2019年護理部工作計劃--終版2019年護理部工作計劃--終版2019年護理部工作計劃--終版xxx公司2019年護理部工作計劃--終版文件編號：文件日期：修訂次數：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度2019年護理部工作計劃2019年是深化醫療體制改革的攻堅之年，是繼續“加強優質護理服務”抓好護理質量與持續改進的關鍵一年，護理部結合醫院總體工作目標，緊緊圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”新標準開展工作，認真履行崗位職能，持續改進護理質量，為患者提供安全、滿意的服務。現將本年度工作計劃制定如下：一、工作目標(一)、常態化工作：1、加強護理管理，完善各項標準，提高管理效率與質量2、加強質量管理，持續改進護理質量，保證護理安全（二）、重點工作：1、優化護理服務內涵，切實落實責任制整體護理2、加大人才培養及護理人員分層級管理3、大力發展護理專科，提高護理專業化水平4、以敏感指標為導向，提高護理科學化管理水平5、加強護士崗位管理、績效管理，利用杠桿原理，激發調動護士工作積極性創造性。6、加大護理信息化建設，提高護士的工作效率。7、配合醫生做好臨床路徑、按病種付費及有關貧困人口政策宣傳及管理工作。(三）、積極配合完成醫院交辦的各項工作任務。二、具體措施（一）常態化工作：1、加強護理管理，修訂考核標準，提高管理效率與質量健全臨床護理工作制度，明確護理人員崗位職責。結合2018年臨床護理工作實踐，擬對護理質量考核表、護士分層級考核手冊、護士長工作手冊、護理質量持續改進手冊等進行修訂完善，匯編成冊并下發科室。2、加強質量管理，持續改進護理質量，保證護理安全（1）、重新調整護理質量管理委員會考核小組成員的分工，每月進行護理質量督查，各護理單元每周進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質量標準，完善制度、規范，提出改進措施，促進護理質量的持續改進。（2）、護理部制定切實可行的護理質量管理目標，落實各級護理人員的工作目標和責任。臨床科室護士長制定本科室的護理質量管理目標和落實措施，建立檢查、考評、反饋制度，實現護理質量的持續改進。（3）、護理部及護士長經常深入各科室檢查、督導、考評，對護理工作質量缺陷進行跟蹤監控，每月組織一次護理質量與安全管理委員會會議，落實護理工作質量持續改進，主要從以下幾個環節進行管控：a、護理質控組檢查督導：護理部制定計劃組織督查小組成員對各護理單元進行護理質量檢查，各質控小組每月一重點，每季一覆蓋，對檢查過程中存在的問題和缺點及時向護士長進行反饋，護理部對相對集中突出問題召開質量分析會，討論分析問題原因及改進措施并通過護士長例會，反饋至科室限期整改。b、護理日常檢查督導：護理部/護士長經常深入各病區巡查，對發現的問題及時指出，進行督導并促其整改。護士長堅持每日自查，緊抓日常護理工作，注重各個環節質量。科內充分發揮質控小組的作用，責任到人。c、護士長夜查房督導：加強護士長夜查房管理力度，做好薄弱時間段質量管理，及時發現問題、解決問題，提高夜班時段護理質量。d、檢查考核末位督導：護理部每月對護理質量檢查中最后三名的護理單元實行末位督導，幫助其尋找原因，找到癥結，并提出整改措施，從而提高護理質量。3、逐步完善三級質控體系，強化病區一級質控，重點抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。（1）、護理人員的環節監控：對新入、轉科、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。（2）、病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。（3）、時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部/科護士長進行不定時查房。（4）、護理操作的環節監控：督導護理人員落實核心制度，對輸液、輸血、用藥、手術等各環節執行正確查對及正確的身份識別。4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障患者及護理人員安全，做好一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。5、健全、完善患者風險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。各項護理技術小組（臨床技術、壓瘡技術、PICC技術、靜脈輸液）積極開展工作，對高危患者的高危風險進行評估管理，減少相關不良事件的發生。（二）、重點工作：1、優化護理服務內涵，切實落實責任制整體護理繼續堅持“以病人為中心”的服務宗旨，大力推進優質護理服務，加強責任制整體護理工作的落實，患者滿意度≥95％，健康教育落實率100％，健康教育成效率≥90％，責任制整體護理落實率≥100％。（1）、把改善服務態度、提倡主動微笑服務特做為護理工作重要內容之一，要變被動服務為主動服務，主動服務為滿意服務，滿意服務為感動服務，2019年力爭實現護理服務零投訴。（2）、改變排班模式，優化護理服務流程，做到人人有職責，人人有分工，真正做到責任到護，包床到護。（3）、落實“以病人為中心”的服務理念，按照入、出院護理流程，分級護理、專科護理工作標準，實施個性化的責任制整體護理，加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。（4）、進一步加大對優質護理服務工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結改進臨床護理工作。（5）、科室每月、護理部每季度進行病人滿意度調查，每季度召開工休座談會，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量，達到六滿意。（6）、積極開展延伸護理服務，建立病人或家屬微信群，定期對出院病人電話隨訪，不定期組織患者進行康復相關知識的講座、每周開辦孕婦學校及糖尿病相關知識講座、每半年下鄉鎮開展健康講座、行慢性病篩查、對醫共體及社區醫院進行對口幫扶等活動。2、加大人才培養及護理人員分層級管理，促進專科發展。（1）、護士長隊伍建設：打造一支“管理型”護士長團隊。a、組織護士長進行管理知識培訓，提高護士長科學管理能力。擬實行護士長目標管理考核，完善護理管理體系，提高管理水平。b、申請護士長外出培訓學習，計劃今年選派2-4名護士長到地市級醫院、省級醫院進修學習，吸取先進的管理理念和方法。（2）、護理骨干隊伍培養：計劃選派部分骨干護士到上級醫院進修學習專科護理知識和技能，從而不斷提高專科護理服務能力。學成歸來及時組織全院護理人員進行業務授課，使全院護理人員的專業化水平得到整體提升。、護士隊伍建設：a、增加護理隊伍人力資源，做好分科生育人力儲備，圍繞醫院總的發展需要和響應國家開放“二胎”政策擬增護士10人b、進一步提升各層級護理人員的崗位能力。加強護理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。C、根據護士分層培訓計劃，要求認真加以落實。（4）、護理部每季度組織全院性的業務學習一次，科內每月組織業務學習一次，全院進行理論考核4-6次，技術操作考核4-6次，科內按護理部分層級考核要求進行理論操作培訓及考核。（5）、護理部定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。（6）、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創新思維，積極申報市級繼續教育課題、撰寫護理論文，力爭在CN期刊發表論文2--5篇，多向醫院網站投稿，將護理隊伍中的好人好事進行宣傳，展示天使風采。3、大力發展護理專科，提高護理專業化水平（1）、根據醫院學科特色和需求，欲培養透析室、腫瘤、介入專科護士各一名，專科護士的培養將會對該學科的建設和發展起到積極地推動作用。（2）、根據重點專科發展需求，選派ICU、新生兒、產科、透析室護理骨干外出進修學習，從而提高護理專業化水平。4、以敏感指標為導向，提高護理科學化管理水平隨著單病種臨床路徑和延續性護理服務的不斷擴展，要求全院護理單元結合科室特點，建立敏感指標，收集數據，及時分析指標發生率、轉歸、產生原因，加強對非計劃性拔管發生率、跌倒墜床發生率、壓瘡發生率、呼吸機相關性肺炎發生率、留置導尿相關性感染發生率、產傷發生率、新生兒窒息發生率的管控。5、加強護士崗位管理、績效管理，提高管理效率與質量（1）、進一步落實護理人員分層管理，將護理崗位需求與護理人員能力相對應，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，為患者提供較高專業化水平的護理服務。（2）、配合醫院新的績效考核方案的運作，實現以工作量、工作質量及患者滿意度等為基礎的薪酬分配，體現多勞多得、優勞多得的薪酬分配原則，以提高護理隊伍的穩定性，降低離職率。（3）、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規范等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。（4）、建議上線護理信息化軟件，使護理文書記錄方便、快捷，提高工作效率，減輕護士工作負擔。6、加強護理信息化建設。建議醫院將護理表格信息化，一方面規范文書記錄，另一方面為下一步實施移動式工作站打下基礎。7、配合醫生做好臨床路徑、按病種付費及有關貧困人口政策宣傳及管理工作。利用護士長例會、護士長夜查房、現場提問等多途徑，反復強調健康脫貧兜底351、建檔立卡貧困患者慢性病費用補充醫療保障180保障工程政策的宣傳和學習，加強對貧困患者先診療后付費優先治療的原則，嚴格執行貧困人口就醫政策，配合醫生做好臨床路徑和單病種付費工作。（三）、積極配合完成醫院交辦的各項工作任務積極配合完成院領導交辦的各項臨時指令性工作，做好計劃生育工作、義診活動及醫共體對口幫扶等工作。三、護理各項指標達標率：1、基礎護理合格率≥90%（目標是≥90分）2、專科護理合格率≥90%（目標是≥90分）3、分級護理合格率≥90%（目標是≥90分）4、危重病人護理合格率≥90%（目標是≥90分）5、護理文書書寫合格率≥90%（目標是≥90分）6、病房管理合格率≥90%（目標是≥90分）7、院感管理合格率≥90%（目標是≥90分）8、護理技術操作合格率100%（目標是≥90分）9、“三基”考核合格率100%（目標是≥80分）10、責任制整體護理合格率≥90%（目標是≥90分）11、健康宣教成效率≥90%（目標是≥90分）12、健康宣教覆蓋率100%13、病人對護理工作的滿意度≥90%