從2型糖尿病的發(fā)病機制

看合理的治療方案選擇2013CDS指南:T2DM胰島素治療路徑：

預混胰島素或基礎(chǔ)胰島素均可作為胰島素起始治療方案持續(xù)皮下胰島素輸注(CSII)基礎(chǔ)胰島素睡前注射(中效人胰島素/長效胰島素類似物)預混胰島素每日1-2次注射(預混人胰島素/預混胰島素類似物)胰島素起始治療方案胰島素強化治療方案或較大劑量多種口服藥聯(lián)合治療HbA1c>7%基礎(chǔ)+餐時胰島素每日1-3次注射預混胰島素類似物每日3次注射2013年版中國2型糖尿病防治指南（征求意見稿）或或3756研究：起始諾和銳?30

OD和甘精胰島素OD療效和安全性比較研究

-5/-3-3-201234567891012141618202224

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導入門冬胰島素30OD+二甲雙胍+格列美脲(OD晚餐時)甘精胰島素OD+二甲雙胍+格列美脲(OD睡前)篩選YangWYetal.CurrMedResOpin2013Sep3.[Epubaheadofprint]主要入組條件2型糖尿病，OADs:≤3種,≥6個月

最近2月二甲雙胍≥1.5g/d(中國),0.5g/d(日本)最近2月使用胰島素促泌劑最大半量

未使用過胰島素HbA1c7.0-10.0%FPG≥6.1mmol/LBMI≤40kg/m2隨機分組條件導入期二甲雙胍劑量不變(至少1.5g/d(中國),0.5g/d(日本))隨機前2周格列美脲劑量不變(至少4mg/d

最后3次早餐前SMPG≥6.1mmol/L

至少一次PPG≥8.0mmol/L諾和銳?30和甘精胰島素HbA1c下降幅度相當LOCFFAS02468101214161820222426Time(weeks)BIAsp30Glargine7.07.47.67.88.08.28.48.67.2HbA1c(%)基線BIAsp30：8.17%Glargine：8.14%研究終點BIAsp30：7.39%

Glargine：7.49%

Est.diff.:-0.12%

95%C.I.[-0.25;0.02]BIAsp30HbA1c改變:0.78%GlargineHbA1c改變:0.65%YangWYetal.CurrMedResOpin2013Sep3.[Epubaheadofprint]諾和銳?30和甘精胰島素HbA1c達標率相當05101520253035HbA1c<7.0%患者比例%29.130.0P=NSBIAsp30GlargineYangWYetal.CurrMedResOpin2013Sep3.[Epubaheadofprint]諾和銳?30血糖控制更平穩(wěn)BB:早餐前B120:早餐后2hBL:午餐前L120:午餐后2hBD:晚餐前D120:晚餐后2hBED:睡前02-04AM:早上02-04點BBF:第二天早餐前

****0Week24Week0YangWYetal.CurrMedResOpin2013Sep3.[Epubaheadofprint]*p<0.05門冬胰島素30和甘精胰島素相比諾和銳?30和甘精胰島素9點血糖譜平均降幅相當

基線

10.029.88-1.72-1.48

組間差異:-0.23(95%CI：-0.49，0.02)P值:0.0750YangWYetal.CurrMedResOpin2013Sep3.[Epubaheadofprint]兩個治療組24周后胰島素劑量和體重變化相當?shù)?周:70.0kg1.50kg0周:70.6kg1.62kg體重變化24周時的