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文檔簡介

側臥位的擺放側臥位(lateralposition)是將惠者向一側自然側臥，頭部側向健側方向，雙下肢自然屈曲，前后分開放置。雙臂自然向前伸展，患者脊柱處于水平線上，保持生理彎曲的一種手術體位。在此基礎上，根據手術部位及手術方式的不同，擺放各種特殊側臥位。5.1適用手術顳部、肺、食管、側胸壁、關節等部位的手術。5.2用物準備頭枕、腳墊、固定擋板、下肢支撐墊、托手板及可調節托手架、上下肢約束帶。5.3擺放方法取健側臥，頭下置頭枕，高度平下側肩高，使頸椎處于水平位置。腋下距肩峰10cm處墊胸墊。術側上肢屈曲呈抱球狀置于可調節托架上，遠端關節稍低于近端關節：下側上肢外展于托手板上，遠端關節高于近端關節，共同維持胸廓自然舒展。肩關節外展或上舉不超過90°；兩肩連線和手術臺成90°。腹側用固定擋板支持恥骨聯合，背側用擋板固定低尾部或肩胛區(離手術野至少15cm),共同維持患者90°側臥36位。雙下肢約45°自然屈曲，前后分開放置，保持兩腿呈跑步時姿態屈曲位。兩腿間用支撐墊承托上側下肢。小腿及雙上肢用約束帶固定。5.4注意事項5.4.1注意對患者心肺功能的保護。5.4.2注意保護骨突部（肩部、健側胸部、髖部、膝外側及踝部等），根據病情及手術時間建議使用抗壓軟墊及防壓瘡敷料，預防手術壓瘡。5.4.3標準側臥位安置后，評估患者脊椎是否在一條水平線上，脊椎生理彎曲是否變形，下側肢體及腋窩處是否懸空。顱腦手術側臥位時肩部肌肉牽拉是否過緊。肩37帶部位應用軟墊保護，防止壓瘡。5.4.4防止健側眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受壓。避免固定擋板壓迫腹股溝，導致下肢缺血或深靜脈血栓的形成。5.4.5下肢固定帶需避開膝外側，距膝關節上方或下方5cm處，防止損傷腓總神經。5.4.6術中調節手術床時需密切觀察，防止體位移位，導致重要器官受壓。5.4.7髖部手術側臥位，評估患者胸部及下側髖部固定的穩定性，避免手術中體位移動，影響術后兩側肢體長度對比。5.4.8體位安置完畢及拆除擋板時妥善固定患者、防止墜床。5.4.9安置腎臟、輸尿管等腰部手術側臥位時，手術部位對準手術床背板與腿板折疊處，腰下置腰墊，調節手術床呈“心‘形，使患者凹陷的腰區逐漸變平，腰部肌肉拉伸，腎區顯露充分。雙下肢屈曲約45°錯開放置，下側在前，上側在后，兩腿間墊一大軟枕，約束帶固定肢體。縫合切口前及時將腰橋復位。5.4.10安置45°側臥位時，患者仰臥，手術部位下沿手術床縱軸平行墊胸墊，使術側胸部墊高約45°；健側手臂外展置于托手板上，術側手臂用棉墊保護后屈肘呈功能位固定于麻醉頭架上；患側下肢用大軟枕支撐，健側大腿上端用擋板固定。注意患側上肢必須包好，避免肢

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