《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克腫瘤內科治療化療藥物分類及作用機制腫瘤內科治療簡史化療在腫瘤治療中的作用抗腫瘤藥物的分類◎常用抗腫瘤藥物介紹改革開放以來，農村剩余勞動力大量涌入城市，給農村家庭增收的同時，也產生了諸多教育困境，“留守兒童”教育問題即是典型之例。在眾多外出務工的農民中，不乏年輕夫婦的背井離鄉。他們為了給家庭創造更好的經濟條件，雙雙背井離鄉去追尋自己的富裕之夢，把孩子留在家鄉，丟給老人，或寄養在親戚家中，這些孩子便成了“留守兒童”。遠離父母的關愛與監督，沒有正常完整的家庭生活，家庭教育的相對缺乏，導致他們在學習、心理、人格等成長過程中出現了一系列問題。在社會轉型期，農村剩余勞動力的轉移是我國當前乃至今后相當一段時間內經濟和社會發展的需要，隨著城市化的進程，這種轉移產生的留守兒童問題將呈擴大趨勢，這一問題理應受到社會的重視，特別是留守兒童在教育中所面臨的困境更應受到重視。一、留守兒童教育存在的主要問題（一）學習成績差。留守兒童在課外生活中，多由年紀較大的老人或親友照料，長期缺乏家庭教育、父母關愛，生活缺乏傳統意義家庭的溫暖。老人們的思想陳舊，教育方式落后。親友的照料局限于衣食住行，學習、心理方面的關心較少。諸如此類的原因導致這些孩子缺乏良好的學習習慣、學習觀念。調查顯示農村留守兒童大部分在學習上缺乏主動性和自覺性。遲到、早退、曠課、不寫作業、有的甚至中途輟學。少部分孩子雖能自覺主動學習，但要幫助家中的老人承擔較重家務和農活，造成上課時精力不濟，學習成績下滑很快。（二）心理障礙、性格缺陷。留守兒童正處于身心發育成長的關鍵階段，生理心理發育不成熟、可塑性較大，對是非善惡分辨能力較差，沒有形成較為穩定的人生觀、價值觀，容易受外界環境影響。如父母不加以積極的引導，社會消極方面的影響可能就會填補學校教育之外的真空、甚至占據主導。在留守兒童家庭中，由于父母沒有時間關心這些孩子的情感變化，缺乏情感交流的孩子幾乎生活在無約束的自流狀態，極易形成各種心里疾病和極端性格。在特定場合下，孩子體現出的情感冷漠、行為孤僻、蠻橫霸道、感情脆弱、自暴自棄等就是這種心理障礙、性格缺陷的表現。（三）價值觀的扭曲。留守兒童在家庭中缺少倫理道德的教育，加之學校法制教育較少。特別是部分父母為了彌補孩子的感情需要，采取“物質+放任”的方式進行補償。零花錢增多，自由度提高環境下的孩子，極易養成享樂主義、極端自由主義的思想，好逸惡勞、浪費顯擺、自由放任等不良習慣既影響孩子的學習態度，也導致孩子價值觀的扭曲。二、留守兒童教育問題的原因留守兒童教育問題是多種因素作用的結果，具體而言，主要體現在以下幾個方面：（一）社會因素。城市化的發展及城鄉二元化結構的現狀使勞動力的流動呈現出張力。一方面，城市發展進程中需要大量農村勞動力，另一方農村人口增長產生的富余勞動力需要在有限土地以外尋求就業機會，于是農村人口向城市流動的趨勢日益明顯。但是傳統的城鄉戶籍制度及教育制度、醫療保障制度等限制，幾乎剝奪了農民工分享城市化的成果。農民工在城市務工，收入不高、保障不全、居無定所等各種因素導致他們難以把孩子帶在身邊接受教育。另外，義務教育的學區制、戶籍制等障礙無疑加劇了留守兒童現象的出現。這種二元制的城鄉結構形成的城鄉壁壘使農民工的子女只能離開父母、滯留在農村。城鄉壁壘不拆，農村留守兒童的教育問題也將長期存在。（二）政策因素。從政策層面，當前，留守兒童問題在某種程度引起了社會一定程度的關注，但相關政府部門還沒有相應的政策措施。兒童教育關涉社會的未來，作為其中的一個方面，留守兒童的教育脫離政府的視野，依賴民間的行動，顯然困難重重。由于政府政策的缺位，導致“留守兒童關愛行動”等類似的專項行動無專項資金、無專職人員。沒有經費、人員保障的“留守兒童關愛行動”在很多地方成了一種口號也就在所難免。雖然部分地區已相繼出臺了一些與留守兒童利益相關的政策措施，但從有效性和執行力度來看，這些政策多為附帶性的，專門性解決留守兒童問題的政策卻少之又少。（三）家庭教育因素。家庭教育缺少、錯位、不完整是農村留守兒童教育問題存在的主要原因。家庭是孩子的第一所學校，有著啟蒙性、終生性、個體型、感染性等學校教育沒有的特點。父母在孩子的成長過程中所扮演的角色不同，對孩子的性格、品德、價值觀的形成都有十分重要的作用。對于農村留守兒童而言，與父母的耳鬢廝磨，聆聽父母的諄諄教導，感受嚴父慈母的家庭氛圍，無疑是種奢望。欠缺家庭教育的孩子，其身心發展的殘缺就難以避免了。（四）學校教育因素。由于我國教育資源分配的嚴重失衡，農村學校教育環境極為惡劣，有限的教育資源也僅局限于課堂教學。在目前“升學指揮棒”的教育環境下，應試教育成為主流，素質教育流于口頭。農村學校把有限的精力放在學習優秀的孩子身上，無暇顧及留守兒童的問題。部分學校認識到了問題的存在，采取一些措施，但是學校根本沒有條件去為這群孩子配備專門陪護老師，建立寄宿制，開展心里課，更沒有條件有計劃開展心理教育，法制教育。三、解決問題的對策針對留守兒童教育問題產生的眾多原因，厘清主要問題與次要原因，找準問題的癥結，凸顯主要矛盾，堅持標本兼治的原則，無疑有助于徹底解決留守兒童教育問題。（一）政府應采取漸進式的行政措施應對留守兒童教育問題的政策瓶頸。首先，籌措專項教育資金，在農民工集中的社區，興建農民工子女學校。其次，對分散居住的農民工子女實行就近入學的教育政策，同時免除不合理的收費，并進行政策督導。再次，把農村留守兒童教育納入教育考核體系，鼓勵農村學校設立留守兒童教育輔導員，并設立特殊崗位津貼。最后，根據經濟發達程度，逐步廢除二元制的戶籍制度，根本解決留守兒童教育問題的制度瓶頸。（二）農村學校應把留守兒童教育作為教師考核指標之一，條件成熟的學校可實行寄宿制，設立專職輔導員。學校在組織課堂教學的同時，應加強第二課堂的實踐，推行家長學校的制度化，構建老師、學生、家長間的互動平臺，努力避免留守兒童學習生活的真空。（三）農村基層自治組織，應做好留守兒童家長致富與孩子教育關系的協調工作。宣傳孩子的教育關涉未來，引導家長轉變觀念，使其明白打工致富不能以孩子健康成長的犧牲為代價。為此，父母應避免雙雙外出打工，盡可能讓母親陪伴孩子，或帶著孩子外出讀書。在外務工的父、母應常回家看望孩子，與孩子多電話交流、信件溝通，始終讓孩子感受到其是父母的精神支柱。物理學是一門以觀察和實驗為基礎的學科，無論是物理概念的建立，還是物理規律的探索與驗證，都離不開實驗。物理實驗教學的好壞制約著老師教學的水平和效果，也制約著學生的發展。物理實驗是物理素質教育非常重要的方面，通過實驗培養了學生動手、動腦能力，培養學生分析能力和實事求是的科學態度和方法。可見物理實驗的重要，我作為一名農村初中物理教師談談農村中學物理實驗教學存在一些現狀及一些探討的建議。一、實驗投入不足，實驗器材不齊及實驗室專職人員少。目前，相當一部分農村初中沒有標準的物理實驗室，所配儀器數量少、差缺大，一些應有的常用儀器沒有配齊。雖然近幾年來“普九”驗收，政府不斷投入，教育教學條件大為改觀，但農村中學多數學校實驗儀器都是一些“老弱病殘”的，數量和質量上與新教材不適應，使得新教材中很多演示實驗、分組實驗無法進行，本該做實物操作的實驗卻被搬到了黑板上，成了“黑板實驗”，長期的“黑板實驗”，使學生失去了“實驗的興趣”，感到學習物理很乏味。農村中學沒有配備專門的實驗員，只是課任老師兼職，使本來就十分繁重的教學任務的課任老師們無暇顧及實驗課。課任老師還擔負著實驗器材的維修與管理，這個老師用壞的器材沒有及時維修，到另一個老師上課時已玩法再用，那么這個實驗也就“黑板實驗”。缺乏管理使儀器丟失和凌亂也是存在的必然，這也給農村的實驗教學帶來了弊端。教師自制教具的就更少了，可以想象農村的實驗教學是怎樣一種狀況？我認為政府應加大投入，進一步改善農村辦學條件。只有繼續加大教育投入，加大教育現代化建設力度，才能確保農村初中物理實驗教學的順利實施。而且實驗課必需要有專業人員負責，并安排足夠的課時，使實驗課的教學真正落到實處，而不是紙上談兵。二、教師思想、觀念上認識偏差，不重視物理實驗課，小看“小實驗，對實驗在物理教學中的重要性認識不足。表現在：1.農村初中不少學校，面對新課程改革，部分教師沒有主動參與，積極探究。受傳統教學方法的嚴重影響，以書本為主，以傳授理論知識為主要指導，教學方法基本以驗證，模擬為主，認為實驗教學是可有可無的教學輔助手段。還有一部分教師從應試教育角度出發，只是將學生分組實驗變成了演示實驗，演示實驗變成“黑板實驗”，這一方向遠遠偏離了物理實驗教學的目標。2.有些教師錯誤認為物理實驗得出的結論和規律是重要的，實驗本身、過程并不重要，只要學生將實驗原理、步驟、結果能背下來就行，不用費時去驗證。3.新教材中列出了許多小實驗和“想想做做”，而在教學過程中教師小看了這些“小實驗”，認為這些學生一看就明白的小實驗，沒必要做。久而久之，使得一些小實驗學生沒有掌握，有些小實驗沒見過，甚至有些都沒聽說過。而這些“小實驗”是“大”實驗的基礎。要改變這個現狀就必須改革現行教學方法，改變學生學習方法。教師要有更新自己知識結構的緊迫感，主動探討適合農村中學生具體情況的教學設想，構建全新的教育理念。徹底改變那種教師一講到底或靠學生死記硬背的陳舊方法。重視“小實驗”，大力倡導自主學習、合作學習，提高學生的學習能力和實驗興趣。另外，上級教育部門要多組織教師進行培訓和外出去學習吸取好的經驗，促進教學改革。三、學生分組實驗的質量不高，實驗素養差，興趣不高，教師引導少，攙扶的多，自主的少，效果不佳。有些學校雖然能開一些分組實驗課，但實驗的效果不太理想。主要原因是教師對實驗教學目的不明確，為做實驗而做實驗，學生自控能力差，為“玩實驗”而實驗。在實驗室中看到這樣的一些現象，實驗秩序混亂，多數學生好奇心強，出現亂弄亂調儀器，甚至塤壞儀器。更有教師代替學生進行操作，不引導他們獨立觀察、研究和思考。有部分學生尤其是女生認為實驗有危險，特別是電學實驗害怕觸電，害怕操作，對實驗試題，只要書中操作原理、步驟、結論記住即可，是否動手操作無關緊要。因而實驗課上較隨意，甚至缺課。針對農村中學生動手能力差，怕做實驗及缺乏獨立思考的依賴心理，教師要積極實踐自主、合作、探究的教學方式。科學運用學生實驗，鼓勵他們大膽實，鼓勵學生對更多出現的問題做出猜，培養學生對于探究的興趣。在教學中注意從科學態度、規范操作上給學生示范，對學生的操作提出嚴格要求，并以具體的指導，使學生自主完成探究過程，培養學生的創新精神。四、書面考核多，實際操作少。長期以來，社會和家長甚至上級主管部門評價學校的標準往往是一個升學率，評價學生就是看分數，很自然地大家仍以應試、升學為軸心來安排教學內容，對于實驗內容的教學，也只注重書面知識的傳授，結論的得出，讓學生記實驗現象和實驗結論，并不注重實驗過程。所以實驗考核也是以書面為主，實際操作考核少，流于形式。這與現行的《課標》背道而馳，培養不了學生的動手操作、分析、歸納能力。物理教學是以實驗為基礎的，我認為書面與實際操作相結合的考核方式，真實地衡量出學生的實際能力。操作考核的內容要覆蓋所有的考核內容，要適中，評分要憑學生的操作動作，操作結果來評定。而且上級的部門要真正監督到位，不要流于形式。這些都是農村中學物理實驗課教學的現狀及本人一些不成熟的建議，要改變這一現狀是一個長期的過程，但這都要我們努力去改變的，使實驗課教學步入正常教學正軌并取得成效。《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制11、用道德的示范來造1腫瘤內科治療化療藥物分類及作用機制腫瘤內科治療2腫瘤內科治療簡史化療在腫瘤治療中的作用抗腫瘤藥物的分類◎常用抗腫瘤藥物介紹腫瘤內科治療簡史3腫瘤治療的常用手段L。CALTHERAPYSurgeryRadiationSYSTEMICTHERAPYPreventChemotherapyMicrometastasesBLiverAntibodieologicrapyAGENSBoneETsGenetherapy腫瘤治療的常用手段4腫瘤內科治療⊙腫瘤內科治療是應用藥物、內分泌、生物及基因治療等方法殺傷腫瘤細胞種全身的治療手段,是腫瘤綜合治療重要手段之腫瘤內科治療5化療發展簡史⊙1941年,Gilman氮芥—淋巴瘤1941年,Higgins雌激素——前列腺癌o1943年,Rhoad烷化劑——惡性淋巴瘤⊙1957年,Arnold合成cTXDuschinsky一合成5-FU;⊙1961年,李明秋聯合化療治療睪丸腫瘤⊙1966年,Skipper用L1210模型確立化療藥動學1966年,Bruce抗癌藥物藥理學研究o1966年,DjeRassi大劑量化療⊙1968年,Karnofsky提出腫瘤內科學1985年,Rosenberg倡導過繼性免疫療法1991年,首例腫瘤(黑色素瘤)基因治療化療發展簡史6抗腫瘤藥物發展的里程碑⊙20世紀40年代:氮芥治療淋巴瘤⊙20世紀50年代:CTX、5-Fu等藥物的研發⊙20世紀70年代:CDDP、ADM等藥物⊙20世紀90年代:紫杉類藥物⊙21世紀:分子靶向藥物o某種程度上而言,腫瘤內科治療的歷史就是藥物發展的歷史抗腫瘤藥物發展的里程碑7腫瘤化療發展現狀⊙抗腫瘤藥物藥代動力學和藥效學不斷更新:減少藥物毒性,提高療效o不同作用機制新藥的不斷開發:生物反應調節劑,腫瘤成熟誘導分化劑,腫瘤血管生成抑制因子等◎綜合治療模式的進一步應用腫瘤化療發展現狀8瘤化療療效現狀1.可以根治的腫瘤(治愈率>30%)滋養葉細胞腫瘤睪丸腫瘤Bukit淋巴瘤大細胞淋巴瘤霍奇金病兒童急性白血病橫紋肌肉瘤神經母細胞瘤腎母細胞瘤可延長生存時間(治愈率<30%急性粒細胞白血病成人急性淋巴細胞白血病小細胞肺癌胃癌骨肉瘤3.姑息療效乳腺癌膀胱癌前列腺癌子宮內膜癌腎癌黑色素瘤頭頸部癌多發性骨髓瘤慢性粒細胞白血病慢性淋巴細胞白血病瘤化療療效現狀9腫瘤化擰療效現狀4.綜合治療可提高療效(1)術后放化療乳腺癌睪丸腫瘤大腸癌軟組織腫瘤(2)先化療后手術骨肉瘤(各期)乳腺癌(Ⅲ期)肺癌(IA期)卵巢癌(3)不能手術的病人先化療后手術小細胞肺癌睪丸腫瘤卵巢癌(4)放化療同時進行(尤文瘤模式)尤文瘤肺癌(5)化療與BRM結合NHL胃癌子宮頸癌肺癌大腸癌腫瘤化擰療效現狀10腫瘤化療適應證o全身性疾病白血病、淋巴瘤、部分兒童惡性腫瘤的主要治療手段已有轉移播散的晚期病人的姑息治療清除亞臨床微小轉移病灶輔助治療腫瘤化療適應證11《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件12《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件13《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件14《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件15《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件16《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件17《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件18《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件19《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件20《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件21《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件22《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件23《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件24《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件25《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件26《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件27《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件28《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件29《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件30《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件31《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件32《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件33《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件34《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件35《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件36《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件37《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件38《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件39《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件40《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件41《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件42《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件43《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件44《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件45《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件46《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件47《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件48《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件49《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件50《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件51《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件52《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件53《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件54《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件55《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件56《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件57《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件58《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件59《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件60《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件61《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件62《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件63《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件64《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件65《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件66《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件67《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件68《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件69《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件70《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件71《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件72《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件73《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件74《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件75《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件76《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件77《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件78《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件79《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件80《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件81《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件82《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件83《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件84《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件85《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件86《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件87《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件88《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件89《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件90《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件91《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件92《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件93《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件94《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件95《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件96《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件97《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件98《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件99《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件100《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件101《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件102《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件103《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件104《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件105《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件106《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件107《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件108《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件109《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件110《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件111《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件112《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件113《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件114《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件115《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件116《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件117《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件118《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件119《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件120《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件121《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件122《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件123《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件124《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件125《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件126《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件127謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光。——劉向

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha128《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克腫瘤內科治療化療藥物分類及作用機制腫瘤內科治療簡史化療在腫瘤治療中的作用抗腫瘤藥物的分類◎常用抗腫瘤藥物介紹改革開放以來，農村剩余勞動力大量涌入城市，給農村家庭增收的同時，也產生了諸多教育困境，“留守兒童”教育問題即是典型之例。在眾多外出務工的農民中，不乏年輕夫婦的背井離鄉。他們為了給家庭創造更好的經濟條件，雙雙背井離鄉去追尋自己的富裕之夢，把孩子留在家鄉，丟給老人，或寄養在親戚家中，這些孩子便成了“留守兒童”。遠離父母的關愛與監督，沒有正常完整的家庭生活，家庭教育的相對缺乏，導致他們在學習、心理、人格等成長過程中出現了一系列問題。在社會轉型期，農村剩余勞動力的轉移是我國當前乃至今后相當一段時間內經濟和社會發展的需要，隨著城市化的進程，這種轉移產生的留守兒童問題將呈擴大趨勢，這一問題理應受到社會的重視，特別是留守兒童在教育中所面臨的困境更應受到重視。一、留守兒童教育存在的主要問題（一）學習成績差。留守兒童在課外生活中，多由年紀較大的老人或親友照料，長期缺乏家庭教育、父母關愛，生活缺乏傳統意義家庭的溫暖。老人們的思想陳舊，教育方式落后。親友的照料局限于衣食住行，學習、心理方面的關心較少。諸如此類的原因導致這些孩子缺乏良好的學習習慣、學習觀念。調查顯示農村留守兒童大部分在學習上缺乏主動性和自覺性。遲到、早退、曠課、不寫作業、有的甚至中途輟學。少部分孩子雖能自覺主動學習，但要幫助家中的老人承擔較重家務和農活，造成上課時精力不濟，學習成績下滑很快。（二）心理障礙、性格缺陷。留守兒童正處于身心發育成長的關鍵階段，生理心理發育不成熟、可塑性較大，對是非善惡分辨能力較差，沒有形成較為穩定的人生觀、價值觀，容易受外界環境影響。如父母不加以積極的引導，社會消極方面的影響可能就會填補學校教育之外的真空、甚至占據主導。在留守兒童家庭中，由于父母沒有時間關心這些孩子的情感變化，缺乏情感交流的孩子幾乎生活在無約束的自流狀態，極易形成各種心里疾病和極端性格。在特定場合下，孩子體現出的情感冷漠、行為孤僻、蠻橫霸道、感情脆弱、自暴自棄等就是這種心理障礙、性格缺陷的表現。（三）價值觀的扭曲。留守兒童在家庭中缺少倫理道德的教育，加之學校法制教育較少。特別是部分父母為了彌補孩子的感情需要，采取“物質+放任”的方式進行補償。零花錢增多，自由度提高環境下的孩子，極易養成享樂主義、極端自由主義的思想，好逸惡勞、浪費顯擺、自由放任等不良習慣既影響孩子的學習態度，也導致孩子價值觀的扭曲。二、留守兒童教育問題的原因留守兒童教育問題是多種因素作用的結果，具體而言，主要體現在以下幾個方面：（一）社會因素。城市化的發展及城鄉二元化結構的現狀使勞動力的流動呈現出張力。一方面，城市發展進程中需要大量農村勞動力，另一方農村人口增長產生的富余勞動力需要在有限土地以外尋求就業機會，于是農村人口向城市流動的趨勢日益明顯。但是傳統的城鄉戶籍制度及教育制度、醫療保障制度等限制，幾乎剝奪了農民工分享城市化的成果。農民工在城市務工，收入不高、保障不全、居無定所等各種因素導致他們難以把孩子帶在身邊接受教育。另外，義務教育的學區制、戶籍制等障礙無疑加劇了留守兒童現象的出現。這種二元制的城鄉結構形成的城鄉壁壘使農民工的子女只能離開父母、滯留在農村。城鄉壁壘不拆，農村留守兒童的教育問題也將長期存在。（二）政策因素。從政策層面，當前，留守兒童問題在某種程度引起了社會一定程度的關注，但相關政府部門還沒有相應的政策措施。兒童教育關涉社會的未來，作為其中的一個方面，留守兒童的教育脫離政府的視野，依賴民間的行動，顯然困難重重。由于政府政策的缺位，導致“留守兒童關愛行動”等類似的專項行動無專項資金、無專職人員。沒有經費、人員保障的“留守兒童關愛行動”在很多地方成了一種口號也就在所難免。雖然部分地區已相繼出臺了一些與留守兒童利益相關的政策措施，但從有效性和執行力度來看，這些政策多為附帶性的，專門性解決留守兒童問題的政策卻少之又少。（三）家庭教育因素。家庭教育缺少、錯位、不完整是農村留守兒童教育問題存在的主要原因。家庭是孩子的第一所學校，有著啟蒙性、終生性、個體型、感染性等學校教育沒有的特點。父母在孩子的成長過程中所扮演的角色不同，對孩子的性格、品德、價值觀的形成都有十分重要的作用。對于農村留守兒童而言，與父母的耳鬢廝磨，聆聽父母的諄諄教導，感受嚴父慈母的家庭氛圍，無疑是種奢望。欠缺家庭教育的孩子，其身心發展的殘缺就難以避免了。（四）學校教育因素。由于我國教育資源分配的嚴重失衡，農村學校教育環境極為惡劣，有限的教育資源也僅局限于課堂教學。在目前“升學指揮棒”的教育環境下，應試教育成為主流，素質教育流于口頭。農村學校把有限的精力放在學習優秀的孩子身上，無暇顧及留守兒童的問題。部分學校認識到了問題的存在，采取一些措施，但是學校根本沒有條件去為這群孩子配備專門陪護老師，建立寄宿制，開展心里課，更沒有條件有計劃開展心理教育，法制教育。三、解決問題的對策針對留守兒童教育問題產生的眾多原因，厘清主要問題與次要原因，找準問題的癥結，凸顯主要矛盾，堅持標本兼治的原則，無疑有助于徹底解決留守兒童教育問題。（一）政府應采取漸進式的行政措施應對留守兒童教育問題的政策瓶頸。首先，籌措專項教育資金，在農民工集中的社區，興建農民工子女學校。其次，對分散居住的農民工子女實行就近入學的教育政策，同時免除不合理的收費，并進行政策督導。再次，把農村留守兒童教育納入教育考核體系，鼓勵農村學校設立留守兒童教育輔導員，并設立特殊崗位津貼。最后，根據經濟發達程度，逐步廢除二元制的戶籍制度，根本解決留守兒童教育問題的制度瓶頸。（二）農村學校應把留守兒童教育作為教師考核指標之一，條件成熟的學校可實行寄宿制，設立專職輔導員。學校在組織課堂教學的同時，應加強第二課堂的實踐，推行家長學校的制度化，構建老師、學生、家長間的互動平臺，努力避免留守兒童學習生活的真空。（三）農村基層自治組織，應做好留守兒童家長致富與孩子教育關系的協調工作。宣傳孩子的教育關涉未來，引導家長轉變觀念，使其明白打工致富不能以孩子健康成長的犧牲為代價。為此，父母應避免雙雙外出打工，盡可能讓母親陪伴孩子，或帶著孩子外出讀書。在外務工的父、母應常回家看望孩子，與孩子多電話交流、信件溝通，始終讓孩子感受到其是父母的精神支柱。物理學是一門以觀察和實驗為基礎的學科，無論是物理概念的建立，還是物理規律的探索與驗證，都離不開實驗。物理實驗教學的好壞制約著老師教學的水平和效果，也制約著學生的發展。物理實驗是物理素質教育非常重要的方面，通過實驗培養了學生動手、動腦能力，培養學生分析能力和實事求是的科學態度和方法。可見物理實驗的重要，我作為一名農村初中物理教師談談農村中學物理實驗教學存在一些現狀及一些探討的建議。一、實驗投入不足，實驗器材不齊及實驗室專職人員少。目前，相當一部分農村初中沒有標準的物理實驗室，所配儀器數量少、差缺大，一些應有的常用儀器沒有配齊。雖然近幾年來“普九”驗收，政府不斷投入，教育教學條件大為改觀，但農村中學多數學校實驗儀器都是一些“老弱病殘”的，數量和質量上與新教材不適應，使得新教材中很多演示實驗、分組實驗無法進行，本該做實物操作的實驗卻被搬到了黑板上，成了“黑板實驗”，長期的“黑板實驗”，使學生失去了“實驗的興趣”，感到學習物理很乏味。農村中學沒有配備專門的實驗員，只是課任老師兼職，使本來就十分繁重的教學任務的課任老師們無暇顧及實驗課。課任老師還擔負著實驗器材的維修與管理，這個老師用壞的器材沒有及時維修，到另一個老師上課時已玩法再用，那么這個實驗也就“黑板實驗”。缺乏管理使儀器丟失和凌亂也是存在的必然，這也給農村的實驗教學帶來了弊端。教師自制教具的就更少了，可以想象農村的實驗教學是怎樣一種狀況？我認為政府應加大投入，進一步改善農村辦學條件。只有繼續加大教育投入，加大教育現代化建設力度，才能確保農村初中物理實驗教學的順利實施。而且實驗課必需要有專業人員負責，并安排足夠的課時，使實驗課的教學真正落到實處，而不是紙上談兵。二、教師思想、觀念上認識偏差，不重視物理實驗課，小看“小實驗，對實驗在物理教學中的重要性認識不足。表現在：1.農村初中不少學校，面對新課程改革，部分教師沒有主動參與，積極探究。受傳統教學方法的嚴重影響，以書本為主，以傳授理論知識為主要指導，教學方法基本以驗證，模擬為主，認為實驗教學是可有可無的教學輔助手段。還有一部分教師從應試教育角度出發，只是將學生分組實驗變成了演示實驗，演示實驗變成“黑板實驗”，這一方向遠遠偏離了物理實驗教學的目標。2.有些教師錯誤認為物理實驗得出的結論和規律是重要的，實驗本身、過程并不重要，只要學生將實驗原理、步驟、結果能背下來就行，不用費時去驗證。3.新教材中列出了許多小實驗和“想想做做”，而在教學過程中教師小看了這些“小實驗”，認為這些學生一看就明白的小實驗，沒必要做。久而久之，使得一些小實驗學生沒有掌握，有些小實驗沒見過，甚至有些都沒聽說過。而這些“小實驗”是“大”實驗的基礎。要改變這個現狀就必須改革現行教學方法，改變學生學習方法。教師要有更新自己知識結構的緊迫感，主動探討適合農村中學生具體情況的教學設想，構建全新的教育理念。徹底改變那種教師一講到底或靠學生死記硬背的陳舊方法。重視“小實驗”，大力倡導自主學習、合作學習，提高學生的學習能力和實驗興趣。另外，上級教育部門要多組織教師進行培訓和外出去學習吸取好的經驗，促進教學改革。三、學生分組實驗的質量不高，實驗素養差，興趣不高，教師引導少，攙扶的多，自主的少，效果不佳。有些學校雖然能開一些分組實驗課，但實驗的效果不太理想。主要原因是教師對實驗教學目的不明確，為做實驗而做實驗，學生自控能力差，為“玩實驗”而實驗。在實驗室中看到這樣的一些現象，實驗秩序混亂，多數學生好奇心強，出現亂弄亂調儀器，甚至塤壞儀器。更有教師代替學生進行操作，不引導他們獨立觀察、研究和思考。有部分學生尤其是女生認為實驗有危險，特別是電學實驗害怕觸電，害怕操作，對實驗試題，只要書中操作原理、步驟、結論記住即可，是否動手操作無關緊要。因而實驗課上較隨意，甚至缺課。針對農村中學生動手能力差，怕做實驗及缺乏獨立思考的依賴心理，教師要積極實踐自主、合作、探究的教學方式。科學運用學生實驗，鼓勵他們大膽實，鼓勵學生對更多出現的問題做出猜，培養學生對于探究的興趣。在教學中注意從科學態度、規范操作上給學生示范，對學生的操作提出嚴格要求，并以具體的指導，使學生自主完成探究過程，培養學生的創新精神。四、書面考核多，實際操作少。長期以來，社會和家長甚至上級主管部門評價學校的標準往往是一個升學率，評價學生就是看分數，很自然地大家仍以應試、升學為軸心來安排教學內容，對于實驗內容的教學，也只注重書面知識的傳授，結論的得出，讓學生記實驗現象和實驗結論，并不注重實驗過程。所以實驗考核也是以書面為主，實際操作考核少，流于形式。這與現行的《課標》背道而馳，培養不了學生的動手操作、分析、歸納能力。物理教學是以實驗為基礎的，我認為書面與實際操作相結合的考核方式，真實地衡量出學生的實際能力。操作考核的內容要覆蓋所有的考核內容，要適中，評分要憑學生的操作動作，操作結果來評定。而且上級的部門要真正監督到位，不要流于形式。這些都是農村中學物理實驗課教學的現狀及本人一些不成熟的建議，要改變這一現狀是一個長期的過程，但這都要我們努力去改變的，使實驗課教學步入正常教學正軌并取得成效。《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制11、用道德的示范來造129腫瘤內科治療化療藥物分類及作用機制腫瘤內科治療130腫瘤內科治療簡史化療在腫瘤治療中的作用抗腫瘤藥物的分類◎常用抗腫瘤藥物介紹腫瘤內科治療簡史131腫瘤治療的常用手段L。CALTHERAPYSurgeryRadiationSYSTEMICTHERAPYPreventChemotherapyMicrometastasesBLiverAntibodieologicrapyAGENSBoneETsGenetherapy腫瘤治療的常用手段132腫瘤內科治療⊙腫瘤內科治療是應用藥物、內分泌、生物及基因治療等方法殺傷腫瘤細胞種全身的治療手段,是腫瘤綜合治療重要手段之腫瘤內科治療133化療發展簡史⊙1941年,Gilman氮芥—淋巴瘤1941年,Higgins雌激素——前列腺癌o1943年,Rhoad烷化劑——惡性淋巴瘤⊙1957年,Arnold合成cTXDuschinsky一合成5-FU;⊙1961年,李明秋聯合化療治療睪丸腫瘤⊙1966年,Skipper用L1210模型確立化療藥動學1966年,Bruce抗癌藥物藥理學研究o1966年,DjeRassi大劑量化療⊙1968年,Karnofsky提出腫瘤內科學1985年,Rosenberg倡導過繼性免疫療法1991年,首例腫瘤(黑色素瘤)基因治療化療發展簡史134抗腫瘤藥物發展的里程碑⊙20世紀40年代:氮芥治療淋巴瘤⊙20世紀50年代:CTX、5-Fu等藥物的研發⊙20世紀70年代:CDDP、ADM等藥物⊙20世紀90年代:紫杉類藥物⊙21世紀:分子靶向藥物o某種程度上而言,腫瘤內科治療的歷史就是藥物發展的歷史抗腫瘤藥物發展的里程碑135腫瘤化療發展現狀⊙抗腫瘤藥物藥代動力學和藥效學不斷更新:減少藥物毒性,提高療效o不同作用機制新藥的不斷開發:生物反應調節劑,腫瘤成熟誘導分化劑,腫瘤血管生成抑制因子等◎綜合治療模式的進一步應用腫瘤化療發展現狀136瘤化療療效現狀1.可以根治的腫瘤(治愈率>30%)滋養葉細胞腫瘤睪丸腫瘤Bukit淋巴瘤大細胞淋巴瘤霍奇金病兒童急性白血病橫紋肌肉瘤神經母細胞瘤腎母細胞瘤可延長生存時間(治愈率<30%急性粒細胞白血病成人急性淋巴細胞白血病小細胞肺癌胃癌骨肉瘤3.姑息療效乳腺癌膀胱癌前列腺癌子宮內膜癌腎癌黑色素瘤頭頸部癌多發性骨髓瘤慢性粒細胞白血病慢性淋巴細胞白血病瘤化療療效現狀137腫瘤化擰療效現狀4.綜合治療可提高療效(1)術后放化療乳腺癌睪丸腫瘤大腸癌軟組織腫瘤(2)先化療后手術骨肉瘤(各期)乳腺癌(Ⅲ期)肺癌(IA期)卵巢癌(3)不能手術的病人先化療后手術小細胞肺癌睪丸腫瘤卵巢癌(4)放化療同時進行(尤文瘤模式)尤文瘤肺癌(5)化療與BRM結合NHL胃癌子宮頸癌肺癌大腸癌腫瘤化擰療效現狀138腫瘤化療適應證o全身性疾病白血病、淋巴瘤、部分兒童惡性腫瘤的主要治療手段已有轉移播散的晚期病人的姑息治療清除亞臨床微小轉移病灶輔助治療腫瘤化療適應證139《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件140《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件141《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件142《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件143《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件144《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件145《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件146《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件147《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件148《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件149《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件150《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件151《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件152《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件153《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件154《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件155《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件156《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件157《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件158《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件159《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件160《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件161《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件162《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件163《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件164《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件165《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件166《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件167《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件168《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件169《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件170《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件171《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件172《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件173《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件174《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件175《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件176《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件177《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件178《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件179《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件180《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件181《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件182《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件183《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件184《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件185《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件186《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件187《腫瘤內科治療—化療藥物分類及作用機制課件188《腫瘤內科治療—化