《針灸治療學》教學案例楊××,女，271964年9月9自訴：今晨自覺頭痛，后枕部脹悶,繼則咳嗽有痰，咽痛、口干、惡寒發熱,40．1℃。此系風熱之邪侵襲肺衛,肺氣40205分鐘行針一次。第二天隨訪,感冒基本痊愈。合穴,手陽明大腸經與手太陰肺經相表里,散風熱，而達鎮痛,清宋×，女，331974年3自訴:素往體弱，納減脘悶,近日不慎，感寒作咳，誤服涼藥則咳甚；現痰白肢懶，神疲乏治本景岳所示:“凡脈見細弱，癥見虛寒而咳嗽不已者，此等癥狀，皆不必治嗽,但補其陽次，連續治療七次，聚散關開，咳止而愈.按:咳為肺聲，聲發于氣,說明咳嗽是氣病，因肺氣上逆則作咳嗽。雖然古有“五臟六腑皆穴,別走足太陰脾經;由于痰濁生于脾虛，聚于胃腑，影響肺氣，故刺之兼通脾胃，六穴協力，有健脾益氣,宣肺止咳,滌痰降濁之力,病穴相應，故能收效。哮喘(一)趙×英，女，l31963年7月20.重時，喘息痰鳴，難以平臥，甚至晝夜不止,呼吸困難,口唇青紫，經久不愈。查:脈沉細無力，舌苔薄白滑潤治以宣肺化痰平喘。針取大椎、風門、肺俞.進針得氣后，留針15針2~35～7,又鞏固治療十次,中則可降逆消痰。這樣才能收到宣肺理氣、化痰降逆，固納腎氣、鎮咳平喘的效果.分,兒童可采用2～3秋季需要再進行一個療程（十次為一療程）或兩個療程的治療,有利于效果的鞏固。哮喘(二）陳××，男，34648561963年11月9l954年9月始因感冒引起喘病，發病時呼吸困難，張口抬肩,不能平臥，秋冬兩查：發育營養中等，面色黃,舌無苔,脈細數，心律齊,心率105濕性羅音，血、尿常規正常，X光胸透兩肺紋理較重，印象為肺氣腫,支氣管喘息。根據久喘氣54541964年61964年7月16日故第二次瘢痕灸,灸右風門、左肺俞、58月151975年2月25日上午追訪復查,灸后l0195818378506喘；脾氣虛，則易受濕生痰，謂之痰喘；腎氣虛，則不納氣，謂之虛喘。故治療喘病,未發時，5～9壯.因大椎穴屬督脈為陽經之會穴,能提升諸經之陽氣，以達3~93～9李××，女，20l968年54,張口抬肩逆，取平喘、肺俞、合谷穴。針用瀉法，數分鐘后，上述主要癥狀明顯減輕，20,及時用針刺治療,按：哮喘發作時，臨床所遇病例，多屬實喘，當瀉肺氣之壅逆，故取肺俞,疏泄肺臟之邪，2者，有時發作較輕時,只用雙側合谷穴,針后即可緩解癥狀。呃逆(一)馮××,男，3O1977年8月263～51則嘔吐,夜間不能睡眠，以致疲憊不堪.治療:針刺內關、中脘、足三里、梁丘,并壓膈俞、至陽等穴，有所減緩.27日再診,針刺內效果。后來術者用針刺天突，強刺不留針，按壓攢竹穴，呃聲變得低微,藍可有l～2隔3作,飲食及睡眠均正常.間隔穴而愈?；颊弋斖砑茨苷⒓友莩?。兩月后隨訪不再發作.,古稱“噦”.內關、天突不效時，而按壓翳風穴即能見效.后在臨床治呃逆時多有體驗。．（膈肌痙攣)（二)張××,女，18年4月8自訴：一年前正在月經期被其父踢傷右肋，從而發生打膈,每分鐘抽縮11縮11下，幾至無法診脈。診為呃逆(膈肌痙攣)。治取膻中、巨闕、內關、太沖.用210分鐘行瀉的手法一次。從此其病竟不再發.半年以后，因經期生氣而有小發作，仍取上述四穴，應針而愈.而成呃逆，治以理氣降逆，開瘀止呃為主法,今取氣會膻中，以行氣滯,以開瘀結，加李××,男,60自訴:于l972年4B6'5黃××，男,于1965熱敷疼痛稍減,半夜兩點左右疼痛加重.服用普魯本辛不效，呼我診治.,喜按，得熱則舒，四肢清冷,故胃脘痛5152~3下半夜安睡到天明。隨訪一年余未復發.實踐證明,足三里治療脘腹疼痛確有良效，故有“肚腹三里留胃脘痛（十二指腸潰瘍）(二)洪××，男，481977年10月初診.,牽扯背部或空腹后胃均脹痛,氣溫突降時胃痛尤甚。1977年472306180120下.閃完稍停2下.兩番共痢疾（一)杜××，男,4616808．痛加劇，里急后重.查：便常規化驗:粘血便，白細胞0～1，紅細胞(卅）,診為痢疾。治以清熱2痢年9月查：病人面黃肌瘦，痛苦面容,舌苔黃味，舌質淡紅，體溫39℃，脈象滑數.便常規：膿球（+)，紅細胞(++)．白細胞（++)。此系素有脾之運化失司。胃濁不降濕熱毒，胃濁與濕熱相搏，凝滯不行，氣血兩傷,大腸傳導失司,而下痢膿血.診斷為濕熱下痢。5～6分鐘提插捻轉行針守氣一次。9月日二診，患者高熱退，頭痛減,仍腹痛，便痢膿血，熱結旁流,肛門熱癢，治法處方同前，又加曲池、上下巨虛。9月穴同前，連針四日八次，癥狀消除,便檢正常，治愈.為患,首取胃之募穴,腑之會穴中脘以和中調氣，降濁止痢。并以手足陽明經穴合谷、內庭、曲8~12痢疾(三）趙××，男，281978年9月13伴有脘悶，食少惡心，惡寒發熱,汗少，肢體酸痛．5痢疾(四）徐××，男，261974年7月3日初診。30治以清熱化濕,通調腸腑.針取合谷、曲池、內庭、中脘、天樞、足三里、上巨虛，針刺瀉5分鐘行針一次。7月4日發熱減輕，大便次數減少,但仍腹月5培養陰性，取穴同上。7月62次帶白色粘液，食欲已振，大便培養陰性，取穴同上．7月71次,無粘液，無腹痛肛墜感，大便鏡檢：膿球（+)，取穴同上去長強。7月8大便，停針觀察。7月9,清腑降濁;后者為濕熱內蘊，邪積腸腑，故治宜清;偏于濕熱痢疾(五)卞某，男,28年6月5伴有里急后重、口渴、食少、納呆，并有惡心，嘔吐一次為少量胃內容物，小便量少,色深黃。,苔黃膩，100／703～4110／80！第五次來診,主訴大便每日僅兩次，為黃色軟便36．4℃,血壓120／90毫米水銀柱。治法同前，俞穴減內庭、少商,加胃俞、大腸俞.腹瀉(一）蔣××，男，4778~51.于1978年10月11查：體瘦，面色萎黃，舌質淡胖，苔薄白，脈濡緩。擬為脾胃虛寒.31~21次,成形.加脾俞、3按：泄瀉一癥無不由于脾胃.本例因睥胃虛寒，不能溫運水谷，水液糟粕混雜而下，故治療腹瀉（消化不良)（二)4～5弱，不能繼續工作.曾經中西醫治療,亦未好轉。3～51～27公斤.虛難以散精，故食物難以消磨而致完谷不化，久泄不愈。俞穴為精氣輸注之處,故取脾、胃、大腹瀉（三)黃××，男,219556．7～8j口干渴.小便短赤等1翌日其母攜兒復診,喜訴腹瀉已顯著改善.經昨日針刺后只排大便3得復，積滯已去,濕熱將除，用平補平瀉針法,刺足三里以調胃和中。三診：腹瀉已愈,大便成形，日1次,胃納佳，睡眠好，神態活潑，脈常,舌淡，苔薄潤.脾胃氣機和利，郁熱已除,遂停止針刺，經觀察一周,病情穩定。按:由積滯引起腹瀉稱為積瀉.小兒脾胃較弱，如飲食不佳，納食不消，損傷脾胃，致受納味酸臭,小便短赤，韭伴低熱，神煩，口干渴,脈濡數,舌質紅，苔污膩薄黃，指紋色紫等象。泄瀉(慢性腸炎)（一)肖××，男，48l980年10月203～4便細菌培養陰性。舌淡苔白，脈象沉細。證屬脾腎陽虛,運化無權，寒濕下注。按:拂曉之前，腹痛作瀉,中醫為“雞鳴瀉"或“五更瀉”,為腎陽不振,命門火衰之所致。腹冷喜暖,腹時痛時脹，四肢清冷，體倦神疲，舌淡苔白，脈沉細泄瀉(慢性腸炎)(二)劉××，男,成年。于l979年11月1日初診.30分鐘，每日治療一次.3、42次;足三里為足陽明胃經合穴,取“合治內腑”之意,且系強壯健脾要穴；尺澤屬手太陰肺經合穴，與地機趙某某，男,401999年2月252醒后二耳轟鳴,起床后消失.伴有氣短，腹部空虛,頭腦昏沉,下肢無力，氣嗝頻作，倦怠乏力，易于疲勞等。舌質舌苔正常，脈沉細數.二診（27三診（3月15小時。整個癥狀均有所好轉。同上方.四診(136小時,不做夢.孟××，男,67年8月7膝部發冷發麻，肌肉輕度萎縮,經治療多次無效.12年8月2寸多.年8月24年8月日四診：昨天診后能扶墻走幾步.針點同前。9次后能攜杖走路，共診十五次而痊愈。5痹證（二)年4月514年后隨訪，未見復發.,找點法：通過臨床實踐證明,必須根據患部位置來決定針刺點，首先肯定要在同名經上蹦上適應癥：腦血栓，腦栓塞后遺偏癱,腰痛、風濕性關節炎，扭傷，外傷性疼痛，皮膚感覺異常,神經炎，痙攣，腿痛，坐骨神經痛，局限性疼痛等.腰痛（腰椎肥大癥)（一)陳×，男性,50歲，莞城搬運站工人.X.寬筋藤、補骨脂、續斷、狗脊之屬加減化裁,每天一服。治療多天，腰痛緩解，尚感疲憊,(或大腸俞,雙）加拔火罐,如是再治療X,全無謝某某，男,25歲。東莞縣太平船隊船員.X查：脈象沉細，舌淡無苔.X性裂已愈合，也無腰椎肥大的跡象.觀察,精神憔悴,食欲減退，患部椎體或棘突、橫突有一些腫實之狀,脈象多沉微或沉細."。因而膠著于腰部,凝阻經氣，不通則痛，邪結瘀,腎將憊矣”.蓋腎主骨而腰乃腎之府，由此可以想見“腰椎肥大”與腎陽虛的關系至為密切.腰痛(三）王×，男，68年月年罹中風癥，但此二癥均早治愈。19772～555月分鐘，出針后在肝俞、腎俞二穴拔火罐,5分鐘.月5四診（12月5半月后來院告知,腰痛腿軟已獲痊愈。1982雖經兩個寒冬仍未復發，至今健康一如常人.”,腎陽不足之故.次因寒濕內侵，肝木受損，木失條達，脈絡受阻，:“腰痛不可以俯仰…….”鑒于患者上訴諸證,乃屬腎陽虛，兼見肝郁之兆。故治首以溫補腎陽，輔以疏肝活絡.初取雙腎俞.陳××,男,52歲，工人.于年8月8痛劇,常覺頸肩不適,經多方醫治未見好轉而來診.8月X脈略弦。辨證為肩凝癥(肩關節周圍炎)．28月8月日,經針挑治療共六次之后，右肩痛已消失,肩臂功能活動已恢復正常.沒有復發。肩凝癥(二）吳×，男，成人，干部.于1978年10月26肩關節功能活動受限,外展及抬舉不便，甚則牽扯左項及背疼痛，其余正常.此屬風寒之邪凝滯二診（10月23日)：經上穴治療后，癥狀有所減輕,仍本上方，加針左側少海。三診（11月5可疏利關節，散三陽經之寒邪，諸穴配合使風寒祛，經脈通而疼痛消失,經筋疏利則活動自如.(三)黃××,女,671979年6月2搓局部后疼痛減輕,右手不能抬舉梳頭,—-伴見乏力頭暈，心慌心跳，納呆.80。時則痛加劇，在肩偶穴處壓痛明顯,脈浮緩,舌質淡紅，苔薄白。治以調氣血，祛風寒，疏經活絡,針取天宗，(針后加灸)、肩豫、曲池、臑月4月6,月日)：忠者自覺好轉而自行停止治療.肩凝癥(四）王××,女,20有頭痛，心煩，肢關節略作痛，手指發緊，睡眠欠佳，食納尚可，大便干，小便正常.處，阻滯氣血運行不暢，而導致以上諸證.肩凝癥(五)肖××，女，47,阻滯氣．肩凝癥(六）張××，男,45抬舉困難,活動不便，肩部發涼，肘關節亦有時作痛不適，食納可,二便調,眠安。阻滯氣血運行不暢,導致不通則痛，而致上癥.針取膏肓橫刺，用補法，肩關節局部火針(阿是穴)刺痛點.針后疼痛明顯好轉。導致的一種疾患.故治應鼓舞正氣,以散風寒濕邪，佐以通經活絡之法。經驗證明，條口加火針肩凝癥(七)苗××,女，46圍逐漸縮小，夜間疼痛尤甚，影響睡眠,不能梳頭.30.，外展1～2'筋疣(腱鞘囊腫)年7月33m，囊腫即消，局部消毒,墊一消毒棉球，用膠布貼蓋針眼以防感染。7月84204年10月202年4月81(在腫大的淋巴結周圍)用圍刺法，曲池沿皮透臂膈，用瀉法，留針2013年7月9塊和疼痛消失,治愈停診，1958年隨訪未復發.紅絲疔（急性淋巴管炎)年6月皰，麻木作癢，被雨淋后紅腫疼痛,第2天腫痛加劇，痛如錐刺,惡寒發熱,從拇指腫處起紅線，38～C,面晦無華,舌苔薄白，11357月1年2月日初診.劇,曾服中西藥物均無明顯效果,特求針治。2月2月通而疼痛消失,經筋之功能恢復而頭項活動自如.李××，男，491979年7月11落枕（二)性疼痛，不能左右轉側，睡覺時亦不能翻身.查：舌淡，苔微黃,脈緩．此屬寒濕之邪阻遏督脈與太陽經所致.治以散寒除濕,通經活絡.針取大椎(針后加無煙灸條懸灸),風門（火罐)，天柱（針）.7月12日二診：經一次治療后，疼痛明顯減輕，夜臥可慢慢翻身,仍針上穴。7月13日三診：患者自訴脊、項疼痛消失,活動自如，滿意而去。落枕(三）滿××，男，36歲,工人．于1979年7月16月2經本廠醫務室針刺，拔罐治療一月未愈,故未診求治.治以祛風散寒,通經活絡。針取天柱、風池、天井、手三里右側,留針7月4項仍有牽拉之感,故按上法繼續針治,針法同上.7月7按：此例落枕是因感受風寒之邪所致,細查其病位在胸鎖乳突肌及斜方肌，此為陽明、太陽經筋所經部位，故沿兩經筋之處疼痛以早晨為甚，今以天柱,天井祛太陽之風寒.,諸穴配合,則氣血行經脈通暢而權××,男，34秒鐘時,疼痛基2落枕(五）江××,女，30歲,干部.首針雙側液門透中渚穴，行針三度,頭項疼痛已減，左右活動亦無妨礙。惟頭前俯時仍痛。304、51～1．21分鐘為一度,間隔3～53一5雙側風池。當捻轉時,如有氣至痛處，立效