雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法應用于急性分泌性中耳炎治療中的療效及并發(fā)癥發(fā)生率分析【摘要】目的：分析雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法應用于急性分泌性中耳炎治療中的療效及并發(fā)癥發(fā)生率。方法：86（2019320202），隨機分為雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法治療的觀察組（43例）與單孔鼓膜穿刺抽液治療的對照組（43），癥發(fā)生率。結果：與對照組相比，觀察組患者治療有效率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論：給予急性分泌性中耳炎患者雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法治療，能提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒?！娟P鍵詞】雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法；急性分泌性中耳炎；效果；并發(fā)癥發(fā)生率分泌性中耳炎為臨床常見疾病，在病情急性發(fā)作時，如果患者未得到及時有效的治療，就會導致疾病轉變?yōu)槁苑置谛灾卸?，并且在病情不斷發(fā)展下會出現(xiàn)肉芽腫、粘連等，嚴重時導致癌變[1]。因此，對于急性中耳炎患者來講，必須進行早期治療。在該病臨床治療中，治療方法較多且會產生不同的效果，還可能由于治療方式的不足而導致并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究選取我院急性分泌性中耳炎患者86例，分析雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法臨床應用效果，現(xiàn)詳細報告如下。資料與方法一般資料2019320202864324192164（45.22±3.82）422（10.74±2.74）d；25182265（46.81±3.47）423（11.56±2.28）d。一般資料對比，差異不顯著，P＞0.05。方法對照組：局部麻醉，使用針尖斜面較短的7號針頭從鼓膜的前下方刺入鼓室，抽吸積液，治療3個月。觀察組：積液抽吸方法同上，然后在高于前次穿刺部位的位置進行穿刺，將1mlH31022112）4000IU+地塞米松（成都天臺ftH51020513）5mg+鹽酸氨溴索（H20030360）2ml，注射結束后叮囑患者頭向對側偏過，3觀察指標及判定標準觀察兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。治療效果：顯效：聽力正常，無不良癥狀；有效：聽力有所改善，不良癥狀減少；無效：未達到以上標準。總有效率＝顯效+有效。并發(fā)癥發(fā)生率從聽力下降、鼓膜穿孔及化膿性中耳炎三方面統(tǒng)計。統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0統(tǒng)計，計量資料用（X2P<0.05，

表示，行t檢驗；計數(shù)資料用％表示，行）結果兩組患者治療效果對比觀察組患者（93.02％）顯著高于對照組患者（76.74％），兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳見表1。表1兩組患者治療效果對比[（n％）]組別 顯效 有效 無效 總效率對照組（n=43） 18（41.86）

15（34.88）

10（23.26）

33（76.74）觀察組（n=43） 24（55.81）

16（37.21）

3（6.98）

40（93.02）- - - 05P - - - 0.0350兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組患者（4.65％）顯著低于對照組患者（18.60％），異顯著，有統(tǒng)計學意義，P＜0.052。表2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[（n％）]組別 聽下降

鼓膜 化膿 并穿孔 性中耳炎 癥對照組（n=43） 4（9.30）

2（4.65）

2（4.65）

8（18.60）觀察組（n=43） 1（2.33）

0（0.00）

1（2.33）

2（4.65）- - - 4.0737P - - - 0.0435討論急性分泌性中耳炎對人們身心健康影響較大，患者常存在耳悶脹、搖頭時有水聲、聽力下降等癥狀[3]。其發(fā)生的主要原因為細菌感染與咽鼓管功能障礙，進而在臨床治療時需要將減輕感染、消除中耳積液、促進咽鼓管功能恢復作為治療的重點。在該病治療中給予有效的治療措施，降低后期并發(fā)癥發(fā)生風險也是一個非常重要的內容。在臨床上，給予患者藥物治療，如糖皮質激素、抗生素等，很難取得理想的效果[4]。因此，需進行深入的研究，選擇更為有效的治療方案。本研究結果中，治療有效率方面，觀察組（93.02％）高于對照組（76.74％），P＜0.05；并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組（4.65％）低于對照組（18.60％），P＜0.05并不會將空氣沖入鼓室，進而加大積液抽出難度，并且該治療方式雖然能較好的抽出中耳積液，但是在進行此項操作時很可能導致中耳負壓，進一步促進中耳腔滲出，在這種情況下會導致咽鼓管塌陷，進而其無法發(fā)揮其正常功能，出現(xiàn)功能障礙情況。如果存在黏稠狀積液，并且在鼓膜穿刺抽液抽取不徹底的情況下，就可能導致殘積液堵塞穿刺孔，空氣無法進入時鼓室內負壓的增大會使咽鼓管塌陷更加嚴重，而且增加鼓室內滲液[5]。近年來，急性分泌性中耳炎治療取得了較大進步，為進一步提高該病治療效果，臨床認為可采取手術結合鼓室內注藥的方式進行治療。首先，進行鼓室穿刺能較好的清理積液，并且其對患者創(chuàng)傷小，能反復操作，在此基礎上結合鼓室內藥物注射，能較好的保護鼓室，還有利于清理壞死組織，防止疾病復發(fā)。鼓室內注射藥物后，患者偏頭且按壓耳屏，如果在咽部存在苦味，表明咽鼓管開放[6]。向鼓室注入藥物，能較好的到達咽鼓管位置，進一步減輕或消除中耳腔炎癥，避免滲液，促進咽鼓管功能恢復。注射的藥物中地塞米松能促進血管擴張，有利于降低血管通透性，進而減輕充血，并且具有較好的抗水腫、抗炎效果。針對骨管與中耳黏膜合成類表面活性物質，鹽酸氨溴索能發(fā)揮較好的效果，進而促進咽鼓管壓力減低，排出分泌物，促進咽鼓管功能的恢防止鼓室粘連發(fā)生。綜上所述，給予急性分泌性中耳炎患者雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法治療，能提高患者治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，具有臨床應用及推廣價值。參考文獻：徐斌.雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥方式對急性分泌性中耳炎患兒的影響[J].國婦幼保健,2020,35(7):92-94.[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2020,19(1):111-113.炎療效對比研究[J].陜西醫(yī)學雜志,2018(8):1023-1025,1035.究[J].中國全科醫(yī)學,2019,22(S2):8