美容整形醫院護理規章制度美容整形醫院護理規章制度1、護理部工作制度2、護理人員繼續教育制度3、病區護理管理制度4、護理會診制度5、分級護理制度6、護理查對制度7、護士值班、交接班制度8、執行醫囑制度9、護理消毒隔離制度10、供應室消毒隔離制度11、重大護理過失行為及事故爭議報告制度12、陪護制度13、健康教育制度14、飲食管理制度15、護理質量考評制度16、護理安全管理制度17、護理文書書寫基本規范與質量監管制度附件一：護理記錄附件二：病區交班報告書寫要求18、皮膚壓力傷登記報告制度19、導管滑脫登記報告制度20、護理人員技能定期評估制度21、護理新技術準人制度22、危重病人搶救制度23、物品、藥品、器材管理制度24、治療室工作制度25、換藥室工作制度26、搶救室工作制度27、手術室工作制度28、注射室工作制度29、輸液室工作制度30、供應室工作制度、護理部工作制度一、護理部主任在院長領導下，負責全院各項護理工作的組織管理，做到年初有計劃，季度有安排，半年有小結，年終有總結，各項管理臺帳完整，保證護理部各項工作的正常運轉。二、執行醫院年度工作目標，并對目標分解、細化、跟蹤、檢查及總結。定期召開護士長例會，貫徹醫院各類會議精神，并抓好落實。三、建立健全各項護理管理制度、疾病護理常規及各級護理人員崗位責任制度。四、護理質量控制工作。嚴格護理技術操作規程和無菌技術，促進全院護理質量的提高。定期不定期的組織開展多種形式的護理質量管理活動，將護理質量控制的信息傳達到科室、傳遞至各級各類護士，并有記錄。五、建立護理不良事件報告體系，以促進護理質量、安全管理體系的持續改進。做好經常性的醫療差錯和事故的防范工作，保證醫療護理王作的安全，對護理差錯或事故及時調查了解，認真進行討論并提出處理意見，報院護理質量管理領導小組。六、建立健全護土長的考核標準，護理部每月匯總護士長月報表，發現問題及時解決。七、組織全院業務學習、護理查房與會診、護士技能培訓、新護士崗前培訓等活動。八、督促護士長搞好病房管理，達到環境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求，對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，做到病房設置規范化。九、定期對病房、手術室常備藥品、器械物品的領取及無菌消毒隔離等情況進行檢查。十、負責組織護理人員的業務技術培訓，技能考核、理論考試，加細護理技術管理，提高護理技術水平。十一、嚴格執行衛生局的“六不準”。十二、每月進行住院患者、出院患者、門診患者問卷滿意度調查。2、護理人員繼續教育制度一、護理部根據醫院的具體要求，負責組織護理人員參加省市繼續教育項目培訓。二、 繼續教育學分分為I、II兩類。初級職稱人員每年必須取得I類學分6分，11類學分9分；中、髙級職稱人員每年必須取得I類學分10分，11類學分15分。三、 I類學分主要通過參加國家、省、市級培訓項目及自學考試途徑取得，結束后發I類學分證書；II類學分取得主要主要通過參加刊授學習、學術刊物發表護理論文、學術會議交流、護理專題業務學習、院內業務學習（必須參加學習聽課，簽名 有效，不得代簽名 ），并進行相關的學分登記。四、 護理繼續醫學教育對象為所有在職護理人員。五、 每位護士每年度必須參加護理繼續教育項目學習，繼續教育分是作為市衛生行政部門繼續為護士注冊從事護理工作的重要依據。六、 任職期內或審核年度內學分可以累計，跨任職期或審核年度的學分累計無效。七、 繼續教育學分證書五年一次的審核即護士再注冊后，一律由個人保管。、病區護理管理制度一、病區由護士長負責管理，負責醫生應積極協助，副護士長協助護士長工作。二、定期召開工休座談會，聽取意見，改進工作。三、做好病員的各級護理工作，生活管理。四、保持病區安靜，避免噪音，做到走路輕、說話輕、關門輕、操作輕。五、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置、未經護士長同意，不得任意搬動。六、保持病室清潔、衛生，注意通風，每日清掃，每月大清掃一次。七、護理人員上班工作時間，必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時戴口罩。八、病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點回收。九、護士長全面負責管理病區財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。附：病區護理工作人員守則一、對新人院的病員介紹醫院的制度和環境，了解病人思想和要求，耐心的講解治療的過程，鼓勵病人樹立信心。二、對病員的態度要親切和藹，語言要溫和，杜絕惡性刺激。盡可能的滿足病員提出的合理要求。三、有關病情惡化、預后不良等情況，不要告訴病員，必要時由經治醫師進行解釋。四、不要對病員談論外院和醫務人員工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。五、在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病員的痛苦，進行有關檢查和治療時，要保護個人隱私。六、對危重和搶救的病員安置妥當。盡量避免影響其它病員。七、對手術病員，術前應做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮。術后要告訴病員良好的轉歸情況，使其安心休養。八、合理安排工作時間，早晨6時前，晚上9時后及午睡時間，尤應保持病區安靜。在不影響醫療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施行。九、保持病區空氣流通，大小便器隨時刷洗，痰盂、垃圾要及時處理，保持廁所及洗漱間的清潔衛生。十、按照病員的輕、重類型，手術的大、中、小分別做好分級護理工作。4、護理會診制度一、對于本專科不能解決的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的患者，請先向醫護部提出會診申請。二、填寫護理會診記錄單，注明患者一般資料，請求護理會診的理由等。護理會診單按照要求填好后，經護士長簽字，上報醫護部。三、醫護部負責會診的組織協調工作。即：確定會診時間、通知申請科室并負責組織有關護理人員進行護理會診。四、會診地點常規設在申請科室。五、護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上。六、參加護理會診的人員由專科護士或由主管護師職稱以上人員負責。七、所填護理會診單由醫護部留檔。5、分級護理制度分級護理是根據患者病情的輕重緩急，護理級別由醫生以醫囑的形式下達。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。一、特別護理1、適用對象：復雜疑難手術，鼻再造，耳再造，乳房再造等手術病人、甲類手術和四級手術患者；手術后發生嚴重并發癥的病人；需隨時觀察以便進行搶救的患者。指明要求特別護理的手術病員。2、護理要求：(1)設立專人24小時特護，嚴密觀察病情和生命體征變化，備齊急救車，監護儀，02，吸引器，氣管切開包等。(2)正確執行醫囑，及時準確填寫特別護理記錄單。(3)執行各項技術操作，做好基礎護理，貼心服務。二、一級護理1、適用對象：(1)全麻手術的患者，尤其是氣管插管全麻病人手術后的護理。(2)醫院開展的顴弓，下頜角，隆胸，4部位以上吸脂等全麻術后病員。(3)甲、乙類手術病人；衛生部2021年12月1日頒布的“醫療美容項目”中3、4級手術病人。2、護理要求：(1)每30—60分鐘巡視病室一次，密切觀察病情變化并做好記錄(2)執行各項技術操作，保持各種引流管在位通暢。(3)準確及時執行各項護理治療，醫囑。(4)熟悉了解病情，護理做到九知道：如姓名，床號，診斷，手術名稱，術后觀察要點，生命體征，飲食，心理，治療護理。(5)協助病人做好生活護理。三、二級護理1、適用對象：(1)生活不能完全自理的患者：如隆胸，面部1/2以上除皺手術病員。(2)丙類及部分丁類手術患者；衛生部2021年12月1日頒布的“醫療美容項目”中3級和部分4級手術病人。2、護理要求：(1)每1小時巡視病室一次，及時觀察病情并做好記錄。(2)生活上給予協助及指導。(3)準確及時執行各項護理治療。(4)熟悉了解病情，護理做到九知道：姓名，床號，診斷，手術名稱，術后觀察要點，生命體征，飲食，心理，治療護理。四、三級護理1、適用對象：生活基本能自理，術后恢復期及術前準備階段病員。2、護理要求：(1)每天巡視患者兩次，觀察病情。(2)按護理常規護理。(3)了解患者的病情及心理動態，要求做好術前，術后指導及健康教育。五、 基礎護理制度1、病員入院，每天測體溫，脈搏2次，連續三天；如體溫正常改為每日一次。發熱者測體溫每日四次，體溫正常三天后，改為每日一次。體溫38.5度以上及重危傷病員每隔四小時測一次。新入院傷病員測血壓及體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)，并記錄于體溫單首頁上。其它按常規和醫囑執行。2、按時做好晨，晚間護理，保持病房整潔。3、加強對手術、危重病員的護理，嚴密觀察病情，及時進行治療，做好護理記錄，防止發生意外及并發癥。4、經常關心病員飲食情況，如發現問題，應及時聯系解決。6、護理查對制度一、醫囑查對制度1、處理長期醫囑或臨時醫囑時要記錄處理時間，執行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執行。各班醫囑均由當班護士兩名進行查對。2、主管護士和夜班護士對當日醫囑要進行查對，每周定期大核對一次，并根據需要進行重整。整理醫囑后需經兩人查對，方可執行。3、搶救患者時，下達口頭醫囑后執行者須復誦一遍，由二人核對后方可執行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補全醫囑，執行者簽全名，執行時間為搶救當時時間。4、護士長每周總查對醫囑一次。二、服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間用法和有效期。2、清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標簽、有效期和批號，如不符合要求不得使用。3、靜脈給藥要注意有無變質、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。4、擺藥后必須經第二人核對方可執行。5、對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、精神類藥時，要經過反復核對，用后保留安瓿。6、發藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，無誤并向患者解釋后方可執行，必要時與醫生聯系。7、觀察用藥后反應，對因各種原因患者未能及時用藥者應及時報告醫生，根據醫囑做好處理，并在護理記錄中有記載。并及時將發生不良反應的藥物名稱、使用人、不良反應的癥狀體征、劑量、處理等記錄在“藥物不良反應登記本”上，并簽名 ，及時上報醫護部和藥劑科。三、輸血查對制度1、根據醫囑，輸血及血液制品的申請單，需經二人核對患者姓名、病案號、血型（含Rh因子）、肝功，并與患者核實后方可抽血配型。2、 查采血日期、血液有無疑血塊或溶血，并查血袋有無破裂。3、 查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。4、 輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型（含Rh因子），無誤后方可輸入。5、 輸血完畢應保留血袋24小時，以備必要時送檢。6、 輸血單應該保留在病歷中。四、手術患者查對制度1、 術前準備及接患者時，應查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術名稱及手術部位（左、右）。2、 查手術名稱、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果等。3、 查對無菌包內滅菌指示劑以及手術器械是否齊全。4、凡深部組織手術，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數目是否與術前相符。5、手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。6、當家屬面或/和親友陪人取下假牙和貴重物品（戒指、項鏈、耳環等），并交由她（他）們保管。五、查對要求在抽血、給藥或輸血時，應至少要求同時使用二種查對的方法（不包括床號作為查對的依據），并要求患者自行說出本人姓名，經核對無誤后方可執行。六、與患者溝通在實施任何治療或手術前，操作者都要用主動與病人溝通的方式，作為最后查對確認的手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。七、完善關鍵流程查對措施即在各關鍵的流程中，均有改善病人查對準確性的具體措施、交接程序與記錄文件。7、護士值班、交接班制度一、值班人員應嚴格遵照醫囑和護士長安排，堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確、及時地進行。二、交班前，護士長應檢查醫囑執行情況和重病員、手術后病員記錄，重點巡視重病員和手術后、新病員，并安排護理工作。三、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告及醫囑聯系本。在接班者接清楚之前，交班者不得離開崗位。四、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。遇有特殊情況，必須做詳細交待，或與接班者共同做好后方可離開。白班須為夜班做好用物準備。如無菌敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。五、交接班過程中，如發現病情、治療、器械物品等交待不清，應立即查問。接班時發現問題應由交班者負責，接班后再發現問題則應由接班者負責。六、白班的交班報告應由辦公室護士書寫，要求字跡整齊、清晰、內容簡明扼要，有連貫性，運用醫學術語。七、交接班的形式：病房醫護人員集體交班。首先由夜班護土作夜間護理交班報告，值班醫師作主要病情及各種處理的交班，然后由住院醫師補充，最后由主治醫師（或主任）和護士長提出要求。八、交接班的方法和要求1、集體交接班：早晨集體交接班應認真嚴肅地聽取夜班交班報告。要求做到：交班本上要寫清、口頭交待要講清、病人床頭要看清。交待清楚后方可下班。2、中午班、小夜班及大夜班下班前均應進行床頭、口頭及書面交班。3、交班內容(1)交清住院病人總數，出入院、轉院、手術、以及新人院病人數、重病人數、有特殊檢查處置，病情變化及思想情緒波動的病人。交清醫囑執行情況，重癥護理的記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，也應向接班者交待清楚。查看重病人有無褥瘡及基礎護理完成情況，各種導管固定和引流情況。交待常備、貴重、毒、麻、限、劇藥品及搶救物品，器械儀器的數量與效能。交接班者共同巡視檢查病房，看是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項制度落實情況。4、十二個不交不接概括如下：護士衣帽、儀表不整齊，不交不接。本班工作未完成，不交不接。應為下一班做好的準備工作未做好，不交不接。輸液和輸血不通暢，不交不接。醫療器械物品借出未還，不交不接。各種引流不通暢，不交不接。上一班及本班醫囑未查對，不交不接。重病人、較大手術病人床單不整潔，不交不接。搶救物品不全或損壞，不交不接。毒、麻、限、劇藥品基數不符，不交不接。治療室、辦公室不整潔，不交不接。重點病員的病情動態記錄不清，不交不接。8、執行醫囑制度一、醫囑書寫要求1、 必須寫明下達醫囑的時間、患者姓名和床號。2、 順序(1)專科護理常規及分級護理；(2)重點護理(如病重、絕對臥床、特殊體位、部位等)；(3)特別記錄(如記出入量、定時測血壓等)；(4)飲食；(5)治療醫囑(根據用藥種類、時間長短、用藥方法等略加歸納，先后排列，以便于執行和打印)；(6)檢查、化驗等。3、停止醫囑應先寫“停”，其后寫明所停醫囑的內容。二、 整理醫囑長期醫囑應及時由醫師整理，整理時在長期醫囑單的最后一條長期醫囑下用紅筆劃一橫線，然后將未停的醫囑按時間順序依次打印或填寫在下邊。三、 執行醫囑1、值班護士必須認真閱讀醫囑內容，并確認患者姓名、床號、藥名、計量、次數、用法和時間再執行。2、執行醫囑時必須按查對要求認真核對，臨時醫囑執行后在醫囑本上立即簽全名并注明執行時間。3、處理后的醫囑由護土確認，即時填寫或打印于醫囑執行單上。4、需要時(PRN)醫囑按長期醫囑處理，每執行一次在醫囑單上按臨時醫囑填寫或打印一次。四、要求1、 常規醫囑一般在10AM前開出，要求層次分明，內容清楚。2、 醫護人員對患者的一切處置必須開寫醫囑，不得口頭吩咐(搶救患者時可先處理，后補開醫囑)。3、 開寫醫囑應字跡清楚、整潔、意義明確、完整，不得隨意涂改，不用的醫囑用紅筆寫明“取消(DC)”宇樣以示停用，開寫、執行和“取消”醫囑一律注明時間和簽全名。4、 書寫檢查、治療、飲食、護理常規等醫囑一律用中文，藥名、用法可以用中文也可以用外文。5、 患者進行手術時，術前醫囑一律停止，在醫囑單上以紅筆劃&mdash；&mdash；橫線，以示截止，重新開寫術后醫囑。6、 醫師開寫特殊醫囑后，應向值班護士口頭交待清楚。7、護士執行醫囑時須經第二人認真核對。每天核對當日醫囑，并簽名 。每周全面核對醫囑一次。9、護理消毒隔離制度一、護理人員上班時要衣帽整潔，下班、召開全院大會時要脫去工作服。二、診療、換藥、處置工作前后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規程。三、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期滅菌，消毒液要定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。四、病房應定時通風換氣，定期進行空氣消毒，地面用濕拖把擦洗，床、床頭桌、椅子每日濕擦，抹布應專用，用后消毒。五、換下的臟被服應放于指定處，不隨地亂丟，不在病房內再用。病人被褥要定期更換。六、各種醫療用具，使用后均須消毒后再用。七、有嚴重感染的重病人應安置單獨的病室，病室應定期進行消毒。八、出院病人的床單元，必須做好終末處理，床、桌、椅等及墻壁，應用消毒液擦洗，床墊、被褥洗曬消毒。九、病區發現疑似傳染病，應及時按程序轉外院（專科醫院），并做好疫情上報工作。病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理。病人用過的被服，應單獨包裹標記，送洗滌中心消毒處理后洗滌。十、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染病人應嚴格隔離，用過的器械、被服，病室都要嚴格消毒處理，用過的敷料要用兩層醫療垃圾袋封存處置。十二、治療換藥室應每天通風換氣，用消毒液擦拭物品和拖地，用紫外線作空氣消毒，或用消毒液噴霧消毒，每周徹底大掃除一次，進入治療室、換藥室應衣帽整潔，并戴口罩。私人物品不準帶入室內，應嚴格遵守無菌操作原則，嚴重感染傷口用過的敷料、器械須立即消毒處理。治療室的抹布，拖把等用具應專用。十三、定期檢查無菌物品是否過期，無菌物品容器、油紗布缸每天更換，用過的物品與未用過的物品應嚴格分開并須有明顯的標記。十四、換藥用物定期更換和滅菌，每周總滅菌一次，換藥用具應送供應室處理。、供應室隔離消毒制度一、嚴格劃分污染區、清潔區、無菌區，行走路線采取強制通過的方式，不得逆行。二、凡接觸過病原微生物和血液的物品，應先用化學消毒劑進行處理，然后按常規清洗。對特殊感染者作特殊處理。三、運送物品的工具和盛器應有清除潔前和清除潔后的區分，每日予以清洗，保持清潔。保持各種包布的清潔，不得有破損。四、各種消毒包面積、重量按規定不得超過，存物器皿廢除用無孔鋁盒。各種消毒包用雙層包布包裹嚴密，不宜過松過緊，以免影響消毒效果。五、滅菌合格物品放在無菌室潔凈的室內（或廚柜內），保持干燥，且離地面不少20cm,離頂不少于50cm，離墻面不少于5cm。各類消毒物品必須注明消毒日期、失效日期，超過一周則重新滅菌。六、 無菌室應限制出入人員，非消毒物品不準帶人，每日行濕式清掃，并用電子滅菌燈消毒或紫外線燈1&mdash；2次。七、 發放無菌物品時，嚴格遵守無菌操作原則。消毒人員遵守滅菌器使用規則，按規定進行滅菌效果的監測，做好登工作。八、 每月對消毒物品抽樣做細菌培養一次，生物測定法監測壓力蒸汽鍋滅菌質量每月一次。、重大護理過失行為及事故爭議報告制度一、 發生重大護理過失行為或事故后，當班護士立即報告醫生，積極采取搶救措施，以減少和降低由于重大護理過失行為及事故而造成的不良后果。二、 發生重大護理過失行為或事故后，責任者應立即向護土長報告。護士長二十四小時內口頭或電話報醫護部，重大事故應立即報告院長，責任者應在二十四小時內提交書面報告。三、發生重大護理過失行為或事故的有關記錄，檢驗報告，造成過失或事故的藥品、器械等均要妥善保管，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定。四、各科室建立事故重大護理過失行為及事故登記本，由本人及時登記發生重大護理過失行為及事故的經過、原因、后果，護士長及時組織討論，提出處理意見及防范措施。五、發生重大護理過失行為或事故后，按其性質與情節分別組織相關人員、全科或院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。六、為了弄清事情真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時當事人參加，允許個人發表意見。七、發生過失事故的科室或個人，如不按規定報告，有意隱瞞事故，經領導或他人發現時，按情節輕重，給予處分。八、醫護部定期召開院護理過失事故鑒定委員會議，討論分析發生重大護理過失行為或事故的發生原因及處理意見，并提出防范措施。九、發生重大護理過失行為及事故的評定標準，按20__2年國務院第351號令《醫療事故處理條例》中的相關條款。、陪護制度一、根據病情需親屬陪伴者，醫生開出醫囑。二、陪護人員必須遵守院規，服從工作人員管理，每次只需一人留院，協助護士保持病室床單元的清潔整齊，與護士共同做好病人的心理疏導工作。三、注意保護性醫療制度，禁止外泄病人個人的信息與病情資料。不在病人面前談論病情與治療情況，尤其是治療（手術）后可能發生的其它情況。四、嚴格遵守住院規則中的有關規定，不準與病人同床睡覺和挪用病人的被服，不得在病區大聲喧嘩，不得亂串病房。每早8：00前務將躺椅及被服收起放在規定的位置。五、服從治療。凡未經醫師允許的藥品不得私自給病人服用，不得參與病人的治療，如調節滴速、拔出靜滴、吸痰、吸氧、鼻飼等，以防發生意外。六、不給病人吃變質的食物，帶來的食品經醫護人員同意后方可食用。不得在病房酗酒，以免影響病人治療。七、及時向經治醫師和責任護士反映或了解病人的病情，但不得隨意進入醫護辦公室、治療室，私自翻閱病歷或有關護理記錄。八、保持病室衛生，不亂扔果皮，不隨地吐痰，不在室內抽煙，不亂坐病人床鋪，不亂動病室內物品及儀器，自覺維護公共場所的衛生，愛護公物，注意節約水電。九、陪護人員不得隨便離開重病人或手術（其它治療）后不能自理的病人，如有事經值班護士同意后方可離開病房。不將非病人衣物帶到病區洗滌。、健康教育制度雖然醫院的治療對象絕大多數是健康人群，但是，對客（病）人仍然需要進行健康教育。健康教育的內容可以結合疾病的病種進行。如吸脂瘦身手術可以結合肥胖可能帶來的危害等等進行宣傳。一、護士應對每位住院病人進行健康教育。二、健康教育應貫穿在護理規程中。三、嚴格按照健康教育的程序實施病人教育。健康教育的程序包括：評估學習需求、確定教學目標、指定教育計劃、評價教育效果。四、根據健康教育分類，分別給予門診教育、住院教育、出院后教育。五、掌握健康教育的技巧，適當運用。其中包括護患關系技巧、護患溝通技巧、知識灌輸技巧、語言的技巧、行為訓練技巧等。技巧運用得當，可以帶來更多的經濟效益和社會效益。、飲食管理制度一、病人的飲食種類由醫師根據病情決定。醫師開寫醫囑或更改醫囑后，護土應立即通知對客（病）人，并做好飲食標志。二、開飯前半小時停止一般治療，對臥床病人要遞送便器、協助洗手、安排臥位、供給床上飯桌。室內應清潔、整齊、空氣新鮮，以增進病人食欲。三、開飯時，工作人員應洗手、戴口罩，保持衣帽整潔，嚴格檢查飲食衛生狀況，并協助臥床的客（病）人完成飲食。四、注意冬季飲食保暖，開飯時，護士查看客（病）人的飯菜是否涼冷，保證對客（病）人吃到熱飯菜。五、由于醫院不具備食堂，因此允許客（病）人的家屬送飯，特殊情況時，護士可以協助客（病）人完成飯菜的訂購。六、凡禁食的客（病）人，應在飲食牌和床尾設有醒目的標志，并詳細告訴病人禁食的原因和時限。七、病人食具要每餐消毒。、護理質量考評制度一、醫院護理質量的考評由“院醫療護理質量管理小組”負責，負責全院護理質量的考評工作。二、按照醫院質量管理考核標準做好護理質量控制工作，包括要素控制、環境控制、終末控制。三、醫護部定期檢查全院各護理單元的護理質量，包括服務規范、儀表規范執行情況，消毒隔離制度執行情況，搶（急）救器械物品管理，等級護理情況，健康教育制度執行情況等。四、護士長工作業績考核中包括每次的護理質量考評成績，并由醫護部負責。五、醫護部匯總每次的考評結果，對個人的材料送交人力資源部存檔，并納入個人年終考評。六、醫護部總結全年的護理質量檢查結果，完成全年總結工作。、護理安全管理制度一、嚴格遵守醫院衛生管理法律、行政法規，部門規章和診療護理規范，恪守醫療服務職業道德。二、嚴格遵守醫院的各項規章制度，認真落實各項護理工作制度和技術操作規程及無菌技術操作原則，進行各項護理工作應有科學、嚴謹的態度，做到精力集中，一絲不茍，不做與工作無關的事情。三、認真執行值班、交接班制度，遵守勞動紀律，堅守工作崗位，不脫崗，不空崗，認真履行工作職責，按分級護理標準，及時巡視病房，嚴密觀察病人病情變化。交接班做到口頭、書面、病人床旁三交接，做到交得清，接得明，對工作未完成或工作質量未達標準者做到六不交接。四、認真做好查對制度的執行和落實，進行各項護理操作必須嚴格遵守三查七對原則，如輸液、輸血、注射、服藥。醫囑每班查對，每周一次總查對，每次查對后均要及時記錄。五、嚴格執行醫囑制度，除搶救病人不執行口頭醫囑。搶救病人及術中醫生下達的口頭醫囑，護士必須復誦，并經醫師查對藥物后方可執行，并保留安瓿，督促醫師及時補開醫囑。六、進行藥物過敏試驗前，要交待注意事項，病人或家屬簽字后再執行，如遇有家族過敏史或呈假陽性者應用該藥需由醫生簽字后方可執行，用藥后要注意嚴密觀察。七、使用氧氣嚴格執行操作規程，做好用氧四防，氧氣桶空、滿分別放置，吸氧裝置要注意有無漏氣，發現異常及時匯報處理。八、認真執行藥品管理制度，搶救藥品每班交接，帳、物、卡相符，使用后及時補充，專管人員及護士長每周必須檢查一次，保證種類齊全，不過期，不變質，毒麻精神藥品必須加強保管，每班交接專人管理，治療室內藥物分類放置，嚴禁混放、亂放。九、搶救儀器物品應專人管理，做到定位放置，定人管理，定期檢查及時維護，定期消毒，保持常備狀態，不得任意挪用或外借。十、手術病人做到術前到病房接病人并認真查對，進手術室再次查對，并注明病人已查對無誤。術前及手術結束前均必須認真清點查對手術所用物品，并雙簽名 ，術后護送回病房，認真交待病情及治療和注意事項。十一、供應室按醫院感染管理及消毒技術規范，嚴格科室管理，應常規進行各種監測，不得將不符合無菌要求的物品及過期包、物品不齊全的包發放到臨床，對一次性醫療用品必須規范化管理，嚴格把關、抽樣監測，合格后方可發放臨床使用。十二、凡住院病人必須向其講明住院須知內容并請病人在住院須知上簽名 。、護理文書書寫基本規范與質量監管制度一、護理文件書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。二、護理文件書寫應當使用藍黑墨水或碳素墨水，一頁中應使用同一種顏色筆書寫。二、護理文件書寫應當文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。四、實習、進修與未取得執業許可證的護士書寫的護理文件，應當經過本科室的護士審閱、修改并簽名 確認。五、原則上不能修改。若書寫過程中出現錯字時，請使用本色筆，錯字處畫雙橫線，字改在側面，簽全名。六、護士長經常檢查護理人員護理文件書寫質量，及時糾正書寫中存在的問題。七、醫護部定期對護士進行護理文件書寫及法律要求的培訓，并定期對運行中的護理文件進行檢查，保證護理文件書寫規范、完整。八、附件。護理文件書寫格式。附件一：護理記錄一、危重患者護理記錄：1、記錄對象：病危、特級護理及部分病重患者。2、記錄頻次：記錄患者24小時的病情變化，記錄時間應具體到分鐘。原則上應根據病情變化隨時記錄。3、日問、夜間均應書寫記錄，每天一份。4、簽名 ：正楷書寫，簽全名。且一個時間段對應一個簽名 ，不能打點。5、每日應有日間小結和24小時總結。6、有記出入量醫囑的應將計算后的出入量寫在相應欄日內。二、一般患者護理記錄：記錄對象：無危重患者護理記錄的其它患者。記錄頻次：原則上應根據病情變化隨時記錄。三、危重癥護理記錄單1、7：00至19：00記錄用藍黑、碳黑墨水書寫，19：00至次日7：00用紅筆書寫。2、詳細準確記錄生命體征、精神、飲食、睡眠、皮膚、有無褥瘡、以及各種引流管是否通暢、病情變化。3、詳細記錄出入量：每餐食物記在人量的項目欄內，食物含水量和每次飲水量應及時準確記錄實用量。4、輸液及輸血：準確記錄實量，肌肉注射量不必記錄。5、出量：包括尿量、嘔吐量、大便、胃腸減壓、抽出液體、各種引流液、除記量外還需觀察其顏色、性質、記錄于病情欄內。6、病情欄內應隨時記錄病情變化，以及治療、護理后的反應。7、白班護士下班前將白天出入量用藍黑、碳黑墨水總結；夜班護士在7：00用藍筆結算，填人所劃兩道紅線之間，并記錄在體溫單上。8、每項已執行的臨時醫囑應有實際執行（即患者獲得服務）時間。附件二：病區交班報告書寫要求一、楣欄填寫：楣欄填寫清楚，詳細填寫病區名稱，日期（年、月、日），總數、人院、轉入、出院、轉出、手術、生產、病重、病危、死亡等人數。二、病區交班報告書寫順序及寫法：1、出院、轉出患者的姓名、床號、診斷及出院或轉出的時間。2、死亡患者的姓名、床號、診斷及呼吸心跳停止時間。3、出院、轉出及死亡書寫只占一行表格，如內容在日間病情欄內容納不下，可直接延續書寫到夜間病情欄內。4、空一行，新人院、轉入患者姓名、床號，患者性別、年齡、人院原因（診斷）及時間。5、空一行，當日手術患者姓名、床號，麻醉方式、手術名稱。6、空一行，明日手術患者姓名、床號，麻醉方式、手術名稱。7、空一行，病危或病重患者姓名、床號、診斷，病重注明“重”；病危注明“危”。8、病危患者均需要書寫。三、危重患者主要書寫內容：1、書寫患者的體溫、脈搏、呼吸及血壓，并注明時間（日間：2pm、夜間6AM）。2、患者意識、生命體征、體位、皮膚完整性、患者特殊主訴，異常檢驗、治療及給藥、護理措施、傷口情況、引流情況、睡眠、病情變化等。四、病區報告書寫注意點：1、報告應按照書寫順序及要求書寫。2、 報告內容要前后銜接，如白班交班時滲血較多，夜間應注明是否終止或仍滲血，是新鮮還是陳舊性血液等。3、 當內容需轉第二頁時，楣欄處應填寫病室名稱，日期（年、月、日）及頁數，其他項目不必再填寫；患者病情如在第一頁未寫完，第二頁只寫患者姓名及床號。4、患者行特殊輔助檢查如鋇餐、胃腸道造影等，只寫在交班本中。5、日間交班報告由主管（或主班）護士填寫，晚間由后夜班護士填寫，簽全名。6、書寫危重患者報告內容時，第一行前面空兩格。7、報告中注意措詞恰當，無錯別字，使用醫學術語。報告不允許涂改或偽造，字跡清晰、整潔。、皮膚壓力傷登記報告制度一、發現皮膚壓力傷，無論是院內還是院外帶來的，均要及時上報登記。二、24小時內通知醫護部。三、填寫皮膚壓傷觀察表。1、在“壓傷來源”一欄中，科外發生的要填清科室，院外發生要注明。2、在“轉歸”欄中，要填寫出院、轉科，如果轉科要填寫科名；在“預后欄”中，要填寫清楚皮膚狀況。3、根據皮膚壓傷危險性評分表及分期，按要求填寫。四、積極采取措施密切觀察皮膚變化，并及時準確記錄。五、當患者轉科時，請將觀察表或記錄交由所轉科室繼續填寫。六、當患者出院，將此表及時交回醫護部。七、對可能發生皮膚壓力傷的高危患者實行評估，并給予預防措施。、導管滑脫登記報告制度一、醫務人員應本著預防為主的原則，認真評估患者是否存在管路滑脫（靜脈輸液管、各種引流管、氣管插管等）危險因素。二、如存在上述危險因素，要及時制定防范計劃與措施，并做好交接班。三、對患者及家屬及時進行宣教，使其充分了解預防管路滑脫的重要意義。四、加強巡視，隨時了解患者情況并記好護理記錄，對存在管路滑脫危險因素的患者，根據情況安排家屬陪伴。五、護士要熟練掌握導管脫落的緊急處理預案，當發生患者管路滑脫時，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或將損害降至最低。六、當事人要立即向護士長匯報，并將發生經過、患者狀況及后果及時報醫護部；按規定填寫患者管路登記表，24&mdash；48小時內報醫護部。七、 護士長要組織科室工作人員認真討論，分析原因，總結經驗，制定防范措施，不斷完善護理管理制度。八、 發生管路滑脫的科室或個人，有意隱瞞不報，一經發現將嚴肅處理。、護理人員技能定期評估制度為全面提升護理隊伍專業水平及綜合能力，醫護部實施有計劃的、定期的對護理人員進行理論知識、能力、技能進行培訓及評估，確保護士能隨著醫學的發展，不斷更新知識、提高技能，更好的勝任護理工作，確保每一位護理人員均具有必備的相關護理技能，確保護理服務技能的一致性及連貫性。一、醫護部依據護理專業發展的需求及護理人員繼續教育的需要，結合護理隊伍的具體情況，制定醫院護士培訓計劃、分層次、分階段組織實施，并定期進行培訓有效性評價。二、培訓及評估內容包括：專業理論知識和技能、質量意識、醫院規章制度、國家和行業法律法規、特殊崗位技能的培訓及新技術、新業務的培訓、應急措施等。三、培訓及評估方法：1、醫護部每年組織1~2次全院護理查房，通過護理病例討論及護理計劃的制定、實施，提高護理人員的綜合護理水平。2、半年一次組織全院護士理論講座，普及基礎理論及推廣新知識，每年一次進行護理人員理論考試。3、醫護部組織護理人員進行復蘇技術的培訓，培訓后考核必須合格。對在麻醉手術室、病區工作的護理人員應具備較高水平的復蘇技術與支持技術。四、各科根據專科特點制定專科培訓計劃，并組織專科理論、技能的培訓；通過考核對培訓效果進行評估。五、新護士和新進入醫院工作的護士參加醫護部組織的理論及技能的培訓及考核。六、醫護部要為每一位護士建立個人技術考評檔案，并交與人力資源部存入個人檔案，用于崗位任職資格的評審。、護理新技術準人制度一、在醫院醫療技術管理制度的框架內建立護理新技術、新業務準人管理體制和申報、準人流程，嚴格遵守相關衛生管理法律、法規、規章、診療規范和常規，未經上級批準的不得開展。二、開展護理新技術、新業務應是結合臨床診療和護理管理工作的實際需要，與醫院功能、任務和業務能力相適應，應當是在核準的執業診療科目內。三、開展近期在國內外醫學領域具有發展趨勢的新項目，在院內尚未開展過的項目和未使用的臨床護理新手段被認定為新技術、新業務。四、臨床應用時要嚴格遵守病人知情同意原則并有記錄。六、醫護部應定期對護理新項目進行檢查、考核與評價。在上級正式被批準臨床應用后，醫護部應及時制定操作規范及考核標準并列入質量考核范圍內。、危重病人搶救制度一、由于醫院室一所開展醫療美容專業的專科醫院，不收治危重患者，因此，一般的情況下，沒有危重患者的搶救工作。但是，醫院制定了突發事件的應急預案。對手術中、手術后發生危重病情的病人，對使用藥物出現的嚴重過敏反應危重病情的病人，應立即起動應急預案進入搶救狀態。二、搶救工作應由科主任（或在場技術職稱最高的醫師負責指揮）、護士長負責組織和指揮，當事人參加，并將病情及時報告醫護部、院長。對搶救的病人無家屬、親友陪人在場時，組織搶救的同時須立即報告醫護部、院長。三、在搶救過程中，應按規定做好各項搶救記錄，須在搶救后6小時內補記。四、搶救室內的藥品、搶救設備，病區的搶救車及搶救器械專人保管，處于應急的準備工作；隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進行。五、搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫生未到以前，應根據病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執行醫生的口頭醫囑時，應復述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量、用法，搶救時所用藥品的空瓶，須經二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫生據實補寫醫囑。危重病人就地搶救，病情穩定后，方可移動。六、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現場，以保持環境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現場，清洗搶救器械，按常規分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充，急救物品完好率要達到100％。七、認真書寫危重患者護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內容真實全面，能體現疾病發生發展變化的過程，確保護理記錄的連續性、真實性和完整性。八、凡遇有重大災害、事故搶救，應服從醫院統一組織，立即準備，隨叫隨到。科室之間支持支援配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。、物品、藥品、器材管理制度一、一般管理制度1、護士長對物品、藥品、器材全面負責領取、保管、報損。必須建立帳目，分類保管，定期檢查，做到賬物相符。2、在護士長指導下，各類物資指定專人分工管理，每月核對，每半年清點一次。3、每月25日做出下月的請領申請，交給總務科或院辦；請領物品時，精打細算，做到物盡其用。除搶救及急需物品外，原則上科室、病區每月只領取一次。4、凡因不負責任或違反操作規程而損壞醫療器械，應根據醫院賠償制度處理。5、掌握各類物資性能，及時消毒，分別保管，注意保養維修，防止生銹、霉爛、蟲蛀等現象，并提高使用率。6、借出物品必須有登記手續，經手人要簽名 。重要物品須經護士長同意方可借出，搶救器材，一般不外借。7、護士長調出時，必須做好移交手續，交接雙方共同清點并簽字。二、被服管理制度1、病房按照床位數根據規定確定被服基數，每班交接清楚，如基數不符或遺失，須立即查明原因。2、病人人院時，值班護士應介紹被服管理制度，以取得病人的配合。3、病人出院時，值班護士應將被服當面點清、收回。4、臟衣服放于指定地點，與專人當面點清，以臟換凈。三、器械管理制度1、醫療器械由治療護士負責