第一章女性生殖系統解剖一、選擇題.女性外陰血腫最易發生在A.小陰唇B.大陰唇C.會陰部D.陰阜部E.陰蒂部.子宮最狹窄的局部是A.組織學內口B.解剖學內口C.子宮頸管D.子宮峽部E.子宮外口.卵巢動脈、靜脈經什么韌帶進入卵巢門A.圓韌帶B.骨盆漏斗韌帶C.主韌帶D.子宮闊韌帶E.卵巢固有韌帶.切除子宮附件時，切斷哪根韌帶易損傷輸尿管A.骨盆漏斗韌帶B.骶韌帶C.主韌帶D.闊韌帶E.圓韌帶.月經后子宮內膜的再生起于A.子宮肌層B.致密層C.基底層D.海綿層E.功能層.漏斗骨盆是指A.骨盆入口平面狹窄B,恥骨弓狹小C.中骨盆及出口平面狹窄D.小骨盆矢狀徑短￡入口后矢狀徑短.關于生殖器解剖，以下哪項是錯誤的A.陰道粘膜由復層鱗狀上皮所覆蓋，無腺體.子宮頸陰道部亦為鱗狀上皮所覆蓋C.宮頸管粘膜為高柱狀上皮所覆蓋，有腺體D.宮頸外口鱗狀上皮及柱狀上皮交界處為宮頸癌好發部位E.子宮峽部粘膜及宮頸粘膜一樣二、填空題.女性生殖系統由、、及組成。.女性內生殖器包括、、及。.宮頸外口及交接處是宮頸癌的好發部位。.子宮韌帶包括、、、四對。.輸卵管分為、、、。部最狹窄，部最寬大，部有“拾卵〃作用。.子宮動脈源于，其距內口水平處橫跨輸尿管而達子宮，分為、兩支，分別稱為支及支。.以、、的連線為界，將骨盆分為和兩局部。又稱為，位于骨盆分界限之下，是胎兒娩出的骨產道。.根據骨盆形狀分為、、、四種類型。三、名詞解釋1.陰道穹隆2.子宮峽部3.直腸子宮陷凹4.骨盆漏斗韌帶5.假骨盆6.真骨盆7.泌尿生殖膈8.會陰四、簡答題.試述四對子宮韌帶的解剖及功能特點。.試述輸卵管黏膜上皮細胞的種類及特點。.簡述女性生殖器官淋巴系統的分布。.簡述女性骨盆的四種根本類型。第二章女性生殖系統生理一、選擇題.婦女一生各個階段，哪個階段歷時最長？A.新生兒期B.幼兒期C.青春期D.性成熟期E.更年期.血中垂體促性腺激素含量最高的時期是A.新生兒期B.青春期C.月經來潮前期D.絕經后三年E.老年期.在絕經期，尿中促性腺激素的排出量A.排出量不變B.測不出C.變化莫測D.減少E.增加.月經后子宮內膜的再生起源于A.子宮肌層B.致密層C.基底層D.海綿層E.功能層.預防老年婦女骨質疏松，可服用A.鈣劑B.魚肝油C.尼爾雌醇D.甲狀腺素片E.維生素E二、填空題.卵巢的主要功能包括—和—。.青春期的生理特點有、、和。.卵巢分泌的甾體激素包括—、—和—。.生育年齡婦女卵巢發生周期性變化，包括―、―和—。.子宮內膜的周期性組織學變化包括―、―和―。三、名詞解釋1.月經2.月經初潮3.月經周期4.絕經過渡期5.絕經6.長反響7.短反響8.超短反響四、簡答題1.試述雌激素的生理作用。2.試述孕激素的生理作用。.試述雌激素及孕激素的拮抗作用和協同作用。.簡述下丘腦一垂體一卵巢軸。各部位分泌的激素及其相互關系。.影響月經周期的其他內分泌腺包括哪些？其功能異常時對月經周期有何影響？第三章妊娠生理一、選擇題.胎盤合成的激素中何種具有特異性B亞基？A.胎盤激素B.絨毛膜促性腺激素C.雌激素D.孕激素E.絨毛膜促甲狀腺激素.正常臍帶含有A.一條動脈，一條靜脈B.一條動脈，兩條靜脈C.兩條動脈，一條靜脈D.兩條動脈，兩條靜脈E.以上都不是.以下哪項不是受精卵著床的必備條件？A.透明帶消失B.合體滋養層細胞形成C.子宮內膜蛻變D.囊胚和子宮內膜的發育同步E.有足夠量的孕酮.妊娠期及泌乳無關的激素是A.雌激素B.孕激素C.垂體生乳素D.胎盤生乳素E.絨毛膜促甲狀腺激素.關于妊娠宮頸的變化，以下哪項是錯誤的？A.宮頸肥大、著色、變軟B.外表可出現糜爛面C.全部柱狀上皮交界處內移D.宮頸腺體肥大，黏液分泌增多，形成黏液栓E.臨近預產期時宮頸變短，輕度擴張二、填空題.胎盤的生理功能包括—、—、—、—及—。.羊水的生理功能為—、―。.按蛻膜及受精卵的部位關系，將蛻膜分為三局部，即—、和。三、翻譯成英文并解釋1.著床2.底蛻膜3.胎盤四、簡答題1.什么是受精卵著床？著床必須具備那些條件？2.胎盤有哪些功能？第四章妊娠診斷一、選擇題.早期妊娠的診斷，下述哪項最為準確？A.停經伴惡心、嘔吐B.陰道充血變軟，呈紫藍色C.子宮增大D.超聲多普勒檢查證明有胎心音E.自覺有胎動.妊娠早期黑加征是指A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部軟，宮體和宮頸似不相連口.宮頸充血變軟，呈紫藍色E.乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有褐色小結節.孕婦初感胎動時間一般在A.14?16周B.16?18周C.18?20周D.20?24周E.24周以上二、填空題.妊娠全過程共40周，分為三個時期，即、—和― O27妊娠6?8周行雙合診發現，有些孕婦的宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸和宮體似不相連，稱為O三、翻譯成英文并解釋.胎產式2.胎先露3.胎方位四、簡答題早期妊娠的輔助診斷方法有哪些？第五章正常分娩一、選擇題.正常分娩時最主要的產力是A.子宮收縮力B.肛提肌收縮力C.腹肌收縮力D.膈肌收縮力E.骨骼肌收縮力.正常分娩時,胎頭以哪條徑線通過產道？A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑E.前后徑.臨產后肛查了解胎頭下降程度以哪項為標志？A.骶岬B.骶骨C.坐骨結節D.坐骨棘E.坐骨切跡.胎頭銜接是指胎頭A.枕骨進入骨盆入口B.頂骨進入骨盆入口C.雙頂徑到達坐骨棘水平D.雙頂徑進入骨盆入口，顱骨最低點接近或到達坐骨棘水平E.雙頂徑到達坐骨結節水平二、填空題.決定分娩的三要素由、、構成。.正常子宮收縮力具有、、等特點。.真骨盆的三個主要平面是、、。、翻譯成英文并解釋1.骨盆軸2.骨盆傾斜度3.銜接4.內旋轉5.臨產6.第一產程7.第二產程8.第三產程9.胎頭撥露10.胎頭著冠四、簡答題.試述子宮收縮的三大特點。2.胎盤剝離有哪些征象？第六章妊娠時限異常、選擇題.早期先兆流產最先出現的病癥是A.停經B.子宮停頓增大C.妊娠試驗由陽性轉陰D.陣發性腹痛E.少量陰道流血.習慣性晚期流產最常見的原因是A.孕卵發育異常B.黃體功能不全C.甲狀腺功能不全D.染色體異常E.子宮頸內口松弛.常見過期妊娠的胎兒是A.正常兒B.巨大兒C.“小老人〃D.畸形兒E.低體重兒.妊娠35周，少量陰道流血1天入院，無腹痛。查體示：宮底劍突下四橫指，臀浮，胎心150次/分，骨盆正常，陰道無活動性出血，無宮縮，宮口未開，一般情況好。恰當的處理是A.人工破膜B.期待療法C.立即行剖宮產D.催產素滴注引產E.臀位牽引術二、填空題1.按自然流產開展的不同階段，流產可分為以下臨床類型：—。此夕卜，流產還有—和三種特殊情況。.硫酸鎂滴注過程中應注意觀察病人的、、—一等。.凡平時月經周期規那么，妊娠尚未分娩者，稱過期妊娠。三、名詞解釋1.習慣性流產2.稽留流產3.早產4.過期妊娠四、簡答題.何謂流產？流產的主要病癥和臨床表現有哪些.簡述先兆流產及難免流產的鑒別要點。.簡述不全流產及完全流產的鑒別要點。.簡述流產感染的處理。5.簡述早產的處理。.判斷胎盤功能常用方法有哪些？7.簡述過期妊娠時剖宮產指征。第七章妊娠特有疾病妊娠期高血壓疾病一、選擇題1.來院就診的24歲妊高征孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是A.全血黏度比值及血漿黏度比值B.測定血細胞比容C.眼底檢查D.測定血谷-丙轉氨酶值E.測定尿雌激素/肌酐值2.25歲初產婦，妊娠37周。既往血壓正常。未做產前檢查。4日前突覺頭痛，逐漸加重。來院時血壓22.1/14.9(166/112),尿蛋白，浮腫，紅細胞壓積0.40。此時正確的處置應是A.立即行剖宮產術B.做頭部檢查C.靜脈注射呋塞米40D.肼苯達嗪40加于5%葡萄糖液中靜脈滴注E.25%硫酸鎂16緩慢靜脈推注后改靜脈滴注硫酸鎂.妊高征的根本病理生理變化為A.全身小動脈痙攣B.過度水、鈉潴留C.血液濃縮D.凝血功能障礙，慢性.血管緊張素II敏感性增高.引起子癇抽搐的主要原因是A.血內尿素氮、尿酸、肌酐升高B.腦小動脈痙攣，腦水腫C.顱內出血D.內毒素E.代謝性酸中毒二、填空題.妊高征常發生于妊娠20周后，表現為、、—,嚴重者可發生，甚至發生母兒死亡。.妊高征的預測性診斷方法有、、及— 。三、名詞解釋1.妊娠期高血壓疾病2.先兆子癇四、簡答題試述中、重度妊高征的治療原那么。第八章異位妊娠一、選擇題1.輸卵管妊娠最常見的著床部位是A.傘部B.壺腹部C.間質部D.峽部E.壺腹部及峽部連接處2.26歲未產婦，停經48日后出現陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時突然右下腹巨痛來院就診。檢查:血壓12/8(90/60),面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動性濁音〔+〕。婦科檢查：子宮稍大、稍軟，右附件區觸及有壓痛包塊，境界不清，陰道后穹隆稍飽滿，有觸痛?；灆z查：76。本例最可能的診斷是A.輸卵管妊娠流產B.輸卵管間質部妊娠破裂C.急性闌尾炎D.急性輸卵管炎E.右側卵巢腫瘤蒂扭轉3.28歲已婚婦女，結婚3年未孕，現停經52日，陰道少量流血4日。今晨突感下腹劇痛，伴明顯肛門墜脹感，血壓8.8/6.1(66/46)。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，子宮稍大、稍軟，右附件區有明顯觸痛。本例恰當的處置應是A.立即行刮宮術B.輸液、輸血，觀察病情進展C.立即行剖腹探查術D.輸液、輸血，同時行剖腹探查術E.待糾正休克后行剖腹探查術二、填空題.早期診斷異位妊娠的輔助檢查方法有、、—、及。.異位妊娠按部位可分為、、及。三、名詞解釋異位妊娠四、簡答題試述輸卵管妊娠的處理原那么。第九章妊娠晚期出血一、選擇題.前置胎盤的病因及以下哪項無關？A.子宮內膜炎B.雙胎妊娠C.妊高征D.受精卵滋養層發育緩慢E.副胎盤和多產婦.疑為前置胎盤，以下哪項檢查方法不當？A.內窺鏡檢查B.陰道穹隆指診C.B型超聲檢查D.肛門指診E.以上都不是.胎盤早剝的發生及以下哪項無關？A.血管病變B.外傷C.不協調宮縮過強D.子宮內壓突然降低E.子宮靜脈壓突然升高.妊娠37周，突發持續性劇烈腹痛，伴少量陰道流血，貧血程度及外出血不符，最可能的診斷是A.先兆子宮破裂B.胎盤早剝^羊水栓塞D.胎盤滯留E.前置胎盤二、填空題1.根據胎盤下緣及宮頸內口的關系，可將前置胎盤分為三類：、、O廠胎盤早剝的病理變化為胎盤后底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。按病理類型可分為三種：―、―、―O三、名詞解釋1.前置胎盤2.胎盤早剝3.子宮胎盤卒中四、簡答題1.試述前置胎盤的診斷方法。2.簡述前置胎盤的處理原那么。3.胎盤早剝的診斷和鑒別診斷有哪些？4.簡述胎盤早剝的處理原那么。第十章羊水量異常一、選擇題.神經管缺陷胎兒的檢測，最常用的是檢測羊水及母血中何種物質的含量A.125B.C..E2E..羊水過多合并胎兒畸形的處理原那么為A.期待療法B.保胎治療C.抽取羊水D.終止妊娠E.觀察.關于羊水過多合并正常胎兒的處理方法中錯誤的選項是A.病癥嚴重者穿刺放羊水B.病癥較輕者可繼續妊娠C.給予前列腺素合成酶抑制劑D.一次放羊水量不超過1500E.妊娠已近37周，胎兒成熟，那么行人工破膜.25歲初孕婦，妊娠26周，近一周來腹部迅速增大，腹脹痛，氣促心悸，不能平臥。查體：宮高37,腹圍100,胎心音遙遠，胎位不清。為明確診斷，首選的輔助檢查是A.B型超聲B.腹部X線片C.彩色多普勒D.羊膜鏡檢查E.腹腔鏡檢查5.23歲初孕婦，39周妊娠，近兩周來胎動時常感腹痛。入院查體：宮高28,腹圍85,子宮敏感性高，胎位，胎心140次/分，B超檢查：胎兒發育正常，羊水指數7。診斷為羊水過少。首選的處理方案是A.盡快破膜引產B.期待療法C.羊膜腔輸液D.立即剖宮產E.觀察二、填空題.妊娠晚期羊水量超過，稱羊水過多。羊水量少于—,稱羊水過少。.以最大羊水暗區垂直深度測定表示羊水量的方法，超過一,考慮為羊水過多；不超過，考慮為羊水過少。.羊水指數法將羊水過多定為超過；將羊水過少定為不超過。三、翻譯成英文并解釋1.羊水過多2.羊水過少四、簡答題.羊水過多時放羊水應注意哪些問題？.羊水過多的輔助檢查有哪些？3.簡述羊水過少的處理原那么。第十一章胎兒窘迫及胎膜早破一、選擇題.胎盤功能檢查方法不包括A.尿雌三醇測定B.尿雌激素及肌酐的比值(E/C)C.羊水脂肪細胞出現率D.血清胎盤泌乳素值E.催產素激惹試驗.提示胎兒窘迫的檢查結果是A.胎動時伴胎心加速B.胎兒頭皮血值為7.30C.胎動15次/12小時口.胎心率90次/分E.胎心監護出現早期減速.關于胎兒窘迫，以下哪項描述正確A.宮縮時胎心率為108次/分B.臀位臨產后羊水有胎糞C.屢次出現晚期減速D.20內胎動三次，每次胎動加速15?20,持續20sE.胎兒頭皮血值為7.25.導致慢性胎兒窘迫的原因是A.臍帶受壓B.胎盤早剝C.孕婦休克D.胎盤功能不全E.宮縮過強或持續時間過長.胎膜早破確實診方法有A.陰道檢查B.肛門檢查C.陰道液值不變D.取陰道后穹隆黏液涂片觀察到羊齒狀結晶E.B型超聲觀察羊水池深度.以下引起胎膜早破的常見原因排除A.機械性刺激B.胎方位異常C.絨毛膜羊膜炎D.胎兒窘迫E.羊水過多.初產婦，妊娠39周，胎膜破裂30小時，未行任何處理，體溫升高達39℃,無上呼吸道感染病癥，無腹瀉，無宮縮，胎頭浮，羊水有臭味。白細胞計數為20X109。此時的處理是A.立即行剖宮產B.給予縮宮素引產C.促使宮頸成熟D.給予激素促使胎肺成熟E.應用抗生素控制感染.初產婦，妊娠34周，檢查為臀位，子宮敏感，胎心140次/分鐘，突然陰道流水，檢查試紙變藍色，胎心140次/分鐘，不正確的處理為A.抗生素預防感染B.用地塞米松促使胎肺成熟C.抬高床腳D.B型超聲檢查E.立即行剖宮產二、填空題.胎動次數小于—，那么提示胎兒窘迫。.預防胎膜早破，對宮頸內口松弛者，應于妊娠—行宮頸環扎術并臥床休息。三、翻譯成英文并解釋1.胎兒窘迫2.胎膜早破四、簡答題1.簡述急、慢性胎兒窘迫的臨床表現。2.簡述急、慢性胎兒窘迫的處理。.診斷胎膜早破的輔助檢查有哪些？.考慮胎膜早破合并羊膜腔感染要做哪些檢查？第十二章妊娠合并內科疾病一、選擇題.第二產程心臟負擔最重不是由于A.血容量增加B.心輸出量增多，平均動脈壓升高C.周圍阻力增大D.肺循環壓力升高E.腹壓加大，內臟血液涌入心臟.妊娠早期合并心臟病患者，決定是否能繼續妊娠的依據是A.心臟病的類型B.心臟病的部位C.心功能分級D.病情的嚴重程度E.既往有無生育史

.以下哪項不屬于乙型病毒性肝炎的母嬰傳播方式？A.糞-口傳播B.娩出時接觸母親的產道分泌液或血液C.乳汁傳染D.母嬰垂直傳播E.密切生活接觸傳染二、填空題1.妊娠合并心臟病的常見并發癥為,和1.妊娠合并心臟病的常見并發癥為,和。、 、、2.妊娠合并乙型病毒性肝炎主要通過母嬰傳播，包括和。三、名詞解釋圍生期心臟病四、簡答題.妊娠合并心臟病孕婦如何選擇分娩方式.試述妊娠合并重癥肝炎的處理原那么。第十三章異常分娩一、選擇題.對于不協調性宮縮乏力，以下描述錯誤的選項是A.極性倒置B.宮腔內壓力低于子宮下段C.出現胎兒宮內窘迫D.需及假臨產鑒別，給予派替啶100肌肉注射，宮縮停頓者為假臨產，不能使宮縮停頓者為原發性宮縮乏力E.宮縮的興奮點來自子宮下段的一處或多處沖動.關于產程曲線異常的描述，以下錯誤的選項是A.從臨產規律宮縮開場至宮口擴張3,初產婦超過18小時稱潛伏期延長B.從宮口擴張3開場至宮口開全，初產婦超過8小時稱活潑期延長C.第二產程初產婦超過2小時、經產婦超過1小時尚未分娩，稱第二產程延長D.活潑期晚期至宮口開全，胎頭下降速度每小時少于1,稱胎頭下降延緩E.總產程超過24小時稱滯產.關于人工破膜的描述，以下錯誤的選項是A.宮口擴張3或3以上可行人工破膜B.破膜時必須檢查有無臍帶先露C.破膜應在宮縮期進展D.破膜后術者手指應停留在陰道內，經過1?2次宮縮，待胎頭入盆后，再將手指取出E.無頭盆不稱、胎頭已銜接者，可行人工破膜4.關于漏斗骨盆的描述，以下正確的選項是A.恥骨弓小于900,坐骨結節間徑小于8B.恥骨弓大于900,坐骨結節間徑小于8C.恥骨弓大于900,坐骨結節間徑大于8D.恥骨弓小于900,坐骨結節間徑大于8E.恥骨弓小于900,坐骨結節間徑小于65.關于肩先露的描述，以下錯誤的選項是A.容易發生宮縮乏力、胎膜早破B.胎兒上肢或臍帶易脫出，導致胎兒窘迫甚至死亡C.形成病理縮復環D.胎心在臍周兩側最清楚E.子宮呈橫橢圓形，子宮底高度高于妊娠周數，子宮橫徑寬二、填空題.強直性子宮收縮的臨床表現是產婦煩躁不安，持續性腹痛，拒按；胎位不清，胎心不清，可出現—、—等先兆子宮破裂征象。.骨盆入口平面臨界性狹窄，骶恥外徑為—，入口前后徑為—，絕大多數可以自然分娩..明顯頭盆不稱，骶恥外徑不超過—，骨盆入口前后徑不超過―，胎頭跨恥征呈—者，足月活胎不能入盆，不能經陰道分娩，臨產后行剖宮產術完畢分娩。.假設在陰道口雖已見到胎發，但歷經屢次宮縮時屏氣仍不見胎頭繼續順利下降時，應考慮到可能是一。.由于產程延長，導致胎兒缺氧，胎兒代償能力下降或失代償可出現胎兒窘迫征象，胎心率大于—或小于—，胎心率快慢不規律，胎兒頭皮血值—，應查清胎兒窘迫原因，及時處理。三、名詞解釋1.子宮收縮力異常2.滯產3.子宮痙攣性狹窄環4.均小骨盆5.胎頭高直前位6.前不均傾位四、簡答題.試述幾種常見的產程曲線異常。.試述骨盆狹窄的診斷及處理原那么。第十四章分娩期并發癥一、選擇題1.胎兒娩出后不久，產婦突然出現煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、紫紺，心率快而弱，此時應考慮的疾病是A.產后循環衰竭B.先兆子癇C.羊水栓塞D.腦血管意外￡.癲癇2.28歲初產婦，臨產后靜脈滴注催產素，破膜后不久出現煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、紫紺，10分鐘后死亡。本例最可能的診斷是A.低纖維蛋白原血癥B.重度妊高征（子癇）C.羊水栓塞D.重型胎盤早剝￡.子宮破裂3.26歲初產婦，妊娠40周。臨產后宮縮強，宮口開大9時自然破膜。破膜后不久產婦突然發生嗆咳、呼吸困難、紫紺，血壓降至0。此時應急措施首選是A.加壓給氧，準備氣管切開B.靜脈注射地塞米松40C.靜脈注射阿托品1D.靜脈緩慢注射罌粟堿90.立即完畢分娩二、填空題.羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血循環引起—、—，發生—等一系列嚴重病癥的綜合征。.胎兒娩出后24小時內陰道出血超過―者稱為產后出血。.引起子宮收縮乏力的常見因素有：—、—、—。三、翻譯成英文并解釋1.羊水栓塞2.產后出血四、簡答題.試述羊水栓塞的處理。.試述產后出血的病因及處理原那么。.病例分析：女,26歲，妊娠40周，初產，規那么宮縮2小時入院，當時宮口擴張4,宮縮強，半小時后宮口即開全，第二產程僅15分鐘。胎兒娩出后有鮮紅色血液流出，5分鐘后胎盤自然排出，此后陰道出血量仍多。該產婦最可能的出血原因是什么？應如何處理？第十五章女性生殖系統炎癥一、選擇題A型題〔單項選擇題〕.宮頸息肉的治療以下哪項最適宜A.電熨B.息肉摘除并送病理學檢查C.局部消炎D.宮頸錐形切除術E.微波治療.陰道有大量膿性含泡沫的白帶，最常見的疾病是A.慢性宮頸炎B.子宮內膜炎C.滴蟲陰道炎D.念珠菌性陰道炎E.老年性陰道炎.宮頸中度糜爛，單純型是指A,糜爛面積在宮頸總面積的1/3之內，外表較光滑B,糜爛面積在宮頸總面積的1/3?2/3之間，外表較光滑C,糜爛面積在宮頸總面積的1/3?2/3之間，外表有顆粒D,糜爛面積在宮頸總面積的2/3以上，外表有細小顆粒E.糜爛面積在宮頸總面積的1/3之內，外表有顆?！差}4、5〕女，35歲，陰道分泌物多，伴腰酸。婦科檢查：宮頸肥大，呈顆粒狀突起，涉及面積不到整個宮頸面的2/3。.該病人的可能診斷是A.顆粒型輕度糜爛8.乳突型輕度糜爛二顆粒型中度糜爛D.顆粒型重度糜爛￡.乳突型中度糜爛.對該病人以下哪項是最正確治療手段A.宮頸錐切術B.局部藥物治療C.全身抗炎D.物理治療E.手術切除子宮B型題〔配伍題〕〔題6、7、8〕A.稀薄的泡沫狀白帶B.勻質、稀薄、有惡臭味C.白色粘稠呈凝乳狀或豆腐渣樣D.血性白帶E.水樣白帶6.念珠菌性陰道炎的白帶特點為7.滴蟲性陰道炎的白帶特點為.細菌性陰道炎的白帶特點為X型題〔多項選擇題〕.關于念珠菌性陰道炎，正確的選項是A.由白色念珠菌引起B.多見于糖尿病C.以直接或間接傳播為傳播途徑口.在弱堿性環境下易繁殖E.白帶呈泡沫狀.關于慢性宮頸炎，哪一組是錯誤的？A.宮頸鱗狀上皮化生為癌前病變B.治療宮頸糜爛前首先應實行宮頸細胞學檢查，排除早期宮頸癌C.宮頸息肉切除后不易復發D.宮頸糜爛愈合后，糜爛面的柱狀上皮被鱗狀上皮代替E.刮片檢查時發現核異質.老年婦女易患陰道炎，其原因及以下哪些因素有關？A.雌激素分泌減少B.陰道粘膜變薄C.陰道上皮糖原變少D.陰道值下降E.大量使用抗生素.慢性宮頸炎可由A.急性宮頸炎轉變而來B.宮頸裂傷和外翻引起C.雌激素的刺激引起D.長期慢性炎癥引起E.孕激素的刺激引起二、填空題.宮頸糜爛患者，其活檢報告為鱗狀上皮化生，提示—。.甲硝唑治療滴蟲陰道炎口服藥物―天為一療程，陰道深部上藥一天為一療程。.滴蟲陰道炎治療后滴蟲已為陰性時，應需—復查白帶，如均為陰性方為治愈。.念珠菌性陰道炎的典型白帶―，治療時首先應—。.宮頸糜爛的首選治療方法是—,治療前應先做—。.表示病變深淺程度的子宮頸糜爛可分為三型，即—、― O77臨床上對子宮頸糜爛可根據―分為三度，其糜爛面占宮頸面積的為中度糜爛。三、名詞解釋1.細菌性陰道病2.宮頸糜爛四、簡答題.如何診斷滴蟲陰道炎、念珠菌性陰道炎及細菌性陰道?。?試述慢性宮頸炎的病理、臨床特點及治療。.試述急性宮頸炎的常見病原體及臨床表現。.簡述女性生殖器的自然防御功能。5.盆腔炎的主要致病菌有哪些.急性盆腔炎的手術指征有哪些7.簡述急性盆腔炎的處理原那么。第十六章女性生殖器腫瘤一、選擇題.子宮肌瘤紅色變性常發生在A.肌瘤蒂扭轉時B.性功能活潑期C.妊娠期和產褥期D.分娩期出現阻塞性分娩時E.月經期經血量最多時.某女，35歲，普查發現多發性子宮肌瘤大如妊娠50天，但無臨床病癥，心情沉重前來咨詢關于女性生殖器腫瘤的有關情況。以下答復中哪項是錯誤的？A.子宮肌瘤是女性生殖器腫瘤中發病率最高的良性腫瘤B.子宮肌瘤目前無病癥，不必擔憂，但必須定期隨訪C.如果肌瘤迅速增大，超過妊娠2個半月大小，再考慮手術治療D.隨訪手段之一是定期做125測定E.子宮肌瘤惡變率很低，暫不手術是平安的.子宮肌瘤的臨床表現及以下哪項關系最密切？A.肌瘤的大小B.肌瘤及組織解剖位置的關系C.發病年齡D.肌瘤生長的部位E.肌瘤組織中平滑肌和纖維組織成分的比例不同.晚期卵巢癌主要的死亡原因是A.尿毒癥B.腦轉移C.腸梗阻D.惡異質E.出血.子宮內膜癌患者，雙側卵巢有浸潤，應選擇以下何種方法治療？A.手術B.放療C.放療及手術D.化療E.孕酮二、填空題.外陰上皮內瘤變包括—和—。.子宮肌瘤常見的變性有—、—、—、—、—。.根據肌瘤開展過程中及子宮肌壁的關系，子宮肌瘤分三類，即、、。、 、、。.卵巢腫瘤常見的并發癥有三、名詞解釋、 、、。1.移行帶2.鱗狀上皮化生3.鱗狀上皮化4.5.卵巢交界性腫瘤6.卵巢瘤樣病變四、簡答題.試述外陰鱗狀細胞癌的轉移途徑。.試述子宮內膜癌的診斷及鑒別診斷。.試述子宮內膜癌的轉移途徑。.試述子宮內膜癌的處理原那么。.試述子宮肌瘤的治療原那么。.簡述子宮肌瘤的鑒別診斷及其鑒別要點。.試述宮頸癌的診斷。.試述和宮頸癌的處理原那么。.試述宮頸癌合并妊娠的處理原那么。.卵巢惡性腫瘤為什么不易早期發現？如何做到早期發現？卵巢惡性腫瘤治療時保存生育功能的條件？.試述卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷。第十七章妊娠滋養細胞疾病一、選擇題.葡萄胎確診最可靠的依據是A.停經后不規那么陰道流血B.停經后陣發性腹痛C.妊高征出現在妊娠早期D.子宮比停經月份大E.陰道流血中有成串的水泡樣組織.侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌最好的治療方法是A.單純化療B.單純放療C.手術及放療D.化療為主，手術為輔E.免疫治療二、填空題1.B型超聲檢查診斷葡萄胎，在患者宮腔內可見到―圖象，無胎兒圖象，無心管搏動。2.絨毛膜癌及侵蝕性葡萄胎的區別在于侵蝕性葡萄胎能見到—,而絨毛膜癌那么失去—。三、翻譯成英文并解釋1.妊娠滋養細胞疾病2.侵蝕性葡萄胎四、簡答題1.葡萄胎及侵蝕性葡萄胎有什么區別？2.如何鑒別侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌？第十八章生殖內分泌疾病一、選擇題.30歲已婚婦女，月經4?52?12d,習慣性流產4次，根底體溫為不典型雙相型曲線，上升緩慢，幅度偏低，升高時間僅維持9-10日即下降。應考慮為A.正常B.無排卵性功血C.黃體功能缺乏D.子宮內膜不規那么脫落E.子宮內膜炎.子宮內膜不規那么脫落所致功血，以下哪項是錯的？A.生育年齡婦女B.月經周期正常而經期延長C.陰道脫落細胞檢查可做出診斷D.根底體溫呈雙相型￡.子宮內膜具有分泌反響的腺體.以下哪項不是無排卵性功血的特點？A.根底體溫呈雙相型B,更年期和青春期婦女多見C.子宮內膜分泌不良D.陰道涂片示中、高度雌激素影響E.降低，無頂峰.女，47歲，月經紊亂，表現為周期長，82?3個月，量多伴血塊，月經來潮前診斷性刮宮，病理報告為增生期子宮內膜。對此患者的處理方案應是A.1?2個月孕激素治療，使子宮內膜定期轉化為分泌期并撤退性出血B.月經來潮時應用雄激素，以減少出血C.1?2個月雌激素治療，使患者定期撤退性出血D.應用氯米芬促進排卵，調整周期E.雌激素、孕激素序貫療法5.何種輔助檢查可以確診無排卵性功血？A.經前宮頸黏液見橢圓型細胞B.根底體溫呈雙相型C.B型超聲檢查可見子宮內膜增厚D.經前期診斷性刮宮，病理檢查顯示增生期子宮內膜E.經前期婦科檢查，子宮增大、變軟.女，36歲，婚后3年2次自然流產，近1年來月經不調，表現為經期延長，出血量多，根底體溫呈雙相型，但上升經常持續到下次月經來潮不降。月經期診斷性刮宮，內膜病理檢查為增生期內膜和分泌期內膜并存。應診斷為A.無排卵性功血B.子宮內膜炎C.子宮內膜不規那么脫落D.黃體功能缺乏E.子宮黏膜下肌瘤.以下哪項不是無排卵性功血的病理變化？A.子宮內膜腺型增生過長B.萎縮型子宮內膜C.子宮內膜不規那么脫落D.子宮內膜腺囊樣增生過長E.增生期子宮內膜.36歲婦女，以往月經規律，現流血8天不止，量多。用以下何種方法止血好？A.孕激素B.雌激素C.孕酮及睪酮D.刮宮E.雄激素.某年輕婦女，月經一直正常，去年人流后至今無月經來潮，連續5個月根底體溫呈雙相型，診斷性刮宮刮不出組織。以下哪項是正確的？A.子宮性閉經B.丘腦性閉經C.垂體性閉經D.卵巢性閉經E.中樞性閉經.女，30歲，繼發性閉經3年，孕激素試驗呈陰性，雌激素試驗呈陰性，根底體溫呈雙相型。閉經屬于A.下丘腦性B.卵巢性C.垂體性D.子宮性E.大腦皮層功能失調.女，28歲，婚后3年未孕，婚后開場月經失調。近1年來閉經，伴少量溢乳。婦科檢查示：子宮較正常略小，兩側附件軟，可捫及腫塊。以下哪項檢查對診斷較為重要？A.黃體酮試驗B.促黃體素釋放激素〔〕試驗C.血前列腺素E2測定D.血測定E.B型超聲檢查.女，25歲，原發性閉經，婚后2年性生活正常，未生育，孕激素試驗呈陰性，用人工周期可來月經。查體示：身高164,肘外翻明顯，腭弓高尖，后發際少，內生殖器發育不良。為查病因，以下何項檢查重要？A.染色體核型B.尿雌激素水平測定C.陰道涂片性激素水平檢查D.診斷性刮宮E.根底體溫測定二、名詞解釋1.功能失調性子宮出血2.閉經3.卵巢早衰4.閉經溢乳綜合征5.綜合征6.多囊卵巢綜合征三、簡答題.無排卵性功血子宮內膜的病理變化有哪些？.青春期和更年期功血的治療原那么是什么？.簡述孕激素試驗和雌激素試驗的臨床意義。.簡述閉經的診斷步驟。.多囊卵巢綜合征的主要內分泌特征有哪些？.多囊卵巢綜合征患者的常見臨床表現有哪些？四、病例分析50歲婦女，停經2個月，陰道不規那么出血15天，大出血3天，無腹痛，既往無血液病史。體檢示：重度貧血貌，無器質性病變。B型超聲檢查示：子宮大小正常、內膜增厚。診斷性刮宮內膜肥厚，約5g。病理檢查示：子宮內膜腺囊型增生過長。對該患者應如何診斷并做進一步處理？第十九章子宮內膜異位癥和子宮腺肌病一、選擇題【A型題】.卵巢巧克力囊腫是A.因其囊內液體狀似巧克力而得名B.卵巢子宮內膜異位囊腫C.卵巢黃素囊腫D.卵巢宮外孕E.出血性卵巢囊腫.診斷子宮內膜異位癥的最正確方法是A.B型超聲檢查B.125測定C.腹腔鏡檢查D.盆腔檢查E.以上都不是.藥物性卵巢切除導致暫時性閉經是由以下哪種藥物引起？A.達那唑B.孕三烯酮C.甲羥孕酮D.E.澳隱亭.為預防子宮內膜異位癥的發生，以下哪項是不正確的A.經期盡量不做婦科檢查B.輸卵管通暢試驗應于經前3?7天進展C.經期防止性交D.宮頸管粘連引起經血潴留，及時手術治療E.行子宮肌壁間肌瘤剝除術時，縫針防止穿過內層.子宮內膜異位癥的最典型病癥是A.痛經B.繼發性痛經C.繼發性、進展性加重的痛經D.劇烈痛經E.以上都不是【B型題】A.藥物療法B.保守生育功能手術C.保存卵巢功能手術D.根治性手術E.隨訪觀察.病癥和病變均嚴重的無生育要求的內膜異位癥患者可考慮.年輕無繼續生育要求的重度內膜異位癥患者可采用.有生育要求的內膜異位癥患者，藥物治療無效宜采用A.卵巢B.宮骶韌帶C.子宮下部后壁漿膜D.直腸子宮陷凹E.宮頸F.會陰切口G.腎.婦科檢查發現子宮一側囊性包塊，活動受限，該患者病變累及部位是.患者主訴深部性交痛，病變可能累及部位是.患者病因最適用于用種植學說解釋的病變累及部位是X型題.子宮內膜異位癥的常見病癥是A.繼發性痛經B.不孕C.月經不調D.性交痛E.白帶增多.子宮內膜異位癥的治療方法包括A.對癥治療B.藥物治療C.手術治療D.放療E.化療.以下哪些是子宮腺肌病的臨床表現？A.進展性痛經B.經量減少C.尿頻D.腹脹E.子宮均勻增大.子宮內膜異位癥累及的部位可能有A.卵巢B.宮骶韌帶、直腸子宮陷凹和子宮后壁下段C.宮頸D.輸卵管E.腹膜二、填空題.子宮內膜異位癥的典型病癥是，且。.凡育齡婦女有繼發性痛經進展性加重和不孕史，盆腔檢查時捫及盆腔內有觸痛結節或子宮旁有不活動的囊性包塊，即可初步診斷為—。但臨床上尚需借助以下輔助檢查：①—;②—;③。.目前臨床上采用的性激素治療法如下：①—[②—二③;@:⑤:⑥。.子宮內膜異位癥的手術治療適用于①一[②—。根據手術范圍的不同，可分為—、—和—三類。.子宮內膜異位癥的病理檢查，鏡檢可見―、一或，是—、及。三、名詞解釋1.子宮內膜異位癥2.子宮腺肌瘤3.假孕療法4.藥物性卵巢切除四、簡答題1.簡述子宮內膜異位癥的鑒別診斷。2.子宮內膜異位癥的治療原那么是什么？3.簡述子宮內膜異位癥的預防。4.簡述子宮內膜異位癥的發病機制。第二十章不孕癥一、選擇題.較理想的檢查輸卵管通暢性的方法是A.輸卵管通氣B.輸卵管通液C.子宮輸卵管造影D.宮腔鏡E.B型超聲檢查.在我國引起輸卵管阻塞，導致女性不孕的常見重要因素是A.輸卵管炎癥B.輸卵管畸形C.生殖器結核

D.子宮內膜異位癥E.子宮肌瘤的壓迫.以下哪項不適合選擇體外受精胚胎移植手術A.雙側輸卵管阻塞B.雙側輸卵管切除術后C.子宮內膜異位癥D.免疫因素所致不孕E.結核性子宮內膜炎二、填空題.女性不孕常見的原因有：.女性不孕常見的原因有：.常見的輔助生殖技術包括、、、O、、、、、O三「名詞解釋1.不孕癥2.原發性不孕癥34四、問答題.請列舉臨床常用的檢測卵巢功能的方法。.請列舉臨床常用的檢查輸卵管通暢性的方法。第二十一章方案生育一、選擇題.放置宮內節育器常規為月經干凈后A.1~5天B.2~6天二3~7天口.4~8天E.5~9天.T型節育器放置的大小選擇A.宮腔深度大于7者用28號B.小于7者用28號C.大于7者用26號D.大于7者用30號E.小于7者用30號.以下哪項不是宮內節育器取器的適應證A.方案再生育者B.放置期限已滿需更換者C.圍絕經期婦女D.絕經兩年以上者E.改用其他避孕措施或絕育者.關于媽富隆的描述，錯誤的選項是A.含有0.15去氧孕烯和0.03炔雌醇B.能有效抑制卵泡生長和排卵C.能增加宮頸粘液的粘稠度，阻止精子的穿透D.雌激素含量高，服用期間惡心、嘔吐、乳房脹痛等副反響明顯E.雄激素活性極低，能顯著改善座瘡、多毛等病癥5.關于平安期避孕的描述，正確的選項是A.精子進入女性生殖道可存活5?6日B.卵子自卵巢排出后可存活3?4日C.從生理的角度看在排卵后5日內為易受孕期，其余的時間不易受孕，故稱為平安期D.平安期避孕法十分可靠E.周期為28?30日，多在下次月經前14日排卵6.經腹輸卵管結扎術的禁忌證，錯誤的選項是A.24小時內兩次體溫達37.5℃或以上者B.全身狀況不佳，如心力衰竭、血液病等，不能勝任手術者C.患嚴重的神經官能癥者D.患子宮肌瘤、子宮腺肌癥者E.各種疾病急性期，腹部皮膚有感染灶或患急、慢性盆腔炎者7.藥物流產中米非司酮150口服，次日加用米索前列醇A.400Hg口月艮B.600Hg口月服C.300Hg口月服D.500Hg口月服E.250Hg口月服二、填空題1.宮內節育器放置的時間應在—,其主要副作用有一，— O27放置的上緣必須抵達—，帶有尾絲者在距宮口一處剪斷。.短效避孕藥由―和一類藥物組成。.三相片模仿正常月經周期中內源性雌激素、孕激素水平變化，第一相給予―的藥片；第二相給予—的藥片；第三相給予——的藥片。.緊急避孕帶銅宮內節育器，在無保護性生活后—內放入；藥物在―內服用。.人工流產術是指妊娠一周以內，因各種原因采用人工終止妊娠的手術。人工流產術按照受孕時間的長短，可分為—和——，分別適應于周和周。.哺乳期婦女避孕可選用—和—，不宜選用—o三、名詞解釋1.緊急避孕2.自然避孕法（）3.人工流產術4.人工流產綜合征四、簡答題.試述宮內節育器避孕原理及放置術的禁忌證及術后考前須知。.簡述放置宮內節育器的并發癥第一章答案分析一、選擇題B大陰唇皮下脂肪層含有豐富的血管、淋巴管和神經，受傷后易出血形成血腫。D宮體及宮頸之間最狹窄的局部稱子宮峽部，在非孕期長約1。其上端因解剖上較狹窄，稱為解剖學內口；其下端因黏膜組織在此處由宮腔內膜轉變為宮頸黏膜，稱為組織學內口。宮頸內臟呈梭形，稱為宮頸管，其下端稱為宮頸外口。D闊韌帶上緣游離，內2/3部包裹輸卵管，外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶，卵巢動脈、靜脈由此穿行。卵巢內側及宮角之間的闊韌帶稍增厚，稱為卵巢固有韌帶。C輸尿管進入骨盆腔，并繼續在腹膜后沿骼內動脈下行，達闊韌帶基底部向前內方行，在宮頸部外側約2處，在子宮動脈下方及之穿插，再經陰道側穹隆頂端繞向前內方，穿越主韌帶前方的輸尿管隧道，進入膀胱底。E子宮內膜從青春期開場受卵巢激素影響，其外表2/3能發生周期性變化，稱為功能層；靠近子宮肌層的1/3內膜無周期性變化，稱為基底層。C男型骨盆入口略呈三角形，兩側壁內聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，坐骨切跡窄，呈高弓形，骶骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較短。因男型骨盆呈漏斗形，往往造成難產。該型較少見，我國婦女僅占1%?3.7%。E在宮體及宮頸之間形成最狹窄的局部，稱為子宮峽部，其上端因解剖上較狹窄，稱解剖學內口；其下端因黏膜組織在此處由宮腔內膜轉變為宮頸黏膜，稱為組織學內口。二、填空題.內生殖器官外生殖器官其相關組織.陰道子宮輸卵管卵巢.柱狀上皮鱗狀上皮.圓韌帶闊韌帶主韌帶宮骶韌帶.間質部峽部壺腹部傘部間質壺腹傘.骼內動脈宮頸內口2上下宮體支宮頸-陰道支.恥骨聯合上緣骼恥緣及骶岬上緣假骨盆真骨盆真骨盆小骨盆.女型扁平型類人猿型男型三、名詞解釋.陰道穹隆：陰道上端包繞宮頸，環繞宮頸周圍的局部稱陰道穹隆。按其位置分為前、后、左、右四局部。其中后穹隆最深，及盆腔最低部位的直腸子宮陷凹嚴密相鄰，臨床上可經此處穿刺或引流。.子宮峽部：宮腔為上寬下窄的三角形，兩側通輸卵管，尖端朝下通宮頸管。在宮體及宮頸之間形成最狹窄的局部，稱子宮峽部，在非孕期長約1。其上端因解剖上較狹窄，稱解剖學內口；其下端因粘膜組織在此處由宮腔內膜轉變為宮頸粘膜，稱組織學內口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可達7?10,形成子宮下段。.直腸子宮陷凹：子宮漿膜層為覆蓋子宮體底部及前、后面的臟腹膜，及肌層緊貼，在子宮后面，腹膜沿子宮壁向下，至宮頸前方及陰道后穹隆再折向直腸，形成直腸子宮陷凹，亦稱道格拉斯陷凹。.骨盆漏斗韌帶：闊韌帶分為前后兩葉，其上緣游離，內2/3部包裹輸卵管（傘部無腹膜遮蓋），外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱卵巢懸韌帶，卵巢動、靜脈由此穿行。.假骨盆：假骨盆又稱大骨盆，位于恥骨聯合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線之上，是腹腔的一局部，其前為腹壁下部，兩側為骼骨翼，其后為第5腰椎。假骨盆及產道無直接關系，但假骨盆某些徑線的長短關系到真骨盆的大小，測量假骨盆的這些徑線可作為了解真骨盆的參考。.真骨盆：真骨盆又稱小骨盆，位于骨盆分界限之下，是胎兒娩出的骨產道。真骨盆有上、下兩口，即骨盆入口及骨盆出口。兩口之間為骨盆腔。骨盆腔的后壁是骶骨及尾骨，兩側為坐骨、坐骨棘、骶棘韌帶，前壁為恥骨聯合。坐骨棘位于真骨盆中部，肛診或陰道診可觸及，是分娩過程中衡量胎先露部下降程度的重要標志。恥骨兩降支的前部相連，構成恥骨弓。骨盆腔呈前淺后深的形態，其中軸為骨盆軸，分娩時胎兒循此軸娩出。.泌尿生殖膈：骨盆底中層即泌尿生殖膈，由上、下兩層堅韌筋膜及一層薄肌肉組成，覆蓋于由恥骨弓及兩坐骨結節所形成的骨盆出口前部三角形平面上，又稱三角韌帶。其中有尿道及陰道穿過。在兩層筋膜間有一對由兩側坐骨結節至中心腱的會陰深橫肌及位于尿道周圍的尿道括約肌。.會陰：廣義的會陰是指封閉骨盆出口的所有軟組織，前為恥骨聯合下緣，后為尾骨尖，兩側為恥骨降支、坐骨支、坐骨結節和骶結節韌帶。狹義的會陰是指陰道口及肛門之間的軟組織，厚3?4，由外向內逐漸變窄，呈楔形，外表為皮膚及皮下脂肪，內層為會陰中心腱，又稱會陰體。妊娠期會陰組織變軟有利于分娩。分娩時保護會陰，可防止裂傷。四、簡答題.答子宮韌帶共有四對。(1)圓韌帶：因呈圓索狀而得名，由結締組織及平滑肌組成。起于宮角的前面、輸卵管近端的下方，在子宮闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側伸展達兩側骨盆壁，再穿過腹股溝管，終止于大陰唇前端。圓韌帶有維持子宮呈前傾位置的作用。(2)闊韌帶：位于子宮兩側的雙層腹膜皺襞，呈冀狀，由覆蓋子宮前后壁的腹膜自子宮側緣向兩側延伸達盆壁而成，可限制子宮向兩側傾倒。闊韌帶分為前后兩葉，其上緣游離，內2/3部包裹輸卵管(傘部無腹膜遮蓋)，外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶〔或稱卵巢懸韌帶〕，卵巢動脈、靜脈由此穿行。在輸卵管以下、卵巢附著處以上的闊韌帶稱輸卵管系膜，其中有結締組織及中腎管遺跡。卵巢及闊韌帶后葉相接處稱卵巢系膜。卵巢內側及宮角之間的闊韌帶稍增厚，稱卵巢固有韌帶〔或稱卵巢韌帶〕。在宮體兩側的闊韌帶中有豐富的血管、神經、淋巴管及大量疏松結締組織，稱宮旁組織。子宮動脈、靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過。(3)主韌帶：又稱宮頸橫韌帶。在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側和骨盆側壁之間，為一對堅韌的平滑肌及結締組織纖維束，是固定宮頸位置、保持子宮不致下垂的主要構造。(4)宮骶韌帶：從宮頸后面的上側方(相當于組織學內□水平)，向兩側繞過直腸到達第2、3骶椎前面的筋膜。韌帶含平滑肌和結締組織，外有腹膜遮蓋，短厚有力，將宮頸向后向上牽引，維持子宮處于前傾位置。上述韌帶薄弱或受損傷可導致子宮脫垂。.答輸卵管壁內層為粘膜層，由單層高柱狀上皮覆蓋。上皮細胞分為纖毛細胞、無纖毛細胞、楔狀細胞及未分化細胞四種。纖毛細胞的纖毛擺動有助于運送卵子；無纖毛細胞有分泌作用，故又稱為分泌細胞；楔狀細胞可能為無纖毛細胞的前身；未分化細胞亦稱游走細胞，為其他上皮細胞的儲藏細胞。輸卵管肌肉的收縮和粘膜上皮細胞的形態、分泌及纖毛擺動均受性激素的影響而有周期性變化。.答女性生殖器官和盆腔具有豐富的淋巴系統，淋巴結一般沿相應的血管排列，分為外生殖器淋巴及盆腔淋巴兩組。(1)外生殖器淋巴分為深淺兩局部。腹股溝淺淋巴結：分上、下兩組，上組沿腹股溝韌帶排列，收納外生殖器、會陰、陰道下段及肛門部的淋巴；下組位于大隱靜脈末端周圍，收納會陰及下肢的淋巴。其輸出管大局部匯入腹股溝深淋巴結，少局部匯入髂外淋巴結。腹股溝深淋巴結：位于股管內、股靜脈內側，收納陰蒂、股靜脈區及腹股溝淺淋巴，匯入閉孔、骼內等淋巴結。(2)盆腔淋巴分為三組。骼淋巴組由骼內、骼外及骼總淋巴結組成；骶前淋巴組位于骶骨前面；腰淋巴組位于腹主動脈旁。陰道下段淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結。陰道上段淋巴回流根本及宮頸淋巴回流一樣，大部匯入閉孔淋巴結及髂內淋巴結；小部匯入髂外淋巴結，并經宮骶韌帶匯入骶前淋巴結。宮體、宮底、輸卵管、卵巢淋巴均匯入腰淋巴結。宮體兩側淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結。當內、外生殖器官發生感染或癌瘤時，往往沿各部回流的淋巴管擴散，引起相應淋巴結腫大。.答根據骨盆形狀(按及分類)分為四種類型。⑴女型：骨盆入口呈橫橢圓形，骼骨翼寬而淺，入口橫徑較前后徑稍長，恥骨弓較寬，兩側坐骨棘間徑不小于10。該型最常見，為女性正常骨盆。我國婦女占52%?58.9%。⑵扁平型：骨盆入口前后徑短而橫徑長，呈扁橢圓形。恥骨弓寬，骶骨失去正常彎度，變直向后翹或呈深弧型，故骨盆淺。該型較常見，我國婦女占23.2%?29%。⑶類人猿型：骨盆入口呈長橢圓形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的橫徑均較短，前后徑稍長。坐骨切跡較寬，兩側壁稍內聚，坐骨棘較突出，恥骨弓較窄，骶骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。骶骨往往有六節且較直，故較其他型骨盆深。我國婦女占14.2%?18%。⑷男型：骨盆入口略呈三角形，兩側壁內聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，坐骨切跡窄呈高弓形，骶骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較短。因男型骨盆呈漏斗形，往往造成難產。該型較少見，我國婦女僅占1%?3.7%。上述四種根本類型只是理論上的歸類，在臨床上所見多是混合型骨盆。骨盆的形態、大小除種族差異外，其生長發育還受遺傳、營養及性激素的影響。第二章答案分析一、選擇題D性成熟期一般自18歲左右開場，歷時約30年。D絕經后由于卵巢性激素銳減，負反響作用降低，、升高，以前者升高最明顯，絕經后三年升高約14倍，以后垂體功能隨年齡老化而減退，和又下降。E絕經后由于卵巢性激素銳減，負反響作用降低，垂體的促性腺激素，尤其血中的含量升高，因此通過尿液的排出量亦增加。C子宮內膜的基底層在月經期不脫落，月經后由此層再生新的內膜。C雌激素促進骨中鈣質沉著，更年期及老年期婦女雌激素水平下降可導致骨質疏松。更年期給予雌激素如尼爾雌醇，可降低骨質疏松的發生率并緩解其開展。二、填空題.生殖功能內分泌功能.體格發育生殖器官發育〔第一性征〕第二性征月經來潮.雌激素孕激素雄激素.卵泡的發育及成熟排卵黃體形成及退化.增生期分泌期月經期三、名詞解釋.月經：指伴隨卵巢周期性變化而出現的子宮內膜周期性脫落及出血，是生殖功能成熟的標志之一。.月經初潮：月經第一次來潮，稱月經初潮。.月經周期：兩次月經第一日的間隔時間，稱月經周期。.絕經過渡期：從開場出現絕經趨勢至最后一次月經的時期。此期卵巢功能逐漸衰退。.絕經：指婦女一生中的最后一次月經。絕經是卵巢功能的真正衰竭，以致月經最終停頓。.長反響：卵巢分泌到循環中的性激素的反響作用。.短反響：垂體激素對下丘腦分泌的負反響。.超短反響：對其本身合成的抑制。四、簡答題.答雌激素的生理作用包括對女性生殖系統、第二性征、下丘腦、垂體及代謝的影響。〔1〕外生殖器：使陰唇發育、飽滿、色素加深。〔2〕陰道上皮：使陰道上皮細胞增生和角化，黏膜變厚，增加細胞內糖原含量，使陰道維持酸性環境?！?〕宮頸：使宮頸口松弛、擴張，宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性，易拉成絲狀。〔4〕子宮內膜：使子宮內膜腺體及間質增生、修復?！?〕子宮?。捍偈辜〖毎錾头蚀?，促進子宮肌層變厚；增進血運，促使和維持子宮發育；增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性?！?〕輸卵管：促進輸卵管肌層發育及上皮的分泌，加強輸卵管肌節律性收縮的振幅。〔7〕卵巢：協同促進卵泡發育?！?〕第二性征：促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促進其他第二性征的發育。〔9〕下丘腦、垂體：通過對下丘腦和垂體的正、負反響調節，控制促性腺激素的分泌?！?0〕代謝作用：促進水、鈉潴留；促進肝臟高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循環中膽固醇水平；維持和促進骨基質代謝。.答孕激素的生理作用〔由下至上〕：通常在雌激素作用的根底上發揮效應，包括對女性生殖系統、乳房、下丘腦、垂體、體溫調節及代謝的影響。11）陰道上皮：加快陰道上皮細胞脫落。12）宮頸：使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠。[3）子宮內膜：使增生期子宮內膜轉化為分泌期子宮內膜，為受精卵著床做準備。14）子宮?。航档妥訉m平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮。15）輸卵管：抑制輸卵管肌節律性收縮的振幅。16）乳房：促進乳腺腺泡發育。17）下丘腦、垂體：孕激素在月經中期具有增強雌激素對垂體排卵峰釋放的正反響作用；在黃體期對下丘腦、垂體有負反響作用，抑制促性腺激素分泌。18）體溫：興奮下丘腦體溫調節中樞，使根底體溫在排卵后升高0.3?0.5℃。19）代謝作用：促進水、鈉排泄。3.答協同作用：孕激素在雌激素作用的根底上，進一步促使女性生殖器和乳房的發育，為妊娠準備條件。拮抗作用：如下表所述。雌激素孕激素陰道上皮使陰道上皮細胞增生、角化加快陰道上皮細胞月脫落宮頸使宮頸口松弛、擴張，黏液分泌多，性狀稀薄，易拉成絲狀使宮口閉合，黏液分泌少，性狀黏稠子宮內膜使子宮內膜腺體間質增生、修復抑制內膜增生，使增生期內膜轉化為分泌期內膜子宮肌促使肌細胞增生和肥大，使肌層變厚；降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性的敏感性，抑制子宮收縮輸卵管加強輸卵管肌節律性收縮的振幅抑制輸卵管肌節律性收縮的振幅代謝促進水、鈉潴留促進水、鈉排泄4.答下丘腦分泌促性腺激素釋放激素1）,調節垂體促性腺激素的合成和分泌。腺垂體分泌促性腺激素，即卵泡刺激素1）、黃體生成素1）,兩者及性腺效應細胞受體結合，促進卵泡發育和黃體生成。在卵巢發生周期性變化過程中，卵巢產生雌激素、孕激素和雄激素，從而影響子宮內膜的周期性變化。垂體促性腺激素和卵巢激素通過反響調節1正反響、負反響），調節的分泌，從而完成女性生殖周期過程。5.答影響月經周期的其他內分泌腺包括甲狀腺、腎上腺和胰腺。甲狀腺功能減退時，在青春期前發生，可導致性發育障礙，使青春期延遲；在青春期及性成熟期發生，那么可引起月經失調〔月經過少、稀發，閉經〕，病人多合并不孕，自然流產和畸胎發生率增加。而甲狀腺功能亢進時可引起子宮內膜過度增生〔月經過多、過頻，功能失調性子宮出血〕或月經過少、稀發，閉經。腎上腺功能亢進或減退時也可導致月經異常。胰腺的功能異常：胰島素拮抗的高胰島素血癥一一胰島素過多一一卵巢產生雄激素過多一-＞月經失調，閉經。第三章答案分析一、選擇題1.Ba亞基抗體及、、的a亞基均能發生穿插反響，而B亞基羧基端最后的28?32個氨基酸為其所特有而不受干擾，故臨床利用B亞基的特異抗血清，測定母體血清中B亞基。C臍帶斷面中央有一條管腔較大、管壁較薄的臍靜脈；兩側有兩條管腔較小、管壁較厚的臍動脈C著床必須具備的條件有：①透明帶消失；②囊胚細胞滋養細胞分化出合體滋養細胞；③囊胚和子宮內膜同步發育并相互配合；④孕婦體內有足夠數量的孕酮，子宮有一個極短的敏感期，允許受精卵著床。E妊娠期間胎盤分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發育。乳腺發育完善還需垂體催乳激素、胎盤生乳素以及胰島素、皮質醇、甲狀腺激素等的參及。C由于宮頸鱗柱狀上皮交界處外移，宮頸外表出現糜爛面，稱假性糜爛。二、填空題.氣體交換營養物質供給排出胎兒代謝產物防御功能合成功能.保護胎兒保護母體.底蛻膜包蛻膜真蛻膜三、翻譯成英文并解釋.：晚期囊胚透明帶消失之后侵入子宮內膜的過程，稱受精卵著床。.:及囊胚極滋養層接觸的子宮肌層之間的蛻膜，以后發育成為胎盤的母體局部。.：胎盤是母體及胎兒間進展物質交換的器官，是胚胎及母體組織的結合體，由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構成。四、簡答題.答晚期囊胚透明帶消失之后侵入子宮內膜的過程，稱受精卵著床。受精卵著床需經過定位、粘著和穿透三個階段。著床必須具備的條件有：①透明帶消失；②囊胚細胞滋養細胞分化出合體滋養細胞；③囊胚和子宮內膜同步發育并相互配合；④孕婦體內有足夠數量的孕酮，子宮有一個極短的敏感期允許受精卵著床。.答胎盤功能包括氣體交換、營養物質供給、排除胎兒代謝產物、防御功能以及合成功能等。11）氣體交換：維持胎兒生命最重要的物質是02。在母體及胎兒之間，02及2是以簡單擴散方式進展交換。母體每分鐘可供胎兒氧7?8。盡管2升高并不多，但因胎兒血紅蛋白對02的親和力強，能從母血中獲得充分的02。12）營養物質供給：葡萄糖是胎兒熱能的主要來源，以易化擴散方式通過胎盤。胎兒體內的葡萄糖均來自母體。氨基酸濃度胎血高于母血，以主動運輸方式通過胎盤。自由脂肪酸能較快地通過胎盤。電解質及維生素多數以主動運輸方式通過胎盤。胎盤中含有多種酶，如氧化酶、復原酶、水解酶等，可將復雜化合物分解為簡單物質，也能將簡單物質合成后供給胎兒，如將葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白質等。例外，分子量較大卻能通過胎盤，可能及血管合體膜外表有專一受體有關。13）排除胎兒代謝產物：胎兒代謝產物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經胎盤送入母血，由母體排出體外，相當于生后腎的功能。14）防御功能：胎盤的屏障作用極有限。各種病毒1如風疹病毒、巨細胞病毒等〕、分子量小對胎兒有害藥物，均可通過胎盤影響胎兒，致畸甚至死亡。細菌、弓形蟲、衣原體、支原體、螺旋體可在胎盤部位形成病灶，破壞絨毛構造,進入胎體感染胎兒。母血中免疫抗體1如〕能通過胎盤，胎兒從母體得到抗體，使其在生后短時間內獲得被動免疫力。[5）合成功能：胎盤具有活潑的合成物質的能力，主要合成激素和酶。合成的激素有蛋白激素和甾體激素兩大類。蛋白激素有人絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素、妊娠特異性81糖蛋白、人絨毛膜促甲狀腺激素等。甾體激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有催產素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。第四章答案分析一、選擇題DB超假設在妊娠環內見到有節律的胎心搏動和胎動可確診早期妊娠、活胎。診斷早期妊娠快速、準確。C妊娠6?8周行雙合診時，宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸和宮體似不相連，稱黑加征。C妊娠18?20周出現胎動。二、填空題.早期妊娠中期妊娠晚期妊娠.黑加征三、翻譯成英文并解釋.:胎體縱軸及母體縱軸的關系。.:最先進入骨盆入口的胎兒局部。.:胎兒先露部指示點及母體骨盆的關系，簡稱胎位。四、簡答題答早期妊娠的輔助診斷方法如下所述。〔一〕超聲檢查1.B型超聲顯像法：在增大的子宮輪廓中見到來自羊膜囊的圓形光環〔妊娠環，〕，妊娠環內為液性暗區〔羊水〕。假設在妊娠環內見到有節律的胎心搏動和胎動，可確診早期妊娠、活胎。該方法診斷早期妊娠快速、準確。2.超聲多普勒法：在增大的子宮區內聽到有節律、單一高調的胎心音，胎心率多在150?160次/分，可確診為早期妊娠、活胎。其最早出現在妊娠第7周時。〔二〕妊娠試驗用免疫學方法〔臨床多用試紙法〕檢測孕婦尿液中，可協助診斷。〔三〕黃體酮試驗對月經過期可疑早孕婦女，每日肌注黃體酮注射液20,連用3日，停藥后2?7日出現陰道流血，提示體內有一定量雌激素。注射孕激素后子宮內膜由增生期轉為分泌期，停藥后孕激素水平下降，致使子宮內膜剝脫，可以排除妊娠。假設停藥后超過7日仍未出現陰道流血，那么早期妊娠可能性很大。〔四〕宮頸粘液檢查宮頸粘液涂片枯燥后，光鏡下見到排列成行的橢圓體，無羊齒植物葉狀結晶，那么早期妊娠可能性大?！参濉掣左w溫測定：雙相型體溫婦女，高溫相持續18日，早期妊娠可能性大。高溫相持續3周以上，早孕可能性更大。根底體溫曲線反映黃體功能，不反映胚胎的發育情況。診斷早期妊娠，需根據病史、體征及輔助檢查結果綜合判斷，注意不要將妊娠試驗陽性作為惟一的診斷依據，以免誤診。第五章答案分析一、選擇題A子宮收縮力是臨產后的主要產力，貫穿于整個分娩過程中。A當胎頭以枕額徑進入骨盆腔后，繼續下降至骨盆底，借杠桿作用俯屈，變胎頭銜接時的枕額徑為枕下前囟徑，以適應產道的最小徑線，有利于胎頭進一步下降。D胎頭下降程度以胎頭顱骨最低點及坐骨棘平面的關系標明。D胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或到達坐骨棘水平，稱為銜接。二、填空題.產力產道胎兒.節律性對稱性及極性縮復作用.入口平面中骨盆平面出口平面三、翻譯成英文并解釋.:通過骨盆腔各假想平面前后徑中點的連線。.:婦女站立時，骨盆入口平面及地平線所形成的角度。.:胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或到達坐骨棘水平。.:胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉，使其矢狀縫及中骨盆及骨盆出口前后徑相一致。.:子宮收縮有規律并逐漸增強，持續30s或以上，間歇5?6一次，伴隨進展性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。.:即宮頸擴張期。從出現間歇5?6一次的規律宮縮開場至宮口開全，初產婦約需11?12h,經產婦約需6?8h。. ：即胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出。初產婦約需1?2h,經產婦通常數分鐘即可完成，但也有長達1h者。. :即胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5?15,不超過30。. :宮縮時可見胎頭露出于陰道口，但宮縮間歇期可縮回陰道內。.:胎頭雙頂徑越過骨盆出口平面，宮縮間歇時胎頭不再回縮。四、簡答題.答正常宮縮具有如下特點?！?〕節律性：正常宮縮是宮體肌不隨意、有規律的陣發性收縮。每次宮縮由弱到強〔進展期〕，維持一定時間〔極期〕，再逐漸減弱〔退行期〕，直至消失〔間歇期〕，如此反復，直至分娩完畢。〔2〕對稱性和極性：正常宮縮起自兩側宮角部〔受起搏點控制〕,以微波形式迅速向宮底中線集中，左右對稱，然后向子宮下段擴散，約15s均勻協調地普及整個子宮。此為子宮收縮力的對稱性。宮縮以宮底部最強、最持久，向下逐漸減弱。宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的兩倍，此為子宮收縮力的極性?！?〕縮復作用：宮縮時，宮體部平滑肌纖維縮短變寬，收縮后肌纖維雖重新松弛，但不能完全恢復到原來的長度，經過反復收縮，肌纖維越來越短，這種現象稱為縮復作用。.答胎盤剝離有以下征象。①胎盤剝離降至子宮下段，下段被動擴張，宮體狹長被推向上，使得子宮底變硬呈球形、升高可達臍上。②剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口可見外露臍帶自行下降延長，并有陰道少量出血。此時，用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方按壓子宮下段，宮體上升而外露臍帶不再回縮。第六章答案分析一、選擇題E先兆流產先出現少量陰道流血，無妊娠物排出，相繼出現陣發性下腹痛或腰背痛。E習慣性流產原因很多，晚期最常見的原因是宮頸內口松弛。C過期妊娠胎兒常表現為容貌似“小老人〃。B孕婦出現少量陰道流血，但胎兒存活，胎膜未破，無宮縮，宮口未開，應行期待療法。二、填空題.先兆流產難免流產不全流產完全流產稽留流產習慣性流產流產感染.膝反射呼吸尿量.到達或超過42周三、名詞解釋.習慣性流產：連續自然流產三次或以上者稱為習慣性流產。.稽留流產：指胚胎或胎兒已死亡、滯留宮腔內尚未自然排出者。.早產：妊娠滿28周至不滿37周之間妊娠終止者稱早產，此時出生的新生兒，體重小于2500g，稱早產兒。.過期妊娠：凡平時月經周期規那么，妊娠到達或超過42周（三294d）尚未分娩者，稱過期妊娠。四、簡答題.答妊娠缺乏28周、胎兒體重缺乏1000g而終止者稱流產。在妊娠12周前終止者稱早期流產。在妊娠12周至缺乏28周終止者稱晚期流產。流產的主要病癥為停經后出現陰道流血和腹痛。其臨床表現為：①早期自然流產的全過程為先出現陰道流血，而后出現腹痛。妊娠8周前的早期流產，此時妊娠物可以完全排出，出血不多。妊娠8?12周時的流產，妊娠物往往不易完全排出而局部滯留在宮腔內，影響子宮收縮，致使出血量多。②晚期流產的全過程為先出現腹痛，然后排出胎兒、胎盤并出現陰道流血。③自然流產時檢查子宮大小、宮頸口是否擴張以及是否破膜，根據妊娠周數及流產過程不同而異。.答鑒別要點：出血量、下腹痛、宮頸口是否擴張、B型超聲檢查、血B測定。陰道出血量少，無下腹痛或輕微腹痛，宮頸□未擴張，B型超聲提示胚胎存活，8持續上升，經休息及治療病癥消失，為先兆流產；否那么為難免流產。.答鑒別要點：出血量、下腹痛、宮頸□情況、B型超聲檢查。陰道出血量少或無，無下腹痛，宮頸口閉，子宮大小接近正常，B型超聲檢查宮腔內無異?；芈暎瑸橥耆鳟a；否那么為不全流產。.答治療原那么為積極控制感染，盡快去除宮內殘留物。①假設陰道流血不多，應用廣譜抗生素2?3日，待控制感染后再行刮宮。②假設陰道流血量多，靜脈滴注抗生素及輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。術后應繼續給予廣譜抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。③假設已合并感染性休克者，應積極搶救休克。④假設感染嚴重或腹腔、盆腔內有膿腫形成，應行手術引流，必要時切除子宮。.答孕婦假設出現早產征象，假設胎兒存活，胎膜未破，應行期待療法，盡量抑制宮縮，促使妊娠繼續；假設胎膜已破，早產已不可防止，應盡量使胎兒存活?！?〕臥床休息?！?〕抑制宮縮。〔3〕鎮靜藥：不能抑制宮縮，且對胎兒不利，故對孕婦高度緊張者可為輔助用藥，已臨產者不用，以防抑制新生兒呼吸?！?〕預防新生兒呼吸窘迫綜合征：產前給孕婦服地塞米松10日，2~3日，促進胎肺成熟?！?〕宮縮無法抑制開展為臨產或出現胎兒窘迫，應立即停頓宮縮抑制劑。〔6〕終止妊娠。①陰道分娩：因胎兒小，大多可以經陰道分娩。產程中防止使用嗎啡、哌替啶等抑制新生兒呼吸中樞的藥物，充分給氧；第二產程常規行會陰切開術以縮短產程、防止早產兒顱內出血發生。②剖宮產：對于胎齡雖小、胎肺已成熟、估計有存活希望的珍貴兒，為減少陰道分娩所致顱內損傷，可考慮剖宮產，但應充分向家屬交代預后?！?〕分娩后早產兒應轉到有條件的新生兒病房進展救治和護理。.答判斷胎盤功能常用方法有：（1）胎動計數：讓孕婦自數胎動。胎動計數少于10次/12小時或逐日下降超過50%,應視為胎盤功能減退，胎兒在宮內明顯缺氧。（2）測孕婦單次尿雌三醇及肌酐（E/C）比值：E/C比值大于15為正常值，E/C比值小于10說明胎盤功能減退。（3）胎兒電子監護儀檢測：無應激試驗（）每周兩次，無反響型需做縮宮素激惹試驗（），反復出現胎心晚期減速提示胎盤功能減退，胎兒明顯缺氧。（4）B型超聲監測：每周l?2次，觀察胎動、胎兒肌張力、胎兒呼吸運動及羊水量等。（5）羊膜鏡檢查：觀察羊水顏色，假設已破膜，可直接觀察到羊水流出及其性狀。.答過期妊娠時剖宮產指征有：①引產失?。虎诋a程長，胎先露部下降不滿意；③產程中出現胎兒窘迫征象；④頭盆不稱；⑤巨大兒；⑥臀先露伴骨盆輕度狹窄；⑦高齡初產婦；⑧破膜后，羊水少、黏稠、糞染；⑨同時存在妊娠合并癥，如糖尿病、慢性腎炎等。第七章答案分析一、選擇題C眼底改變是反映妊高征病變程度的重要標志。E中、重度妊高征的治療原那么為解痙、擴容、鎮靜、降壓及適時終止妊娠。A妊高征的根本病變為全身小動脈痙攣。B妊高征發生腦小動脈痙攣時，患者可出現頭痛、眼花等病癥，當顱內病變進一步開展時，病情惡化，開展為子癇抽搐。二、填空題.高血壓水腫蛋白尿抽搐.平均動脈壓翻身試驗血管緊張素敏感試驗血液流變學實驗三、名詞解釋.妊娠期高血壓疾病：簡稱妊高征。常發生于妊娠20周后，表現為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重者可發生抽搐，甚至發生母兒死亡。.先兆子癇：重度妊高征時，血壓大于或等于21.3/14.7(160/110),尿蛋白?，和(或)伴有水腫，有頭痛等自覺病癥，當顱內病變進一步開展時，病情惡化，即將開展為抽搐，故稱為先兆子癇。四、簡答題1.答中、重度妊高征的治療原那么為：解痙、擴容、鎮靜、降壓及適時終止妊娠。(1)解痙：給予硫酸鎂，總量25?30。應用硫酸鎂時應注意以下事項。①每次用藥要檢查膝反射能否引出；②呼吸大于16次/分；③尿量超過25；④10%葡萄糖酸鈣10備用。(2)擴容：指征如下。①紅細胞壓積三35；②全血黏度三3.6,血漿黏度三1.6；③尿比重＞1.020。常用擴容藥物是低分子右旋糖酐500?1000。(3)鎮靜：常用安定10或魯米那0.1g肌肉注射。(4)降壓：適用于血壓過高，特別是舒張壓＞14.7〔110〕可應用降壓藥物。常見藥物有：①胼苯達嗪〔〕；②心痛定〔〕；③酚妥拉明〔〕。〔5〕適時終止妊娠：指征如下。①先兆子癇孕婦經積極治療24?48小時無明顯好轉者；。②先兆子癇孕婦胎齡超過36周，經治療好轉者；③先兆子癇孕婦胎齡缺乏36周，但胎盤功能減退，胎兒成熟度檢查提示胎兒成熟者；④子癇孕婦控制抽搐后6?12h。〔6〕剖宮產指征：①有產科指征者；②宮頸條件不成熟，不能在短期內經陰道分娩者；③引產失敗者；④胎盤功能明顯減退或有胎兒窘迫表現者。第八章答案分析一、選擇題B輸卵管妊娠壺腹部占60%,峽部占25%,傘部及間質部妊娠少見。A患者有停經史〔48天〕，有陰道少量流血、右下腹疼痛、陰道后穹隆稍飽滿、觸痛等病癥及體征，可診斷為輸卵管妊娠流產。D嚴重內出血并發生休克者，應在積極糾正休克、補充血容量的同時，進展手術搶救。二、填空題.妊娠試驗B型超聲檢查陰道后穹窿穿刺診斷性刮宮腹腔鏡檢查.輸卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宮頸妊娠三、名詞解釋異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床，稱為異位妊娠。四、簡答題答輸卵管妊娠的治療原那么以手術治療為主。一般在確診后應立即進展手術。嚴重內出血并發生休克者，應在積極糾正休克、補充血容量的同時，進展手術搶救。手術方式一般采取輸卵管切除術；對有生育要求的年輕婦女，如對側輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術。非手術治療包括：①中醫治療。中西醫結合治療應嚴格掌握手術指征，凡間質部妊娠、嚴重腹腔內出血、保守治療效果不佳或胚胎繼續生長者，均應及早手術。②化學藥物治療：主要適用于早期異位妊娠、要求保存生育能力者。病灶直徑小于3,未破裂或流產，無明顯內出血，血b—<3000。第九章答案分析一、選擇題C參見前置胎盤的病因。D肛門指診可能使附著該處的胎盤剝離而引起大出血，甚至危及生命。C參見胎盤早剝的病因。B參見胎盤早剝的鑒別診斷。二、填空題.完全性前置胎盤局部性前置胎盤邊緣性前置胎盤.顯性剝離隱性剝離混合性出血三、名詞解釋.前置胎盤：妊娠28周以后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣到達或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。.胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，局部或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。.子宮胎盤卒中：胎盤早剝內出血不斷增多時，由于局部壓力增大，血液侵入子宮肌層，引起肌纖維別離、斷裂、變性，喪失收縮力，稱為子宮胎盤卒中。四、簡答題.答前置胎盤的診斷方法如下所述?！?〕病史：有屢次刮宮、多產及子宮手術史，吸煙或高齡孕婦，妊娠晚期或臨產前發生的無誘因、無痛性反復陰道出血。陰道出血發生的早晚、反復發生的次數、出血量的多少及前置胎盤類型有關。完全性前置胎盤出血時間早，多在28周左右；邊緣性前置胎盤出血多發生在妊娠37?40周或臨產后，出血量較少；局部性前置胎盤那么介于兩者之間?！?〕體征：前置胎盤出血不多時，無明顯全身體征。反復大量出血可引起貧血、休克等體征。腹部檢查可示，子宮大小及妊娠月份相符，子宮軟，無壓痛，胎心、胎位清楚。前置胎盤主要的陽性體征為胎先露部高浮，易并發胎位異常，可引起胎兒宮內缺氧，胎兒宮內生長緩慢，甚至胎死宮內?？稍趷u骨聯合上方聽到胎盤雜音?！?〕輔助檢查：B型超聲可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并根據胎盤下緣及宮頸內口的關系確定前置胎盤的類型?！?〕產后檢查胎