結締組織

（connectivetissue）授課教師：焦艷第一頁，共八十四頁。概述CT：由細胞和大量細胞間質構成作用：連接、支持、營養、保護分類：固有結締組織軟骨組織骨組織血液無定型的基質絲狀的纖維液體疏松結締組織脂肪組織致密結締組織網狀組織第二頁，共八十四頁。特點:（1）細胞少，種類多,細胞間質多（2）無極性

（3）有豐富的血管和神經（4）分布廣泛，無處不在（5）不直接與外界環境接觸（6）都由間充質分化形成第三頁，共八十四頁。來源：胚胎時期的間充質間充質細胞+基質第四頁，共八十四頁。

間充質立體模式圖第五頁，共八十四頁。一、疏松結締組織又稱蜂窩組織特點：細胞種類較多，纖維較少，排列松散組成：細胞間質+細胞纖維（膠原纖維、彈性纖維、網狀纖維）基質（蛋白多糖、纖維粘連蛋白、組織液）細胞（成纖維細胞、巨噬細胞、漿細胞、肥大細胞、脂肪細胞、未分化的間充質細胞、白細胞）第六頁，共八十四頁。疏松結締組織模式圖第七頁，共八十四頁。疏松結締組織模式圖淋巴細胞嗜酸性粒細胞血管基質脂肪細胞漿細胞中性粒細胞成纖維細胞膠原纖維彈性纖維纖維細胞肥大細胞巨噬細胞網狀纖維第八頁，共八十四頁。（一）細胞間質1.纖維（1）膠原纖維（白纖維）粗細不等、直徑1-12μm，嗜酸性，HE染色呈粉紅色，膠原纖維束，韌性大，抗拉力強，彈性差（2）彈性纖維（黃纖維）韌性差，彈性好，隨著年齡增長減弱（3）網狀纖維：細短分支多，交織成網，銀染法成黑色，故稱嗜銀纖維第九頁，共八十四頁。膠原纖維第十頁，共八十四頁。彈性纖維第十一頁，共八十四頁。網狀纖維（脾臟鍍銀染色）

）第十二頁，共八十四頁。三種纖維的比較第十三頁，共八十四頁。2.基質蛋白多糖：蛋白質和多糖結合而成的大分子復合物，多糖主要成分：透明質酸、硫酸軟骨素A和C、硫酸角質素及肝素功能：形成分子篩，具有屏障作用第十四頁，共八十四頁。分子篩第十五頁，共八十四頁。組織液：是從毛細血管動脈端滲入到基質中液體第十六頁，共八十四頁。（二）細胞【共7種，重點】成纖維細胞脂肪細胞未分化的間充質細胞巨噬細胞肥大細胞漿細胞白細胞（詳見血液）第十七頁，共八十四頁。1、成纖維細胞典型的蛋白質分泌細胞的結構特點靜息狀態時稱纖維細胞能合成纖維和基質最常見的一種細胞形態不規則，扁平多突起第十八頁，共八十四頁。成纖維細胞疏松結締組織（兔皮下組織鋪片）：偶氮卡紅-堿復紅染色第十九頁，共八十四頁。2、脂肪細胞細胞呈球形，體積較大，胞質內充滿脂滴胞核擠向一側功能：合成、貯存脂肪脂滴易被染色劑溶解→空泡狀第二十頁，共八十四頁。脂肪細胞光鏡像(↑細胞核)第二十一頁，共八十四頁。3.未分化的間充質細胞分化程度較低的干細胞，可轉化為其他類型細胞創傷時，起重要作用第二十二頁，共八十四頁。4、巨噬細胞功能強大的免疫細胞，形態多樣隨著功能狀態改變而改變功能不活躍→圓形、橢圓形功能活躍→不規則（偽足）巨噬細胞是血液單核細胞進入結締組織后形成的胞核小，胞質大（吞噬物、溶酶體、吞飲泡）嗜酸性第二十三頁，共八十四頁。巨噬細胞光鏡像（HE染色）第二十四頁，共八十四頁。巨噬細胞（含吞噬物）光鏡像（M巨噬細胞P漿細胞Eo嗜酸性粒細胞）第二十五頁，共八十四頁。

巨噬細胞超微結構立體模式圖第二十六頁，共八十四頁。吞噬中的巨噬細胞掃描電鏡像第二十七頁，共八十四頁。功能：變形運動吞噬作用參與免疫應答的調節作用合成和分泌作用：多種生物活性物質第二十八頁，共八十四頁。5、肥大細胞體積大、細胞核小、胞質豐富胞質內含大量膜包顆粒，顆粒內含有肝素、白三烯、組織胺及嗜酸性粒細胞趨化因子等物質。功能：參與免疫應答第二十九頁，共八十四頁。圖：肥大細胞光鏡像（吉姆薩染色）第三十頁，共八十四頁。刺激（花粉、塵土）→漿細胞產生抗體→IgE+Fc受體結合→（再次刺激）肥大細胞脫顆粒組胺白三烯呼吸道粘膜水腫，平滑肌痙攣cap擴張通透性液體滲出水腫、蕁麻疹過敏性休克呼吸困難哮喘過敏性鼻炎抗凝血肝素嗜酸性粒細胞趨化因子吸引血液中的嗜酸性粒細胞清除組胺減輕過敏第三十一頁，共八十四頁。

肥大細胞脫顆粒機制示意圖過敏原漿細胞

IgE受體肥大細胞第三十二頁，共八十四頁。6、漿細胞免疫細胞的終末細胞胞體呈圓形或橢圓形，偏心性存在異染色質呈粗塊狀功能：合成和分泌免疫球蛋白（抗體）第三十三頁，共八十四頁。漿細胞（淋巴結HE）第三十四頁，共八十四頁。第三十五頁，共八十四頁。二、脂肪組織脂肪細胞+疏松CT黃色脂肪組織（成人）棕色脂肪組織（新生兒、冬眠動物）疏松結締組織將成群的脂肪細胞分隔成脂肪小葉功能：儲存脂肪，緩沖機械性壓力，阻止體溫散發，脂肪代謝可產生大量熱能。第三十六頁，共八十四頁。三、網狀組織

網狀細胞reticularcell：組成

網狀纖維reticularfiber

基質groundsubstance

分布：淋巴組織、淋巴器官造血組織提供血細胞發育所需要的微環境第三十七頁，共八十四頁。四、致密結締組織細胞和基質成分少而纖維成分多，排列緊密，細胞主要是成纖維細胞規則致密結締組織：肌腱、韌帶、腱膜不規則致密結締組織：器官被膜、真皮、鞏膜、硬腦膜細密結締組織：消化管及呼吸道的固有層第三十八頁，共八十四頁。第三十九頁，共八十四頁。不規則致密結締組織（皮膚真皮）光鏡像第四十頁，共八十四頁。不規則DCT(真皮)規則DCT(肌腱)第四十一頁，共八十四頁。五、軟骨組織與軟骨（一）軟骨組織軟骨細胞和細胞間質構成間質呈均質狀，由半固體凝膠狀基質和纖維構成，基質主要成分為蛋白多糖和水分軟骨間質沒有血管、淋巴管和神經軟骨細胞所需的營養由軟骨膜血管滲出供給第四十二頁，共八十四頁。（二）軟骨1.構造：軟骨組織和軟骨膜構成分類：透明軟骨、彈性軟骨、纖維軟骨第四十三頁，共八十四頁。

1.透明軟骨構成肋軟骨、關節軟骨、呼吸道內的軟骨等。特點：纖維成分為膠原原纖維，具有較強的抗壓性。第四十四頁，共八十四頁。2.彈性軟骨分布于耳廓、會厭等處。特點：含有大量交織分布的彈性纖維，富有彈性。第四十五頁，共八十四頁。3.纖維軟骨分布于椎間盤、關節盤及恥骨聯合等處。特點：含大量平行或交錯排列的膠原纖維束，細胞小而少，成行分布于纖維束之間。第四十六頁，共八十四頁。2.軟骨膜：包繞軟骨表面的纖維結締組織膜，分兩層：外層致密，含少量血管和結締組織細胞，內層疏松，含較多血管和細胞第四十七頁，共八十四頁。3.軟骨的生長和發育：（1）附加性生長（軟骨膜下生長）：軟骨膜內層的骨祖細胞向軟骨表面不斷添加新的軟骨細胞，產生基質和纖維，使軟骨從表面向外擴大。（2）間質性生長（軟骨內生長）：軟骨內軟骨細胞的長大和分裂，不斷地產生基質和纖維，使軟骨從內部生長增大。第四十八頁，共八十四頁。六、骨組織與骨堅硬的結締組織，由骨細胞和堅硬的細胞間質構成由骨組織、骨膜、骨髓及血管、神經等構成功能：1）支架組織2）保護作用：大腦、胸腔、骨髓3）鈣、磷庫---細胞連接、肌肉收縮、血液凝固4）杠桿作用：肌肉收縮，轉化為身體的運動。關節軟骨骨髓骨密質骨松質骨膜第四十九頁，共八十四頁。（一）骨組織的結構1.間質：一種鈣化的間質，又稱骨質

膠原纖維（95%）（1）有機成分

糖胺多糖粘著膠原原纖維無定形基質骨鈣蛋白、骨橋蛋白

（凝膠狀，5%）骨粘連蛋白、鈣結合蛋白（2）無機成分：稱骨鹽，主要為磷酸鈣和碳酸鈣鈣化、細胞及骨質粘附第五十頁，共八十四頁。骨板：骨膠原纖維被粘合質粘合在一起并有鈣鹽沉積構成的薄板狀結構如多層木質膠合板。無論松質骨還是密質骨，都是由骨板構成骨陷窩：骨板內或骨板之間由基質形成的小腔骨小管：陷窩周圍呈放射狀排列的細小管道第五十一頁，共八十四頁。圖5-12骨磨片示骨陷窩（綠）和骨小管（藍）第五十二頁，共八十四頁。2.骨細胞位于骨陷窩內，為有許多細長突起的扁橢圓形小細胞，胞體位于骨陷窩，突起位于骨小管，相鄰骨細胞的突起以縫隙連接相連，骨小管彼此連通。骨陷窩和骨小管內含組織液，可營養骨細胞和輸送代謝產物。骨細胞性溶骨作用：骨細胞通過突起吸收骨小管內基質的營養，在甲狀旁腺素的調節下，促進骨質溶解第五十三頁，共八十四頁。（二）骨的結構1.密質骨和松質骨（四種骨板）密質骨：骨干，骨板和骨細胞松質骨：兩端，骨小梁四種骨板：外環骨板內環骨板哈佛系統（骨單位）間骨板第五十四頁，共八十四頁。四種骨板外環骨板：骨干表面，穿通管（內有來自骨膜的血管和神經，抵達中央管）內環骨板：骨髓腔面，與骨內膜緊密相接哈佛系統（骨單位）：位于內、外骨板間，由10-20層同心圓排列的筒狀骨板構成，中央管（內有血管、神經）間骨板：位于骨單位之間，排列不規則第五十五頁，共八十四頁。第五十六頁，共八十四頁。2、骨膜：除關節面以外，骨的內、外表面分別覆以骨內膜和骨外膜。骨外膜：包繞骨的外表面骨內膜：覆蓋在骨髓腔面、骨小梁表面、中央管及穿通管內表面。骨膜貼近骨表面的骨膜內含骨原細胞，能增殖分化為成骨細胞，它具有造骨功能功能：對骨組織具營養、保護、生長、改建及骨折后修復等作用。第五十七頁，共八十四頁。纖維和基質（類骨質）骨原細胞骨細胞間充質細胞骨基質骨組織成骨細胞分泌鈣化轉化為

（三）骨的發生第五十八頁，共八十四頁。七、血液流動的結締組織，由有形成分及無定形成分組成健康成人：5L，占體重7%內皮血細胞第五十九頁，共八十四頁。血漿血細胞水（90%）血漿蛋白（白蛋白，球蛋白，纖維蛋白原）營養物質代謝產物激素、無機鹽RBCWBC血小板血液第六十頁，共八十四頁。血清：當某些因素是溶解狀態的纖維蛋白原轉變為不溶解的纖維蛋白時，血液就凝固成血塊，血塊析出淡黃透明的液體第六十一頁，共八十四頁。血液的功能：①運送氧氣及營養物質到體內組織細胞，運送代謝產物到排泄器官②體液調節作用③免疫應答第六十二頁，共八十四頁。（一）紅細胞（RBC）第六十三頁，共八十四頁。數量最多，表面光滑、無細胞核及細胞器，呈雙凹圓盤狀小體，胞質中充滿大量血紅蛋白（Hb）直徑7-9μmHb：具有與O2和CO2結合的能力RBC膜上有ABO抗原，決定血型溶血：當血漿滲透壓過低時，過多的水分進入RBC，使RBC膨脹至破裂，Hb會溢到細胞外。第六十四頁，共八十四頁。血型抗原A血型抗原BABO血型抗原系統紅細胞血漿65第六十五頁，共八十四頁。網織紅細胞未完全成熟的紅細胞成年人：0.5-1.5%，新生兒多達3-6%煌焦油藍染色將網織紅細胞內殘存的少量核蛋白體染成藍色細網狀網織紅細胞從骨髓進入外周血1-2天后，核蛋白體消失成為成熟RBC與成熟RBC相比，網織紅細胞仍具有合成Hb的能力第六十六頁，共八十四頁。貧血：某些病理狀態下，紅細胞數量及形態、血紅蛋白的含量可發生改變，當RBC數低于300萬個/mm3或Hb低于10g/100ml血液時。異形紅細胞第六十七頁，共八十四頁。（二）白細胞（WBC）無色的有胞核的血細胞，體積比RBC大，胞體呈球形，能變形穿過毛細血管壁進入疏松CT健康成人：4000個-1萬個/mm3，嬰兒稍高，數量可變超過1萬個/mm3時，WBC增多低于4000個/mm3時，WBC減少第六十八頁，共八十四頁。分類根據胞質內有無特殊顆粒，將白細胞分為：

有粒WBC和無粒WBC中性粒細胞單核細胞嗜酸粒細胞淋巴細胞嗜堿粒細胞第六十九頁，共八十四頁。淋巴細胞嗜酸性粒細胞中性粒細胞單核細胞嗜堿性粒細胞第七十頁，共八十四頁。1.淋巴細胞（lymphocyte）25～

30%

形狀：圓形或橢圓形6～

8μm小淋巴細胞，9～

12μm中淋巴細胞，13～

20μm大淋巴細胞胞核：小淋巴細胞核大而圓，染色深。一側常有小凹陷。胞質：胞質少，嗜堿性，嗜天青顆粒第七十一頁，共八十四頁。根據發生來源，形態特點和免疫功能分為:⑴T細胞約占75%，體積小，參與細胞免疫。⑵B細胞約占10~15%，體積略大。分化為漿細胞，分泌抗體，參與體液免疫。⑶NK細胞為中淋巴細胞，直接殺傷病毒感染細胞和腫瘤細胞。第七十二頁，共八十四頁。2.單核細胞（monocyte）3～

8%胞核：

腎形、馬蹄鐵形或不規則形，著色淺

胞質：

弱嗜堿性灰藍色細小嗜天青顆粒（溶酶體）形狀：直徑14～

20μm，最大功能：

血液中停留12~48h進入結締組織，分化成巨噬細胞

第七十三頁，共八十四頁。3.中性粒細胞（neutrophil）50～70%（最多）形狀：

球形，直徑10～12μm

胞質：極淺的粉紅色

淺紫色、淺紅色細小、均勻的顆粒胞核：桿狀或分葉狀，２～5葉核左移桿狀或２葉核增多，感染核右移４～５葉核增多，衰老第七十四頁，共八十四頁。中性粒細胞的超微結構

顆粒：堿性磷酸酶、吞噬素嗜天青顆粒（20%）體積大溶酶體:酸性磷酸酶過氧化物酶嗜天青顆粒特殊顆粒特殊顆粒（80%）體積小第七十五頁，共八十四頁。功能：趨化作用和吞噬功能以吞噬細菌為主，也吞噬異物膿細胞中性粒細胞吞噬細菌后自身死亡中性粒細胞吞噬細菌電鏡圖細胞核特殊顆粒吞噬的細菌糖原吞噬體第七十六頁，共八十四頁。4.嗜酸性粒細胞（eosinophil）形狀：直徑

10～15μm胞核：

兩葉核多見，呈“八”字胞質：粗大、均勻的嗜酸性顆粒，為特殊溶酶體，長方形的致密結晶體，含芳基硫酸酯酶、組胺酶、陽離子蛋白0.5～3%