HIVHIV實驗室風險評估-.oc4HIV抗體初篩實驗室風險評估報告評估目的獲得性免疫缺陷綜合癥是由人類免疫缺陷病毒感染引起的嚴重威脅人類健康的性傳遞疾病，臨床實驗室工作人員每天處理著大量血液標本，因此他們面臨著嚴峻的HIV要目的是在實驗活動中根據HIV可能關于個體或群體或實驗環境造成危害的高低來制定相應評估依據病原微生物實驗室生物安全管理條例實驗室生物安全通用要求GB19489-2008人間傳染的病原微生物名錄WHO艾滋病防治條例中華人民共和國傳染病防治法20093、危害程度分類分類等級HIV不同實驗操作生物安全實驗室級別要求HIV抗體檢測（囊括篩查和確證實驗BSL-HIVELISA方法進行HIVBSL-2實驗室進行。4、生物因子的特性HIV據血清學反映和病毒核酸序列測定，全球流行的HIV2型：HIV1型和HIV21env基因和編碼殼蛋白的gag3個組：Ｍ組（主要組、Ｏ組（外圍組）和Ｎ組（M非O組，Ｍ組內又可分為ＡＪ10個亞型。在HIV1型和HIV245％的同源性，并且且存在(West30min可存活7天。經化學消毒劑0.510500.3%H2O2、5%來蘇兒處10min變異性：HIV基因組可發生變異，最易發生變異的基因編碼包膜糖蛋白env和調節基因nefcenvHIV-1、B、、、EF、、O8Env的變異率為千分之一。傳染源：主要的是HIVAIS傳遞途徑：主要經過血液傳遞、母嬰傳遞、性傳遞、醫源性感染。同性戀、吸毒者高危性人群易感。潛伏期：是從HIV(50HIV7～82-1245HIVHIVHIVHIV有傳染性。（反映）關系：HIV拷貝/mlHIV可致人患艾滋病HIVgp120C4胞膜更接近；gp41產生一系列構象變化，其N端的融合肽片段插入宿主細胞膜，導致病毒包膜與細胞膜的最終融合，病毒RNA進入細胞。在HIV感染后，最先能夠監測到病毒p2410～14內，病毒RNAHIVp24抗原水平隨著病毒RNARNAHIV感染到能夠檢測出HIVRNA、p24C4HIVC4200個/mL時，就會發生嚴重的免疫缺陷，患者就被確診為艾滋宿主范圍：宿主范圍較為廣泛。5、流行病學、診斷、治療和預防1981“20C41985年HIVHIV傳遞的先決條件為大量而完整的傳染性病毒進入易感者的恰當門戶HIV臨床表現從感染艾滋病病毒到發病有一個完整的自然進程潛伏期、艾滋病前期、典范艾滋病期。不是每個感染者都會完整的出現四期表現急性感染期HIV侵襲人體后關于機體的刺激所引起的反映。病人發熱、皮疹、淋巴表現為頭痛、神經性癥狀和腦膜刺激癥。HIV和體征的時間。艾滋病的平均潛伏期，現在認為是2-10年。這關于早期發現病人及預防都造成很大困難。艾滋病前期患者經常出現各種特殊性或復發性的非致命性感染。典范的艾滋病期有的學者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個基本特點：疫功能全面崩潰，病人出現各種嚴重的綜合病征，直至死亡實驗室診斷HIV抗體檢測檢測HIV抗體是常規使用的HIVHIVHIV抗體檢測都是使用新一代試劑，可同時檢測HIV1型和HIV2、明膠顆粒凝集試驗和金標法確認檢測的方法為蛋白印跡試驗毒、高危職業等接合臨床體征關于病人進行HIV檢測。檢測出HIV抗體的時間取決于HIV感染者的反映性和HIV1—3個月出現HIVHIVHIV抗體初篩結果陽性者，須進一步做確證試驗。確證試驗報告HIV3確證結果陽性者都具有HIVP24抗原檢測P24抗原檢測是診斷早期HIVHIV個月才出現HIVHIVP24HIV1周，因為估量檢測P24抗原到檢出P241周時間。但由于不是一切新近感染的人都可以檢出P24抗原，加上該項檢測費用較高，所以一般不作為常規診斷項目。白細胞和淋巴細胞檢測醫生關于HIV要做一些扶助性實驗室檢查，如白細胞和淋巴細胞檢測。AIS病人周圍白細胞及淋巴細值關于于評判HIVWBCHbC4T200~500/。C4/C81（正常時，C4/C8。測定β2AISPCR檢測HIV核酸聚合酶鏈反映是檢測特定的NARNA的方法。定量PCR技術是測定HIVHIVPCRHIV感染的常規診斷方法，只能用于特殊情況下的早期HIV感染、判斷嬰兒HIVHIV如測定HIVHIV病毒分離培養及分離HIVP3HIV這項試驗僅用于HIV診斷原則艾滋病和HIV感染是因感染HIV引起人體產生以免疫缺陷為主要特征的慢性綜合病征HIV／AIS的診斷原則是以實驗室檢測為依據，接合臨床表現和參考流行病學資料綜合進行。艾滋病診斷標準：艾滋病病毒抗體陽性，又具有下述任何一項者，可為實驗確診艾滋病病人。近期內（3-6）1038℃一個月以上；近期內（3-6）10%以上，且持續腹瀉（3-5）一個月以上?？ㄊ戏文蚁x肺炎卡波濟肉瘤KS.鮮明的霉菌或其他條件致病感染。若抗體陽性者體重減輕、發熱、腹瀉癥狀接近上述第1項時，可為實驗確診艾滋病病人。C4/C8（/克制）<1，C4全身淋巴結腫大；經功能障礙。治療：應用核苷類逆轉錄酶克制劑藥物：疊氮胸苷AC、，3拉米夫定能干擾病毒NA納瓦、瑞托納瓦、英迪納瓦還有雞尾酒療法。同時鍛煉身體，增強機體免疫力，盡快避免暴露事件的發生。減少血液接觸 不少疾病，如艾滋病、乙型肝炎等都會透過血液傳染，因此，但處理傷:①避免皮膚、眼睛或口腔接觸到別人的血液。②先戴上用完即棄的膠手套，才替別人護理傷口。防止母嬰感染做母親的，只有確保自己沒有染上HIV，才能令嬰兒免受感染。假如夫婦未能確定彼此是否帶有病毒，在決定懷孕前應先進HIV抗體測試。6、實驗室常規活動和非常規活動進程中的風險識別及風險控制風險識別風險范圍性質時限發生概率降低風險措施風險可接受性常規活動樣本的接受與開啟：由于打開盛裝標本容器瞬間可膠。加樣時操作不當污染容僅限于本實驗室中等很短易發生HIV篩查實驗室技術操作責任制度》必需在生物安全柜中打開樣本和加樣。HIV篩查實驗室生物可接受器外部產生氣溶膠。安全要求》見附件。理不當，造成污染。樣本運輸進程中發生泄HIV篩查實驗室廢棄物處理和消毒制度》見附件。HIV篩查標本接受及運送標準操作程HIV篩查實驗室篩查陽性本送檢制度》見附件。非常規活動人員參與實驗活動。外來人員域，被感染。僅限于本實驗室中等很短較低已制定《實驗室人員準入制度》（見附件）可接受意外事故容器破碎、溢出瞬間可能產生氣溶膠。射器、加樣槍頭誤傷造成血液傳遞。僅限于本實驗室嚴重很短較低HIV事故處理制度》（見附件。HIV篩查實驗室職業暴露后的預防措施》盡快減少銳器使用，用后要放入耐針剌、不中，避免誤傷?？山邮?.已發生實驗僅限于實極嚴重很短極低本實驗室已制定可接受室感染案例分驗室《HIV抗體篩查析。美國曾報實驗室生物安全16HIV南省德宏州發篩查實驗室意外生過1例經實事故處理制度》驗室暴露事故和《HIV抗體篩查而感染。其中實驗室職業暴露主要原因有工后的預防措施》作人員被帶有見附件。HIV的針頭或分析資料來源見玻璃損傷;或本報告中：9、主有傷口的部位要參考文獻中的9.119.12HIV病毒血液標本感染。針0.4%，粘膜暴露概率0.1%；完整皮膚暴露發暴露，應立即服用阻斷艾滋病病毒傳遞的藥物，可使被感染率降低75％。5.設施僅限于本嚴重很長極低已根據《全國艾可接受5.1實驗室分實驗室滋病檢測工作管區不合理：無理辦法》附件1清潔區、半污《艾滋病實驗室染區、污染區的基本標準》中的設置，可造關于HIV實驗室的成整個區域污要求分區設置。染。6.設備僅限于本一般很短較低已制定《HIV實驗可接受6.1生物安全實驗室室Ⅱ級生物安全柜：柜使用標準操作6.1.1送風口（見附件）被物品阻擋、定期更換除菌濾氣溶膠不能被膜，定期檢測高有效排出。效過濾器一旦有6.1.2生物安泄漏必需由廠家全柜中的中效會被污染。污染。心時離心管暴膠。處理或更換。實驗室中所使用的酶標儀、生物安全柜和移液器等強制試驗校準儀器，已經過上級計量部門定期檢測校準。已建立《酶標儀《KA1000C離心（見附件）使用封閉式的離心桶。人員崗位的技術人員，無證上崗。狀況低下，易感性高。時個人防護裝備不全或破損未即時更換。僅限于本實驗室一般很短較低HIV篩查實驗室檢測人員管理與培訓制度》見附件。已建立《人員健序》和《員工體（附件?！禜IV抗體篩查實驗室人員安全保健制度》見附件?？山邮苄枨箪`敏度低，陽性漏檢。滅活的質控品關于儀器環境造成污染。僅限于本實驗室一般很短較低購買三證齊全，靈敏度高特異性強的試劑用于樣本檢測。要求用三證齊全已滅活的室內質控品，關于外部室間質評標本依照《全國艾滋病檢測技術2009可接受水、電、火。自來水管僅限于本實驗室一般很短較低可接受暴裂，污染物隨水外泄。外事故處理管理（見附件。露造成觸電。老化，用火不災。等自然災禍?；瘜W品安已制定《危險品全。管理程序》見附件誤用HIV本被當作陰性標本使用。用：消毒時將不同濃度消毒液用錯，達不到消毒效果。啟時人員不知情進入造成傷害。僅限于本實驗室一般很短較低已建立《實驗室安全保衛制度》關于保管陽性標本冰箱實行雙人雙鎖，并且設有鮮明的標識。已制定《消毒劑配制標準操作程序》關于不同濃度識，并且關于消毒劑的使用做出明確規則。紫外線使用時，設使用置標識，防止誤入?？山邮?1.惡意使用HIV陽性標本被盜、被搶用于損害他人的恐怖活動。涉及范圍較廣很嚴重很長極低制定《實驗室安全保衛制度》關于保管陽性標本的冰箱雙人雙鎖，設有監控，一但《實驗室生物安全應急預案》可接受7、應急措施物安全事故立即啟動預案。實驗室安全培訓：每年請消防隊警官做1應急設施：設緊急濆淋裝置、洗眼器各1而采取的應急措施。設有急救藥箱，還配有二氧化碳滅火器等消防設施8、評估結論：為加強HIV實驗室生物安全管理，保護實驗室工作人員和公眾的健康，所以關于HIV中將此病毒列為第二類病原微生物，屬能引起人和靈長類動物發病逆轉錄病毒科的慢病毒屬，根據《名錄》的規則，未經培養的感染材料的