膠州中心醫院院前急救科止血包扎固定搬運11/17/20221膠州中心醫院院前急救科止血包扎固定搬運11/10/20學習內容1．創傷的現場評估及搶救流程．

2.

掌握止血方法的種類，各種止血.三角巾包扎法.

固定.搬運操作方法、注意事項.3．熟悉：外傷出血量、出血性質的評估；各種止血

方法的適應癥、包扎的目的；繃帶包扎方法適應

癥。4．了解：急救常用的固定器材；搬運的目的.

11/17/20222學習內容1．創傷的現場評估及搶救流程．11/10/20222現場急救技術11/17/20223現場急救技術11/10/20223創傷的概念創傷：是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。

輕者：體表損傷、引起疼痛或出血。

重者：功能障礙、殘疾甚至死亡。11/17/20224創傷的概念創傷：是各種致傷因素造成的人體組織損傷11/10/創傷現場評估與搶救流程11/17/20225創傷現場評估與搶救流程11/10/2022511/17/2022611/10/2022611/17/2022711/10/20227止血技術11/17/20228止血技術11/10/20228

出血的臨床表現

成人的血液約占其體重的8%，失血總量達到總血量的20%以上時，傷員出現臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細，血壓下降，繼而出現出血性休克。當出血量達到總血量的40%時，就有生命危險。

11/17/20229

出血的臨床表現

成人的血液約占其體重的8%，失血總量達到出血類型1.外出血血管破裂后，血液從傷口流出體

外。2.內出血是深部組織和內臟損傷,血液流

入組織內或體內，形成臟器血腫或積血。

如閉合性骨折．胸腔內出血．內出血對傷病人的健康和生命威脅很大，必須密切注意。

11/17/202210出血類型1.外出血血管破裂后，血液從傷口流出體11/10各種出血特點血管損傷分類：動脈出血血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏的節律

相同

靜脈出血血色暗紅，血流較緩慢，呈持續狀，不斷

流出毛細血管出血血色鮮紅，從傷口創面滲出，可自動

凝固

11/17/202211各種出血特點血管損傷分類：11/10/202211常用壓迫止血點

顳淺動脈止血：用拇指或食指在耳屏前稍上方正對下頜關節處用力壓。用于頭頂及顳部的出血。11/17/202212常用壓迫止血點顳淺動脈止血：用拇指或食指在耳屏前稍上常用壓迫止血點

面動脈止血：用拇指或食指在下頜角前約半寸處，將頜外動脈壓在下頜骨上。用于腮部及顏面部的出血。11/17/202213常用壓迫止血點面動脈止血：用拇指或食指在下頜角前約半常用壓迫止血點

頸總動脈止血：把拇指或其余四指，放在氣管外側（平甲狀軟肌）與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內可觸到頸總動脈，將傷側頸總動脈向頸后壓迫止血。用于頭、頸部大出血。此法非緊急時不能用，禁止同時壓迫兩側頸總動脈，防止腦缺血而昏迷死亡。11/17/202214常用壓迫止血點頸總動脈止血：把拇指或其余四指，放在氣常用壓迫止血點

鎖骨下動脈止血：拇指在鎖骨上凹摸到動脈搏動處，其余四指放在受傷者頸后，用拇指向凹處下壓，將動脈血管壓向深處的第一肋骨上止血。用于腋窩、肩部及上肢的出血。11/17/202215常用壓迫止血點鎖骨下動脈止血：拇指在鎖骨上凹摸到動脈常用壓迫止血點

肱動脈止血：將上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二頭肌內側溝處，施以壓力將肱動脈壓于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。11/17/202216常用壓迫止血點肱動脈止血：將上肢外展外旋，曲肘抬高上常用壓迫止血點

尺、橈動脈止血：將傷者手臂抬高，用雙手拇指分別壓迫于手腕橫紋上方內、外側搏動點（尺橈動脈）止血。用于手腕部及手出血。11/17/202217常用壓迫止血點尺、橈動脈止血：將傷者手臂抬高，用雙手常用壓迫止血點

手指動脈止血：將傷者手掌舉起來，一手扶住傷者手腕部，另一手拇指與食指分別壓迫于手指根部兩側搏動點止血。用于手指大出血。11/17/202218常用壓迫止血點手指動脈止血：將傷者手掌舉起來，一手扶常用壓迫止血點股動脈止血：在腹股溝中點稍下方，大腿根處可觸摸到一個強大的搏動點（股動脈），用兩手的拇指重疊施以重力壓迫止血。用于大腿、小腿、腳部的動脈出血。11/17/202219常用壓迫止血點股動脈止血：在腹股溝中點稍下方，大腿根處可常用壓迫止血點足背動脈和脛后動脈止血：用兩手食指或拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動脈）和足跟內側與內踝之間（脛后動脈）止血。用于足部出血。壓迫間：10--1時5min11/17/202220常用壓迫止血點足背動脈和脛后動脈止血：用兩手食指或拇指分加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶加壓包扎，包扎范圍要超過傷口。在沒有無菌紗布時，可使用消毒紙巾、餐巾等代替。填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口。禁用于：顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血。11/17/202221加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術止血法。止血帶止血方法1.橡皮止血帶止血法。2.氣壓止血帶止血法。3.布條止血帶止血法。

11/17/202222止血帶止血方法1.橡皮止血帶止血法。11/10/202222橡皮止血帶止血法先在使用止血帶的部位墊上襯墊，然后用一條一米長橡皮止血帶，纏繞2～3后打活結固定，利用止血帶彈力壓迫血管而達到止血目的。松緊度以塞進2指為適宜。11/17/202223橡皮止血帶止血法先在使用止血帶的部位墊上襯墊，然后用氣壓止血帶止血法11/17/202224氣壓止血帶止血法11/10/202224布條止血帶止血法

布條止血帶止血法：常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布墊的肢體上拉緊或用“木棒、筷子、筆桿”等擰緊固定。

11/17/202225布條止血帶止血法布條止血帶止血法：常用三角巾、布帶使用止血帶的注意事項1.部位：結扎部位在傷口的近心端，靠近傷口。

上肢出血結扎于上臂上1/3處

下肢出血結扎于大腿的根部2.襯墊3.松緊度：出血停止、遠端摸不到搏動為合適。4.時間：<1h，最長不超過3h，每隔40～50min放松3～5min。5.標記：時注明間、部位、傷情。

11/17/202226使用止血帶的注意事項1.部位：結扎部位在傷口的近心端，靠近傷包扎方法

環形包扎法：繃帶卷放到需要包扎位置稍上方，第一圈作稍斜纏繞，第二三圈作環形纏繞，并將第一圈斜出的繃帶角壓于環形圈內，然后重復纏繞，最后在繃帶尾端撕開打結固定或用別針，膠布將尾部定。11/17/202227包扎方法環形包扎法：繃帶卷放到需要包扎位置稍上方，第包扎方法

螺旋形包扎法：先環包扎數圈，然后將繃帶漸漸地斜旋上升纏繞，每圈蓋過前圈1/3或2/3成螺旋狀。常用于四肢的創傷。11/17/202228包扎方法螺旋形包扎法：先環包扎數圈，然后將繃帶漸漸地各部位包扎方法

頭頂帽式包扎：將三角巾的底邊折疊約2指寬，放于前額齊眉處，頂角向后蓋頭上，三角巾的兩底角經兩耳上方拉向后頭部交叉并壓住頂角再繞回前額相遇時打結，頂角拉緊掖入后頭部的交叉處內，或翻到上面用別針別上。11/17/202229各部位包扎方法頭頂帽式包扎：將三角巾的底邊折疊約2指各部位包扎方法

肩部三角巾包扎法：先將三角巾放在傷側肩上，頂角朝下，兩底角拉至對側腋下打結，然后急救者一手持三角巾底邊中點，另一手持頂角，將三角巾提起拉緊，再將三角巾底邊中點由前向下、向后包繞，最后頂角與三角巾中點于腋窩處打結固定。11/17/202230各部位包扎方法肩部三角巾包扎法：先將三角巾放在傷側肩各部位包扎方法

胸背部三角巾包扎法，三角巾底邊向下，繞過胸部以后打結，其頂角放在傷側肩上，系穿過三角巾底邊，并打結固定。若背部受傷，包扎方向相同，只要前后面交換位置即可。11/17/202231各部位包扎方法胸背部三角巾包扎法，三角巾底邊向下，繞各部位包扎方法

上肢三角巾包扎法：先將三角巾平鋪于傷員胸前，頂角對著肘關節稍外側，與肘部平行，屈曲傷肢，并壓住三角巾，然后將三角巾下端提起，兩端繞到頸后打結。頂角反折用別針扣住。11/17/202232各部位包扎方法上肢三角巾包扎法：先將三角巾平鋪于傷員各部位骨折固定方法

鎖骨骨折固定：11/17/202233各部位骨折固定方法鎖骨骨折固定：11/10/2022幾種特殊傷的搬運11/17/202234幾種特殊傷的搬運11/10/202234止血、包扎、固定的模擬題左前臂中段掌面有一8cmХ10cm大小軟組織缺損創面，廣泛滲血，中央有噴血性出血。頭頂偏左有4cm頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內，外露2cm。11/17/202235止血、包扎、固定的模擬題左前臂中段掌面有一8cmХ處理措施（１）迅速檢查，判斷傷情，溝通，關愛。（２）左上肢上止血帶。（３）左前臂傷口予無菌敷料加壓包扎，并正確使用三角巾懸吊左上肢，保持功能位置。（４）頭頂部傷口包扎：選擇適合敷料，制作保護圈（圈高度足夠，中間孔大小合適），使用三角巾帽式包扎頭部規范。（５）對癥處理（口述）如吸氧．輸液．鎮痛劑使

用，病情觀察等。（６）平臥擔架上送醫院。11/17/202236處理措施（１）迅速檢查，判斷傷情，溝通，關愛。11/10/2謝謝11/17/202237謝謝11/10/202237膠州中心醫院院前急救科止血包扎固定搬運11/17/202238膠州中心醫院院前急救科止血包扎固定搬運11/10/20學習內容1．創傷的現場評估及搶救流程．

2.

掌握止血方法的種類，各種止血.三角巾包扎法.

固定.搬運操作方法、注意事項.3．熟悉：外傷出血量、出血性質的評估；各種止血

方法的適應癥、包扎的目的；繃帶包扎方法適應

癥。4．了解：急救常用的固定器材；搬運的目的.

11/17/202239學習內容1．創傷的現場評估及搶救流程．11/10/20222現場急救技術11/17/202240現場急救技術11/10/20223創傷的概念創傷：是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。

輕者：體表損傷、引起疼痛或出血。

重者：功能障礙、殘疾甚至死亡。11/17/202241創傷的概念創傷：是各種致傷因素造成的人體組織損傷11/10/創傷現場評估與搶救流程11/17/202242創傷現場評估與搶救流程11/10/2022511/17/20224311/10/2022611/17/20224411/10/20227止血技術11/17/202245止血技術11/10/20228

出血的臨床表現

成人的血液約占其體重的8%，失血總量達到總血量的20%以上時，傷員出現臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細，血壓下降，繼而出現出血性休克。當出血量達到總血量的40%時，就有生命危險。

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出血的臨床表現

成人的血液約占其體重的8%，失血總量達到出血類型1.外出血血管破裂后，血液從傷口流出體

外。2.內出血是深部組織和內臟損傷,血液流

入組織內或體內，形成臟器血腫或積血。

如閉合性骨折．胸腔內出血．內出血對傷病人的健康和生命威脅很大，必須密切注意。

11/17/202247出血類型1.外出血血管破裂后，血液從傷口流出體11/10各種出血特點血管損傷分類：動脈出血血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏的節律

相同

靜脈出血血色暗紅，血流較緩慢，呈持續狀，不斷

流出毛細血管出血血色鮮紅，從傷口創面滲出，可自動

凝固

11/17/202248各種出血特點血管損傷分類：11/10/202211常用壓迫止血點

顳淺動脈止血：用拇指或食指在耳屏前稍上方正對下頜關節處用力壓。用于頭頂及顳部的出血。11/17/202249常用壓迫止血點顳淺動脈止血：用拇指或食指在耳屏前稍上常用壓迫止血點

面動脈止血：用拇指或食指在下頜角前約半寸處，將頜外動脈壓在下頜骨上。用于腮部及顏面部的出血。11/17/202250常用壓迫止血點面動脈止血：用拇指或食指在下頜角前約半常用壓迫止血點

頸總動脈止血：把拇指或其余四指，放在氣管外側（平甲狀軟肌）與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內可觸到頸總動脈，將傷側頸總動脈向頸后壓迫止血。用于頭、頸部大出血。此法非緊急時不能用，禁止同時壓迫兩側頸總動脈，防止腦缺血而昏迷死亡。11/17/202251常用壓迫止血點頸總動脈止血：把拇指或其余四指，放在氣常用壓迫止血點

鎖骨下動脈止血：拇指在鎖骨上凹摸到動脈搏動處，其余四指放在受傷者頸后，用拇指向凹處下壓，將動脈血管壓向深處的第一肋骨上止血。用于腋窩、肩部及上肢的出血。11/17/202252常用壓迫止血點鎖骨下動脈止血：拇指在鎖骨上凹摸到動脈常用壓迫止血點

肱動脈止血：將上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二頭肌內側溝處，施以壓力將肱動脈壓于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。11/17/202253常用壓迫止血點肱動脈止血：將上肢外展外旋，曲肘抬高上常用壓迫止血點

尺、橈動脈止血：將傷者手臂抬高，用雙手拇指分別壓迫于手腕橫紋上方內、外側搏動點（尺橈動脈）止血。用于手腕部及手出血。11/17/202254常用壓迫止血點尺、橈動脈止血：將傷者手臂抬高，用雙手常用壓迫止血點

手指動脈止血：將傷者手掌舉起來，一手扶住傷者手腕部，另一手拇指與食指分別壓迫于手指根部兩側搏動點止血。用于手指大出血。11/17/202255常用壓迫止血點手指動脈止血：將傷者手掌舉起來，一手扶常用壓迫止血點股動脈止血：在腹股溝中點稍下方，大腿根處可觸摸到一個強大的搏動點（股動脈），用兩手的拇指重疊施以重力壓迫止血。用于大腿、小腿、腳部的動脈出血。11/17/202256常用壓迫止血點股動脈止血：在腹股溝中點稍下方，大腿根處可常用壓迫止血點足背動脈和脛后動脈止血：用兩手食指或拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動脈）和足跟內側與內踝之間（脛后動脈）止血。用于足部出血。壓迫間：10--1時5min11/17/202257常用壓迫止血點足背動脈和脛后動脈止血：用兩手食指或拇指分加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶加壓包扎，包扎范圍要超過傷口。在沒有無菌紗布時，可使用消毒紙巾、餐巾等代替。填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口。禁用于：顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血。11/17/202258加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術止血法。止血帶止血方法1.橡皮止血帶止血法。2.氣壓止血帶止血法。3.布條止血帶止血法。

11/17/202259止血帶止血方法1.橡皮止血帶止血法。11/10/202222橡皮止血帶止血法先在使用止血帶的部位墊上襯墊，然后用一條一米長橡皮止血帶，纏繞2～3后打活結固定，利用止血帶彈力壓迫血管而達到止血目的。松緊度以塞進2指為適宜。11/17/202260橡皮止血帶止血法先在使用止血帶的部位墊上襯墊，然后用氣壓止血帶止血法11/17/202261氣壓止血帶止血法11/10/202224布條止血帶止血法

布條止血帶止血法：常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布墊的肢體上拉緊或用“木棒、筷子、筆桿”等擰緊固定。

11/17/202262布條止血帶止血法布條止血帶止血法：常用三角巾、布帶使用止血帶的注意事項1.部位：結扎部位在傷口的近心端，靠近傷口。

上肢出血結扎于上臂上1/3處

下肢出血結扎于大腿的根部2.襯墊3.松緊度：出血停止、遠端摸不到搏動為合適。4.時間：<1h，最長不超過3h，每隔40～50min放松3～5min。5.標記：時注明間、部位、傷情。

11/17/202263使用止血帶的注意事項1.部位：結扎部位在傷口的近心端，靠近傷包扎方法

環形包扎法：繃帶卷放到需要包扎位置稍上方，第一圈作稍斜纏繞，第二三圈作環形纏繞，并將第一圈斜出的繃帶角壓于環形圈內，然后重復纏繞，最后在繃帶尾端撕開打結固定或用別針，膠布將尾部定。11/17/202264包扎方法環形包扎法：繃帶卷放到需要包扎位置稍上方，第包扎方法

螺旋形包扎法：先環包扎數圈，然后將繃帶漸漸地斜旋上升纏繞，每圈蓋過前圈1/3或2/3成螺旋狀。常用于四肢的創傷。11/17/202265包扎方法螺旋形包扎法：先環包扎數圈，然后將繃帶漸漸地各部位包扎方法

頭頂帽式包扎：將三角巾的底邊折疊約2指寬，放于前額齊眉處，頂角向后蓋頭上，三角巾的兩底角經兩耳上方拉向后頭部交叉并壓住頂角再繞回前額相遇時打結，頂角拉緊掖入后頭部的交叉處內，或翻到上面用別針別上。11/17/202266各部位包扎方法頭頂帽式包扎：將三角巾的底邊折疊約2指各部位包扎方法

肩部三角巾包扎法：先將三角巾放在傷側肩上，頂角朝下，兩底角拉至對側腋下打結，然后急救者一手持三角巾底邊中點，另一手持頂角，將三角巾提起拉緊，再將三角巾底邊中點由前向下、向后包繞，最后頂角與三角巾中點于腋窩處打結固定。