發(fā)熱和咯血血病人護(hù)理

科室：內(nèi)三科

發(fā)熱病人的護(hù)理措施1咳血病人的護(hù)理措施2

一、發(fā)熱病人的護(hù)理發(fā)熱（Fever）：是指在致熱源作用下或體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙使體溫升高超過(guò)正常范圍的癥狀。（產(chǎn)熱增多或散熱減少）

當(dāng)腋下溫度≥37℃或口腔溫度≥37.5℃，一晝夜體溫波動(dòng)在1℃以上可稱(chēng)為發(fā)熱。注意基本知識(shí)

發(fā)熱熱型稽留熱：體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天，24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1度。多見(jiàn)于肺炎、傷寒。

弛張熱：體溫在39℃以上，24h波動(dòng)范圍超過(guò)1度，最低時(shí)仍高于正常水平。多見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性痢疾。間隙熱：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后降至正常，經(jīng)過(guò)一個(gè)間隙，又反復(fù)發(fā)作。見(jiàn)于瘧疾。不規(guī)則熱：發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。見(jiàn)于流感、癌性發(fā)熱。CompanyLogo基本知識(shí)熱型

基本知識(shí)發(fā)熱三期

特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱表現(xiàn)：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。

高熱持續(xù)期特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無(wú)力。

退熱期特點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。表現(xiàn)：皮膚潮濕、大量出汗。由于大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降虛脫或休克現(xiàn)象。

體溫上升期護(hù)理措施降低體溫藥物物理降溫：局部（冰袋、冰囊、冰帽、冷毛巾、）和全身冷療（溫水、酒精擦浴、電冰毯）注意事項(xiàng)：防凍傷護(hù)理措施降低體溫酒精擦浴：高燒患者最簡(jiǎn)易、有效、安全的降溫方法濃度及溫度：25%-30%酒精

擦浴溫度為30OC護(hù)理措施降低體溫酒精擦浴：高燒患者最簡(jiǎn)易、有效、安全的降溫方法注意事項(xiàng)：

①注意保暖②半小時(shí)后測(cè)量體溫③腋下、腹股溝、手心、肘腘窩等處時(shí)，應(yīng)稍用力，并延長(zhǎng)擦拭時(shí)間，以促進(jìn)散熱④禁忌擦拭胸前、腹部、后頸部、足心部位。

發(fā)熱三期

特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱表現(xiàn)：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。

保暖高熱持續(xù)期特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無(wú)力。安全護(hù)理退熱期特點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。表現(xiàn)：皮膚潮濕、大量出汗。由于大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降虛脫或休克現(xiàn)象。關(guān)注出入量平衡體溫上升期護(hù)理措施

促進(jìn)患者舒適休息：高熱期絕對(duì)臥床，以利減少能量消耗，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：

給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水，促進(jìn)毒素及代謝產(chǎn)物排除。口腔護(hù)理：發(fā)熱唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，易出現(xiàn)口腔感染，應(yīng)晨起、飲食后、睡前漱口，保持口腔清潔。皮膚護(hù)理：退熱期，出汗多，及時(shí)更換衣服，注意保暖，保持皮膚清潔、干燥。對(duì)長(zhǎng)期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助改變體位，防止褥瘡發(fā)生。必要時(shí)吸氧：高熱期呼吸心率加快，易缺氧給予氧氣吸入。二、咳血病人的護(hù)理

咳血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔排出者。包括大量咯血、血痰或痰中帶血.是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)急癥之一。基本知識(shí)1、支氣管疾病常見(jiàn)的有支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核、慢性支氣管炎等；少見(jiàn)的有支氣管結(jié)石等。出血機(jī)制：

★損傷支氣管粘膜★粘膜下血管破裂★病灶處毛細(xì)血管通透性增高基本知識(shí)

病因

★肺瘀血致肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂★支氣管粘膜下層支氣管靜脈曲張破裂3、心血管疾病常見(jiàn)于二尖瓣狹窄（風(fēng)濕性心臟病）、急性肺水腫（急性左心衰）、房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。出血機(jī)制：

基本知識(shí)

病因

1.咯血的表現(xiàn)先兆：喉癢、胸悶、咳嗽大咯血:咯出滿(mǎn)口血液或短時(shí)間內(nèi)咯血不止伴嗆咳、脈速、出冷汗、呼吸急促、面色蒼白、緊張不安、恐懼基本知識(shí)

臨床表現(xiàn)

3.咯血量小量咯血：每日咯血量在100ml以?xún)?nèi)中等量咯血：每日100~500ml大量咯血：每日咯血量500ml以上（或一次咯血量100~500ml）基本知識(shí)

臨床表現(xiàn)

咳血并發(fā)癥1.窒息2.肺不張3.繼發(fā)感染4.失血性休克基本知識(shí)臨床表現(xiàn)1.心理護(hù)理：病人咯血時(shí)護(hù)士應(yīng)給予細(xì)致觀察與護(hù)理，使之有安全感，并做必要的解釋?zhuān)蛊浞潘缮硇模〉貌∪伺浜现委煛＜皶r(shí)把其咯出的血清理掉，避免讓患者看到，以免刺激患者，讓其精神更加緊張。

護(hù)理措施2.安靜休息：避免不必要的交談，一般靜臥休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少翻動(dòng)。協(xié)助病人取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣，對(duì)肺結(jié)核病人還可防止病灶擴(kuò)散。護(hù)理措施3.藥物應(yīng)用（1）止血藥物：咯血量較大者常用垂體后葉素5～1OU加入10%葡萄糖液4Oml緩慢靜脈推注，或繼續(xù)用垂體后葉素10～20U加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。但該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用，因此冠心病、高血壓及妊娠者禁用。（2）鎮(zhèn)靜劑：對(duì)煩躁不安者可用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮5～1Omg肌注。禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。（3）鎮(zhèn)咳劑：咯血伴劇烈咳嗽時(shí)可用鎮(zhèn)咳劑，必要時(shí)可用可待因口服或皮下注射，但年老體弱、肺功能不全者慎用。護(hù)理措施5.窒息的預(yù)防及搶救配合（1）密切觀察病情變化，注意有無(wú)窒息先兆。應(yīng)向病人說(shuō)明咯血時(shí)不要屏氣，應(yīng)盡量將血輕輕咯出，否則易誘發(fā)喉頭痙攣，出血引流不暢形成血塊，造成呼吸道阻塞、窒息。（2）準(zhǔn)備好搶救用品，一旦出現(xiàn)窒息，立即置病人于頭低足高45度俯臥位，面?zhèn)纫贿呡p拍背部以利于血塊排出；或直接刺激喉部以咳出血塊。（3）氣道通暢后，若病人自主呼吸未恢復(fù)，應(yīng)