第頁2022醫療平安工作方案合集九篇醫療平安工作方案合集九篇

時光飛逝，時間在慢慢推演，成績已屬于過去，新一輪的工作即將來臨，讓我們對今后的工作做個方案吧。那么方案怎么擬定才能發揮它最大的作用呢？以下是我精心整理的醫療平安工作方案9篇，歡送閱讀與收藏。

醫療平安工作方案篇1

一、逐步完善質量控制中心組織機構建設體系，建立健全質量評審標準

〔一〕成立完善質控中心專家組。

〔二〕協助各地建立醫療質量控制分中心。

按照衛生部?醫療質量控制中心管理方法〔試行〕?及?四川省衛生廳關于構建全省醫療質量控制網絡的通知?的要求，完善各地市州的兒科質控分中心的建設，全面有效開展兒科的質量控制工作。

〔三〕起草四川省兒科質控標準。

逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經病、小兒內分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業疾病起草質控標準，制定完善兒科醫療質量管理與控制標準；努力建設一支全省的大兒科團隊；為0—18周歲兒童的健康保駕護航。

二、對全省兒科的管理、質控、運作進行調研，采用多形式進行現場督導檢查

全面梳理全省兒科專業、學科開展及人才隊伍、診療技術水平及能力現狀；開展疾病譜調查，如兒童腎病綜合征發病情況調查等，為衛生行政主管部門及政府決策提供依據；完成20xx質控信息收集、匯總、分析、評價、反響、指導糾偏相關舉措或方法；省兒科質控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關醫療機構檢查指導兒科開展質控工作情況進行抽查，找出存在問題，提出改良方法；為醫院等級評審及評價提供日常監控結果數據。

三、加強技術隊伍人才建設，全面實施開展各項技術培訓工作

1。舉辦專家組成員培訓會議，加強對基層醫療機構的指導培訓工作標準化。20xx年，四川省兒科質量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議，加強對基層醫療機構的指導培訓工作標準化。

2。編制四川省兒科質量控制中心培訓教材。根據培訓目標，編寫1本有關?新生兒疾病診療培訓?的教材，結合教材內容對相關人員進行培訓。

3。對四川省兒科質量控制中心成員進行培訓。借助國家及省繼續醫學教育工程，以省中心為平臺為全省兒科科室標準化建設，適宜技術推廣，新技術介紹等開展培訓；為標準和提高兒科醫護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標是加強及標準新生兒科的建設、管理、疾病診療等做專題培訓。

四、建立和完善醫療質量控制中心工作信息化系統建設工作

〔一〕開展相關疾病信息上報。

逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負責信息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設備技術條件；中心將對我省上報的兒科相關疾病質控信息進行收集整理、統計、分析、評估反響、指導糾偏相關舉措或方法，同時，質控中心要加強對醫療機構的技術指導，將信息報送的及時性、完整性和平安性作為醫療機構兒科診療醫療質量控制的重要指標；為醫院等級評審及評價提供日常監控結果數據。

〔二〕建立醫療質控中心不良事件信息報告系統。

逐步建立醫療質控中心不良事件信息報告系統，充分利用醫療質控中心不良事件信息報告系統這個平臺，交流和分享風險防范經驗，增強風險防范意識，提高風險防范能力，最終實現保障患者健康和醫療平安的目標。

〔三〕完善質控中心信息化建設，搭建信息化溝通交流平臺。

利用已建成的四川省兒科質控中心網站，擴大全省兒科質控的宣傳力度，利用網絡的便捷性和開放性，將培訓課件、相關表格等資料掛網，加強與分中心交流聯系，同時繼續完善兒科質控中心網絡建設，開通疑難疾病遠程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實提高醫療質量保證醫療平安。

五、其他工作

協助及支持各地市州建設兒科，推動建設省或市級的臨床重點專科。抄送：國家衛生和方案生育委員會醫政司、醫管司，省中醫藥管理局，省衛生執法監督總隊，各省級臨床質量控制中心，省八一康復中心。

醫療平安工作方案篇2

20xx年是積極上進的一年，也是評審二級醫院的一年，在這一段時間里根據20xx年的工作總結，現將工作方案列表如下：20xx年醫院內科工作方案：

一、認清形勢，統一思想，堅決信心努力完成各項工作

新年要有新氣象，我院要有新特色，面對我院現狀，無論從管理、效勞、還是追求質量均給我們提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統一思想，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥〞思想，雖然我們科室目前知名度小，但醫院的大力扶持及醫務人員精湛的技術和優質的效勞來贏得患者的認可，增強凝聚力，堅決信心，努力完成各工程作任務，我們堅信有各級領導大力支持，有院科兩級正確領導，更有我科職工齊心協力，一定能使我科做精、做強。使人民群眾真正放心滿意。

二、轉變效勞理念，強化效勞意識

1、人性化管理：新型醫院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化效勞，人性化管理，根據不同層次患者，應用不同效勞方式。加強同志間溝通，加強醫患、護患、醫護之間溝通。各級同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏積極向上的團隊。

2、改良效勞措施①新入院病人熱情接待②宣教認真仔細③及時處置新病人、力爭在30分鐘內正確處置④危重病人立刻處理，溝

通到位⑤主管醫生，主管護士負責護送危重病人檢查⑥醫護人員必須保持病區干凈、明亮適舒⑦徹底轉變觀念，效勞向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現象及無人應答現象⑧出院時送出病區，反復交代出院考前須知。

三、完善各種規章制度，成立各種管理組織

按照醫院管理年活動要求及醫院安排，熟悉核心制度，做到人手一冊。科室成立①醫療質量管理小組②醫療平安小組③病案管理小組④院感控制小組，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。

四、醫療質量

醫院質量是重中之重，是立院之本。是醫院生存生命線，重點抓內涵建設。1、從根本素質抓起，培養良好素質、美好的醫德，杜絕嬌生慣養、心理素質差、愛發脾、工作責任心不強，科室重點監督。

2、抓基層質量，培養醫生綜合能力，提高全科醫生跨專業診療能力。

3、抓醫療文件書寫，從病歷抓起，以衛生廳病歷書寫手冊為準那么，對所管的病人做到心中有數，查房后及時書寫并簽字。4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學習，診斷不清者1日內科內討論，3日診斷不清，請院內討論。5、加強環節質量管理，首診醫生負責制，責任劃清楚確，既有分工又有協作，堅持每日三次查房制度，對每日危重病人心中有數，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢

查、治療協議書，上對科室負責，下對自己負責。

五、抓醫療平安不放松

科主任為科室平安責任人，上對院長負責，下對科室同志負責，認真落實醫療制度和診療標準、知情同意書，等各種程序執行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產專人保管，特別要加強醫患溝通，每月對醫療平安進行一次自查，將不平安因素，消滅在萌芽狀態，杜絕醫療事故發生。減少和防止一般過失及誤診糾紛。

六、加快人材培養

隨著社會進步與開展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，我科專業前沿性知識很多，但由于自身處基層，外出學習時機太少，知識更新較慢，科室骨干每年1-2次外出短期學習或培訓，了解前沿性知識，開展新業務，才能做好學科工作，跟上前沿步伐，各級醫生均需加強自身學習，狠抓三基訓練，標準醫療行為；重點醫生選拔外出進修學習。提高業務能力，今年方案選送醫生，護士外出進修學習知識，力爭把內一科打造成紅十字醫院精品科室。

總之我們一定會在院領導的關心下，團結一心，努力向前，爭取工作。

醫療平安工作方案篇3

一、主題

持續改良質量，保障醫療平安

二、形式

月會、專家講座、科室學習、自學等

三、內容

1、宣傳教育，強化醫務人員和病人的醫療質量和醫療平安意識;

2、醫療技術臨床應用管理、促進臨床合理用藥;

3、檢驗科生物平安、質量控制和管理;

4、放射科、氧氣供給室、倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的平安管理;

5、貫徹執行臨床用血平安;

6、貫徹落實?醫院感染管理方法?和相關技術標準，有效預防和控制醫院感染;

7、貫徹落實?病歷書寫根本標準?;

8、后勤保障部門、平安保衛部門根底設施的平安隱患排查。

四、方式

1、每月早會，院長作醫療質量和醫療平安工作報告。要求各部門在本部門要進行廣泛發動，做到人人知曉醫療平安教育培訓活動的目的、意義和要求，增強緊迫感和責任感。

2、每年組織2次以上全院性的醫療質量和醫療平安知識講座。

3、各醫療質量和醫療平安組織定期召開組織會議，傳達醫療質量和醫療平安管理的最新信息，通報各科室醫療質量和醫療平安檢查情況。

4、每位醫務人員都要充分利用業余時間學習相關法律法規和規章制度，不斷提高專業技術水平，確保醫療質量和醫療平安。

五、總結

每年終，全體職工針對醫療平安寫一份心得體會，以科室為單位匯總報醫務科;各部門、各科室對本部門、本科室的整個教育培訓工作作一次總結;醫院根據各部門、各科室的活動情況作一個全面總結。

醫療平安工作方案篇4

醫療平安是醫院的重要工作之一，我們科在近年來積極配合臨床科室，給臨床提供了可靠的診斷數據，為了進一步提高醫療效勞質量，減少醫療過失事故，特制度本年度醫療平安工作方案，醫療平安工作方案。

一、加強管理，提高認識

利用每周的科會對全體工作人員進行平安思想教育，定期進行報告單的檢查，發現問題及時解決，使每個同志從思想上認識醫療平安的重要性。

二、嚴格執行“三查三對〞制度

工作人員接到檢驗標本時，必須查對姓名、科別、床號、檢驗工程等，工作方案?醫療平安工作方案?。屬急診檢驗應注明標本收到時間，出報告時間，報告結果用通知臨床科室，并做詳細記錄。

三、儀器專人操作

我們科檢驗儀器都屬于大型儀器，儀器使用進行專人操作，每次使用按儀器要求進行認真保養，確保儀器順利運行。

四、落實職責，加強值班

對急診、重危病人應及時檢驗，不容許推托。必須按科室規定按時出急診報告，并做好登記。嚴格執行交接班制度，每天早8點科主任、各專業組組長、交接班人員進行交接班。

五、杜絕意外事故

每天下班時專人負責關閉大型儀器，關閉水電，以防意外事故發生。

總之，把醫療平安放到工作的首位，使每個從思想上認識醫療平安的重要性，杜絕醫療事故的發生。

醫療平安工作方案篇5

根據?二級綜合醫院評審標準實施細那么〔20××版〕?的要求，針對我院醫療平安管理存在的問題，為切實做到“以病人為中心〞，保障醫療平安，預防醫療投訴糾紛，減少醫患矛盾和爭議，特制定?醫院20××年度醫療平安管理工作方案?。

一、醫療平安年度目標

1、醫療投訴糾紛年發生率〔年醫療投訴糾紛總人次數/年門診住院總人次數〕≤2/萬〔人次〕；

2、醫療投訴糾紛年賠償總額占醫療收入比例≤20/億〔萬元〕；

3、醫療投訴糾紛年結案率≥90%；

4、醫療質量平安〔不良〕事件報告例數每百張開放床位年報告≥20件。

二、醫療平安工作重點

工作重心由事后處理轉為事前預防和醫療平安過程控制，切實將醫院平安〔不良〕事件報告制度落到實處，從源頭上控制醫患糾紛，減少平安隱患。

〔一〕嚴格依法執業，切實做到依法辦院，依法管醫，合法行醫。

1、依法取得并及時變更和校驗?醫療機構執業許可證?，醫院按照衛生行政部門核定的新增或變更診療科目執業。

2、強化醫務人員醫療衛生法律、法規、規章、診療護理標準培訓學習，嚴格臨床衛生專業技術人員質資準入和技術準入管理，嚴厲禁止超范圍、跨專業、超能力執業。實習生、進修生等須在上級醫生的指導下開展診療活動，不準獨立行醫。所有醫護人員服裝穿戴整齊，配帶胸牌上崗。

3、依法取得?放射診療許可證?，對放射診療設備及其相關設備的技術指標和平安、防護性能進行定期校正，配備完整的放射防護器材與個人防護服用品。每年對影像科人員進行健康體檢，并完善放射防護檔案與健康檔案。

〔二〕進一步落實醫院平安〔不良〕事件報告制度。

1、落實培訓學習，提高知曉率。年初開展一次全院培訓并進行考核。對醫院平安〔不良〕事件的概念、分類、上報率、報送時限等進行詳細培訓，讓全體職工都有了解，提高知曉率。

2、加強檢查催促，提高執行力。根據患者十大平安目標及不良事件報告的要求，每周對臨床各科室進行催促檢查，按月匯總并反響檢查結果并納入績效考核。

3、加強醫療平安〔不良〕事件報告的程序性和時效性。醫務人員在醫療活動中發生或發現醫療事故，醫療過失行為或者發生醫療事故爭議的，應當立即向科室負責人報告，科室負責人必須及時向醫務科報告，醫院(由醫務科負責)按照一般醫療事故爭議15天，重大醫療事故爭議12小時，特別重大醫療事故爭議2小時的時限上報行政管理行政主管部門。科室每月及時向醫務科報告醫療平安情況，臨床住院部大科室〔內、外、骨、婦、兒〕每科年報告≥10件，其他臨床科室〔急診、ICU、五官、口腔、肛腸、康復〕每科年報告≥5件，醫技科室〔影像、檢驗、輸血、病理、藥劑〕每科年報告≥2件，對提供不良報告未達標的科室給予處分，每差一例扣50元，對提供不良報告超標的科室給予獎勵，每超一例獎20元。醫務科每季匯總醫療過失事故發生情況向臨床科室反響，并向分管院長提交分析報告。

〔三〕加強醫療投訴糾紛預防處理。

1、應堅持以“預防為主〞原那么，各科室切實采取預防控制措施以有效防止醫患糾紛的發生。

2、強化法律法規和醫患溝通技能培訓，通過分類、分期、分批培訓，增強醫務人員的五種意識〔法律意識、責任意識、質量意識、平安防范意識和自我保護意識〕。全院性醫療平安意識教育和衛生法律法規培訓由醫務科負責1年2次，衛技人員聽課率到達90%。質管科、科教科負責采取崗位培訓、住院醫師制度化培訓、學歷教育、繼續教育等手段以提高醫療技術和業務水平為目的的醫療質量教育。院辦、黨團組織負責開展普法宣教和職業道德教育。各部門互相配合、各司其職，共同做好醫院平安教育工作。科室要利用周會、晨會及科委會不定期組織學習、宣傳醫療平安知識，要有書面記錄，一年不少于4次。

3、進一步標準醫療投訴糾紛的登記、報告、討論、分析、總結及責任追究等工作，院內使用衛生行政部門認可的醫療平安管理軟件〔醫療質量平安事件信息報告系統〕。

4、完善醫療糾紛“大調解〞機制，密切與調委會的溝通協調，密切與衛生、公安、司法、保險等部門聯系，及時妥善處理醫療糾紛賠償和理賠工作，切實降低醫院和個人經濟損失，杜絕重大群體性惡性醫鬧事件發生。

〔四〕強化醫療平安管理委員會職能，定期開展醫療平安大檢查，定期召開醫療平安專題會議。

1、醫院每季度召開一次醫院醫療平安管理委員會會議，科室每月召開一次醫療平安小組會議，確定各種醫療糾紛處理意見，分析研究不平安因素，催促各項平安制度落實及時提出整改措施，要有書面記錄。

2、科室應加強日常質量平安自查，職能科室每月一次檢查各科室醫療制度落實情況，并匯總反響給科室，安委會每季度開展一次平安大檢查，及時通報醫療平安信息，提出整改反響意見，科室每季度要進行一次醫療不平安因素自我分析、評估、總結。

〔五〕加強重點科室、重危病人、突發性事件等各類事件的應急預案管理。

對于重危病人、醫療高風險度的重點科室以及突發性事件要進行醫療平安防范，如救護車事故、醫患打架、患者院內自殺等，做到提前預防，發生事件立即做出反響并能有效解決。

〔六〕落實保險及理賠工作。

一旦發生醫患糾紛或其他事件，立即向保險公司致電出險，并與保險公司保持聯系，確保事后理賠順利，減少醫院損失。

〔七〕強化醫療糾紛調解辦公室管理職能，進一步明確處理程序，進一步標準管理軟件。

1、醫務科配備專職醫療效勞監控人員，接受患者及家屬對醫療效勞的投訴，認真聽取患方的意見，做好受理投訴記錄，向其提供咨詢效勞，告知醫療事故爭議處理程序：解決途徑、患者應當享有的`權利和承當的義務，營造誠信、公正、合理、相互信任、理性解決爭議氣氛，為協商解決創造條件。

2、醫務科受理投訴后，要做必要的核實、調查，告知當事醫務人員和科室。要求當事醫務人員就該醫療事故爭議向醫務科提交書面陳述和辯論材料，對整個醫療過程是否存在過錯以及患者提出的問題和不理解的地方予以說明、解釋。當事科室醫療平安監督小組負責組織科向討論，討論后就該醫療事故爭議簡要診療經過。目前狀況、目前采取的救治措施，患方要求科室初步意見〔包括責任說明、原因分析、防范整改措施，當事責任人員科室對解決該糾紛的處理建議〕提要書面報告。

3、對于患者投訴，經調查核實后，應向患方通報，將有關情況如實向分管院長報告。如為純態度或紀律問題，那么轉交醫院紀檢監督部門；如初步判斷醫療無過失，是由于病員及其家屬缺乏醫療常識，或對醫療技術不理解應講解的，那么認真向患方做好說明工作，防止引發新的醫患沖突；如初步不能判斷是否存在醫療過錯，必要時組織醫療平安管理委員會及時召集院內專家級聽取當事人的意見，對爭議事件進行定性，并確定處理意見。

4、當院方將討論結果及處理意見傳達給患方時，當事科室主任及當事人必要時應共同參與，醫患雙方對處理結果無異議的雙方協商解決協商不成通過行政部門處理或司法途徑解決，對需要進行醫療事故技術鑒定的，交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定。

5、發生醫療過失行為的，所在科室負責人或其他醫務人員應立即采取有效補救措施，有重大醫療過失行為的，由醫務科負責組織有關專家，及時對患者進行搶救治療，防止或減輕患者身體健康的損害，防止損害擴大。

6、發生醫療爭議時，對患方不能復印的醫療文書，對疑似引起不良后果的輸液、輸血、注射、藥物等物品，應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封，由醫務科負責保管。

醫療平安工作方案篇6

在院醫療質量管理委員會領導和監督下，根據醫院?醫療質量與醫療平安管理和持續改良方案?參照衛生部?20xx年三級專科醫院評審標準實施細那么?，制定本科醫療質量平安管理持續改良方案和管理目標。

一、科室管理：

1、成立科室質控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質控活動，對科室診療活動的各個環節進行檢查監控，并按要求填寫門診科室質控記錄。

2、定期召開質控小組會議，研究科室質量與平安工作，確保醫療平安。

3、按科室實際情況制定工作方案，按時完成方案，不斷提高醫療質量到達強化質量與平安意識。

4、按科主任手冊、護士長手冊工程要求按時填寫。

二、醫療質量管理目標

1、嚴格執行首診醫師負責制。

2、門診病歷書寫完整、標準、準確，甲級病歷≥90%。

3、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。

4、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。

5、藥物用法、用量、療程和配伍合理。

6、處方書寫標準合格，合格率≥95%。

7、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：

A、請上級醫師診查；

B、收住院或和病人進行有效的病情溝通。

8、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：

A、收住院；

B、患者拒絕住院需履行簽字手續。

9、按專科收治病人。

10、病人做檢查未歸時，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。

11、做好門診日志登記工作。

12、傳染病上報率100%

13、科室人員“三基〞考核參考率、合格率達100%

醫療平安工作方案篇7

為提高醫療質量，保障醫療平安，防范醫療風險，減少醫療糾紛發生，堅持“平安第一、預防為主、綜合治理〞的方針，加強醫院醫療效勞平安教育培訓，強化全院職工醫療效勞平安意識和思想素質，標準醫療效勞平安教育培訓工作秩序，結合我所實際情況，制定保健所20xx年醫療效勞平安教育培訓工作方案。

一、指導思想

結合“醫院管理年〞活動和“創立平安科室〞活動，加大醫療效勞平安教育培訓工作力度，強化醫療效勞平安教育培訓管理，增強職工醫療效勞平安素質和自我保護意識，使醫療效勞平安教育培訓工作步入持續健康開展的軌道。

二、工作重點

1、為抓好全院的醫療平安，維護人民群眾和醫院職工的身體健康和生命平安，重點做好醫療效勞平安教育培訓。

2、相關職能部門和臨床科室主要負責人繼續組織所轄部門和科室的員工進行醫療效勞平安教育培訓。

3、認真學習并嚴格執行?侵權責任法?和醫療質量平安核心制度等相關法律法規和規章制度，把職工醫療效勞平安教育培訓貫穿到根底工作的每一個環節，同時加強培訓工作的監管。

三、工作措施

全所各職能部門和臨床科室必須加強醫療效勞平安教育培訓工作，要把培訓工作納入日常工作方案中，加強組織領導，各職能部門和臨床科室負責人是本科室指定的專門負責人，要制定培訓方案，明確培訓內容、方式和對象，確定工作目標。

醫療平安工作方案篇8

為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和平安、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與平安工作方案：

一、強化思想認識，持續開展：

科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療平安小組會議等，標準管理、標準醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續開展。

二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成

1、病床使用率≥92%。

2、平均住院日≤14天。

3、入院三日確診率≥90%。

4、術前平均住院日≤3。

5、入出院診斷符合率≥95%。

6、住院危重病人搶救成功率≥85%。

7、手術前后診斷符合率≥90%。

8、臨床與病理診斷符合率≥90%。

9、三基考核合格率＝100%〔80/100分〕。

10、門診病歷書寫合格率≥90%〔90/100分分以上〕。

11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷。

12、醫療設備，儀器完好率≥90%。

13、急救儀器，藥物完好率＝100%。

14、抗菌素使用范圍60%，DDD40%，藥敏80%，抗菌素限制使用率50%。

15、手術720臺。

三、完善科室醫療質量考評工作，實施標準化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反響工作。

1、參照二級醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。

2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄標準，工程齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時內主治醫師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫師查房，重病人隨時請上級醫師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續改