A卷?一、選擇題2'*25?二、名詞解釋(中譯英)5'*4精神分裂癥schizophrenia精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協調，一般無意識障礙和明顯的智能障礙，病情多遷延。情感高漲elation情感活動明顯增強，表現為不同程度的病態喜悅，自我感覺良好，有與環境不相符的過分的愉快，歡樂。語音高昂，眉飛色舞，喜笑顏開，表情豐富。表現可理解的，帶有感染性的情緒高漲，且易與周圍人的共鳴，常見于狂躁癥。幻覺illusion沒有現實刺激作用于感覺器官時出現的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。思維thinking是人腦對客觀事物間接概括的反應，是人類認識活動的最高形式。Schneider提出了精神分裂癥的“一級癥狀”：爭論性幻聽(聽到幾個聲音在爭論自己);評論性幻聽(聽到幾個聲音或廣播中在評論自己);思維鳴響(認為自己的思想以聲音的方式向外廣播);思維被擴散(感覺自己的想法外人都知道了);思維被撤走(感到自己的思想被一下子奪走);思維阻塞;思維插入(頭腦中突然出現一個不屬于自己的想法)；軀體被動體驗;情感被動體驗;沖動被動體及妄想知覺。癥狀標準：具備下述（1）-（4）中的任何一組（如不甚明確常需兩個或多個癥狀）或5）-（9）至少兩組癥狀群中的十分明確的癥狀。思維鳴響、思維插入、思維被撤走及思維廣播。明確涉及軀體或四肢運動，或特殊思維、行動或感覺的被影響、被控制或被動妄想、妄想性知覺。對患者的行為進行跟蹤性評論，或彼此對患者加以討論的幻聽，或來源于身體某一部分的其他類型的幻聽。與文化不相稱且根本不可能的其他類型的持續性妄想，如具有某種宗教或政治身份，或超人的力量和能力。伴轉瞬即逝或未充分形成的無明顯情感內容的妄想，或伴有持久的超價觀念，或連續數周或數月每日均出現的任何感官的幻覺。思潮斷裂或無關的插入語，導致言語不連貫，或不中肯或語詞新作。緊張性行為，如興奮、擺姿勢，或蠟樣屈曲、違拗、緘默及木僵。陰性癥狀，如顯著情感淡漠、言語貧乏、情感遲鈍或不協調，常導致社會退縮及社會功能下降，但需澄清這些癥狀并非由抑郁癥或神經阻滯劑治療所致。個人行為的某些方面發生顯著而持久的總體性質的改變，表現為喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注及社會退縮。妄想妄想（delusion）是一種病理性的歪曲信念。是病態的推理和判斷，有以下特征：信念的內容與事實不符，沒有客觀現實基礎，但患者堅信不疑。妄想內容均設計患者本人，總是與個人利害有關。妄想具有個人獨特性。妄想內容印文化背景和個人經歷而有所差異，但常有濃厚的時代色彩。妄想分類按起源于其他心理活動的關系：原發性妄想突然發生，內容不可理解突發妄想妄想知覺妄想心境或妄想氣氛繼發性妄想按照妄想的結構系統性妄想o非系統性妄想妄想的主要內容被害妄想o關系妄想o物理影響妄想o夸大妄想o罪惡妄想o疑病妄想o鐘情妄想o嫉妒妄想o被洞悉感精神科檢查提綱外表與行為外表面部表情活動社交性行為日常生活能力言談與思維言談的速度和量言談的形式與邏輯言談內容情緒狀態感知認知功能定向力注意力意識狀態記憶智能自知力精分的臨床表現前驅期癥狀情緒改變o認知改變對自我和外間的感知改變o行為改變o軀體改變顯癥期癥狀感知覺障礙o思維障礙思維內容障礙被動體驗思維形式與思維過程障礙o情感障礙o意志行為障礙o定向、記憶、智能與自知力臨床分型：單純型青春型緊張型偏執型未分化型殘留型精神分裂癥后抑郁B卷?一、選擇題2'*25?二、名詞解釋(中譯英)5'*41、精神病學(psychiatry)：是臨床醫學的一個分支學科，是研究精神疾病的病因、發病機制、臨床表現、疾病的發展規律、治療、預防及康復的一門臨床醫學。?2、感覺(sense)：大腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性的反映，如光、色、聲、氣味、冷、熱、軟、 硬等。3、妄想(delusion)：一種病理信念，內容與事實不符，也不符合患者的文化水平和社會背景，但患者仍堅信不疑，難以用擺事實、講道理的方法糾正。?4、恐懼(phobia)：面對不利的或危險處境時出現的情緒反應。表現為緊張、害怕、提心吊膽，伴有明顯的自主神經功能紊亂癥狀。常導致逃避。三、簡答題10'*1?偏執性精神障礙的特點 P115又稱“妄想性精神病”，是一組不能歸類為器質性障礙、精神分裂癥和情感障礙的，以長期持續性妄想為唯一或最突出臨床特征的各種精神障礙。臨床特點：以妄想為主要癥狀，妄想有邏輯性、系統化的特點，可伴幻覺。患者意識清楚、智能良好、病情進展緩慢、人格保持相對完整，在不涉及妄想的情況下不表現明顯的精神異常。三、病例分析該題據說是單純性精分。?1、作為一名實習生，要從哪些方面考慮患者的癥狀。 ?2、該患者可能患有什么疾病，你的依據是什么(個人覺得把題干抄一遍，然后稍微總結成癥狀的醫學術語就行了，沒太必要背臨表和診斷標準啥的，看看有個印象就好?)單純性精分P83：早期似神經衰弱癥狀，易疲勞、失眠、工作效率下降，后出現日益加重的情感淡漠、喪失興趣、孤僻退縮、懶散、社交貧乏、生活無目的。以陰性癥狀為主，就診晚，預后差。?精分臨床表現?一、 感知覺障礙，幻覺尤為突出 (幻聽最常見?)二、 思維障礙?妄想(被害、關系/知覺、表象、心境?)被動體驗?思維聯想障礙：思維貧乏?聯想結構：思維散漫破裂?聯想自主性：思維云集、中斷、被插入、被奪取?思維邏輯障礙：病理性象征性思維、語詞新作。?內向性思維。?三、四、

情感障礙： 遲鈍、平淡或倒錯。?意志行為：意志減退緊張綜合征五、認知功能障礙：學習記憶、智力、注意、自知力、運動協調性、言語功能損害。?3、精分治療?藥物治療：傳統抗精神病藥物(又稱神經阻滯劑，主要阻斷D2受體)(可分為低效價/高效價，包括：氯丙嗪/奮乃靜/氟哌啶醇等)非典型性抗精神病藥物(平衡拮抗D2受體、5-HT2受體)(包括奧氮平、氯氮平，利培酮等)其他藥物(補充：原則：早期、足量、足療程，急性2月→鞏固4-6月→維持1-2年)?MECT?心理治療?精神康復(作業、音樂、森田、腦功能、激光)C卷?一、選擇題2'*25二、名詞解釋(中譯英)5'*4?幻覺：hallucination沒有現實刺激作用感覺器官時出現的知覺體驗。 ?木僵：stupor指動作行為和言語活動的完全抑制或減少，并經常保持一種固定姿勢。 ?思維散漫：loosenceofthought譫妄：?三、簡答題10'*1?神經癥的特點。?發病常與心理社會因素有關?一般無明顯或持續的精神病性癥狀?患者常具有某種個性特征?癥狀沒有相應的器質性病變基礎?社會功能相對完好?自知力充分，求治欲望強烈，有現實檢驗能力 ?四、病分：雙向情感障礙的抑郁發作?(題干就是最近抑郁發作了，然后 5個月之前有躁狂發作)只要有一次符合躁狂診斷標準，就可以診斷為雙向情感障礙 (I型)。若以抑郁發作為主，則一定要有躁狂發作或輕躁狂才可診斷為雙向情感障礙(II型)，一般都有一定的人格基礎。1、作為一名實習生，要從哪些方面考慮患者的癥狀。 ?2、該患者可能患有什么疾病，你的依據是什么 ?(依據是：最近抑郁發作了，然后 5個月之前有躁狂發作?)抑郁發作：以心境低落為主，并至少有下列 4項興趣喪失，無愉快感?精力減退或疲乏感?精神運動性遲滯或激越?自我評價過低，自責，或有內疚感?聯想困難或自覺思考能力下降?反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為?睡眠障礙?食欲降低或體重明顯減退?性欲減退?嚴重標準：社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果病程標準：符合癥狀和嚴重標準至少已持續 2周?躁狂發作CCMD3：以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列三項(若為易激惹，至少有4項目)注意力不集中或隨境轉移?語量增多?思維奔逸(語速增快，言語迫促)、聯想加快或意念飄忽的體驗?自我評價過高或夸大?精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動?魯莽行為(如揮霍、不負責任、或不計后果的行為等)?睡眠需要減少?性欲亢進?輕躁狂：以情緒高漲或易激惹為主，至少有下列 3項，至少4天注意力集中困難或隨境轉移?語量增多?活動增多或坐臥不寧?睡眠需要減少?性功能增加?輕度揮霍，不負責任，或不計后果的行為?社交活動增多或過分親昵?3、提出一個治療方案。(建議自己總結一下書上的雙向障礙抑郁發作的治療方案 )治療：使用心境穩定劑(這些是治躁狂的?)碳酸鋰(急性期血鋰，小于l，維持期抗驚厥藥：丙戊酸鈉?抗精神病藥：思瑞康?苯二氮卓類藥D卷?一、選擇題2'*25?二、名詞解釋(中譯英)5'*4?(中譯英就是給中文要譯出英文，然后用中文給出具體的名解 )?思維破裂：splittingofthought指概念之間聯想的斷裂，建立聯想的各種概念內容之間缺乏內在聯系。表現為患者的言語或書寫內容有結構完整的句子，但各句含義互不相關，變成語句堆積，整段內容令人不能理解。多見于精神分裂癥。關系妄想：delusionofreference患者將環境中與他無關的事物都認為與他有關，常與被害妄想伴隨出現，主要見于精神分裂癥。情感低落：depression患者表情憂愁、唉聲嘆氣、心境苦悶、覺得自己前途灰暗，嚴重時悲觀絕望而出現自殺觀念及企圖。常伴有思維遲緩、動作減少及某些生理功能的抑制，如食欲不振、閉經等。是抑郁癥的主要癥狀。?自知力：insight指患者對自己精神疾病認識和判斷能力。自知力缺乏是精神病特有的表現，臨床上將有無自知力及自知力恢復的程度作為判定病情輕重和疾病好轉程度的重要指標。?三、簡答題10'*1?躁狂發作的癥狀。?典型癥狀：情感高漲(基本癥狀)、思維奔逸、活動增多。?軀體癥狀：亢進——食欲、性欲上升，睡眠減少。?其他癥狀：注意增強但不能持久，記憶增強漫無抑制，早期喪失自制力。四、病例分析XXXX患者自XX年XX月開始出現XXX癥狀，XXXXXXXXXX1、作為一名實習生，要從哪些方面考慮患者的癥狀。一般情況(意識、定向、儀態、接觸、注意力 )感知覺(有無幻覺、錯覺)思維(思維內容障礙——妄想，思維形式障礙——思維邏輯、思維屬性)情感(抑郁，躁狂，雙向情感障礙，是否易激惹 )意志(意志要求)?智能(計算、記憶力、常識、抽象概括、判斷 ?)自知力?2、該患者可能患有什么疾病，你的依據是什么那個病例應該是抑郁發作。有情緒低落、無用感、興趣減退、注意不集中、覺得活著沒意思,etcCCMD3：以心境低落為主，并至少有下列4項興趣喪失、無愉快感?精力減退或疲乏感?精神運動型遲滯或激越?自我評價過低，自責，或有內疚感?聯想困難或自覺思考能力下降?反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為?睡眠障礙?食欲降低或體重明顯減退?性欲減退?符合癥狀和嚴重標準至少已持續 2周?3、提出一個治療方案。藥物治療：抗抑郁劑(SSRIs、SNRIs、三環及四環類抗抑郁劑、MAOI)——個體化合理用藥;劑量逐步遞增，逐漸遞減以避免不良反應和撤藥反應;足量，足療程大于4-6周;無效換藥;盡量單一用藥;倡導全療程治療電抽搐治療：重性、藥物無效、有嚴重自殺企圖 ?心理治療據說是前人考過的一些選擇題，我們考的在這里面的不多。精神病指：社會功能障礙和現實檢驗能力缺損。?最常見的幻覺：幻聽。?不屬于幻覺的條件：幻觸感知綜合障礙不包括：假性幻覺。?不屬于感覺障礙的是：錯覺。?界限性遺忘多見于：癔癥。?遺忘障礙最常見的病因：酒精中毒。?臨床上不屬于精神活動抑制的是：作態。不屬于思維形式妄想的是：罪惡妄想。強迫觀念不包括：強迫詢問。精神分裂癥最常見的情感障礙：情感平淡。老年抑郁癥患者最少見：性欲亢進。?罪惡妄想最常見于：抑郁癥。?思維貧乏最常見于：慢性精分。思維散漫、思維破裂常見于：精分。?譫妄的主要特征：意識障礙。?精神分裂癥最多見的妄想：被害妄想、關系妄想。?偏執型精神分裂癥主要以哪種癥狀為主妄想。?CCMD-3中精分診斷的病程標準：一個月以上?軀體的被動體驗對哪種疾病診斷有意義：精分。?句與句意義無關：思維破裂。?不屬于schmeider一級癥狀：思維遲緩。?心境障礙最少見的發作：單向躁狂。?輕躁狂不伴有精神病性癥狀的是：情緒高漲?躁狂發作的老年患者多表現為：夸大、易激惹?鋰鹽的早期副作用：上腹不適、惡心、嘔吐。?抑郁的典型表現：情緒低落。?抑郁患者最嚴