急性閉角性青光眼

(AcuteAngle-closureGlaucoma)昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院眼科1.急性閉角性青光眼

(AcuteAngl一、青光眼的定義

(Definition)2.一、青光眼的定義2.當(dāng)眼球內(nèi)的壓力（眼壓）超越了眼球內(nèi)部組織，特別是視神經(jīng)所能承受的限度，引起視神經(jīng)萎縮和視野缺損時，稱為青光眼(Glaucoma)。

3.當(dāng)眼球內(nèi)的壓力（眼壓）超越了眼球內(nèi)部組織，眼壓：眼球內(nèi)容物對眼球壁的壓力。正常眼壓：11~21mmHg4.眼壓：眼球內(nèi)容物對眼球壁的壓力。4.

二、發(fā)病因素

(Etiology)5.二、發(fā)病因素5.

1、眼球局部的解剖結(jié)構(gòu)變異

眼軸短角膜小前房淺瞳孔阻滯

后房壓力高虹膜前膨房角窄

眼壓高

急閉青房角窄晶體厚

6.1、眼球局部的解剖結(jié)構(gòu)變異6.2、誘發(fā)因素

閱讀、疲勞、情緒激動、暗室停留時間過長、局部或全身應(yīng)用抗膽堿藥物7.2、誘發(fā)因素7.

三、臨床表現(xiàn)

（ClinicalManifestations)8.三、臨床表現(xiàn)8.1、癥狀（1）局部癥狀a.劇烈眼痛伴同側(cè)頭痛b.視力下降c.虹視（2）全身癥狀惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等9.1、癥狀9.

2、體征（1）眼壓升高一般6.65~10.64kPa(50~80mmHg)

嚴(yán)重13.3kPa(100mmHg)以上10.2、體征10.（2）瞳孔散大

垂直橢圓形,中度至極度散大；光反射消失。

11.（2）瞳孔散大11.(3）眼部充血

混合充血，可伴結(jié)膜水腫、眼瞼水腫。12.(3）眼部充血12.（4）角膜水腫

霧狀或毛玻璃狀，上皮發(fā)生水泡13.（4）角膜水腫13.（5）前房變淺及房角閉塞14.（5）前房變淺及房角閉塞14.（6）房水渾濁

微細(xì)的塵狀色素沉著15.（6）房水渾濁15.（7）虹膜節(jié)段性萎縮

僅急性閉角性青光眼發(fā)作及眼帶狀皰疹后才會出現(xiàn)，有診斷價值。16.（7）虹膜節(jié)段性萎縮16.（8）晶體改變

青光眼斑（vogt斑）17.（8）晶體改變17.四、診斷和鑒別診斷

(DiagnosisandDifferentialdiagnosis)18.四、診斷和鑒別診斷18.1、診斷：典型癥狀、體征2、鑒別診斷與消化道疾病、顱腦疾病、偏頭痛鑒別19.1、診斷：典型癥狀、體征19.五、治療

(Therapy)20.五、治療20.1、縮小瞳孔：1%~2%的毛果蕓香堿

1次/5分鐘3次1次/30分鐘4次1次/小時4次/天21.1、縮小瞳孔：1%~2%的毛果蕓香堿21.2、降低眼壓（1）醋氮酰胺：能抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓。（2）-腎上腺能受體阻滯劑：0.25~0.5%噻嗎心胺眼液能抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓。

（3）高滲劑：50%甘油或20%甘露醇。在短期內(nèi)提高血漿滲透壓眼組織中水分進(jìn)入血液減少眼內(nèi)容量降低眼壓22.2、降低眼壓22.3、輔助治療

（1）全身：止吐、鎮(zhèn)靜、安眠（2）局部：皮質(zhì)類固醇4、手術(shù)治療

虹膜周邊切除術(shù)和激光虹膜打孔術(shù)濾過性手術(shù)（首選小梁切除術(shù)）23.3、輔助治療23.Thanks!24.Thanks!24.急性閉角性青光眼

(AcuteAngle-closureGlaucoma)昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院眼科25.急性閉角性青光眼

(AcuteAngl一、青光眼的定義

(Definition)26.一、青光眼的定義2.當(dāng)眼球內(nèi)的壓力（眼壓）超越了眼球內(nèi)部組織，特別是視神經(jīng)所能承受的限度，引起視神經(jīng)萎縮和視野缺損時，稱為青光眼(Glaucoma)。

27.當(dāng)眼球內(nèi)的壓力（眼壓）超越了眼球內(nèi)部組織，眼壓：眼球內(nèi)容物對眼球壁的壓力。正常眼壓：11~21mmHg28.眼壓：眼球內(nèi)容物對眼球壁的壓力。4.

二、發(fā)病因素

(Etiology)29.二、發(fā)病因素5.

1、眼球局部的解剖結(jié)構(gòu)變異

眼軸短角膜小前房淺瞳孔阻滯

后房壓力高虹膜前膨房角窄

眼壓高

急閉青房角窄晶體厚

30.1、眼球局部的解剖結(jié)構(gòu)變異6.2、誘發(fā)因素

閱讀、疲勞、情緒激動、暗室停留時間過長、局部或全身應(yīng)用抗膽堿藥物31.2、誘發(fā)因素7.

三、臨床表現(xiàn)

（ClinicalManifestations)32.三、臨床表現(xiàn)8.1、癥狀（1）局部癥狀a.劇烈眼痛伴同側(cè)頭痛b.視力下降c.虹視（2）全身癥狀惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等33.1、癥狀9.

2、體征（1）眼壓升高一般6.65~10.64kPa(50~80mmHg)

嚴(yán)重13.3kPa(100mmHg)以上34.2、體征10.（2）瞳孔散大

垂直橢圓形,中度至極度散大；光反射消失。

35.（2）瞳孔散大11.(3）眼部充血

混合充血，可伴結(jié)膜水腫、眼瞼水腫。36.(3）眼部充血12.（4）角膜水腫

霧狀或毛玻璃狀，上皮發(fā)生水泡37.（4）角膜水腫13.（5）前房變淺及房角閉塞38.（5）前房變淺及房角閉塞14.（6）房水渾濁

微細(xì)的塵狀色素沉著39.（6）房水渾濁15.（7）虹膜節(jié)段性萎縮

僅急性閉角性青光眼發(fā)作及眼帶狀皰疹后才會出現(xiàn)，有診斷價值。40.（7）虹膜節(jié)段性萎縮16.（8）晶體改變

青光眼斑（vogt斑）41.（8）晶體改變17.四、診斷和鑒別診斷

(DiagnosisandDifferentialdiagnosis)42.四、診斷和鑒別診斷18.1、診斷：典型癥狀、體征2、鑒別診斷與消化道疾病、顱腦疾病、偏頭痛鑒別43.1、診斷：典型癥狀、體征19.五、治療

(Therapy)44.五、治療20.1、縮小瞳孔：1%~2%的毛果蕓香堿

1次/5分鐘3次1次/30分鐘4次1次/小時4次/天45.1、縮小瞳孔：1%~2%的毛果蕓香堿21.2、降低眼壓（1）醋氮酰胺：能抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓。（2）-腎上腺能受體阻滯劑：0.25~0.5%噻嗎心胺眼液能抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓。

（3）高滲劑：50%甘油或20%甘露醇。在短期內(nèi)提高血漿滲透壓眼