上尿路腫瘤的治療發病率低↓缺少臨床研究↓各種治療效果尚無定論高分化非浸潤的上尿路腫瘤可行保留腎臟的腫瘤切除手術。當腫瘤大小、數目、位置等條件允許時可行輸尿管鏡治療。當腫瘤的具體情況和解剖因素使輸尿管腎盂鏡不能處理時，可以考慮采用經皮腎鏡處理腫瘤。生物學特點膀胱腫瘤大部分是非浸潤性腎盂腫瘤50%~60%是浸潤性腫瘤輸尿管腫瘤55%~75%是低分極低分期的，但浸潤性生長比膀胱腫瘤更常見。上尿路腫瘤分期和分級相關性部位和分期高分級（%）腎盂低5高91輸尿管低26高64腎盂腫瘤的開放性保留腎單位手術適應證：需要保存腎功能的患者可考慮行保留腎臟的開放手術。可考慮行保留腎臟手術的情況

孤立腎腫瘤同時發生的雙側腫瘤易多中心復發的腫瘤（如地方性巴爾干腎病相關的上尿路腫瘤）治療效果腎盂切開切除腫瘤和腎部分切除術術后的同側腎盂腫瘤復發率為7%~60%。腫瘤復發率與腫瘤細胞分級相關，G1腫瘤小于10%，G2和G3為28%~60%。G1和G2腫瘤5年生存率為75%2年生存率為46%對于孤立腎的腎盂腫瘤患者，如果腫瘤體積大、浸潤性、低分化、局限于腎內（T2、N0、M0），行根治性腎輸尿管切除加術后透析治療可達到最高的治愈率和生存率。開放性根治性腎輸尿管切除術適應證腫瘤體積大、分化差、浸潤性的腎盂或輸尿管上段腫瘤需行根治性腎輸尿管切除加膀胱袖狀切除。手術方法根治性腎切除遠端輸尿管切除術傳統開放性輸尿管下段切除術經尿道內鏡下切除輸尿管開口輸尿管剝脫術經膀胱腹腔鏡切除末段輸尿管全腹腔鏡切除淋巴結清掃腹腔鏡根治性腎輸尿管切除術手術方法經腹腹腔鏡腎輸尿管切除開放性遠端輸尿管切除加膀胱袖狀切除腹腔鏡切除遠端輸尿管開放性輸尿管節段切除術一、輸尿管節段切除術加輸尿管端端吻合術二、遠端輸尿管切除加輸尿管再植術、輸尿管膀胱再植加腰大肌懸吊或管狀膀胱瓣（Boari瓣）輸尿管吻合術二、遠端輸尿管切除加輸尿管再植術、輸尿管膀胱再植加腰大肌懸吊或管狀膀胱瓣（Boari瓣）輸尿管吻合術適應證不能經腔內全部切除的遠端輸尿管腫瘤可行完整遠端輸尿管切除術，主要適用于腫瘤體積大、分化差、局限于輸尿管內、浸潤性的腫瘤。對側腎功能良好治療建議因為腫瘤較大或多發，而無法在內鏡下切除的中上段輸尿管的G1~G2、Ta~T1腫瘤，可行輸尿管節段切除術。中上段輸尿管G1~G2、T2期的腫瘤也可行輸尿管節段切除術。下段輸尿管切除術加輸尿管再植術適用于內鏡無法治療的高分化，低分期的下段輸尿管腫瘤，輸尿管切除對部分低分化、局部浸潤的下段腫瘤也同樣適用。輸尿管鏡和輸尿管腎盂鏡優點并發癥少輸尿管鏡在一個封閉的系統內進行，因此，腫瘤細胞不會接觸到非尿路上皮而引起種植。結果輸尿管腫瘤和腎盂腫瘤的總復發率分別為33%和31.2%。經皮腎鏡優點操作通道寬，可進入較大的器械，切除腎集合系統內任何位置的較大的腫瘤。結果上尿路腫瘤的患者的總復發率為27%，復發率與腫瘤分級密切相關。G1為18%，G2為33%，G3為55%。一、保留腎手術后的輔助治療灌注免疫制劑或化療藥物經腎造口近距離放療灌注治療灌注途徑：順行經腎造瘺管灌注直接經輸尿管導管逆行灌注經保留的輸尿管支架管或利用人為形成的膀胱輸尿管反流進行逆行藥物灌注灌注治療最常見的并發癥是菌血癥為減少菌血癥，每次灌注前都要評估患者是否存在活動性感染，而且必須行低壓灌注。二、根治性切除術后的輔助治療放射療法局部放療的目的是用于減少局部晚期非器官局限性的腫瘤（T3~T4期，N+）行根治性手術后的局部復發。

小樣本甚至個案報導，術后放療可以減少局部復發，但不能減少遠處轉移，也不能改善生存率。根治性切除已經達到較高局部腫瘤控制。分期高的腫瘤行局部放療不能減少局部復發和遠處轉移。灌注治療技術要點（1）灌注前1）患者在灌注前要排尿。通過尿常規來檢查是否存在肉眼血尿和尿路感染。2）放置導管后，測量殘余尿量。3）在每次灌注前，應完全排空膀胱。（2）灌注：通過導管注入膀胱。（3）灌注后1）膀胱內的藥物繼