肝硬化消化道出血的護理查房肝硬化消化道出血的護理查房肝硬化消化道出血的護理查房肝硬化消化道出血的護理查房肝硬化消化道出血的護理查房肝硬化消目錄病例介紹01消化道出血的相關知識急救護理護理診斷03肝硬化的相關知識020405護理措施06目錄病例介紹01消化道出血的相關知識急救護理護理診斷03肝硬病例介紹現病史既往史輔助檢查病例介紹現病史既往史輔助檢查病例介紹現病史患者，石寶娣，女，68歲，退休人員患者因“反復膚黃、尿黃5年，再發伴加重1月余”入院，患者5年前無明顯誘因下出現尿色發黃，伴有全身皮膚黃染，就診西溪醫院，診斷“原發性膽汁性肝硬化”，予以利膽退黃對癥支持治療好轉后出院。5年來患者病情反復多次住院治療，定期門診隨診。長期予以“利福昔明、熊去氧膽酸、速尿、螺內酯”對癥支持治療，病情控制尚可。病例介紹現病史患者，石寶娣，女，68歲，退休人員病例介紹現病史1月余前患者自覺膚黃尿黃，伴發力納差，于2017.8.23-2017.9.26我科住院治療，予利尿消腫，利膽退黃，糾正低蛋白血癥、抗感染、祛氨、護胃以及血漿、凝血酶復原合物、纖維蛋白原等綜合治療，病程中出現大便隱血，考慮消化道出血，予特里加壓素止血，改善腎循環。患者于9月19日出現嘔血，考慮消化道出血，給及生長抑素、荷莫塞、巴曲亭、艾速平降低門脈壓止血抑酸治療，現為辦理出入院，再次入院。病例介紹現病史1月余前患者自覺膚黃尿黃病例介紹現病史入院診斷：1.原發膽汁性肝硬化（失代償期）消化道出血2.肝囊腫3.膽囊結石4.肺部陰影5.肺部慢性炎癥6.慢性肝衰竭入院時：患者神清，精神極軟，皮膚鞏膜重度黃染，主訴乏力、納差、尿黃，查體：左手腕可見一3*2淤斑，腹膨隆，輕壓痛，無反跳痛，雙下肢無浮腫。T36.9℃，P98次/分，122/6720次/分。評分40分，諾頓評分23分，跌倒評分6分，醫囑予特級護理，心電監護，予艾速平、生長抑素、荷莫塞、瑞甘、喜美欣護胃止血祛氨護肝退黃治療。病例介紹現病史入院診斷：1.原發膽汁性肝硬化（失代償期）消化病例介紹現病史1.患者住院期間反復出現消化道出血情況：嘔血2次，黑便數次2.凝血功能差：、多次報危機值，股靜脈穿刺后右側腹股溝大面積淤斑。3.反復出現發熱：最高體溫達39.5℃（考慮院內感染，邦達、抗感染）4.反復出現低鉀：最低3.015.出現肝性腦病表現：血氨145μ，反應遲鈍、計算力下降、時間空間概念不清病例介紹現病史1.患者住院期間反復出現消化道出血情況：嘔血2病例介紹現病史6.現入院2月余精神狀態仍較差，主訴仍感乏力、納差、尿黃，全身皮膚散在淤斑，劍突下壓之不適。現體溫正常，血氨正常，血鉀正常，凝血功能仍差，測不出，無嘔血黑便情況。患者目前處于慢性肝衰竭期，膽紅素顯著升高，預后不佳。現評分40分，諾頓評分26分，跌倒評分9分。病例介紹現病史6.現入院2月余精神狀態仍較差，主訴仍感乏力、病例介紹既往史既往體質一般，末次住院期間發現肝囊腫、膽囊結石、肺部陰影、肺部慢性炎癥有“環丙沙星”過敏史，表現用藥出現顏面部皮疹。病例介紹既往史既往體質一般，末次住院期間發現肝囊腫、膽囊結石病例介紹輔助檢查血常規：:6.5×109,N:80.1%,血紅蛋白：64,血小板:60×109。血生化+血氨：:18，:32,總膽紅素：226.3μ,:131.1μ,白蛋白31.9,血氨63μ。凝血功能：24.4s,83.5s。糞常規：。病例介紹輔助檢查血常規：:6.5×109,N:80.1%病例介紹輔助檢查日期白細胞中性粒細胞%血紅蛋白血小板8.249.183.791489.195.477.574479.266.580.164609.295.285775610.33.273.3676910.183.562.46838病例介紹輔助檢查日期白細胞中性粒細胞%血紅蛋白血小板8.24病例介紹輔助檢查病例介紹輔助檢查病例介紹輔助檢查日期總膽紅素白蛋白8.24294.6394424.69.6206.2162326.99.19244.2172525.99.26226.3183231.910.3193.6313428.310.18255.7231828.7病例介紹輔助檢查日期總膽紅素白蛋白8.24294.63944病例介紹輔助檢查病例介紹輔助檢查病例介紹輔助檢查日期糞常規血氨8.2825.3104709.22296.3陰性439.626.8測不出陰性439.1229.3105.3陰性439.2021.391.2+1459.2624.483.56310.18測不出測不出陰性病例介紹輔助檢查日期糞常規血氨8.2825.3104709.肝硬化的定義肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節形成（組織學改變）肝功能損害、門脈壓增高為主要癥狀的

（臨床表現）慢性肝病一(多)種病因肝硬化的定義肝組織彌漫性纖維化、（組織學改變）肝功能損害、門肝硬化的病因病毒性肝炎酒精中毒日本血吸蟲病藥物或化學毒物膽汁淤積循環障礙遺傳和代謝疾病肝硬化的病因病毒性肝炎肝硬化的臨床表現代償期——癥狀輕、缺乏特異性癥狀：乏力、納差、惡心、腹脹、腹瀉、上腹隱痛體征：肝、脾輕度腫大肝硬化的臨床表現代償期——癥狀輕、缺乏特異性肝硬化的臨床表現失代償期——癥狀顯著1.肝功能減退全身癥狀：消瘦、乏力、肝病面容消化道癥狀：食欲不振、納差、黃疸貧血、出血傾向：牙齦出血、鼻出血、皮膚紫癜內分泌紊亂：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發育、皮膚色素沉著肝硬化的臨床表現失代償期——癥狀顯著肝硬化的臨床表現2.門靜脈高壓（三個主要特征）脾大：晚期可出現脾亢、、紅細胞計數側枝循環的建立及開放：食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴張。腹水、臍疝：肝硬化最突出的表現肝硬化的臨床表現2.門靜脈高壓（三個主要特征）肝硬化的治療代償期：針對病因，加強一般治療，緩解病情，延長代償期失代償期：對癥治療，改善肝功能，搶救并發癥肝硬化的治療代償期：肝硬化的并發癥肝性腦病感染上消化道出血體液失衡功能性腎衰并發癥AEBCD肝硬化的并發癥肝性腦病感染上消化道出血體液失衡功能性腎衰并發上消化道出血的定義上消化道出血是肝硬化門脈高壓的嚴重并發癥,直接威脅病人的生命,是導致死亡的主要原因。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。上消化道出血的定義上消化道出血是肝硬化門脈高壓的嚴重并發癥肝硬化合并上消化道出血的分類在肝硬化合并上消化道出血病例中，12%～85%有食管胃底靜脈曲張；而門脈高壓癥患者發生胃腸道出血時，由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%，其余病例由胃黏膜糜爛、食管賁門撕裂、炎癥或潰瘍等引起。出血病因分類：食管胃底靜脈曲張合并出血胃黏膜糜爛－胃粘膜病變合并出血食管賁門撕裂合并出血炎癥合并出血潰瘍合并出血肝硬化合并上消化道出血的分類在肝硬化合并上消化道出血病例中，上消化道出血的病因上胃腸道疾病：如反流性食管炎、消化性潰瘍、空腸病等門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血：如肝硬化、門靜脈血栓形成等上胃腸道臨近器官或組織的疾病：如膽道出血、胰腺疾病、主動脈瘤等全身性疾病：白血病、尿毒癥、嚴重感染等上消化道出血的病因上胃腸道疾病：如反流性食管炎、消化性潰瘍、上消化道出血的臨床表現1.嘔血及黑便:是上消化道出血的特征性表現。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現為黑便。2.失血性周圍循環衰竭：出血量400以內可無癥狀，出血量中等可引起貧血或進行性貧血、頭暈、軟弱無力，突然起立可產生暈厥、口渴、肢體冷感及血壓偏低等。3.氮質血癥4.貧血和血象變化5.發熱上消化道出血的臨床表現1.嘔血及黑便:上消化道出血的治療1.一般治療：大出血患者宜取平臥位，并將下肢抬高，頭側位，以免大量嘔血時血液反流引起窒息，必要時吸氧、禁食。2.補充血容量3.止血（1）藥物治療①奧美拉唑，也可用去甲腎上腺素8加入冰鹽水100口服，或者凝血酶口服，用時新鮮配制。②食管、胃底靜脈曲張破裂出血時，垂體后葉素是常用藥，生長抑素，對上消化道出血的止血效果好。（2）三腔氣囊管壓迫止血（3）內鏡直視下止血（4）血管介入技術（5）手術治療上消化道出血的治療1.一般治療：大出血患者宜取平臥位，并將下肝硬化合并上消化道出血的急救護理

肝硬化合并上消化道出血的急救護理

1、選擇床單位，盡量安置病人于搶救室，便于搶救。無條件者安置于距離護辦室近的病房，另外，病人嘔吐時應用屏風遮擋。2、臥位，置患者平臥位，頭偏向一側。3、迅速建立靜脈通路，大量出血時需采用靜脈留置針便于搶救。4、注意觀察生命體征的變化，尤其是心率、血壓的變化。當病人突然出現頭暈、心慌、心率加快、血壓下降，提示有先兆出血發生，應立即報告醫生，組織搶救。1、選擇床單位，盡量安置病人于搶救室，便于搶救。無條件者安5、注意安撫病人及家屬的情緒，尤其是患者大量嘔血時感到非常恐懼，做好及患者的交流、溝通，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，囑患者勻速呼吸，切勿過度換氣，尤其在嘔血時不能憋氣、屏氣，防止血液大量涌入呼吸道造成窒息。5、注意安撫病人及家屬的情緒，尤其是患者大量嘔血時感到非常上消化道出血，怎樣判斷出血是否停止及估計出血量？上消化道出血，怎樣判斷出血是否停止及估計出血量？出血量的估計出血量的估計繼續或再次出血的判斷繼續或再次出血的判斷護理診斷1、潛在并發癥：血容量不足、感染、出血、肝性腦病等2、體液不足5、低鉀血癥6、有受傷的風險：創傷、窒息、誤吸7、活動無耐力8、焦慮9、皮膚完整性受損的危險10、知識缺乏1、潛在并發癥：血容量不足、感染、出血、肝性腦病等2、體液不足3、體溫過高4、營養失調護理診斷1、潛在并發癥：血容量不足、感染、出血、肝性腦病等2護理措施1.休息及環境：給予安靜舒適的環境，舒適臥位。臥床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息，出血停止后適當室內活動。指導病人在嘔血時，采取側臥位或仰臥位臉側向一邊，使嘔吐物易于嘔出，防止窒息。2.飲食護理：合理膳食，避免進食硬性食物，以稀軟易消化的溫涼飲食為主，避免刺激性食物，加強營養，要求熱量充足、高蛋白質、高糖、低脂和維生素豐富的食物嘔血時禁食，無嘔吐或無明顯活動性出血時，給予清淡而無刺激性的冷流質，出血停止后改半流質。3.加強體溫的觀察及護理：上消化道大量出血及多數患者在24h內出現低熱，但一般≤38.5℃，持續3～5天降至正常，如果體溫＞38.5℃且患者能耐受，則不需要做特殊護理，出汗較多時及時更換衣服及床單，做好皮膚及口腔護理，預防并發癥。護理措施1.休息及環境：給予安靜舒適的環境，舒適臥位。臥床休護理措施4.病情觀察：（1）生命體征監測：嚴密觀察患者的神志、意識、瞳孔變化，并持續心電監護體溫、心電、血壓、呼吸及血氧飽和度。（2）主訴、癥狀的觀察：觀察乏力納差尿黃、惡心、嘔吐情況，頭暈，心悸，四肢厥冷，出汗，暈厥等失血性周圍循環衰竭癥狀，密切觀察繼續出血情況和再出血情況。大出血時迅速建立靜脈通路，遵醫囑快速補充液體，及時通知醫生，床邊準備搶救器械，如負壓吸引，氣管切開包等。準確記錄每天出入量和嘔血、黑便情況，估計病人出血量。（3）觀察實驗室化驗指標變化。（4）遵醫囑及時準確的執行藥物醫囑，選擇有效地抗生素，密切觀察治療及藥物副作用。（5）指導家屬和病人學會觀察排泄物的性質、次數。

護理措施4.病情觀察：護理措施

（6）加強預防肝性腦病的觀察及護理：此類患者絕大多數肝功能較差，加上大出血，易產生肝功能衰竭，在術后積極護肝治療的同時，要嚴密觀察肝、腎功能及患者神志變化、情緒變化，及早發現肝功能衰竭及早期肝性腦病（病人可出現嗜睡、呆滯、煩躁、性格變化、異常行為），配合醫生及時治療。5.皮膚護理:嘔血時指導病人漱口，做好口腔護理。協助病人做好肛門皮膚護理，保持大便通暢，保持肛周及全身皮膚清潔，干燥。6.安全護理：防跌倒、防創傷、防窒息、防誤吸等7.心理護理：予病人精神上鼓勵，關心患者，加強溝通，增加信心。做好解釋工作，減輕病人緊張、不安和恐懼心理。8.健康宣教：飲食、活動、疾病、用藥相關宣教護理措施（6）加強預防肝性腦病的觀察及護理：此類對于肝硬化引起的上消化道出血患者，正確及時的救治及有效的護理，對提高搶救成功率、減少并發癥、降低死亡率，有著重要的意義。對于肝硬化引起的上消化道出血患者，正確及時的救治及有效的護理謝謝聆聽！請多指教！謝謝聆聽！請多指教！謝謝觀賞謝謝觀賞肝硬化消化道出血的護理查房肝硬化消化道出血的護理查房肝硬化消化道出血的護理查房肝硬化消化道出血的護理查房肝硬化消化道出血的護理查房肝硬化消目錄病例介紹01消化道出血的相關知識急救護理護理診斷03肝硬化的相關知識020405護理措施06目錄病例介紹01消化道出血的相關知識急救護理護理診斷03肝硬病例介紹現病史既往史輔助檢查病例介紹現病史既往史輔助檢查病例介紹現病史患者，石寶娣，女，68歲，退休人員患者因“反復膚黃、尿黃5年，再發伴加重1月余”入院，患者5年前無明顯誘因下出現尿色發黃，伴有全身皮膚黃染，就診西溪醫院，診斷“原發性膽汁性肝硬化”，予以利膽退黃對癥支持治療好轉后出院。5年來患者病情反復多次住院治療，定期門診隨診。長期予以“利福昔明、熊去氧膽酸、速尿、螺內酯”對癥支持治療，病情控制尚可。病例介紹現病史患者，石寶娣，女，68歲，退休人員病例介紹現病史1月余前患者自覺膚黃尿黃，伴發力納差，于2017.8.23-2017.9.26我科住院治療，予利尿消腫，利膽退黃，糾正低蛋白血癥、抗感染、祛氨、護胃以及血漿、凝血酶復原合物、纖維蛋白原等綜合治療，病程中出現大便隱血，考慮消化道出血，予特里加壓素止血，改善腎循環。患者于9月19日出現嘔血，考慮消化道出血，給及生長抑素、荷莫塞、巴曲亭、艾速平降低門脈壓止血抑酸治療，現為辦理出入院，再次入院。病例介紹現病史1月余前患者自覺膚黃尿黃病例介紹現病史入院診斷：1.原發膽汁性肝硬化（失代償期）消化道出血2.肝囊腫3.膽囊結石4.肺部陰影5.肺部慢性炎癥6.慢性肝衰竭入院時：患者神清，精神極軟，皮膚鞏膜重度黃染，主訴乏力、納差、尿黃，查體：左手腕可見一3*2淤斑，腹膨隆，輕壓痛，無反跳痛，雙下肢無浮腫。T36.9℃，P98次/分，122/6720次/分。評分40分，諾頓評分23分，跌倒評分6分，醫囑予特級護理，心電監護，予艾速平、生長抑素、荷莫塞、瑞甘、喜美欣護胃止血祛氨護肝退黃治療。病例介紹現病史入院診斷：1.原發膽汁性肝硬化（失代償期）消化病例介紹現病史1.患者住院期間反復出現消化道出血情況：嘔血2次，黑便數次2.凝血功能差：、多次報危機值，股靜脈穿刺后右側腹股溝大面積淤斑。3.反復出現發熱：最高體溫達39.5℃（考慮院內感染，邦達、抗感染）4.反復出現低鉀：最低3.015.出現肝性腦病表現：血氨145μ，反應遲鈍、計算力下降、時間空間概念不清病例介紹現病史1.患者住院期間反復出現消化道出血情況：嘔血2病例介紹現病史6.現入院2月余精神狀態仍較差，主訴仍感乏力、納差、尿黃，全身皮膚散在淤斑，劍突下壓之不適。現體溫正常，血氨正常，血鉀正常，凝血功能仍差，測不出，無嘔血黑便情況。患者目前處于慢性肝衰竭期，膽紅素顯著升高，預后不佳。現評分40分，諾頓評分26分，跌倒評分9分。病例介紹現病史6.現入院2月余精神狀態仍較差，主訴仍感乏力、病例介紹既往史既往體質一般，末次住院期間發現肝囊腫、膽囊結石、肺部陰影、肺部慢性炎癥有“環丙沙星”過敏史，表現用藥出現顏面部皮疹。病例介紹既往史既往體質一般，末次住院期間發現肝囊腫、膽囊結石病例介紹輔助檢查血常規：:6.5×109,N:80.1%,血紅蛋白：64,血小板:60×109。血生化+血氨：:18，:32,總膽紅素：226.3μ,:131.1μ,白蛋白31.9,血氨63μ。凝血功能：24.4s,83.5s。糞常規：。病例介紹輔助檢查血常規：:6.5×109,N:80.1%病例介紹輔助檢查日期白細胞中性粒細胞%血紅蛋白血小板8.249.183.791489.195.477.574479.266.580.164609.295.285775610.33.273.3676910.183.562.46838病例介紹輔助檢查日期白細胞中性粒細胞%血紅蛋白血小板8.24病例介紹輔助檢查病例介紹輔助檢查病例介紹輔助檢查日期總膽紅素白蛋白8.24294.6394424.69.6206.2162326.99.19244.2172525.99.26226.3183231.910.3193.6313428.310.18255.7231828.7病例介紹輔助檢查日期總膽紅素白蛋白8.24294.63944病例介紹輔助檢查病例介紹輔助檢查病例介紹輔助檢查日期糞常規血氨8.2825.3104709.22296.3陰性439.626.8測不出陰性439.1229.3105.3陰性439.2021.391.2+1459.2624.483.56310.18測不出測不出陰性病例介紹輔助檢查日期糞常規血氨8.2825.3104709.肝硬化的定義肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節形成（組織學改變）肝功能損害、門脈壓增高為主要癥狀的

（臨床表現）慢性肝病一(多)種病因肝硬化的定義肝組織彌漫性纖維化、（組織學改變）肝功能損害、門肝硬化的病因病毒性肝炎酒精中毒日本血吸蟲病藥物或化學毒物膽汁淤積循環障礙遺傳和代謝疾病肝硬化的病因病毒性肝炎肝硬化的臨床表現代償期——癥狀輕、缺乏特異性癥狀：乏力、納差、惡心、腹脹、腹瀉、上腹隱痛體征：肝、脾輕度腫大肝硬化的臨床表現代償期——癥狀輕、缺乏特異性肝硬化的臨床表現失代償期——癥狀顯著1.肝功能減退全身癥狀：消瘦、乏力、肝病面容消化道癥狀：食欲不振、納差、黃疸貧血、出血傾向：牙齦出血、鼻出血、皮膚紫癜內分泌紊亂：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發育、皮膚色素沉著肝硬化的臨床表現失代償期——癥狀顯著肝硬化的臨床表現2.門靜脈高壓（三個主要特征）脾大：晚期可出現脾亢、、紅細胞計數側枝循環的建立及開放：食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴張。腹水、臍疝：肝硬化最突出的表現肝硬化的臨床表現2.門靜脈高壓（三個主要特征）肝硬化的治療代償期：針對病因，加強一般治療，緩解病情，延長代償期失代償期：對癥治療，改善肝功能，搶救并發癥肝硬化的治療代償期：肝硬化的并發癥肝性腦病感染上消化道出血體液失衡功能性腎衰并發癥AEBCD肝硬化的并發癥肝性腦病感染上消化道出血體液失衡功能性腎衰并發上消化道出血的定義上消化道出血是肝硬化門脈高壓的嚴重并發癥,直接威脅病人的生命,是導致死亡的主要原因。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。上消化道出血的定義上消化道出血是肝硬化門脈高壓的嚴重并發癥肝硬化合并上消化道出血的分類在肝硬化合并上消化道出血病例中，12%～85%有食管胃底靜脈曲張；而門脈高壓癥患者發生胃腸道出血時，由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%，其余病例由胃黏膜糜爛、食管賁門撕裂、炎癥或潰瘍等引起。出血病因分類：食管胃底靜脈曲張合并出血胃黏膜糜爛－胃粘膜病變合并出血食管賁門撕裂合并出血炎癥合并出血潰瘍合并出血肝硬化合并上消化道出血的分類在肝硬化合并上消化道出血病例中，上消化道出血的病因上胃腸道疾病：如反流性食管炎、消化性潰瘍、空腸病等門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血：如肝硬化、門靜脈血栓形成等上胃腸道臨近器官或組織的疾病：如膽道出血、胰腺疾病、主動脈瘤等全身性疾病：白血病、尿毒癥、嚴重感染等上消化道出血的病因上胃腸道疾病：如反流性食管炎、消化性潰瘍、上消化道出血的臨床表現1.嘔血及黑便:是上消化道出血的特征性表現。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現為黑便。2.失血性周圍循環衰竭：出血量400以內可無癥狀，出血量中等可引起貧血或進行性貧血、頭暈、軟弱無力，突然起立可產生暈厥、口渴、肢體冷感及血壓偏低等。3.氮質血癥4.貧血和血象變化5.發熱上消化道出血的臨床表現1.嘔血及黑便:上消化道出血的治療1.一般治療：大出血患者宜取平臥位，并將下肢抬高，頭側位，以免大量嘔血時血液反流引起窒息，必要時吸氧、禁食。2.補充血容量3.止血（1）藥物治療①奧美拉唑，也可用去甲腎上腺素8加入冰鹽水100口服，或者凝血酶口服，用時新鮮配制。②食管、胃底靜脈曲張破裂出血時，垂體后葉素是常用藥，生長抑素，對上消化道出血的止血效果好。（2）三腔氣囊管壓迫止血（3）內鏡直視下止血（4）血管介入技術（5）手術治療上消化道出血的治療1.一般治療：大出血患者宜取平臥位，并將下肝硬化合并上消化道出血的急救護理

肝硬化合并上消化道出血的急救護理

1、選擇床單位，盡量安置病人于搶救室，便于搶救。無條件者安置于距離護辦室近的病房，另外，病人嘔吐時應用屏風遮擋。2、臥位，置患者平臥位，頭偏向一側。3、迅速建立靜脈通路，大量出血時需采用靜脈留置針便于搶救。4、注意觀察生命體征的變化，尤其是心率、血壓的變化。當病人突然出現頭暈、心慌、心率加快、血壓下降，提示有先兆出血發生，應立即報告醫生，組織搶救。1、選擇床單位，盡量安置病人于搶救室，便于搶救。無條件者安5、注意安撫病人及家屬的情緒，尤其是患者大量嘔血時感到非常恐懼，做好及患者的交流、溝通，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，囑患者勻速呼吸，切勿過度換氣，尤其在嘔血時不能憋氣、屏氣，防止血液大量涌入呼吸道造成窒息。5、注意安撫病人及家屬的情緒，尤其是患者大量嘔血時感到非常上消化道出血，怎樣判斷出血是否停止及估計出血量？上消化道出血，怎樣判斷出血是否停止及估計出血量？出血量的估計出血量的估計繼續或再次出血的判斷繼續或再次出血的判斷護理診斷1、潛在并發癥：血容量不足、感染、出血、肝性腦病等2、體液不足5、低鉀血癥6、有受傷的風險：創傷、窒息、誤吸7、活動無耐力8、焦慮9、皮膚完整性受損的危險10、知識缺乏1、潛在并發癥：血容量不足、感染、出血、肝性腦病等2、體液不足3、體溫過高4、營養失調護理診斷1、潛在并發癥：血容量不足、感染、出血、肝性腦病等2護理措施1.休息及環境：給予安靜舒適的環境，舒適臥位。臥床休息至