解課件謝謝大家！謝謝大家！MINICEX考核方式MINICEX考核方式為什么要實施MINICEX時代要求更好的帶教效果為了將來能有自己放心的人看病帶教好，將來就是好的回報主動了解新事物為什么要實施MINICEX時代要求1.概述2.Mini-CEX的測評流程3.七個核心內容4.實施方法1.概述概述Mini-CEX是美國內科醫學會(AmericanBoardofInternalMedicine，ABIM)發展并推薦的一種評價住院醫師臨床能力并具有教學功能的測評工具，近年來在國外已廣泛用于住院醫師的培訓和輪轉考核中并逐漸引入我國。概述Mini-CEX是美國內科醫學會(American1995年Norcini等人將CEX發展為Mini-CEX。由不同教師考核一名學生對患者的操作，每年做一定次數的考核，把成績綜合起來作為評估標準，與臨床例行工作同步進行，優勢明顯。2001年，ABIM將Mini-CEX測評指標重新修訂為7項，并制訂了相應的評價。1995年Norcini等人將CEX發展為Mini-Mini-CEX的測評流程①選擇教師主管的患者。②學生填寫眉欄。③教師填寫診斷、病情復雜程度和診療重點。④學生評估并做出診斷。⑤診療結束后教師立即就學生的表現給予反饋。Mini-CEX的測評流程一次Mini-CEX測評過程需20-30min。1-3分為不符要求，4-6分為達到要求，7-9分為優秀。接診的時間:15-25分鐘一次Mini-CEX測評過程需20-30min。七個核心內容醫療面談/病史采集體格檢查人文關懷/醫德醫風中西醫診治醫患溝通組織效能整體表現/臨床勝任力七個核心內容醫療面談/病史采集1、醫療面談/病史采集9分正確識別患者身份，并進行自我介紹。1分向患者講明病史采集的目的。2分鼓勵患者自己陳述病史，在適當時候提問并引導患者以獲得所需正確而充足的信息。2分語言表述得當，避免專業用語，條理清晰，遵循順序問診。2分重點突出、完整采集病史，必要時進行簡要記錄。2分1、醫療面談/病史采集9分正確識別患者身份，并進行自minicex考核方式詳解課件2.體格檢查9分

告知患者檢查的目的及范圍。1分應用“六步洗手法”清潔雙手。1分正確運用體檢器械。1分西醫體格檢查全面，不遺漏重要項目。1分運用中醫的四診檢查舌苔、脈象。1分按照病情需要檢查，順序合理，避免病人反復改變體位。1分手法規范、輕柔，不對病人造成不適或痛苦。1分注意保護隱私，檢查過程中避免不必要的暴露。1分男醫生檢查女患者的時候請其他女性人員陪同在旁。1分2.體格檢查9分告知患者檢查的目的及范圍。1分minicex考核方式詳解課件3、人文關懷/醫德醫風9分儀表端莊、態度謙和、語言清晰。2分尊重患者，耐心傾聽患者的陳述，注意保護患者個人信息及病情資料，建立良好的醫患關系，能獲得病人的信任感。3分對患者的情緒及肢體語言能做出適當回應。2分能注意到病人是否舒適，并能恰當地處理病人出現的不適。2分3、人文關懷/醫德醫風9分儀表端莊、態度謙和、語言清晰中西醫診治9分根據所獲取的病史、體格檢查及其他檢查結果歸納出正確的中醫病名證候診斷和西醫診斷。2分進行合理的病證分析。1分具有鑒別診斷的能力。1分制定合理的治療原則。1分制定合理的治療方案，包括西醫治療方案和中醫方藥。2分提出合理的預防調護建議。1分醫療方案的選擇應考慮利弊得失及醫療花費。1分中西醫診治9分根據所獲取的病史、體格檢查及其他檢查結果醫患溝通9分解釋所做檢查或治療的理由，方法，利弊及注意事項。3分解釋病情，解釋檢查結果的臨床意義。2分給予相關治療的健康宣教和咨詢。2分讓患者參與決策。2分醫患溝通9分解釋所做檢查或治療的理由，方法，利弊及注意組織效能9分能對采集的病史及體格檢查的資料進行整合、分析。3分臨床診斷有系統性和邏輯性。3分及時且適當的制定診療方案。3分組織效能9分能對采集的病史及體格檢查的資料進行整合、分整體表現/臨床勝任力9分在規定時間內完成考核。2分準確判斷病情的能力。3分面對緊急情況的處理能力。2分整體效率。2分整體表現/臨床勝任力9分在規定時間內完成考核。2分存在的問題Mini-CEX對判斷考核是否達標帶有較強的主觀性，這就對教師的業務水平和客觀公正性提出了更高的要求。因此，一個科學的Mini-CEX測評指標可能需要管理專家、臨床專家、教育專家等多方面人員的共同參與才能完成。存在的問題Mini-CEX對判斷考核是否達標帶有較強的主觀如何對教師進行集中培訓，幫助教師更好的了解Mini-CEX的特點及怎樣將被評估學生的表現具體地量化到相應的程度是至關重要的。如何對教師進行集中培訓，幫助教師更好的了解Mini-CEX的實施方法：卡片式單項考核實施方法：卡片式單項考核實習學生在進入我科輪轉的前三周，帶教老師在隨時根據Mini-CEX評價量表的七個項目內容進行卡片式單項目觀察與考評，并將觀察結果及時反饋。同時在每日的午后查房及教學活動中，進行重點單項目觀察與教學。例如，每周三下午重點進行體格檢查項目的觀察與教學。每位實習醫生對所實習床位患者進行體格