PAGE牙體牙髓病學試題（一）題號一二三四五合計分數(shù)閱卷人一、填空題（每空1分，共12分）本題得分：1.深齲時，細菌可經(jīng)進入牙髓而使牙髓感染。研究表明，小于，牙髓可有明顯炎癥，小于，牙髓中可發(fā)現(xiàn)細菌。所以，即使未穿髓，牙髓也可能感染。2.深齲的治療原則：；；；.3.根據(jù)釉質(zhì)發(fā)育不全的程度，可以分為，兩種類型。4.蓋髓術可以分為和。二、選擇題（每題1分，共12分）本題得分：1．初期齲的變化不包括：A．硬組織發(fā)生脫礦B．微晶結構改變C．牙齒透明度下降D．牙釉質(zhì)呈白堊色E.牙釉質(zhì)出現(xiàn)齲洞2.下列哪項不是急性齲的特點：A．多見于兒童及青少年B．病變組織顏色淺C．病變進展快D．質(zhì)地軟而濕E.去腐時必須用鉆去除3．繼發(fā)齲的發(fā)生與下列哪項無關A．腐質(zhì)未去凈B．洞型制備不規(guī)范C．沒有用窩洞消毒劑D．充填時操作不當E.材料調(diào)制不當4.下列各項中哪項不是深齲的臨床表現(xiàn)A．冷熱刺激痛B．食酸甜食物敏感C．自發(fā)痛D．食物嵌塞痛E.牙髓活力測定正常5.下列各項哪項不是抗力形所要求的A．窩洞應底平，壁直，點線面清楚而圓鈍B．窩洞的深度應達到釉牙本質(zhì)界下0.5mmC．洞形外形線圓緩D．使用根管樁或牙本質(zhì)釘E.鳩尾峽與軸髓線角勿在同一平面上6.下面所列楔狀缺損的病因中應除去A．刷牙B．牙頸部的特殊結構C．釉質(zhì)發(fā)育不全D．酸性齦溝液E.牙體應力疲勞7.口腔內(nèi)捫診可以檢查以下癥狀，除外A.牙髓炎癥程度B.骨膜下膿腫的波動感C.牙松動度D.粘膜腫脹范圍E.潰瘍基底情況8．鑒別急性牙髓炎患牙為上或下頜牙位可用A.電診法B.X線片檢查C.染色法D.麻醉法E.嗅診9.殘髓炎與一般慢性牙髓炎不同的診斷指標是A.定時自發(fā)痛B.已做過牙髓治療C.熱測敏感D.叩診（+）E.根尖周X線透射區(qū)10.根管預備時，后牙的工作長度具體指A．X片上牙齒的長度B．根管長度C．髓腔實際長度D．根管口－根尖部長度E．洞緣某點到根尖狹窄部長度11.男24歲，35深齲及髓，3天來自發(fā)性痛，陣發(fā)性加重，跳痛，溫度測試時最可能的反應是A．冷熱引起遲緩痛B．冷測引起劇痛C．熱刺激無反應D．冷測反應遲鈍E．熱引起劇痛，冷緩解12．張某，15歲，男，26深齲近髓,視診見齲壞牙本質(zhì)色淺，質(zhì)軟，行間接蓋髓治療術后應何時復診A．1～2天B．3～4天C．5～6天D．2～3周E．1～3月三、名詞解釋（每題4分，共16分）本題得分：1.猛性齲2.固位形：3.全蝕刻體系4.安撫：四、簡答題（共11分）本題得分：1．簡述急性根尖周膿腫的診斷要點有哪些？（5分）2．深齲治療時如何保護牙髓（6分）五、病例討論題（共9分）本題得分：張某，女，26歲，工人。主訴：左下后牙咬合痛2天。現(xiàn)病史：2年前發(fā)現(xiàn)左下后牙有窟窿，遇冷熱刺激后偶有隱痛，塞入食物時可以引起牙痛，患者可以忍受，未發(fā)生過劇烈的牙痛。1周來左下后牙鈍痛，患牙有浮起感，咬緊牙齒后感覺舒服，近2天不敢用牙咀嚼食物。口腔檢查：左下6遠中牙合面齲，牙冠破壞較大，深達髓腔，探診（—），松動Ⅰ度，叩診（++），溫度試驗無反應。移行部黏膜充血，無腫脹，有捫痛，X線片顯示根尖周未見異常。1.請給患者作出診斷（3分）2.指明診斷依據(jù)。（3分）3.你的治療方案是什么？（3分）參考答案一、填空題（12分，每空1分）1.深齲時，細菌可經(jīng)牙本質(zhì)小管進入牙髓而使牙髓感染。研究表明，牙本質(zhì)厚度小于0.3mm，牙髓可有明顯炎癥，小于0.2mm，牙髓中可發(fā)現(xiàn)細菌。所以，即使未穿髓，牙髓也可能感染。2.深齲的治療原則：停止齲病發(fā)展；促進牙髓防御反應；保護牙髓；正確判斷牙髓狀態(tài)3.根據(jù)釉質(zhì)發(fā)育不全的程度，可以分為釉質(zhì)發(fā)育不全，釉質(zhì)礦化不全兩種類型。4.蓋髓術可以分為直接蓋髓術和間接蓋髓術。二、選擇題（12分，每題1分）1E,2E,3C,4C,5D,6C,7A,8D,9B,10E,11E,12E三、名詞解釋（16分，每題4分）1.猛性齲：全口多數(shù)牙齒在短時間內(nèi)發(fā)生急性齲壞，多見于頜面及頸部接受放射治療的患者，或者患Sjogren綜合征的患者。2.固位形：能使充填體保留于洞內(nèi)，承受咬合力后不松動、脫落的形態(tài)。3.全蝕刻體系：能同時酸蝕釉質(zhì)和牙本質(zhì)的制劑，酸蝕劑的濃度和應用時間既要使釉質(zhì)形成足夠的微孔，又不要造成牙本質(zhì)的過度脫礦。4.安撫：將具有安撫、鎮(zhèn)痛、消炎作用的藥物封入窩洞，使牙髓充血恢復正常，消除臨床癥狀的療法。四、簡答題（11分）1．簡述急性根尖周膿腫的診斷要點有哪些？（5分）（1）癥狀：患牙出現(xiàn)自發(fā)性劇烈、持續(xù)的跳痛,伸長感加重,以至咬合時首先接觸患牙并引起劇痛。2分（2）檢查：患牙叩痛(++)-(+++)；松動Ⅱ度-Ⅲ度；根尖部牙齦潮紅，尚無明顯腫脹。捫診感輕微疼痛；相應的頜下或頦下淋巴結可有腫大及壓痛。3分2．深齲治療時如何保護牙髓（6分）1)深齲治療時。防止對牙髓機械、溫度的刺激1分2）去軟齲時，用挖器從軟齲邊緣開始平行于洞底用力，或用較大的球鉆間斷、慢速磨除，切勿向髓腔方向加壓。1分3）隨時用水沖洗窩洞，棉球擦干，保持視野清楚。1分4)用探針探查有無穿髓孔時，應沿洞底輕輕滑動，勿施加壓力，以防穿通髓腔。1分5)一般需雙層墊底，以隔絕來自充填材料和外界的刺激1分6)深齲治療時，洞側壁的軟牙本質(zhì)應徹底去凈，而覆蓋髓腔的洞底，包括髓壁和軸壁，去凈軟化牙本質(zhì)后，有時可能引起牙髓暴露，特別是在髓角處。在此情況，可保留少許洞底近髓處的軟化牙本質(zhì)，并作特別處理，以避免牙髓穿通，造成對牙髓的損傷和感染。1分五、病例討論題（9分）張某，女，26歲，工人。主訴：左下后牙咬合痛2天。現(xiàn)病史：2年前發(fā)現(xiàn)左下后牙有窟窿，遇冷熱刺激后偶有隱痛，塞入食物時可以引起牙痛，患者可以忍受，未發(fā)生過劇烈的牙痛。1周來左下后牙鈍痛，患牙有浮起感，咬緊牙齒后感覺舒服，近2天不敢用牙咀嚼食物?？谇粰z查：左下6遠中牙合面齲，牙冠破壞較大，深達髓腔，探診（—），松動Ⅰ度，叩診（++），溫度試驗無反應。移行部黏膜充血，無腫脹，有捫痛，X線片顯示根尖周未見異常。1.請給患