怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審平昌縣人民醫院：劉征遠怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第1頁!醫院質量管理的口號：以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題從口號的意義可以體會檢查的要點：

病人為中心，就是以人為本在醫療界中的延伸。怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第2頁!內容一、鄉鎮衛生院評審結果二、醫院評審項目三、評審專家分組及評審方式四、醫院怎樣做迎檢準備五、迎接醫院等級評審的心態和要求怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第3頁!一、鄉鎮衛生院等級評審結果1.評審分值總分1500分2.評審結論：合格與不合格.一甲總分不低于900分，一乙總分不低于800分。評審指標分三類：一類指標（否定指標),二類指標（準入指標），三類指標（綜合考核指標）。

怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第4頁!三、醫院評審項目：綜合考核指標

（一）基本條件：250分）（二）、醫院管理（300分）（三）、醫療技術(250分）(四)、醫德醫風（65分）(五)、統計指標（135分）

怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第5頁!明查

現場檢查調看文件病歷詢問醫生護士、行政人員查看科室巡視環境調查

詢問患者或家屬對醫院和醫護人員的意見暗訪

假扮病人或病人家屬就診突查

比如突然從院外打電話請醫院出急診聲東擊西

向外宣稱查甲醫院，實際去查乙醫院(二)、評審方式怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第6頁!四.醫院迎檢準備迎檢準備按照巴中市一級醫院評審標準(試行）的有關內容及標準進行。簡化為：兩件一度兩件：硬件和軟件一度：迎檢的態度

怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第7頁!

軟件科主任護士長科室醫務人醫護人員的學學術地位

文字資料的領導能力員職業道德歷和技術水平學術氛圍怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第8頁!2.醫院行政管理卷負責人

目錄科干會、成員、分工全科醫、護、工人員花名冊醫護人員職業證書復印件科室有關制度

年度計劃、遠期規劃、年度總結醫生護士排班本門、急診安排本院周會及科干會記錄本科室和科內人員獎懲情況登記

怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第9頁!4.人才培養及科研管理卷負責人目錄醫護人員培養學習計劃科內人員發表的論文登記進修生、實習生培訓計劃講課、帶習內容細則及講稿參加學習的簽到本怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第10頁!6.

醫療安全卷負責人目錄

各種醫療安全制度各種突發事件預案

醫療、護理安全記錄

藥物不良反應記錄抗菌素運用分析

輸血反應登記院內感染報告污物及有害物品處理怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第11頁!(三)專家重點檢查的文件

通過文件檢查，可以考察到科室執行個醫療核心制度的情況疑難病交接班本，醫生(護士)排班本疑難人討論記錄、死亡病人討論記錄運行病歷、歸檔病歷培訓和教學記錄、醫患糾紛處理記錄醫院、科室工作計劃醫院、科室工作總結、怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第12頁!1. 按衛生部、國家中醫藥管理局下發的《病歷書寫基本規范（試行）》執行（衛醫發[2002]190號）2.根據本省衛生廳病歷質量評分細則，不能漏項，不能亂填、錯填，比如年齡、性別3. 病歷中常出現的問題⑴醫生、護士對患者死亡的時間記錄不一致。⑵死因分析簡單化，用詞不規范，如心肺驟停。⑶患者診斷與本次就醫的主訴不符合。⑷不重視臨床資料，迷信檢查結果，比如昏迷病人，CT正常就稱完全排除腦梗死（五）病歷的準備怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第13頁!1. 醫療有關的法律法規的名稱和主要內容2. 衛生部下發的12個核心制度3.順口溜：兩診兩查三討論，搶寫交接加兩分。兩診：首診責任制，會診制度。兩查：查房制度，查對制度。三討論：疑難、死亡病人討論制度及術前討論制度；搶即危重病人搶救制度，寫即病歷書寫制度和病案管理制度；交接即交接班制度；兩分指手術分級制度和護理分級制度。4. 衛生部的八條行業紀律（六）醫護人員考核的準備怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第14頁!五、迎接醫院等級評審的心態和要求

心態

：思想決定行動,信心決定結果,謙虛決定態度，學習決定成功。醫院工作人員要求：明確任務，精心準備，注重細節，規范言行，防范疏漏，加強學習，應知應會,熟記熟背，文明服務，禮貌熱情，優質高效，來有迎聲，問有答聲，去有送聲，遵章守紀，服從安排，接受檢查。只有想不到，沒有做不到。思想一小步，行動一大步；只要邁開步，不怕沒有路。怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第15頁!3、否決提醒條款：一類指標（否定指標）否決提醒條款共6項，違反任何一項均取消等級評審，并降等處理。（1）依法執業：違反巜醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《護士條例》、《醫師定期考核辦法》、《處方管理辦法》等法律法規。（2）行風建設：病人綜合滿意度達到≥85%，職工綜合滿意度達到≥85%。(3)評審前一年有定性為完全或主要責任的一級醫療事故、重大院內感染事件。(4)重大事件:評審前一年發生下列事件之一：因管理原因導致火災、爆炸、群體上訪兩次以上重大刑事案件；省級以上媒體曝光及衛生局以上通報的重大事件。（5）三室達標：手術室、供應室、產房未達標或驗收不合格。（6）院務公開：全面實行院務公開，成立了組織、制定了方案，實行定期公布院內重大決策及事項。

怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第16頁!三、評審專家分組及評審方式(一)、評審專家分組

財務管理（1人）紀檢執法

（1人）

醫療（1-2人）

護理（1人）

藥檢放（2—3人）

院感（1人）領隊:衛生局,組長（衛生局）:8——10人怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第17頁!(二)、評審方式滿意度調查

以問卷調查的方式進行考核對各科室工作人員的抽查，以提問回答和操作的方式考試

限于院一級行政人員：考醫院法律法規、核心管理制度、管理年活動內容、“三好一滿意活動”內容、醫德規范、行政人員五嚴禁等回馬槍

離開被查醫院后，又突然回來怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第18頁!

硬件

醫療技術醫療設施文件檔案病房布置和環境(一)醫院硬件和軟件的內容怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第19頁!(二)醫院文件準備法律法規制度卷負責人目錄國家有關衛生的法律衛生部的有關文件當地衛生部門相關文件

醫院相關文件臨床核心管理制度

怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第20頁!3.醫院醫療質量管理卷負責人目錄

醫療操作常規護理操作常規疑難死亡病例討論本交接班本手術審批制度手術科室術前討論本

科室考核指標護理質量考核本、有關護理方面的記錄等。怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第21頁!5.精神文明、醫德醫風卷負責人目錄醫患糾紛處理記錄醫德醫風記錄科室反商業賄賂措施社會公益活動記錄科室文化建設怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第22頁!7.醫院財產設備卷負責人目錄財產設備登記設備維修登記領取和發放物品登記設備損耗登記怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第23頁!主任：主即主持、主政、民主任即責任、知人善任、任期基本點：服務的觀點人與人之間智商差別最小，情商差別最大人與人之間智商差別最小，勤奮差別最大（四）科主任和護士長的準備科主任和護士長應該熟記自己的工作職責兩個內容、一個基本點怎樣迎接平昌縣鄉鎮衛生院等級評審-平昌縣人民醫院：劉征遠共27頁，您現在瀏覽的是第24頁!（五）病歷的準備⑸對上級醫生查房記錄簡單。⑹對重要治療措施，包括抗菌素的選用或更換沒有提出充足的理由。⑺會診及重要治療措施不請示上級醫師。⑻對要求患者，術前討論簡單，診斷處理草率。（９）知情同意書只強調病人的責任和義務，不保護病人的合法權益。